Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Осложнения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Патогенези клиника ПТФС

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РЕФЕРАТ На тему: «Осложнения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Патогенези клиника ПТФС» МИНСК, 2008 Осложнения тромбоза глубоких вен нижних конечностей Посттромбофлебитический синдром (хроническая венозная недостаточность нижних конечностей). Тромбоэмболия легочной артерии. Венозная гангрена нижней конечности. Септический тромбофлебит. Рецидивирующий тромбоз. Лечение Целью лечения являются предупреждение распространения первоначального тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии, а также образования новых тромбов и посттромбофлебитического синдрома. У подавляющего большинства больных с тромбозом глубоких вен проводится консервативное лечение. В условиях стационара больной должен быть ограничен по­стельным режимом с приподнятой пораженной конечностью, при­мерно на 15-20 градусов выше уровня сердца. Приподнятое по­ложение увеличивает венозный возврат, ингибирует образование новых тромбов, уменьшает отек и боль. Постельный режим дол­жен соблюдаться, по крайней мере в течение 7-8 дней, так как к этому времени тромбы становятся фиксированными к венозной стенке. Постельный режим должен быть продолжен пока име­ются боль, отек и болезненность в пораженной конечности. Постепенное расширение режима разрешается с компрессион­ной эластической поддержкой, стояние и сидение с опущенными йогами должны быть исключены, так как вызывают повышение венозного давления, усугубляют отек и дискомфорт. Использование эластической поддержки и ограничения в стоянии и сидении требуются на протяжении 3-6 мес, пока не наступит реканализация тромбированных вен и не образуются коллатерали. Лекарственное лечение включает применение антикоагулянтов, если нет специфических противопоказаний. Антитромботическую терапию гепарином следует начинать немедленно. Начальная доза рассчитывается из идеального веса больного (это позволяет избежать передозировки препарата у тучных больных) и составляет 500 ЕД/кг/сут (30 000 ЕД/сут). Гепарин вводят внутривенно через каждые 4-6 часов или непрерывно капельно ежесуточно под контролем активированного частичного протромбированного времени (АЧТВ).Продолжительность курса лече­ния гепарином обычно лежит в предалах 7-10 дней (до 2-3 не­дель). Это время требуется для прочной фиксации тромба к венозной стенке. В последнее время считается оптимальным ис­пользование низкомолекулярного гепарина (НМГ) в подобран­ной по массе тела дозе. Если к концу этого времени боли и бо­лезненность нижней конечности сохраняются, гепаринотерапия должна быть продолжена до их разрешения. Пероральное лечение препаратами кумарина (варфарин) в дозе 10-20 мг/сутки начинают за 5-7 дней до отмены или снижения дозы гепарина, так как действие их начинается через 3-4 дня от начала лечения. Протромбиновое время должно быть выше кон­трольного не более чем в 1,5-2 раза. При этом учитывается та­кой показатель как Международное нормативное отношение (MHO) каждые 10-14 дней. Лечение гепарином должно быть прекращено, когда MHO находится в пределах терапевтических границ (от 2 до 3).

