Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Хирургия (Геморрой)

Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Геморрой - одно из самых распространенных заболеваний человека. Геморроем страдают более 10% взрослого населения, а его удельный вес среди болезней прямой кишки составляет около 40%. Термин геморрой встречается в рудах Гиппократа и в переводе с греческого означат «кровотечение», отражая тем самым лишь наиболее яркий признак болезни. С современных нозологических позиций к геморрою следует отнести все разнообразие клинических проявлений патологических изменений геморроидальных узлов (кровотечение, выпадение внутренних, тромбоз, и набухание наружных узлов, некроз и гнойное расплавление их, мацерацию, сопровождающуюся зудом). Этиология. существует целый ряд теорий развития геморроя: теория врожденной недостаточности венозной системы застой в венах прямой кишки, нарушение оттока по венозным стволам, проходящим через мышцы сфинктера заднего прохода влияние механических факторов (запор), малоактивный образ жизни, характера трудовой деятельности, беременности и пр, теория экзо- и эндогенных интоксикаций (злоупотребление алкоголем, острой пищей и пр), интоксикационных агентов нейрогенная, эндокринная, аллергическая теории и т.д. Все перечисленные теории пытаются объяснить развитие геморроя изменениями венозной системы. Однако, как известно, характерным признаком заболевания является выделение алой крови, которое с позиций патологии только венозной системы объяснить невозможно. Следует обратить внимание на современное объяснение развития геморроя, в основе которого лежит нарушение оттока крови по венулам от кавернозных телец, располагающихся в стенке прямой кишки, которые являются субстратами геморроидального узла. Патологическая анатомия. Работами Капуллера (1969-1973) доказано, что геморроидальный узел представляет собой гиперпластическое изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам. Улитковые артерии, расположенные в стенках кавернозных вен и трабекулах кавернозных лакун, впадают в кавернозные тельца, не распадаясь на капилляры. Наличие кавернозной ткани прямой кишки является нормальным состоянием. Она закладывается на 7-8 недели эмбрионального развития в дистальном отделе прямой кишки в подслизистом слое на уровне столбов Моргани и под кожей в области заднепроходного отверстия. В 23 случаев кавернозные тельца образуют группы, локализующиеся на 3, 7 и 11 часов (положение на спине), соответственно расположению сосудов. В 13 случаев они располагаются диффузно. Внутренние геморроидальные узлы связаны с системой верхней прямокишечной артерии. Наружные геморроидальные узлы образуются из артериовенозного сплетения нижних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода.

В связи с этим, отсутствует четкая локализация наружных геморроидальных узлов. Между внутренними и наружными узлами находятся фиброзная перемычка, разделяющая их. этиология Рассматривая этиологию геморроя, следует различать первичное и вторичное расширение вен прямой кишки. К вторичному относятся: расширение вследствие недостаточности сердца и застоя портальная гипертензия (при циррозах печени, тогда это портальный анастомоз) при опухолях малого таза, когда сдавлены вены, отчасти при беременности Главное, это лечить такой геморрой - бесполезное, а иногда и вредное мероприятие (нарушение портокавальных анастомозов). Различают три ФОРМЫ геморроя: наружный внутренний смешанный (комбинированный) Геморрой начинается с периода предвестников (неприятные ощущения в области заднего прохода, легкий зуд, некоторое затруднения во время дефекации). Клиническими проявлениями геморроя являются: кровотечение выпадение или выпячивание геморроидальных узлов (иногда с ущемлением) боли в области заднего прохода Кровотечения бывают чаще после акта дефекации, в виде капельных брызг или примеси алой крови. Иногда бывает 100-150 мл. Причина - разрыв узла в момент напряжения и прохождения каловых масс. Алый цвет - наличие артериовенозных анастомозов. Редко выраженная анемия. Исключить опухоль левой половины толстой кишки. Выпадают чаще внутренние геморроидальные узлы, и тогда может наступить их ущемление. Различают три стадии выпадения. 1 стадия. Узлы пролабируют из заднего прохода во время акта дефекации и самостоятельно вправляются. 2 стадия. Необходимо вправлять выпадающие узлы 3 стадия. Узлы выпадают при малейшей физической нагрузке. Причиной болей может быть ущемление узла, воспаление его, тромбоз. Местно: больших размеров, напряженный, покрытый слизистой болезненный узел - при ущемлении. Плотный , синюшный, болезненный при тромбозе. Гиперемия , иногда гнойное отделяемое, резкая болезненность, напряжение - при воспалении. Могут быть изъязвления. Диагноз при наружном геморрое сравнительно прост. При внутреннем - важно пальцевое исследование (определяют болезненность его стенок, их патологическую подвижность, наличие каких-либо патологических изменений в области зубчатой линии, где обычно локализуются внутренние отверстия параректальных свещей, анальные трещины), осмотр ректо- и аноскопом. При тромбозе геморроидальных узлов ректороманоскопию выполняют после ликвидации острого процесса. Геморрой следует дифференцировать от анальной трещины, полипа, парапроктита, ворсинчатой опухоли, рака прямой кишки. Следует обратить особое внимание, что прежде чем лечить больного от кровоточащего геморроя нужно исключить рак прямой и толстой кишки. Консервативное лечение при мягких нетромбированных узлах: диетотерапия, предупреждающая запоры, исключающие острые, соленые продукты и алкоголь. Важен режим питания, особенно его ритм. очистительные и лекарственные клизмы лечебная физкультура (велосипед, плавание, бег) физиотерапия (теплые сидячие ванны с KM O4 2-3 раза в день) При тромбозе и воспалении показаны: постельный режим, диетотерапия, вяжущие, охлаждающие противовоспалительные примочки (свинцовая, буровская, с риванолем, марганцовая), свечи с белладонной, ихтиолом, анестезином, антибиотиками, микроклизмы с рыбьим жиром, вазелином, облепиховым маслом, маслом шиповника.

