Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Парентеральное питание и балансы организма

Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Реферат на тему: «Парентеральное питание и балансы организма»Пенза 2008 План Парентеральное питание Энергетический баланс Азотистый баланс Потребность организма в белке Литература 1. Парентеральное питание С начала 60-х годов, когда было основано положение о полном парентеральном питании (ПП), последнее широко использовалось во многих областях медицины и, прежде всего в хирургии. Без преувеличения можно сказать, что ПП позволило сохранить жизнь миллионам людей, оказавшихся в ситуациях, при которых нарушено естественное питание через рот. ПП – это введение питательных веществ внутривенно, минуя процесс пищеварения в желудочно-кишечном тракте. Для ПП используют легко усваиваемые элементы пищевых продуктов в определенных количествах и соотношениях. Основной принцип ПП заключается в обеспечении организма энергией и белком, что позволяет противостоять таким факторам, как инфекция, ожоги, травма и хирургическое вмешательство. В настоящее время выделяют полное и частичное ПП. При полном ПП в организм человека внутривенно вводятся все ингредиенты, обеспечивающие жизнедеятельность: пластические материалы, средства энергетического обеспечения, вода, электролиты, микроэлементы, витамины и стимуляторы усвоения средств ПП; при частичном – ограничиваются восполнением отдельных ингредиентов. Нередко в клинической практике ПП комбинируют с зондовым питанием. Как полное, так и частичное ПП является ответственной процедурой, безопасность и эффективность которой в значительной мере зависят от подготовки и компетентности персонала. Принятие важных клинических решений требует от врача знаний физиологии пищеварения, сложных методик определения доставки и потребления питательных веществ. Голодание и стресс. Чем опасно голодание у тяжелобольных? У тяжелобольных, находящихся в состоянии стресса, значительно возрастают энергетические потребности, но эти пациенты по многим причинам не могут самостоятельно питаться. Если здоровый человек способен обеспечивать питательные расходы при голодании более 2 месяцев, то в условиях стресса эти возможности значительно снижаются. При стрессе в организме человека происходят патологические процессы, характеризующиеся выраженным катаболизмом и гиперметаболизмом. Острая катаболическая фаза сопровождается значительной активацией адренергической системы. Организм получает энергию из собственных запасов жира и гликогена, а также из функциональных внутриклеточных белков. Белковый обмен характеризуется повышением процессов распада белка, что подтверждается увеличением азота в крови и азотурией, повышением всех фракций глобулинов плазмы, снижением уровня альбуминов. Изменения углеводного обмена сопровождаются понижением толерантности к глюкозе, развитием диабетогенного обмена веществ. Спустя сутки в печени и мышцах остается лишь небольшая часть свободного гликогена, которая недостаточна для обеспечения потребностей мозга, пополняемых за счет глюконеогенеза в печени, когда используются аминокислоты расщепляющихся белков мышц, а также глицерола, образующегося при липолизе депонированных триглицеридов.

Значительно увеличивается мобилизация жира – основного источника энергии. В плазме увеличивается концентрация свободных жирных кислот, образуются кетоновые тела, концентрация которых постепенно увеличивается, и мозг переключается с окисления глюкозы на кетоновые тела. За их счет покрывается более половины энергетических потребностей мозга. Через 4–5 дней голодания имеющиеся запасы гликогена полностью истощаются. У больных, перенесших большие хирургические вмешательства, травмы или имеющих септические осложнения, нередко на фоне гипопротеинемии при продолжающемся ограничении питания резервы жизни значительно уменьшаются. У истощенных больных, независимо от основной патологии, отмечаются неадекватность процессов восстановления и угнетение иммунной системы, что делает их восприимчивыми к различным инфекционным осложнениям и ухудшает процесс выживания. Регуляция белкового обмена тесно связана с деятельностью промежуточного мозга, гипофиза и коры надпочечников. Одновременно с распадом белка при стрессе происходит и его синтез. Повышенная потребность в аминокислотах необходима для построения в этой фазе белков и белых клеток крови, которые участвуют в борьбе с инфекцией, процессах очищения и заживления ран. В то же время энергозатраты при стрессе не менее чем на 25% покрываются за счет эндогенных белков. Гипергликемия, возникающая вслед за тяжелой травмой, объясняется дефицитом инсулина и тем, что глюкоза при анаэробном гликолизе служит только источником энергии – она не окисляется, а переходит в лактат, который немедленно ресинтезируется в печени в глюкозу. Стресс (в том числе операции, травма, ожоги, сепсис) сопровождается повышенным потреблением энергии и белка. Уже через 24 ч без питательной поддержки фактически полностью исчерпываются запасы собственных углеводов, и организм получает энергию из жиров и белков. Происходят не только количественные, но и качественные изменения метаболизма. У больных с исходным (дострессовым) нарушением питания жизненные резервы особенно снижены. Все это требует дополнительной питательной поддержки в общей программе лечения тяжелобольных. Показания к парентеральному питанию: • кахексия, квашиоркор, длительное отсутствие или невозможность естественного питания; заболевания и состояния, сопровождающиеся значительным катаболизмом; • предоперационная подготовка при нарушениях функции желудочно-кишечного тракта (нарушение гастроинтестинального транспорта и / или пищеварения, а также абсорбции, независимо от дефицита плазменных белков), при злокачественных заболеваниях, особенно желудочно-кишечного тракта; • послеоперационный период, когда требуется временное выключение энтерального питания (резекция пищевода и желудка, гастрэктомия, резекция кишечника, операции в области гастродуоденальной зоны), при осложнениях (несостоятельность анастомоза, перитонит, кишечная непроходимость и др.); • при лечении тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта (панкреатит, болезнь Крона, язвенный и гранулематозный колит, кишечные свищи). Создание функционального покоя поджелудочной железы достигается прекращением питания через рот в течение 4–5 дней с одновременным назначением полного ПП.