Оральные антикоагулянты используются в течение, по крайней мере, трех месяцев. Тромболитическая терапия стрептокиназой или урокиназой в сочетании с антикоагулянтами показано в первые 24-48 часов от начала заболеваения. Обычно тромбы частично или полностью рассасываются, что позволяет сохранить анатомическое строе­ние вен, их клапанов и предотвратить развитие хронической ве­нозной недостаточности. Перед назначением тромболитиков не­обходимо установить точный диагноз острого тромбоза глубоких вен с помощью венографии и учитывать противопоказания к их применению. Туалетной комнатой при проводимой антикоагулянтной тера­пии разрешено пользоваться. После уменьшения или спадания отека измеряют окружность ноги и подбирают жесткий эласти­ческий чулок III компрессионного класса. Больной должен но­сить эластичный чулок, когда находится в вертикальном поло­жении. Женщины, у которых во время беременности наступил тромбоз глубоких вен, должны получать терапевтические дозы гепарина (применение НМГ является предпочтительным. Применение препаратов кумаринового ряда (варфарина) противопоказано в связи с возможной гибелью плода. Хирургическое лечение включает: 1) тромбэктомию из глу­боких вен нижних конечностей 2) частичную или реже полную окклюзию нижней полой вены. Показаниями для тромбэктомии из глубоких вен нижних ко­нечностей являются: синяя флегмазия, особенно если консервативное лечение неэффективно в течение 24-72 ч; рецидивирующая ТЭЛА; флотирующие тромбы в илеокавальном или илеофеморальном сегментах, обнаруживаемые дуплексным сканирова­нием и при флебографии; быстро нарастающий тромбоз при любом типе острого илеофеморокавального тромбоза. Операция тромбэктомия несет в себе: предупреждение дальнейшего распространения тромбоза, что может вызвать венозную гангрену конечности; устранение источника ТЭЛА; предупреждение развития посттромбофлебитического син­дрома. Лучшие результаты приносит удаление свежих тромбов (24-48 ч от начала заболевания), поскольку более «старые» тромбы не могут быть удалены балонным катетером из-за их адгезии к венозной стенке. С целью предупреждения ТЭЛА применяют паллиативные методы хирургического лечения путем создания препятствия или преграды продвижению эмболов в нижнюю полую вену без суще­ственного нарушения венозного оттока. К ним относятся: 1) пар­циальная окклюзия нижней полой вены с помощью наложения лигатуры и 2) пликация нижней полой вены и имплантация кавафильтров. Показаниями к такой механической защите являются: противопоказания к антикоагулянтной терапии; рецидив ТЭЛА, несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию; невозможность произведения тромбэктомии из илеокавального и /или илеофеморалыюго сегментов в связи с поздно обращением за помощью или запоздалой диагностикой; наличие других противопоказаний к операции; осложнения антикоагулянтной терапии; неполная тромбэктомия; тромбы глубоких вен с респираторными нарушениями; свободно флотирующий тромб в илеокавальном или илеофеморальном сегментах; тромбоз глубоких вей в анамнезе у больных, перенесших хирургическую операцию с высоким риском развития ТЭЛА; 10)септический тромбофлебит при неэффективности консервативной терапии.

Перерыв нижней полой вены может сам по себе индуцировать ишемический синдром. Метод стенозирования нижней полой вены лигатурой легче, безопаснее и более быстрый. Использование Gree field-фильтр, обеспечивающий проходимость НПВ в 95% и не ведущий к увеличению частоты ПТФС. При массивном венозном тромбозе с нарастающим подкож­ным отеком, фасциотомия является необходимой для уменьше­ния компрессии различных структур. Обычно восстанавливает­ся калибр больших артерий и капиллярный ток крови и про­исходит декомпрессия мышц, которые могут быть в состоянии тяжелой ишемии или некроза. Разрезы делаются на бедре и голени, как медиально, так и латерально. Только этим путем можно надежно сделать декомп­рессию различных структур и предупредить угрожающую тяже­лую ишемию. При венозной гангрене поражается дистальная часть конеч­ности, однако, когда присоединяется инфекция, может быть потеряна вся конечность. Предупреждение инфекции в этом случае является очень важным. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей Тромбоз поверхностной вены всегда сопровождается выраженной воспалительной реакцией ее стенки. Ввиду этого часто используется термин «тромбофлебит поверхностных вен». Этиология и патогенез тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей мало отличаются от таковых при тромбозе глубоких вен. Самой распространенной причиной является ВРВ нижних конечностей, преимущественно, в системе большой под­кожной вены и ее притоков и реже — малой подкожной вены. Выделяют следующие формы заболевания: острый тромбофлебит варикозно расширенных вен; острый травматический тромбофлебит; острый послеоперационный тромбофлебит; мигрирующий тромбофлебит; септический тромбофлебит; сочетание острого тромбофлебита поверхностных и глубо­ких вен. Когда рецидивирующий тромбофлебит развивается поперемен­но в разных ранее не пораженных участках вен (мигрирующий тромбофлебит), могут быть выявлены системные заболевания (красная волчанка, эритремия, тромбоцитоз, злокачественная опу­холь или облитерирующий тромангиит) сразу или позднее. Основные симптомы включают: боль, гиперемию, припухлость и повышение температуры кожи в области тромбированной повер­хностной вены. При пальпации определяется конгломерат тромбированных узлов в ранее мягких варикозно расширенных венах. У больного могут наблюдаться недомогание, лихорадка и лейкоцитоз. Послеоперационный тромбофлебит наблюдается в 13-21,3% случаев. Рядом находящийся с тромбированной веной очаг бактериальной инфекции или дистальнее ее может вызвать разви­тие септического флебита. Септический тромбофлебит Происходит гнойное септическое расплавление тромба с распадом его на частички и диссеминацией. Это вызывает тромбоэмболию сосудов различных органов и тканей. Иногда в связи с септическим абортом, пуэрперальным сепсисом или трубной и фекцией септические тромбы образуются в венах таза. Вместе признаками тромбоза вен таза появляется высокая лихорадка вследствие септицемии. Через подвздошные и овариальные вены может возникнуть тромбоэмболия септическими эмболами легоч­ных артерий. Септические эмболы могут возникать также в ве­нах, в которых находятся венозные катетеры.

