|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью. |
Гуашь "Классика", 12 цветов. 
Фонарь садовый «Тюльпан». 
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный. А.Т. Чорманов , Е.Ш. Идрышев-Абзалбек Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью. Научный руководитель Д.М.Н. проф. Н.И.Оразбеков Расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) предназначен для определения степени интоксикации при гнойно – воспалительных заболеваниях любой локализации. ЛИИ имеет важное значение как для контроля за лечением так и для прогноза болезни. Клиническое значение ЛИИ заключается в определении тяжести гнойно – воспалительного процесса, а также возможности применения его как критерия, помогающего наряду с клиническими и лабораторными исследованиями, диагностировать прогрессирование процесса или развитие гнойного осложнения. Существует несколько формул расчёта ЛИИ, такие как: Кальф –Калифа Я.Я(1941), Фищенко Ф.Я. (1989), Островского В.К.(1983). Формула Кальф – Калифа по анализу литературных данных не получила широкого применения, что обусловлено сложностью его расчёта и трудностью запоминания. Нами была выбрана формула Островского, так как она более упрощена и легко запоминаема. Это формула расчёта ЛИИ, в которой в числителе находиться сумма процентного содержания клеток миелоидного ряда, а в знаменателе сумма остальных клеток белой крови. Формула расчёта ЛИИ по Островскому В.К.(1983) ПК миел. ю. п. с. ЛИИ = Лимф. мон. э. б. Где: ПК – плазматические клетки, миел. – миелоциты, ю. – юные, п. – палочкоядерные, с. – сегментоядерные, Лимф. – лимфоциты, мон. – моноциты, э. – эозинофилы, б. – базофилы. При расчёте ЛИИ норма составляет 1,6 0,5 Для расчёта ЛИИ были взяты больные со 2 и 3 хирургических отделений НЦХ им. А.Н.Сызганова. При хирургических заболеваниях ЛИИ изучен нами у 40 больных, мужчин было – 15 человек, женщин – 25. Возрастной контингент исследуемых больных был от 18 до 75 лет. Все больные находились в стационаре с диагнозом желчнокаменная болезнь (ЖКБ). 17 из них были с осложнениями основного заболевания и у 23 отмечено не осложнённое её течение. Основными осложнениями ЖКБ явились: водянка желчного пузыря, местный серозный перитонит, хронический индуративный панкреатит, стеноз большого дуоденального соска, механическая желтуха и гнойный холангит. Все больные были оперированы, из них у 13 прооизведены лапаротомные холецистэктомии, и у 27 лапароскопические холецистэктомии. Таблица 1 ЛИИ, пульс и температура у больных с ЖКБ. показатель Группы обследованых норма Больные с неосложнён- Больные с ослож- ной ЖКБ нённой ЖКБ 60 -80 пульс 78,9 2,2 80,2 1,8 0 Темп-ра 36 С 0,5-1,0 36,2 0,05 36,7 0,1 ЛИИ 1,6 0,5 1,9 0,2 3,5 1,07 В таблице 1 показано, что у больных с не осложнённой формой ЖКБ пульс и температура находятся в пределах нормы, но ЛИИ повышен в 1,1 раз по сравнению с нормой. У больных с осложнённой формой ЖКБ пульс находился на верхней границе нормы, температура не претерпевала существенных изменений, а ЛИИ повышался в 2,1 раз по сравнению с нормой. Следовательно, судя по средним показателям пульса и температуры можно сказать, что в обеих группах больных они изменяются в незначительной степени, или практически соответствуют норме. ЛИИ при не осложнённых формах ЖКБ повышался за счёт основного заболевания, а во второй группе больных он повышался за счёт присоединения к основному заболеванию какого-либо осложнения из выше перечисленных.
