Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Литература - Терапия (ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ)

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!ЛЕКЦИЯ ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ. ТЕМА: ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ. Актуальность темы: Заболевания бронхолегочной системы, грудной клетки имеют большое значение в поражении сердца. Поражение сердечно-сосудистой системы при заболеваниях бронхолегочного аппарата большинство авторов обозначает термином легочное сердце. Хроническое легочное сердце развивается примерно у 3% больных страдающих хроническими заболеваниями легких, а в общей структуре смертности от застойной сердечной недостаточности на долю хронического легочного сердца приходится 30% случаев. Легочное сердце - это гипертрофия и дилятация или только дилятация правого желудочка возникающая в результате гипертонии малого круга кровообращения, развившейся вследствие заболеваний бронхов и легких, деформации грудной клетки, или первичного поражения легочных артерий. (ВОЗ 1961). Гипертрофия правого желудочка и его дилятация при изменениях в результате первичного поражения сердца, или врожденных пороков не относятся к понятию легочному сердцу. В последнее время клиницистами было подмечено , что гипертрофия и дилятация правого желудочка являются уже поздними проявлениями легочного сердца, когда уже невозможно рационально лечить таких больных, поэтому было предложение новое определение легочного сердца: « Легочное сердце - это комплекс нарушений гемодинамики в малом кругу кровообращения , развивающийся вследствие заболеваний бронхолегочного аппарата, деформаций грудной клетки, и первичного поражения легочных артерий, который на конечном этапе проявляется гипертрофией правого желудочка и прогрессирующей недостаточностью кровообращения».ЭТИОЛОГИЯ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА. Легочное сердце является следствием заболеваний трех групп: 1. Заболевания бронхов и легких, первично влияющих на прохождение воздуха и альвеол. Эта группа насчитывает примерно 69 заболеваний. Являются причиной развития легочного сердца в 80% случаев. хронический обструктивный бронхит пневмосклероз любой этиологии пневмокониозы туберкулез, не сам по себе, как посттуберкулезные исходы СКВ, саркоидоиз Бека (Boeck), фиброзирующие альвеолиты (эндо- и экзогенные) др. 1. Заболевания, первично поражающие грудную клетку, диафрагму с ограничением их подвижности: кифосколиозы множественные повреждения ребер синдром Пиквика при ожирении болезнь Бехтерева плевральные нагноения после перенесенных плевритов 1. Заболевания первично поражающие легочные сосуды первичная артериальная гипертония ( болезнь Аерза, disease Ayerza`s) рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) сдавление легочной артерии из вен (аневризма, опухоли и т.д.). Заболевания второй и третьей группы являются причиной развития легочного сердца в 20% случаев. Вот почему говорят, что в зависимости от этиологического фактора различают три формы легочного сердца: бронхолегочная торакодиафрагмальная васкулярная Нормативы величин, характеризующих гемодинамику малого круга кровообращения.

Показатель норма систолическое давление в легочной 15-30 мм.рт.ст артерии дистолическое давление в легочной 3-15 мм.рт.ст артерии среднее давление в легочной артерии 7-19 мм.рт.ст общее легочное сопротивление 150-200 дин/см2 10-5 Систолическое давление в легочной артерии меньше систолического давления в большом кругу кровообращения примерно в пять раз. О легочной гипертензии говорят если систолическое давление в легочной артерии в покое больше 30 мм.рт.ст, диастолическое давление больше 15, и среднее давление больше 22 мм.рт.ст. ПАТОГЕНЕЗ. В основе патогенеза легочного сердца лежит легочная гипертензия. Так как наиболее часто легочное сердце развивается при бронхолегочных заболеваниях, то с этого и начнем. Все заболевания, и в частности хронический обструктивный бронхит прежде всего приведут к дыхательной (легочной) недостаточности. Легочная недостаточность - это такое состояние при котором нарушается нормальный газовый состав крови. Это такое состояние организма при котором либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови , либо последний достигается ненормальной работой аппаратом внешнего дыхания, приводящее к снижению функциональных возможностей организма. Существует 3 стадии легочной недостаточности. Показатель первая стадия вторая стадия третья стадия газовый состав не изменений гипоксемия гипоксемия и (снижается гиперкапния с парциальное метаболическим давление кислорода ацидозом в крови), но сочетается с нормокапнией ( 45 мм.рт.ст) Артериальная гипоксемия лежит в основе патогенеза лежит в основе при хронических заболеваниях сердца, особенно при хроническом обструктивном бронхите. Все эти заболевания приводят к дыхательной недостаточности. Артериальная гипоксемия приведет к альвеолярной гипоксии одновременно вследствие развития пневмофиброза, эмфиземы легких повышается внутриальвеолярное давление. В условиях артериальной гипоксемии нарушается нереспираторная функция легких - начинают вырабатываться биологические активные вещества, которе обладают не только бронхоспастическим, но и вазоспастическим эффектом. Одновременно при это происходит нарушение сосудистой архитектоники легких - часть сосудов гибнет, часть расширяется и т.п. Артериальная гипоксемия приводит к тканевой гипоксии. Второй этап патогенеза: артериальная гипоксемия приведет к перестройке центральной гемодинамики - в частности повышение количества циркулирующей крови, полицитемии, полиглобулии, повышении вязкости крови. Альвеолярная гипоксия приведет к гипоксемической вазоконстрикции рефлекторным путем, с помощью рефлекса который называется рефлексом Эйлера-Лиестранда. Альвеолярная гипоксия привела к гипоксемической вазоконстрикции , повышеню внутриартериального давления, что приводит к повышению гидростатического давления в капиллярах. Нарушенисю нереспираторной функции легких приводит к выделению серотонина, гистамина, простогландинов, катехоламинов, но самое основное , что в условиях тканевой и альвеолярной гипоксии интерстиций начинает вырабатывать в большем количестве ангиотензин превращающий фермент. Легкие - это основной орган где образуется этот фермент.