Варикозное расширение вен развивается обычно над венозными клапанами и связано со слабостью венозных стенок и с повышением давления крови в венах. Расстройства венозного кровообращения возникают либо как проявление общих расстройств при недостаточности кровообращения, либо в результате патологических процессов в самой венозной системе. Это заболевание встречается у четверти взрослого населения планеты. И половина жертв этого заболевания не подозревает, что пора вплотную заняться проблемами собственного здоровья. Ведь варикозное расширение вен не только косметический недостаток. Оно чревато серьезными последствиями, осложнениями, неблагоприятный исход которых может грозить даже смертью. Вены нижних конечностей располагаются в мягких тканях на различной глубине и образуют венозную сеть, которая подразделяется на 2 отдела поверхностный и глубокий. Поверхностные вены располагаются непосредственно под кожей. Это большая и малая подкожные вены и их более мелкие притоки. Притоки большой подкожной вены собирают кровь с передней поверхности стопы, с передней и внутренней поверхности голени

1. Организация времени в романе И. А. Гончарова "Обыкновенная история": как время изменяет героев произведения

2. Пространство и время как факторы специфики культуры

3. Как пройти через мембрану ?

4. Время как эстетическая характеристика пьесы (традиции А. П. Чехова)

5. Игра как организационная форма обучения через Интернет

6. Публичные коммуникации в трудные времена или как говорить про кризис
7. Какой Россия станет через двадцать лет
8. Таможенные платежи как инструмент регулирования перемещения товаров через таможенную границу РФ

9. Фитопланктон как начальная стадия в рационе питания гидробионтов

10. Как устроен глаз

11. Планирование обеспечения горючим воинской части в мирное время

12. Планирование действий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций в мирное время в режимах повседневной деятельности, повышенной готовности и при режиме чрезвычайной ситуации

13. Профилактика производственного травматизма, как совокупность технологических, организационных и социально - культурных мероприятий

14. Дальний Восток как ПТК

15. Минеральные ресурсы как определяющий фактор экономического роста в России

16. Как изменилось ЭГП России после распада СССР

Горшок надувной дорожный "PocketPotty" со сменными пакетами.
Горшок Pocket Potty от торговой марки Roxy-kids станет незаменимым аксессуаром дома, на прогулке или в длительной поездке с малышом.
560 руб
Раздел: Горшки обычные
Точилка механическая "KW-trio".
Механическая точилка. Пластиковый корпус. Размер: 95x65x100 мм. Расцветка представлена в ассортименте, без возможности выбора.
482 руб
Раздел: Точилки
Стиральный порошок "Molecola" для белого белья и цветного детского белья, экологичный, 1,2.
Экологичный стиральный порошок для детского белья ТМ Molecola является безопасным как для детей с первых дней жизни, так и для окружающей
357 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

17. Государственный бюджет, как экономическая категория и основной финансовый план Украины

18. Защитная функция адвокатуры как правовая традиция

19. Административное пресечение как мера административно-правового принуждения

20. Граждане как субъекты международного права

21. Административно-правовой статус гражданина как субъекта административного права

