|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Нарушение метаболизма костей. Остеопороз, остеомаляция |
Забавная пачка денег "100 долларов". 
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм). Нарушение метаболизма костей. Остеопороз, остеомаляция Остеопороз Это уменьшение плотности кости ниже уровня, требуемого для выполнения опорной функции. Ремоделирование костной ткани (остеогенез и резорбция) - непрерывный процесс, и плотность кости уменьшается всякий раз, как только скорость резорбции превышает скорость остеогенеза. Позвонки, запястье, тазобедренный сустав, плечевая и большеберцовая кости особенно подвержены перелому. При I типе остеопороза с повышенной гибелью трабекул связывают переломы позвонков и дистального отдела предплечья у женщин в постклимактерическом периоде. II тип остеопороза развивается у мужчин и женщин старше 75 лет, он осложняется переломом шейки бедра, проксимальных отделов плечевой и болынеберцовой костей, а также костей таза. Компрессионное сдавление позвонков обычно возникает в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах позвоночника, после движений, связанных с внезапным наклоном, выпрямлением или прыжком. Боль, как правило, стихает спустя несколько дней, и больные могут лечиться амбулаторно в течение 46 нед. Сдавление, не сопровождающееся болью, может привести к дорсальному кифозу и прогрессированию шейного лордоза («горб вдовы»). Содержание кальция, фосфора и активность ЩФ в крови нормальны. Имеется умеренная гиперкальциурия. При отсутствии переломов уменьшение костной массы на 30 % может быть не определено на стандартных рентгенограммах. Более чувствительные исследования, такие как простая и двойная фотонная костная денситометрия, количественная КТ, позволяют определить риск перелома. Дифференциальный диагноз представлен в табл. 1491. Другие нарушения, сопровождающиеся уменьшением костной массы, включают акромегалию, гиперпаратиреоз и малигнизацию (множественная миелома, лимфома, лейкоз, карциномы). Курение сигарет и терапия глюкокортикоидами способствуют потере костной ткани. Лечение направлено на предотвращение дальнейшей потери костной массы или повышение плотности костей. Женщины в постклимактерическом периоде, относящиеся к белой расе, небольшого роста, курящие, ведущие сидячий образ жизни, имеют высокий риск развития остеопороза. Назначение им эстрогенов снижает скорость костной резорбции, но костная масса не увеличивается и даже уменьшается. Минимальная эффективная доза конъюгированного эстрогена составляет 0,625 мг/сут, ее назначают с прогестогенами или без них, по различным схемам. Терапия остеопороза андрогенами также эффективна у мужчин с гипогонадизмом. Для снижения костной резорбции назначают прием кальция внутрь (11,5 г элементарного кальция в день). Рекомендуют регулярную физическую зарядку. Тиазидовые диуретики используют при остеопорозе, вызванном высокой скоростью обмена кальция костей, сопровождаемом гиперкальциурией и вторичным гиперпаратиреозом, назначают тиазиды. Флюорид усиливает формирование новой костной ткани, но его применяют лишь для лечения остеопороза позвонков с травматическими переломами, так как в ряде исследований было отмечено увеличение случаев переломов бедра. Вышеуказанные виды лечения не только замедляют остеопороз, но и снижают частоту переломов в группе риска.