У ослабленных больных значительно повышает сопротивляемость организма и способствует выздоровлению. Отмечено, что на фоне ПП при воздержании от приема пищи через рот быстро закрываются кишечные свищи. Одновременно необходимо возмещение альбумина, дефицита ОЦК и фракций крови; • тяжелые механические травмы, в том числе мозговые и черепные, сопровождающиеся повышенным потреблением белков и полным или частичным воздержанием от еды более 3–4 дней; • сепсис и обширные ожоги, когда повышена потребность в энергетическом и белковом обеспечении. Существует правило, называемое «7 дней или 7% потеря массы». Согласно этому правилу, ПП показано в тех случаях, когда больной не мог есть 7 дней или при ежедневном взвешивании в стационаре потерял 7% своей массы. Если же дефицит массы составляет более 10% от физиологической нормы, то при этом предполагается развитие кахексии, являющейся следствием сочетанного дефицита калорий и белка. В отличие от кахексии квашиоркор (особенно тяжелая форма алиментарной дистрофии у детей раннего возраста) обусловлена избирательным дефицитом белка и требует длительного стационарного лечения. Дискутабельным представляется вопрос о целесообразности ПП при неоперабельном раке и во время химио- или лучевой терапии. Однако после проведения химио- или лучевой терапии ПП может быть назначено для повышения адаптационных свойств организма и устранения последствий, связанных с данными методами воздействия. В тех случаях, когда питание через рот затруднено или исключено, основные питательные вещества можно вводить через зонд или внутривенно. ПП следует назначать лишь тогда, когда пероральное или зондовое питание не осуществимо. После восстановления функции желудочно-кишечного тракта больных переводят на энтеральное питание. Методики оценки питания и его обеспечение все более усложняются. В каждом конкретном случае вопрос об использовании ПП решается индивидуально. Противопоказания к парентеральному питанию: • шок, острое кровотечение, гипоксемия, дегидратация и гипергидратация, декомпенсация сердечной деятельности; • острая печеночная и почечная недостаточность; • значительные нарушения осмолярности, КОС и ионного баланса. При заболеваниях легких, сердца, печени и почек имеются ограничения к ПП. Этот способ приемлем на фоне стабильного или относительно стабильного состояния больных. В последние годы появились сообщения об успешном применении ПП у больных в критическом состоянии во время длительной респираторной и инотропной поддержки, проводимой по поводу инфекционно-токсического шока. 2. Энергетический баланс Энергетический баланс определяется полученной и затраченной энергией. Если полученная пациентом энергия равна затраченной, говорят о нулевом балансе. Отрицательный баланс возникает в том случае, если затраченная энергия больше полученной. Положительный энергетический баланс достигается, если полученная энергия больше затраченной. В этом случае избыточная энергия депонируется в виде жира и расходуется при усилении энергетических процессов. Уровень получаемой энергии складывается из суммы энергетической ценности жиров, углеводов и белков, однако в условиях ПП калораж от вводимых белков учитываться не должен, так как вводимый азот при достаточном калораже включается в синтез белка.