22. Центральный Банк Российской Федераци как орган государственного контроля и регулирования
23. Вещи как объекты гражданских прав (Контрольная)
24. Граждане как субъекты гражданского права (физические лица)

25. Наследственная масса как объект правоотношений

26. Понятие гражданского права как отрасли права

27. Ценные бумаги как объекты гражданских прав

28. Граждане как субъекты гражданского права

29. Место и время открытия наследства , их правовое

30. Ценные бумаги как объекты гражданских прав

31. Обязательство как гражданско-правовой институт. Место обязательственного права в системе гражданского права

32. Земельный кадастр как инструмент регулирования социально-экономического развития города (на примере г. Екатеринбурга)

Глобус Звездного неба диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Мощность: 220 V, переключатель на шнуре; может
1338 руб
Раздел: Глобусы
Тележка-сумка "Полоски".
Тележка багажная на комбинированных колесах, с сумкой. Путешествуя, гуляя по магазинам или просто выбираясь на пикник, возьмите с собой
1282 руб
Раздел: Хозяйственные тележки
Ящик хозяйственный, 30 литров.
Материал: пластик. Размер: 470х370х245 мм. Объем: 30 л. Цвет товара в ассортименте, без возможности выбора.
544 руб
Раздел: Более 10 литров

33. Япония в новое время (19 век)

34. Династический кризис и его разрешение "смутное время"

35. Победоносцев как социальный теоретик

36. Витте как государственный деятель

37. Украина во время Второй Мировой Войны

38. Выборы как форма непосредственной демократии
39. Юридические лица и государство как субъекты гражданских правоотношений
40. Как организовываются выборы Президента Украины (2004)

41. Арбитражный суд как гарантия реализации экономических интересов субъектов в Российской Федерации

42. Конституция, как Основной Закон РФ

43. Особенности системы разделения властей в РФ как смешанной республике.

44. Местное самоуправление как основа конституционного строя РФ

45. Местное самоуправление как форма местной публичной власти

46. Административная ответственность за нарушение налогового законодательства как один из видов административной ответственности

47. Налоговое право как основной институт финансового права

48. ЗАКОН КАК ФОРМА ПРАВА

Пробка для шампанского "CooknCo".
Диаметр: 4,5 см. Высота: 5 см. Цвет: металл. Материал: нержавеющая сталь. Внешняя отделка: сатиновая.
410 руб
Раздел: Аксессуары для вина
Доска магнитно-маркерная, 100x150 см.
Размер: 100х150 см. Поверхность доски позволяет писать маркерами и прикреплять листы при помощи магнитов. Перед началом работы – удалить
3857 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Простыня на резинке "Беж", 160x200 см.
Трикотажная простыня "Tete-a-Tete" изготовлена из 100% хлопка высокого качества. Натуральный, экологически чистый материал
741 руб
Раздел: Простыни, пододеяльники

49. Особенности выбора таможенных режимов при перемещении товаров через таможенную границу

50. Право - как общечеловеческая ценность

51. Таможенные режимы как административно-правовой регулятор внешнеэкономической деятельности

52. Теория государства и права как наука и учебная дисциплина

53. Свобода экономической инициативы как гарантия правового государства

54. Республика как форма правления
55. Международный договор как источник права
56. Профсоюзы как субъекты трудового права

57. Рабочее время

58. Страхование как вид финансовой деятельности

59. Животный мир как объект охраны и использования

60. Земля как объект использования и охраны в Республике Молдова

61. Pogroms in Azerbaijan and Armenia of 1988-89 As Historical Echo of the 1915 Armenian Genocide (Погромы в Азербайджане и Армении 1988-89 как историческое эхо 1915 Армянского Геноцида)

62. Социокультурный компонент содержания обучения как средство повышения мотивации изучения иностранных языков на среднем этапе общеобразовательной школы

63. Функционально-направленное обучение грамматике АЯ как эффективный способ формирования коммуникативной компетенции