Бифосфонаты, не тормозящие минерализацию костей, могут применяться в лечении остеопороза. Остеомаляция Неполноценность минерализации органического матрикса костей; может быть обусловлена неадекватным приемом или снижением всасывания витамина D (хроническая панкреатическая недостаточность, стеаторея другого происхождения и гастрэктомия), приобретенными или наследственными нарушениями метаболизма витамина D (противосудорожная терапия или ХПН), хроническим ацидозом (почечный канальцевый ацидоз; прием ацетазоламида), нарушениями в канальцевой системе почки, сопровождающимися гипофосфатемией (синдром Фанкони) и длительным применением антацидов, содержащих алюминий. Клинические проявления у взрослых могут быть незначительными. Деформации скелета обычно не обращают на себя внимания до возникновения переломов после минимальной травмы. Симптомы включают диффузные боли в костях и их хрупкость. Боль в костях таза ведет к изменению походки. Слабость в проксимальных отделах мускулатуры имитирует первичные мышечные нарушения. Уменьшение плотности костей обычно связано с потерей трабекул и истончением наружного слоя. На рентгенограммах выявляют рентгенопрозрачные полосы (зоны Лоозера, или ложные переломы) длиной от нескольких миллиметров до сантиметров, расположенные перпендикулярно к поверхности бедра, таза, лопатки, верхней части малоберцовой кости или метатарзальной поверхности. Изменения в содержании кальция, фосфора, 25(OH)D и 1,25(OH)2D в сыворотке крови различны в зависимости от причин патологии. Лечение. При остеомаляции, вызванной недостаточностью витамина D, назначают витамин Е>2 (эргокальциферол) в дозе 200040 000 ME в день или D3 (холекальциферол) внутрь в течение 6-12 нед с последующей ежедневной дозой 200-400 ME. Заживление ложных переломов может наступить в период от 3 до 4 нед. Лечение остеомаляции, вызванной мальабсорбцией, требует больших доз витамина D (до 100 000 ME в день) и кальция (кальция карбонат 4 г/сут). Больные, получающие антисудорожные препараты, продолжают их прием, получая одновременно достаточные дозы витамина D, чтобы нормализовать содержание кальция и 25(OH)D в сыворотке крови. Дигидротахистерол (0,21,0 мг/сут) или кальцитриол (0,25 мкг/сут) эффективны в лечении гипокальциемии и остеодистрофии, характерных для ХПН. Список литературы
Лечебное действие Противорахитическое средство, восполняет дефицит витами на D. Показания Рахит. Заболевания костей, вызванные нарушением обмена кальция (остеопороз, размягчение костной ткани и пр.). Применение Дозировка, схема и длительность лечения устанавливаются индивидуально. Побочное действие Возможны тошнота, рвота, головная боль, слабость, раздражительность, уменьшение массы тела, учащение мочеиспускания, кальциноз тканей. Редко нарушения сердечного ритма. Противопоказания Гиперкальциемия. Активные формы туберкулеза. Заболевания печени и почек. Тяжелые поражения сердца. V Эреспал Состав и форма выпуска Фенспирида гидрохлорид. Таблетки (80 мг); сироп (в 1 мл 2 мг). Лечебное действие Противовоспалительное средство, оказывающее бронхорасширяющее действие. Показания Воспалительные и аллергические заболевания дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, синусит, трахеит, бронхит). Бронхиальная астма (поддерживающая терапия). Респираторные явления при кори, коклюше, гриппе. Применение Взрослым и детям старше 14 лет препарат назначают по 80 мг (по 1 таблетке) 2-3 раза в сутки или по 3-6 столовых ложек (45 90 мл) сиропа в сутки
1. Виды нарушений у детей. Поведенческие нарушения у детей
3. Нарушения метаболизма липидов
4. Нарушения метаболизма углеводов
5. Математическое моделирование биосинтеза продуктов метаболизма
9. Ответственность налогоплательщиков за нарушение налогового законодательства
10. Общие условия производства по делам о нарушении таможенных правил и их рассмотрения
12. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)
13. Оказание первой медицинской помощи при открытом переломе нижней трети костей голени
14. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.
15. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
16. Макрофаги перитонеального экссудата как модель фагоцитоза и нарушений фагоцитарной активности
Средство дезинфицирующее "Блокатор вирусов", 1 штука. 
Обложки для переплета, А4, пластик, 150 мкм, прозрачные, 100 шт.. 
