|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Магнитно-резонансная томография инфарктов головного мозга |
Горшок торфяной для цветов. 
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь". 
Забавная пачка "5000 дублей". Ишемический инсульт. Процесс формирования ишемического очага с его возможным переходом в инфаркт мозга имеет ряд последовательных стадий, некоторые из них могут быть обратимыми. Как правило, инфаркт состоит из центральной, более плотной, и периферической, менее плотной частей. Внутри центральной части повреждение клеточных структур необратимо, в то время как в периферической зоне они могут оставаться в течение нескольких часов жизнеспособными, что дает шанс в случае немедленно начатой тромболитической терапии остановить их дальнейшее разрушение. Учитывая некоторую протяженность по времени наступления ишемических изменений мозгового вещества, можно предположить соответствующие в КТ и МР проявлениях в зависимости от стадии процесса. Различают острые, подострые и хронические ишемические инфаркты. При остром периоде ишемического инфаркта мозга МР томография является более эффективным методом ранней визуализации, чем КТ. На стандартных SE-томограммах в 80% наблюдений в первые 24 ч после развития окклюзии сосуда ишемические изменения уже становятся видимыми. Прежде всего на МРТ не визуализируется типичный эффект потери сигнала от сосудов в зоне патологии. При дополнительном введении контраста в области ишемии отмечается контрастирование аортериальных сосудов на Т1-взвешенных изображениях, что говорит о снижении в них скорости кровотока. Эти изменения могут развиваться уже в течение первых минут после окклюзии. Кроме того, к ранним МР проявлениям относят изменения паренхимы мозга, выражающиеся в утолщении извилин и сужении субархноидальных щелей мозга на Т1-взвешенных томограммах, и повышение сигнала в режиме Т2. Эти изменения обычно выявляются не ранее чем через 8 ч после окклюзии. В течение первых 3 сут развития инфаркта мозга на МРТ с контрастированием примерно в 30% случаев может наблюдаться усиление сигнала от соседней твердой мозговой оболочки. Однако в 10-20% наблюдений МР не выявляет каких-либо патологических изменений. МРА выявляет окклюзию или выраженный стеноз в основном крупных артериальных стволов. В последние годы появились новые диагностические возможности определения ишемических повреждений в максимально ранние сроки. К ним можно отнести транскраниальную допплерографию, диффузионные и перфузионные МР исследования. В подостром периоде ишемического инсульта происходят дальнейшие изменения. В течение первых 2-4 дней начинает уменьшаться и может совсем исчезнуть внутриартериальное и менингеальное контрастное усиление. Вслед за этим начинает выявляться паренхиматозное контрастирование за счет усиливающегося повреждения ГЭБ. Контрастное усиление на 3-4 сут имеет типичную картину, повторяющую конфигурацию извилин, сохраняясь иногда до 8-10 дней. Отек в зоне ишемии проявляется снижением сигнала на Т1-взвешенных и повышением сигнала на Т2-взвешенных изображениях. Иногда в течение второй недели после начала инфаркта отмечается снижение интенсивности МРС на Т2-взвешенных томограммах. Начально высокий сигнал может даже полностью исчезнуть. Тем не менее выполненная в эти сроки МР томография с контрастным усилением выявляет обширные поля накопления контраста, даже в тех зонах, которые представляются абсолютно интактными на Т2-изображениях.