Мастэктомия удаление молочной железы. Метастазы распространение рака в другие органы и ткани организма. Н Назогастральный зонд тонкая эластичная трубка, вводимая через нос в желудок с целью искусственного кормления больного. Некроз необратимое прекращение жизнедеятельности тканей определенной части живого организма. Нефрэктомия хирургическая операция удаления почки. Нож Любске инструмент для рассечения грудины. О Окклюзия нарушение проходимости неких полых образований в организме. Осциллограф прибор для наблюдения колебательных процессов. П Паллиативный ослабляющий проявление болезни, но не устраняющий ее причину (о методе лечения или лекарственном средстве). Парентеральное питание искусственное питание, которое осуществляется путем внутривенного введения питательных веществ. Перитонит воспаление брюшины, грозное осложнение ранений брюшной полости или заболеваний ее органов. Перфорация возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа. Перфузия естественное кровообращение некоторых органов; искусственное кровообращение; продолжительное нагнетание жидкости (крови) с лечебной или профилактической целью в кровеносные сосуды органа, части тела или всего организма

1. Парентеральное питание

2. Источники энергии и аминного азота в парентеральном питании

3. Организация работы предприятий общественного питания

4. Конструкция и работа системы питания бензинового двигателя

5. Фитопланктон как начальная стадия в рационе питания гидробионтов

6. Раздельное питание
7. Обеспечение средствами индивидуальной защиты и лечебно-профилактическим питанием работающих
8. Лечебное питание при постхолецистэктомическом синдроме

9. Организация и контроль питания больных

10. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

11. Питание детей старше года

12. Задачи и принципы лечебного питания

13. Ресторанный бизнес, организация массового питания в Англии

14. Задачи и принципы лечебного питания

15. Материально-техническая база общественного питания

16. Разработка микроблока питания

Пленка пищевая, полиэтиленовая, 30 см х 300 метров.
Пищевая пленка производится из экологически безопасного полиэтилена. Может быть использована для упаковки любых товаров, хорошо
349 руб
Раздел: Плёнка пищевая
Блокнот. Егор Крид.
Black Star представляет: эксклюзивные официальные блокноты по топовым артистам Лейбла! Каждый блокнот включает: — море фотографий из
344 руб
Раздел: Прочие
Кольцедержатель "Дерево с оленем", большой, черный.
Стильный аксессуар в виде фигурки оленя с ветвящимися рогами – держатель для украшений, - выполнен из прочного пластика двух классических
494 руб
Раздел: Подставки для украшений

17. Расчет усилителя низкой частоты с блоком питания

18. Универсальный блок питания

19. Питание с учетом различных вероисповеданий

20. Рациональное питание

21. Рациональное питание

22. Химия пищеварения рационального питания
23. Культура питания
24. Режим питания спортсмена

25. Выяснение специфических факторов и качеств продуктов питания, влияющих на спрос этих продуктов у населения

26. Блоки бесперебойного питания

27. Организация питания

28. Теория рационального питания

29. Развитие Украинского питания

30. Досье ОАО ВимБильДанн Продукты питания

31. Рекомендации по питанию для больных, перенесших операцию на желчном пузыре

32. 20 привычек умного питания

Ракета "Мир".
Модель 2018 года. Боковые разгонные блоки отделяются одновременно при перемещении оранжевого кольца вверх, следующая ступень также
412 руб
Раздел: Космический транспорт
Пакеты фасовочные, 10(+8)x27 см (1000 штук).
Область применения: расфасовка, упаковка продуктов питания и товаров народного потребления как на производстве, так и в быту. Размер:
306 руб
Раздел: Пакеты для продуктов
Самоклеящиеся этикетки, A4, 105x74 мм, 8 этикеток на листе.
Формат: А4. Размер: 105x74 мм. В комплекте: 100 листов (на 1 листе 8 этикеток).
500 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки

33. Цинк и другие элементы в питании человека

34. Питание полугодовалого pебенка-искусственника

35. Питание и здоровье

36. Макро и микроэлементы в питании

37. Питание при сахарном диабете

38. Роль сахарозы в питании человека
39. Вегетарианское питание в первые годы жизни
40. Парентеральные гепатиты, вирусные гепатиты

41. Структура бізнес-аналізу (в формі питань)

42. Источник бесперебойного питания

43. Загальні питання права власності у відносинах з іноземцями за законодавством України

44. Системы питания двигателя

45. Источник питания

46. Трансформатор питания РЭА

47. Универсальный блок питания

48. Проектирование горячего цеха предприятия общественного питания

Автокружка с подогревом (450 мл).
Подключается к стандартному автомобильному прикуривателю. Сохраняет жидкость теплой, пока подключена к прикуривателю. Может подогреть
540 руб
Раздел: Прочее
Сумка-переноска "Фёрби" с наушниками.
Сумочка для переноски Furby от бренда Famosa предназначена для пушистого игрушечного зверька, который тоже нуждается как любой питомец в
460 руб
Раздел: Детские
Ретро телефон к мобильному устройству.
Телефон работает по принципу наушников. Кнопки регулировки громкости нет. Стандартный штеккер 3,5 мм. Материал: пластик. Цвет: черный.
1263 руб
Раздел: Гарнитуры и трубки