Отделитель косточек вишни "Mayer & Boch", 1,5 л, механический (арт. 25985). 17. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей
18. Ответственность за нарушения в сфере информационного права
19. Нарушение экологического равновесия
20. Роль правовых знаний в предупреждении правонарушений подростков с нарушением интеллекта
25. Холмогорская резьба по кости
26. «Пустое» турецкое седло: этиология, патогенез, нейроэндокринные и зрительные нарушения
27. Клиническое значение нарушений сна у беременных
28. Правила дозирования антибиотиков у пациентов с нарушенной функцией почек
30. Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей
31. Кальций – фосфорно – магниевый метаболизм
32. Лечение и профилактика нейропатий, ангиопатий, нарушений половой функции
Набор лаков для ногтей, 8 штук, арт. Т11204. 
Пистолет высокого давления, 375 серии для минимоек от 70 до 230 Атм. 
Бумага для пишущих машин, А3, 2500 листов. 33. Нарушение периферического кровообращения
34. Нарушения мозгового кровообращения (неврология)
35. Определение некоторых костей скелета человка
36. Патофизиология (Нарушения кислотно-основного баланса)
37. Туберкулез костей и суставов
41. История болезни - закрытый косой оскольчатый перелом средней трети левой бедренной кости
42. Ивадал - новейшее достижение в лечение нарушений сна
43. Задачи и права налоговой службы, ответственность за нарушение налогового законодательства
44. Нарушение принципа относительности
46. Поведенческие нарушения у детей
47. Коррекция двигательных нарушений у младших школьников с детским церебральным параличом
Глобус "ELITE", двойная карта, диаметр 30 см, новая карта, подсветка. 
Комплект универсальных обложек с липким слоем, 470x300 мм, 25 штук. 
Фоторамка "Poster gold" (30х40 см). 50. Нарушение авторских и смежных прав. Уголовная ответственность по ст. 146 УК РФ
51. НДС-счета: нарушение конституционных основ налогообложения
52. Субъективная сторона состава нарушении правил охраны труда
53. Обжалование Постановления таможенного органа о наложении взыскания за нарушение таможенных правил
57. Поизводство по делам о нарушении таможенных правил и их рассмотрение
58. Ответственность за нарушение законодательства Российской Федерации о труде и об охране труда
59. Нарушения сна в пожилом и старческом возрасте
61. Нарушение высшей нервной деятельности у животных, фобии и неврозы
63. Сказка как средство развития эмоциональной сферы у дошкольников с нарушениями поведения
Рюмпочка. 
Ножницы "Explorer", 21,5 см. 
Лупа с креплением на голову и подсветкой (увеличение: 1,8-х - 4,8-х кратное). 65. Деструктивность семейных отношений как фактор нарушений психического развития у детей
66. Физиологические нарушения и колебания в период полового созревания и юношества
68. Нарушения психосексуальных ориентаций по полу объекта
69. Нарушения психосексуальных ориентаций по возрасту объекта
74. Нарушение земель горными и геологоразведочными работами
75. Почему не "стареют" естественные лесные экосистемы: динамика случайных нарушений
76. Влияние естественных и антропогенных нарушений на экологию малых рек
78. Федеральный бюджет и ответственность за нарушение бюджетного законодательства
79. Системы учета "стандарт-кост" и нормативного метода - основа организации управленческого учета
Измеритель любви. 
Вкладыши "Лето". 
Конструктор металлический для уроков труда №2. 81. Ответственность за нарушение законодательства по охране труда
83. Трубчатые кости
84. Хатиора саликорниевидная – кактус танцующих костей
85. Коста-Рика
90. Рейтинг нарушений при размещении государственного заказа
91. Пути исследования нарушений личности
92. Нарушения половой идентичности у лиц с аномальным сексуальным поведением
93. Нарушения психосексуальных ориентаций
95. Два аспекта языка и два типа афатических нарушений
96. Налоговые нарушения страховых организаций
Шары Ньютона "Эврика", большие. 
Рюкзак школьный, цвет темно-синий (арт. RB-861-2/2). 
Диско-шар, средний. 97. Ответственность за нарушения законодательства об охране труда
98. Сахарный диабет. Нарушение обмена белков, углеводов и липидов при сахарном диабете
99. Энергетический метаболизм микроорганизмов
100. Горнотехническая рекультивация нарушенных земель (на примере ОАО "Кемма")
Совок большой. 