Он превращает ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Гипоксемическая вазоконстрикция, выделение БАВ в условиях перестройки центральной гемодинамики приведут не просто к повышению давления в легочной артерии, но к стойкому повышению его ( выше 30 мм.рт.ст), то есть к развитию легочной гипертензии. Если процессы продолжаются дальше, если основное заболевание не лечится, то естественно часть сосудов в системе легочной артерии гибнет, вследствие пневмосклероза, и давление стойко повышается в легочной артерии. Одновременно стойкая вторичная легочная гипертензия приведет к тому что раскрываются шунты между легочной артерией и бронхиальными артериями и неоксигенированная кровь поступает в большой круг кровообращения по бронхиальным венам и также способствует увеличению работы правого желудочка. Итак, третий этап - это стойкая легочная гипертония, развитие венозных шунтов, которые усиливают работу правого желудочка. Правый желудочек не мощный сам по себе, и в нем быстро развивается гипертрофия с элементами дилятации. Четвертый этап - гипертрофия или дилятация правого желудочка. Дистрофия миокарда правого желудочка будет способствовать также, как и тканевая гипоксия. Итак, артериальная гипоксемия привела к вторичной легочной гипертонии и гипертрофии правого желудочка, к его дилятации и развитию преимущественно правожелудочковой недостаточности кровообращения. Патогенез развития легочного сердца при торакодиафрагмальной форме: при этой форме ведущим является гиповентиляция легких вследствие кифосколиозов, плевральных нагноений, деформаций позвоночника, или ожирения при котором высоко поднимается диафрагма. Гиповентиляция легких прежде всего приведет к рестриктивному типу дыхательной недостаточности в отличие от обструктивного который вызывается при хроническом легочном сердца. А далее механизм тот же - рестриктивный тип дыхательной недостаточности приведет к артериальной гипоксемии, альвеолярной гипоксемии и т.д. Патогенез развития легочного сердца при васкулярной форме заключается в том, что при тромбозе основных ветвей легочных артерий, резко уменьшается кровоснабжение легочной ткани, так как наряду с тромбозом основных ветвей, идет содружественные рефлекторные сужения мелких ветвей. Кроме того при васкулярной форме, в частности при первичной легочной гипертензии развитию легочного сердца способствуют выраженные гуморальные сдвиги, то есть заметное увеличение количества сертонина, простогландинов, катехоламинов, выделение конвертазы, ангиотензинпревращающего фермента. Патогенез легочного сердца - это многоэтапный, многоступенчатый, в некоторых случаях не до конца ясный.КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА. Единой классификации легочного сердца не существует, но первая международная классификация в основном этиологическая (ВОЗ,1960): бронхолегочное сердце торакодиафрагмальное васкулярное Предложена отечественная классификация легочного сердца, которая предусматривает деление легочного сердца по темпам развития: острое подострое хроническое Острое легочное сердце развивается в течение нескольких часов, минут максимум дней. Подострое легочное сердце развивается в течение нескольких недель, месяцев.