При тромбозе - назначение антикоагулян-тов. При кровотечении - свечи с тромбином, адреналином. Склерозирующая терапия - при хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечения-ми без выпадения узлов (противопоказания: заболевания предстательной железы, гипер-тоническая болезнь, инфекционные и воспалительные заболевания прямой кишки): введение новокаина этиловым спиртом в каждый узел по 5мл и 0,5% новокаина 1мл 70% спирта, за сеанс не больше трех узлов ментол с карболовой кислотой, раствором новокаина или подсолнечным маслом. Хирургические методы. Абсолютные показания: упорные кровотечения, не поддающиеся консервативному лечению наличие больших узлов, нарушающих дефекацию, осложненных кровотечением, воспалением, ущемлением изъязвление Противопоказания: гипертоническая болезнь портальная гипертензия В последнее время появились рекомендации оперировать и в остром периоде (после 5-6 дней в стационаре). Особенностями операции являются тщательное выделение тромбиро- ванного узла после обязательного прошивания и перевязки ножки и не полное , а частичное ушивание перианальных ран после удаления узлов. В послеоперационном периоде дву-кратные ежедневные перевязки с применением сидячих ванночек и наложением повязок с мазью Вишневского. Если не считать отжигания гемор-роидальных узлов, известного еще со времен Гиппократа, все способы хирургического лечения можно разделить на 3 группы: перевязка узлов иссечение их пластические операции (метод Уайтхеда), которые, однако, не получили широкого распространения из-за сложности техники выполнения. ПЕРЕВЯЗКА геморроидальных узлов, впервые предложенная в 1829 году, получила широкое распространение среди зарубежных хирургов и стала одной из самых распространенных операций при геморрое в России. Метод не является радикальным, т.к. при нем кавернозная ткань, из которой развивается геморроидальный узел, удаляется не полностью. Рецидивы - у 20-30% больных,а также отек перианальных тканей и у 30% больных - задержка мочи (из-за боли - спазм гладкой мускулатуры уретры). ИССЕЧЕНИЕ геморроидальных узлов - более прогрессивный метод оперативного лечения геморроя. Наиболее распространенная модификация иссечения узлов у нас - по Н,А,Рыжих, в основе которой лежит методика, предложенная Мартыновым (1907). Техника операции: узел оттягивается зажимом Люэра, вокруг его шейки надсекается слизистая, узел прошивают шелком, перевязывают и отсекают. Под культю каждого узла - 1 мл 2% раствора новокаина (профилактика послеоперационных болей и отека). Геморроидэктомия по Милигану - Моргану. В хирургии часто бывает, что врачи имперически , намного раньше теоретиков, разрабатывают и применяют операции, которые впоследствии находят патогенетическое обосноване. Так произошло и с геморроем. Еще в 1919 году W. Miles писал о трех геморроидальных узлах, а позже в 30-х годах E. Miliga и C. Morga разработали «геморроидэктомию снаружи внутрь», направленную на иссечение этих трех узлов, расположенных на 3, 7 и 11 часах по циферблату (при положении тела на спине). Свое обоснование эта операция нашла более чем через полвека после ее эмпирической разработки.