Следовательно показатель ЛИИ является более достоверным в диагностике осложнённых форм ЖКБ. Таблица 2 Динамика ЛИИ, пульса и температуры у больных после операции. показатель До операции После операции пульс 76,4 1,4 82 1,1 Темп-ра 36,7 0,06 36,7 0,08 ЛИИ 2,7 0,4 2,8 0,6 В таблице 2 мы видим, что пульс и температура до операции находились в пределах нормы, но ЛИИ повышался в 1,6 раза по сравнению с нормой. После операции отмечено незначительное учащение пульса, температура не изменялась. ЛИИ повышался в 1,7 раза по сравнению с нормой. Незначительное повышение ЛИИ после операции по сравнению с ЛИИ до операции связано с травматичностью операции и поступлением в организм токсических продуктов, образующихся при разделении и размозжении тканей вследствие нарушения процессов отграничения. При адекватной терапии в послеоперационном периоде ЛИИ у больных обеих форм с ЖКБ постепенно снижался и к моменту выписки из стационара он достигал нормы (1,7 0,3). В заключении надо отметить, что применение ЛИИ в условиях хирургической и терапевтической клиники имеет большое значение для оценки степени интоксикации и эффективности лечения. Наряду с высокой диагностической ценностью определение в динамике индекса по Островскому В.К.(1983) позволяет своевременно выявить развитие осложнений и прогрессирование процесса при неадекватном лечении. Литература:1. Фищенко А.Я. Клиническая хирургия 1989 9 Киев Здоровье стр.68-69 2. Мурашев З.М. Изменение ЛИИ в пред- и послеоперационном периоде у больных холециститом (Сов. Мед. 1975 2 стр. 112-116) 3. Островский В.К. Свитич Ю.Н. ЛИИ при острых гнойных и воспалительных заболеваний лёгких.(Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1983 т. 131 11 стр. 21-24) 4. Верник С.Д. Применение ЛИИ для оценки эффективности лечения инфильтратов(Хирургия 1972 9 стр. 84-87) 5. Кальф-Калиф Я.Я. О ЛИИ и его практическое значение (Врачебное дело 1941 1 стр.31-33) 6. Сазонов А.М. Муромский Ю.А. Некоторые вопросы лечения острых осложнённых абсцессов лёгких (Сов. Мед. 1979 12 стр. 11-15) 7. Сухоруков В.П. О ЛИИ (Клин. Хирургия 1982 1 стр. 20-22) 8. Прохоров А.М. Большая Советская Энциклопедия. Москва Сов. Энциклопедия стр. 417 9. Прохоров А.М. Большая Советская Энциклопедия. Москва Сов. Энциклопедия стр. 223
Метод используется не только у нас в стране, но и за рубежом. Например в Лондоне существует клиника, где одно из отделений работает с больными бронхиальной астмой, используя методику ВЛГД. Согласно статистическим данным, число вылечившихся от бронхиальной астмы, стенокардии и гипертонии при помощи метода Бутейко составляет 9698P% из числа всех применявших этот метод, а ведь принято считать эти болезни неизлечимыми. Показания и противопоказания Показания В авторском свидетельстве метода Бутейко обозначены три основных заболевания, которые излечиваются посредством метода: бронхиальная астма, гипертония и стенокардия. Метод Бутейко менее эффективен при изменениях органического характера (атеросклероз, моче и желчно-каменная болезни, деформирующий остеоартроз, остеохондроз позвоночника и др.), однако у страдающих этими заболеваниями также отмечается значительное улучшение самочувствия. Метод Бутейко оправдывает себя и как профилактическое средство для предупреждения широкого спектра заболеваний (поскольку регулирует баланс кислорода и углекислого газа в организме)
2. БАД к пище и их использование в бодибилдинге
3. Гражданская Оборона. Расчет параметров ядерного взрыва
4. Некоторые аспекты отравлений азотной кислотой и окислами азота при химических авариях
10. Расчет надежности, готовности и ремонтопригодности технических средств и вычислительных комплексов
13. "Семейный бюджет" (расчет с помощью программы Microsoft Excel 97)
14. Методы расчета электрических полей
15. Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемыми в сельском хозяйстве
16. Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Табурет "Престиж" с ободом. 
Карточки Первого Года "Достижения" (16 карточек). 
Наклейки на стену "Космос", светящиеся в темноте (62 штуки). 17. Время приема лекарств в зависимости от приёма пищи
18. Расчет освещения рабочего места оператора ЭВМ
19. Выбор и расчет средств по пылегазоочистке воздуха
20. Расчет производственного освещения
25. Расчет начального состава бетона
26. Разработка технологии плавки стали в электродуговой печи ДСП-80 и расчет ее механизма
27. Расчет ленточного конвейера для литейного цеха
28. Расчет поворотного крана на неподвижной колонне
29. Расчет системы электроснабжения с напряжением сети 1 кВ и ниже
30. Тяговый расчет локомотива ВЛ-80Р
31. Расчет духступенчатого редуктора
32. Расчет зубчатых и червячных передач в курсовом проектировании
Рюкзак для старших классов "Фантазия", 41x32x14 см. 