Одышка в сочетании с падением АД и аритмией является плохим прогностическим критерием. Внезапное нарастание одышки характерно для больных с тромбоэмболией ветвей легочной артерии и пневомтораксом. Обследование больных уточняет характер одышки. Выслушиваемые в большом количестве сухие хрипы характерны для больных с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Наличие влажных хрипов в задненижних отделах грудной клетки, нарушение ритма сердечной деятельности и сердечные шумы повзоляют предположить "сердечный" характер одышки. Дополнительные методы обследования больных с одышкой, включая рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ, исследование газов крови, уточняют природу одышки. Рентгеноморфологическая картина органов грудной клетки позволяыет выявить характерные диагностические признаки пневмонии, плеврита, пневмотоgaKca, отека легких, гидроторакса, клапанного поражения сердца. Важную информацию дает электрокардиографическое исследование, выявляющее признаки легочного сердца, инфаркта миокарда, аритмию

1. Недостаточность клапанов легочной аорты и комбинированные пороки сердца

2. Литература - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)

3. Литература - Терапия (ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА)

4. Легочное сердце

5. Использование художественной литературы на уроках истории

6. Использование художественной литературы на уроках истории и во внеклассной работе
7. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы
8. Использование современных информационных технологий на уроках литературы

9. Использование художественной литературы на уроках истории

10. Латвия. Сердце Балтии

11. Английская литература (представители)

12. Билеты по Литературе (2003г., МТЭТ РГТЭУ)

13. Минск в мемуарной литературе: Библиографический реферативный обзор

14. Расцвет критического реализма в театральной культуре и литературе России

15. Серебряный век в русской литературе и искусстве

16. Виды и жанры литературы средневековья

Чайник эмалированный "Шиповник" EM-40X1/45, с керамической ручкой, 4 л.
Объем: 4 л. Внешнее высокопрочное трехслойное эмалевое покрытие. Внутреннее эмалевое покрытие, устойчивое к воздействию пищевых
1323 руб
Раздел: Чайники эмалированные
Папка для труда, А4, на липучке.
Удобная папка для уроков труда на липучках. Полностью раскрывается. Внутри папки находится большое отделение с прозрачным окном, а также
366 руб
Раздел: Папки для труда
Набор "Леди Баг и Супер Кот" Дизайн 1, 3 предмета (в подарочной упаковке).
Набор из трех предметов (кружка, салатник, тарелка) в подарочной упаковке с изображением героини из мультсериала "Леди Баг и Супер
454 руб
Раздел: Наборы для кормления

17. Ведическая литература

18. Психологизм в русской литературе. Лекция из курса проф. В.Гудонене

19. Комплекты тем сочинений для проведения письменного экзамена по литературе в 11х классах общеобразовательных учреждений 2001 – 2002 учебный год

20. Сборник сочинений русской литературы с XIX века до 80-х годов XX века

21. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает читателя?

22. Сочинения по литературе (шпаргалка)
23. Мое отношение к литературе на военную тему
24. Биографии отдельных нобелевских лауреатов по литературе (Выборочный конспект сборника "Hобелевские лауреаты")

25. Дидактические возможности отдельных методов обучения на уроках литературы в старших классах

26. Книга Г.О. Винокура "О языке художественной литературы"

27. Литература эпохи войн и революций

28. Маяковский и революция. Выписки из критической литературы

29. Мифология в литературе

30. Ради чего стоит жить, или почему погасло сердце Данко ? ("Старуха Изергиль" А.М.Горького)

31. Серебряный век русской литературы. В. Хлебников

32. Тема подвига советского народа в Великой Отечественной войне в литературе

Пенал для художника на кнопках, 20x10 см, бежевый.
Пенал для художника на кнопках с одним отделением. Материал: текстиль. Застежка: кнопки. Размер в свернутом виде: 20х10 см. Размер в
565 руб
Раздел: Без наполнения
Шкатулка музыкальная "Два сердца", 22x15x8 см, арт. 24808.
Состав: пластик, элементы металла, стекло. Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Музыкальный механизм с ручным заводом. Товар не
1028 руб
Раздел: Шкатулки музыкальные
Настольная игра "Спящие королевы" (делюкс).
Проснитесь и играйте! Королева Роз, Королева Тортов и десять их ближайших подруг заснули, поддавшись сонным чарам и именно вам предстоит
961 руб
Раздел: Карточные игры

33. Человек и природа в современной литературе

34. Что такое разруха? (По памфлету М. А. Булгакова "Собачье сердце")

35. Москва в русской литературе

36. Литература русского зарубежья первой половины XX века (По произведениям В. В. Набокова)

37. Литература Древней Руси

38. Расцвет критического реализма в театральной культуре и литературе России
39. Методы исследования литературы
40. Шпоры по зарубежной литературе 2-й половины 20 в.