Но ему придется иметь дело и с экстремальными ситуациями - война, авария, - когда неожиданно умирает человек, может быть, незнакомый, но нуждающийся в поддержке, как никогда прежде... - Большей частью самая страшная для умирающего мысль - та, что он отходит, умирает одиноко. То есть: он был частью общества, семьи, жизни, а теперь вдруг настала смерть, и ему никто не может помочь. И мне кажется, что очень важно священнику (а если священника нет, то любому человеку, даже неверующему) подойти и дать умирающему почувствовать, что он не один. Когда человек в таком состоянии, то священник или близкий друг должен считать, что этот человек - единственный на свете, и ему отдать все внимание и все время. И тут я хочу дать пример. В начале войны я был хирургом в полевом госпитале, и в моем отделении умирал молодой солдат. Я его, конечно, посещал днем; а в какой-то вечер подошел, взглянул на него, и мне стало ясно, что он не жилец. Я его спросил: "Ну, как ты себя чувствуешь?" Он на меня взглянул глубоко, спокойно (он был крестьянин, поэтому в нем была такая тишина полей, тишина лесов, тишина неспешной жизни) и мне сказал: "Я сегодня ночью умру"

1. Академическая история болезни

2. Академическая история хронической ревматической болезни сердца

3. Схема написания академической истории болезни по акушерству

4. Хирургия (Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью)

5. История болезни по хирургии - рак желудка

6. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит
7. История болезни - Хирургия
8. История болезни - хирургия

9. История болезни - хирургия (пупочная грыжа)

10. История болезни по хирургии

11. История болезни по хирургии - гангрена

12. История болезни - Хирургия

13. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

14. Вирусный гепатит А (история болезни)

15. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)

16. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

Мобиль на детскую кроватку "Music Bed Bell" (свет, звук).
Погремушка станет отличным помощником, она позволит привлечь внимание ребенка. Мобиль на детскую кроватку Music Bed Bell - это отличное
1475 руб
Раздел: Мобили
Швабра отжимная "Хозяюшка Мила", KF-08.
Отжимные швабры с PVA насадками подходят для влажной уборки и мытья полов из любых материалов: ламинат, паркет, линолеум, керамическая
371 руб
Раздел: Швабры и наборы
Коврик придверный, разноцветный (40x60 см).
Коврик придверный. Основа: резина. Размеры: 400x600 мм.
328 руб
Раздел: Коврики придверные

17. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

18. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

19. История болезни по терапии - ИБС

20. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

21. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

22. История болезни: анамнез
23. История болезни (туберкулез)
24. История болезни (гипертоническая болезнь)

25. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

26. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

27. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)

28. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)

29. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени

30. История болезни по дерматовенерологии

31. История болезни- розовые угри

32. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

Стиральный порошок Ушастый нянь, 4500 г.
Стиральный порошок "Ушастый нянь" создан специально для новорожденных детей. Активные добавки, которые входят в состав порошка,
533 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Подушка Нордтекс "Магия сна", 50х70 см.
Наполнитель: полиэстер. Ткань чехла: микрофибра. Размер: 50х70 см.
470 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см
Накладка на унитаз "Щенячий патруль", белая.
Пластиковая накладка на унитаз поможет малышу без труда и переживаний пользоваться туалетом. Благодаря краям, предотвращающим скольжение,
391 руб
Раздел: Сиденья

33. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)

34. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)

35. Атопический дерматит. История болезни

36. История болезни по терапии

37. Диетология, история болезни

38. История Болезни язвенная болезнь
39. История болезни
40. История болезни

41. История болезни

42. История болезни

43. История болезни

44. История болезни

45. История болезни

46. История болезни

47. История болезни (Акушерство) Сальпингит

48. История болезни (терапия )