64. Кинематограф во время войны

Набор детской складной мебели Ника "Азбука" (КУ1).
Комплект складной. Подходит для кормления, игр и обучения. Поверхность столешницы ламинированная с нанесением ярких познавательных
1467 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Жидкое средство для стирки детских вещей "Meine Liebe", 800 мл.
Концентрат абсолютно безопасен для здоровья. Не содержит хлора, фосфатов, ароматизаторов, красителей и других химически агрессивных
320 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Датчик утечки газа "Страж".
очевидной пользы, бытовой газ несет страшную опасность: риск отравления или даже взрыва. Датчик утечки газа «Страж» обезопасит Ваш дом от
610 руб
Раздел: Детекторы, датчики движения

65. Время наивысшего подъема голландской пейзажной живописи

66. Монтаж как выразительное средство. Внутрикадровый монтаж. Монтаж как способ режиссёрского мышления

67. Формирование социально-психологического климата, как творческой атмосферы в театральном коллективе

68. Монастыри - как центры русской культуры

69. Как рукодельничать и любое дело делать благословясь

70. Кино как новый элемент художественной культры
71. Культура как социальная реальность
72. Мифология как исторический тип мировоззрения

73. Русское юродство как феномен культуры, его национальное значение

74. Культура как система

75. Культура как предмет исследования

76. Микенская культура как начало европейской цивилизации

77. Книга как основное средство документной коммуникации

78. Как студенту перваку дожить до диплома, не испортив нервов

79. Панк как субкультура

80. Соцреализм как метод искусства

Цветные карандаши, 12 цветов, в пластиковом пенале.
Первый гибкий пенал для карандашей. Изящное решение: с растягивающимся тубусом. Пенал легко превращается в стаканчик для карандашей.
378 руб
Раздел: 7-12 цветов
Пенал "Махаоны" (розовый).
Этот аксессуар поможет содержать в порядке нужные мелочи и будет поднимать настроение! Размер: 21x8x8 см.
394 руб
Раздел: Без наполнения
Набор для проведения раскопок "Dino Excavation. Динозавры" (Стегозавр и Тираннозавр).
Набор "Стегозавр и Тираннозавр" из серии Dino Excavation создан специально для детей, интересующихся палеонтологией. В комплекте
355 руб
Раздел: Археологические опыты

81. Рыцарство как эстетический и нравственный идеал средних веков

82. Время в античной литературе

83. Менталитет русского народа через призму русской литературы 19-го века

84. А. А. Фет: "Как океан объемлет шар земной..."

85. Медицинская терминология как составная часть украинского языка. История украинской медицинской терминологии (Медична термінологія як складова частина української лексики)

86. Использование символа как стилистического средства в поэзии символизма (на примере лирики немецкого поэта Стефана Георге)
87. Вишнёвый сад А.П. Чехова, как пьеса о прошлом, настоящем и будущем
88. Пушкин во время южной ссылки (1820-1824 гг.)

89. Русский символизм как литературное течение

90. "Язвы" армейско-офицерского мира и пути избавления от них. (по повести Куприна "Поединок")

91. Как я представляю себе автора "Слова о полку Игореве"

92. Русский народ как идеал Л. Толстого (по "Исповеди", художественным произведениям и публицистике)

93. С русскими воинами через века и поля боевой славы

94. Особенности романа О. Хаксли как антиутопии

95. Диалект как основная форма существования языка

96. Музыка как ценность

Набор фигурок "Счастливые друзья".
В наборе: 2 флокированные фигурки. Высота фигурок: 4,5 см. Материал: пластмасса. Возраст: 3+. В ассортименте представлено несколько
347 руб
Раздел: Персонажи мультфильмов, сказок
Чайник со свистком "Орхидея" ЕМ-25001/8, (2,5 л).
Внешнее высокопрочное японское эмалевое покрытие. Внутреннее эмалевое покрытие, устойчивое к воздействию пищевых кислот. Зачерненное дно с
979 руб
Раздел: Чайники эмалированные
Набор посуды керамической "Леди Баг", 3 предмета (в подарочной упаковке).
Оригинальный набор керамической посуды из трех предметов (тарелка, миска и кружка) с изображением любимых героев – прекрасный подарок для
547 руб
Раздел: Наборы для кормления

97. "Сплин" как надежда русского рока

98. П.И.Чайковский - "Осенняя песня" (Октябрь) (из цикла "Времена года")

99. Хип-Хоп, как стиль жизни


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.