41. Материал для сочинения по литературе

42. Судьбы женщин в русской литературе

43. Тема бала в русской классической литературе

44. Пауло Коэльо - Алхимик литературы

45. Русская литература ХІХ века

46. Проблемы социальной защиты в произведениях художественной литературы 20-30 годов XX века

47. Семинары по истории зарубежной литературы

48. Сталинизм и детская литература

Шкатулка музыкальная "Сердце", 16x15x7 см, арт. 24806.
Состав: пластик, элементы металла, стекло. Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Музыкальный механизм с ручным заводом. Товар не
775 руб
Раздел: Шкатулки музыкальные
Багетная рама "Stella" (золотой), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
868 руб
Раздел: Размер 30x40
Папка-портфель пластиковая, А4, синяя (390x320 мм, 4 отделения, усиленная ручка).
Папка-портфель изготовлена из прочного пластика толщиной 0,9 мм. Габаритные размеры, превышающие стандартные, позволяют свободно размещать
507 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением

49. История зарубежной литературы

50. Вклад М.В. Ломоносова в науку и литературу

51. Вопросы по истории древней русской литературы

52. Сталинизм и детская литература

53. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

54. Сердечно-легочная реанимация
55. Диагностика заболеваний сердца и сосудов
56. Тромбоэмболия легочной артерии

57. Ревматические пороки сердца

58. Врожденный порок сердца (ВПС)

59. О жанрово-хронологическом подходе изучения детской литературы

60. Методические условия обоснования и выбора формы организации обучения учащихся литературе в 5-7 классов

61. Атеистическая литература последних лет

62. Человеческое сердце

63. Религия и нравы. Литература, науки, искусство в Древнем Риме

64. Трансформация жанровой культуры и литературы Древнего Египта

Дневник школьный "Наушники".
Формат: А5 (215x170 мм). Количество листов: 48. Внутренний блок: тонированный офсет 70 г/м2. Материал обложки: искусственная кожа. Способ
370 руб
Раздел: Для младших классов
Шторка антимоскитная "Завитки" с магнитными замками (серая).
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
424 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Органайзер автомобильный "Stels" на спинку сиденья.
Органайзер крепится за стойки подголовника на спинки передних сидений. Прочные регулируемые ремни крепления. Два маленьких сетчатых
406 руб
Раздел: Прочее

65. Вопросы периодизации бронзового века Западной Сибири в 1960 - Середине 1970-х гг. в отечественной литературе

66. Собачье сердце. Михаил Булгаков

67. Образ России в русской литературе, Пушкин-Гоголь-Достоевский

68. Русская литература

69. Феномен римской литературы

70. Бретонская литература
71. Художественная литература в Рунете. Формы хранения и способы функционирования
72. Русская литература и искусство в 18 веке

73. Литература барокко

74. Индийская литература

75. Общество искусства и литературы

76. Еврейская литература на идише

77. Ермак в истории и литературе

78. История американской литературы

79. Античная литература

80. Сердце древней Фландрии

Набор детской складной мебели "Маша и Медведь. Азбука 3".
Комплект складной, подходит для кормления, игр и обучения. Поверхность столешницы ламинированная с нанесением ярких познавательных
1971 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Вешалка для одежды напольная, раздвижная ТД-00013, 1600x430x1550 мм.
Длина: 160 см. Регулируемая высота: 90-155 см. Ширина: 43 см. Количество перекладин: 1. Максимальная нагрузка: 15 кг. Вешалка напольная
861 руб
Раздел: Вешалки напольные
Металлическая клетка-корона, белая, 16,5x21,5 см.
"Садовая" металлическая серия кукольной миниатюры в масштабе 1:12. Размер: 16,5x21,5 см. Материал: металл. Цвет: белый.
308 руб
Раздел: Прочие

81. Арабская литература и поэзия

82. Театр в мировой литературе

83. А была ли античная литература?

84. Тенденциозная литература

85. «Бардо Тодоль» как памятник буддийской литературы

86. Древнерусская литература о колоколах
87. Агитационная литература
88. Роль литературы в образовании и православном воспитании

89. Английская литература раннего средневековья

90. Трансформация жанровой структуры литературы древнего Египта

91. Экзаменационные вопросы и билеты по истории зарубежной литературы за весенний семестр 2001 года

92. Экзаменационные вопросы и билеты по истории зарубежной литературы за весенний семестр 2001 года

93. Великая литература как большой бизнес

94. О мировом значении русской литературы

95. «Когда ум с сердцем не в ладу...»

96. Эллинистическая литература

Карандаши восковые "Jovicolor", с точилкой, 16 цветов.
Первые восковые мелки для малыша. Диаметр: 12 мм. Длина: 75 мм. Утолщенная форма корпуса специально создана для маленьких детских ладошек.
408 руб
Раздел: Восковые
Настольная игра "Скоростные колпачки".
Настольная игра "Скоростные колпачки" - быстрая и очень веселая игра для детей и взрослых! Каждый игрок получает по пять
1479 руб
Раздел: Карточные игры
Копилка "Банкомат", синяя.
Забавная электронная игрушка - копилка выполнена в виде банкомата. Распознаёт номинал Российских монет. Широкий набор функций. Размеры
1919 руб
Раздел: Копилки

97. Литература Смутного времени

98. «Сны» о Венеции в русской литературе золотого и серебряного веков

99. Журналистика и литература

100. Основы теории литературы


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.