49. Альтернативные Источники Питания

50. Питание спортсменов

51. Питание спортсменов

52. Витамины и питание

53. Биохимические аспекты коррекции питания борцов

54. Нейродермит. Лечебная физическая культура и лечебное питание.
55. Режим питания спортсмена
56. Особенности учета и аудита на предприятиях общественного питания

57. Анализ товарного рынка основных продуктов питания

58. Гигиена питания

59. Сухие корма в питании кошек

60. Развитие взглядов на питание растений до Либиха

61. Питання військового будівництва

62. Питання державного комитету по нагляду за охороною праци

63. Фінал дев’ятої симфонії л. Бетховена до питання виконавської інтерпретації

64. Источники бесперебойного питания

Набор разделочных досок на подставке.
Материал: полипропилен. Размер: 335х240х78 мм. В наборе: 3 разделочные доски. В ассортименте без возможности выбора.
453 руб
Раздел: Пластиковые
Увлекательная настольная игра "Турбосчет".
Настольная игра "Турбосчёт" - весёлая и очень динамичная обучающая игра, которая мгновенно увлекает и детей, и взрослых. Правила
392 руб
Раздел: Математика, цифры, счет
Бутылка под оливковое масло "Тоскана", 18x8,5x24 см, 1100 мл.
Бутылка под оливковое масло. Размер: 18x8,5x24 см. Материал: доломит. Объем: 1100 мл.
315 руб
Раздел: Ёмкости для масла, уксуса

65. Блок питания для компьютера, мощностью 350Вт, форм-фактор АТХ

66. Специализированный источник питания для АТС

67. Раздельное питание

68. Особенности третьего возраста. Питание пожилых людей

69. Источник бесперебойного питания

70. "Українське питання" у політичних дискусіях 1910-1914 рр.
71. Педагогический потенциал ситуационно-ролевой игры как средства социального вос-питания старшеклассников
72. Специфические факторы и качества продуктов питания, влияющие на спрос

73. Упаковочные материалы, применяемые для продуктов питания и их влияние на здоровье человека

74. Рекомендации по гигиене питания и профилактическим мероприятиям

75. Безопасность питания

76. Економічні і законодавчі питання охорони праці

77. Навчання з питань охорони праці

78. Навчання працівників з питань охорони праці

79. Питание выдры

80. Питание растений

Диско-шар, средний.
Диско-светильник среднего размера. Мощность лампы накаливания: 25 Ватт. Цоколь: Е14. Лампа специализированная миниатюрная. Напряжение
1115 руб
Раздел: Необычные светильники
"Счеты" - деревянная игрушка.
Эти забавные и яркие счеты изготовлены из экологически чистого материала древесины. Игра с ними прекрасно развивает мелкую моторику и
342 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Мантоварка алюминиевая, 3 сетки, 6 л.
Мантоварка, алюминиевая, 3-х уровневая. Размеры: длина - 28 см, ширина - 29 см. Мантоварка имеет 3 съемные сетки. Пригодна для
1019 руб
Раздел: Скороварки, пароварки, мантоварки

81. Физиологически активные липиды и их роль в питании человека

82. Физиология питания

83. Биохимические основы питания

84. Загальні питання антропосоціогенезу

85. Клетчатка в кормах и ее роль в питании жвачных и моногастричных животных

86. Корневое питание растений
87. Формы воды в почве: значение для питания растений
88. Организация и ведение бухгалтерского учета на предприятиях общественного питания на примере ООО ресторан "Ласка"

89. Бухгалтерский учет в торговле и общественном питании

90. Аудит предприятий общественного питания

91. Міграційні питання в Україні

92. Особливості та порядок оформлення результатів пере-вірок суб’єктів підприємницької діяльності з питань дотримання вимог чинного валютного законодавства

93. Питання перевезення вантажів морським транспортом

94. Правові питання часу відпочинку

95. Проблемні питання скарг платників податків

96. Складні питання культури мови

Треугольные гелевые ручки с глитерами, 12 цветов.
391 руб
Раздел: Цветные
Коврик для ванной "Бусинка" противоскользящий, 34,5х76 см.
Противоскользящий коврик для ванны создан специально для детей и призван обеспечить комфортное и безопасное купание малышей в ванне. Он
591 руб
Раздел: Безопасность ребенка
Тетрадь на резинке "Study Up", А5, 120 листов, клетка, фиолетовая.
Тетрадь общая на резинке. Формат: А5. Количество листов: 120, в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: фиолетовый.
360 руб
Раздел: Прочие

97. Інформаційні системи (20 питань)

98. Усовершенствование охлаждения блока питания

99. Питання з Історії України


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.