Мобиль на детскую кроватку "Music Bed Bell" (свет, звук). 
Швабра отжимная "Хозяюшка Мила", KF-08. 33. Расчет пароводяного подогревателя
34. Расчет турбогенератора мощностью 20МВт
36. Расчет силового трансформатора
37. Расчет и проектирование одноступенчатого, цилиндрического, шевронного редуктора общего назначения
41. Структура и формирование исходных данных, необходимых для расчета параметров технологических схем
42. Расчет винтового гибочного пресса
43. Выбор материала и расчет параметров обделок вертикальных столов метрополитенов
44. Расчет внешних скоростных характеристик двигателя внутреннего сгорания
45. Расчеты структурной надежности систем
46. Пояснительная записка к курсовому проекту по ТММ Расчет редуктора
47. Расчет дисковой зуборезной модульной фрезы
Карандаши цветные "Bic Aquacouleur", 12 цветов. 
Шкатулка декоративная "Стиль", 15,5x12,5x11,5 см (серый). 
Настольная игра "День вождей". 49. Расчет первой ступени паровой турбины ПТУ К-500-65 (3000 (Курсовой)
50. Расчетно-пояснительная записка по расчету винтового конвейера
52. Расчет и построение тягово-динамической характеристики тягача с гидромеханической трансмиссией
53. СПИРАЛЬНЫЕ АНТЕННЫ (расчет)
57. Шахта "Интинская". Расчеты параметров устойчивости пород и крепления выработки
58. Расчет на ЭВМ шпиндельного узла
59. Расчет разделения смеси диоксан-толуол в насадочной ректификационной колонне
60. Расчет проектируемой оснастки на пластмассовое изделие
62. Расчет кромкогибочного пресса ERFUHRT 250т.
63. Расчет ретификационной колонны установки «Деэтанизации бензина».
64. Тяговый расчет локомотива ВЛ-80Р
Бейдж с рулеткой, 54x90 мм. 
Доска магнитно-маркерная, 60x90 см. 
Портфель "Megapolis", А4, 12 отделений, серый. 65. Расчет карбюраторного V-образного четырехцилиндрового двигателя на шасси автомобиля ЗАЗ-968М
68. Тепловой и динамический расчет двигателей внутреннего сгорания
69. Расчет импульсного усилителя
73. Расчет усилителя низкой частоты
74. Расчет напряженности поля радиотелецентров
75. Расчет характеристик канала вывода СИ (синхротронного излучения)
76. Расчет усилителя низкой частоты с блоком питания
77. Основы стандартизации и функциональной взаимозаменяемости. Расчет размерных цепей
78. Расчет распределения примесей в кремнии при кристаллизационной очистке и диффузионном легировании
79. Расчет корректирующих цепей широкополосных усилительных каскадов на биполярных транзисторах
80. Расчет параметров ступенчатого p-n перехода (zip 860 kb)
Таз алюминиевый для варенья, 36 см / 10,6 л. 
Фломастеры с кистевидным узлом "Color peps brush", 10 цветов. 
Кружка "Лучшая Бабушка в мире", с рисунком. 81. Расчет настроек автоматического регулятора 2
82. Энергетический расчет спутниковой линии связи для передачи телевизионных сигналов
83. Расчет времени откачки распределенных вакуумных систем
84. Расчет частотных характеристик активного фильтра второго порядка на операционном усилителе
85. Численный расчет диода Ганна
89. Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
90. Понятие индекса развития человеческого потенциала
91. Расчет времени откачки распределенных вакуумных систем
92. Расчет разветвленной электрической цепи постоянного тока
93. Расчет плоской статически определимой фермы
95. Питание и пища: физиология пищеварения
96. Минеральные вещества в пище
Бумажные двухслойные салфетки "Ellemoi", 200 штук (спайка 5 пачек). 
Папка для чертежей "Вишенки", А3. 
Горшок эмалированный с крышкой, 1,5 л. 97. Массовые инфекционные заболевания и отравление людей
98. Расчет разделения смеси диоксан-толуол в насадочной ректификационной колонне