Гель "Meine Liebe" для стирки шерстяных, шелковых и деликатных тканей, 800 миллилитров.
Концентрированный гель "Meine Liebe" идеально подходит для изделий из шерсти, шелка, кашемира, в том числе состоящих из
315 руб
Раздел: Гели, концентраты
Помпа для воды "HotFrost", A6, механическая.
Цвет корпуса: синий/серый. Тип установки: на бутыль. Тип помпы: механический. Тип крана: кнопка на корпусе. Количество кранов: 1. Материал
357 руб
Раздел: Прочее
Набор для изготовления мягкой игрушки "Собачка".
Домашняя студия мягкой игрушки. Полностью готовые детали кроя и синтепоновый наполнитель. Разложите все детали кроя и определите их
422 руб
Раздел: Игрушки

49. История болезни (хр. гломерулонефрит)

50. История болезни - Акушерство (история родов)

51. История болезни - Акушерство (история родов)

52. История болезни - Акушерство (история родов)

53. История болезни - Гинекология (киста яичника)

54. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом
55. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)
56. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)

57. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)

58. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный Гепатит В)

59. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

60. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

61. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

62. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

63. История болезни - Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)

64. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)

Конверт С6, комплект 1000 штук.
Формат С6 (114 х 162 мм). Белый, без надписей. Клей декстрин. Плотность бумаги - 80 г/м2. В комплекте - 1000 штук. Конверт почтовый
512 руб
Раздел: Прочее
Настольная игра "Звонго!".
"Звонго" – безумно притягательная игра! В маленькой яркой сумочке всё необходимое для звонкой игры: волшебная магнитная палочка
1262 руб
Раздел: Классические игры
Карта желаний "Dream&Do".
Карта желаний, которая поможет тебе визуализировать мечты и достигать задуманного. Это твой источник вдохновения и напутствий,
1860 руб
Раздел: Прочее

65. История болезни - Неврология (гипокинетический-гипертонический синдром)

66. История болезни - Неврология (правосторонний центральный гемипарез)

67. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

68. История болезни - Неврология (резидуальные явления перинатального поражения)

69. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)

70. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)
71. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)
72. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)

73. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)

74. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)

75. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)

76. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)

77. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)

78. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)

79. История болезни - Педиатрия (ревматоидный моноартрит)

80. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)

Механическая настольная точилка.
Механическая точилка. Пластиковый корпус. Регулируется под размер карандаша. Подходит для карандашей диаметром до 12 мм. Крепление к столу
753 руб
Раздел: Точилки
Полотенце вафельное "Лаванда", банное, пляжное, 100х150 см.
Вафельное полотенце "Лаванда". Легкое и практичное полотенце удобно использовать на пляже, в бане и в бассейне. Плотность
304 руб
Раздел: Большие, ширина свыше 40 см
Мелки в пластиковом держателе, 9 цветов.
Мелки для ванны можно смыть водой и тряпочкой. Состав - мел+воск. Количество цветов: 9. Возраст: с 3 лет.
313 руб
Раздел: Восковые

81. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)

82. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)

83. История болезни - Травматология (артрит)

84. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)

85. История болезни - Хронический лимфолейкоз

86. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма
87. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)
88. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)

89. История болезни - вибрационная болезнь

90. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)

91. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

92. История болезни - кожные болезни (обширный псориаз)

93. История болезни - кожные болезни (псориаз)

94. История болезни - кожные болезни (распространенный псориаз)

95. История болезни - крапивница

96. История болезни - острый двусторонний средний отит, мастоидит слева

Машинка детская с полиуретановыми колесами "Бибикар спорт", красный.
Все еще не можете определиться, что подарить ребенку на торжество? Куклы и конструкторы уже негде складывать, а удивить малыша очень
2150 руб
Раздел: Каталки
Планшетик "Кто самый умный?".
Этот говорящий планшетик – прекрасный подарок для маленьких эрудитов! 200 умных вопросов, 20 игровых тем, 3 уровня – играй и узнавай много
445 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры
Одеяло байковое жаккардовое "Карапуз" (цвет: бежевый).
Жаккардовое одеяло для новорожденных и детей изготовлено из 100% хлопка (натуральная байка). Двухсторонняя расцветка. Одеяло имеет мягкую
565 руб
Раздел: Одеяла для детей

97. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)

98. История болезни - пропедевтика (план)

99. История болезни - психиатрия (шизофрения)

100. История болезни - терапия (ИБС)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.