В хроническом периоде ишемического инфаркта на КТ и МРТ в бассейне окклюзированного сосуда определяется хорошо отграниченная зона энцефаломаляции, имеющая плотность на КТ и сигнал на МРТ, приближающийся по характеристикам к ЦСЖ. Отмечается расширение расположенных по соседству субарахноидальных щелей мозга и соответствующего участка желудочковой системы с подтягиванием прилежащих ее отделов к зоне поражения мозгового вещества. Контрастное усиление мозгового вещества, как правило, исчезает через 8-10 нед после заболевания. При окклюзии мелких артериальных стволов могут развиваться так называемые лакунарные инфаркты. Встречаются они в 15-20%. На МРТ они имеют округлую форму, низкий сигнал на Т1-взвешенных и повышенную ИС на Т2-взвешенных томограммах. При множественном поражении их следует дифференцировать с увеличенными периваскулярными пространствами (Вирхова-Робинова), иногда с демиелинизирующими процессами (РС) или множественным метастазированием. Геморрагический инфаркт. Понятие инфаркт включает в себя широкий спектр кровоизлияний, начиная от петехиальных до крупных внутримозговых независимо от источника кровотечения и локализации. В отличие от кровоизлияний при гипертонии для ГИ характерно не первичное кровоизлияние, а геморрагическое пропитывание ткани мозга, наступающее вслед за ишемическим повреждением. Эмболия артерий ГМ является начальным звеном возникновения ГМ. При эмболии происходит окклюзия артериальных ветвей с развитием ишемического поражения мозгового вещества. Затем эмболы подвергаются лизису, кровообращение восстанавливается и в ишемизированную мозговую ткань происходит геморрагическое пропитывание через поврежденный эндотелий сосудов. Происходит геморрагическая трансформация ишемизированного участка, которая, запаздывая на 6-12 часов после начала инфаркта, развивается примерно к 48 ч. Иногда она может произойти через 1 нед и более после приступа (поздняя геморрагическая трансформация), когда восстанавливается коллатеральное кровообращение. В действительности при большинстве инфарктов имеют место петехиальные кровоизлияния, и различия между ишемическим и геморрагическим инфарктом весьма малы. Результаты вскрытия показывают, что до 42 % инфарктов являются геморрагическими. По данным КТ ГИ составляют 5-15% всех инфарктов. МРТ показывает несколько более высокий процент. Острый ГИ в коре ГМ выглядит на МРТ как участок относительно пониженной ИС на Т2-взвешенных томограммах, вокруг может наблюдаться зона отека. Подострый И. характеризуется повышенной ИС на Т1- и Т2-взвешенных томограммах, тогда как в хронической стадии он характеризуется значительно пониженным сигналом на Т1-взвешенных томограммах. Субарахноидальные кровоизлияния из аневризм и мальформаций составляют до 90% нетравматических к/и. Несмотря на возможности МРТ, на сегодняшний день КТ является основным методом, подтверждающим диагноз субарахн. кровоизлияния. Мнение об эффективности МР томографии и МРА в диагностике острых субарахн. к/и неоднозначно, одни авторы считают его очень чувствительным, специфичным и точным, другие находят определенные ограничения.
Дело в том, что свежая кровь, смешанная с ликвором, очень незначительно повышает сигнал на Т1 и минимально понижает на Т2. Но МРТ гораздо точнее чем КТ выявляет субархн. к/и в подострой и хронической стадиях, когда кровь (даже ее следы) за счет наличия метгемоглобина играет роль естественного контраста и обеспечивает высокий сигнал на Т1 и Т2. После нескольких перенесенных внутрижелудочковых или субархноид. к/и можно наблюдать отложения гемосидерина в мягкой мозговой оболочке больших полушарий и мозжечка, вокруг ствола ГМ и даже в позвоночном канале, что находит свое отражение на Т2 в виде темной каймы, отделяющей поверхность ГМ от ликворных цистерн. В литературе это позднее проявление субархн. к/и получило название «поверхностный сидероз». Опухоли ГМ, сопровождающиеся к/и (до 10% случаев), обычно являются злокачественными, в основном это астроцитома (анапластическая астроцитома, глибластома) или метастазы (часто бронхогенная карцинома, меланома, хориоидкарцинома, гипернефрома, карцинома щитовидной железы). МР картина к/и в опухоль развивается в другом временном и морфологическом плане, чем при внутримозговом к/и другой этиологии. при опухолевом к/и стадия сохранения сигнала от диоксигемоглобина м.б. удлиненной с существованием центрального участка гипоинтенсивности более чем неделю, и обычно редко выявляется кольцевидное отложение гемосидерина по периферии. Отложение гемосидерина может определяться в форме пятен или совершенно отсутствовать. выявляется более выраженный отек и масс-эффект, чем при внутримозговой гематоме. другим признаком является мультифокальность к/и в объемном образовании или неправильный контур к/и. в некоторых случаях могут поражаться такие структуры, как мозолистое тело, что нетипично для гипертонического кровоизлияния. гиперинтенсивный участок, окружающий неопухолевое к/и, обычно исчезает через 4-8 нед. Более того, к этому времени должен исчезнуть масс-эффект, и в большинстве случаев отмечается дефект ткани. Контрастное усиление м.б. полезным в случаях первичных опухолей для выявления накопления контраста по периферии от геморрагического компонента патологического образования, а при метастазах выявляя множественные очаги. К/и в опухоль нужно заподозрить у пациентов с установленным злокачественным новообразованием, у пожилых лиц, не страдающих ГБ, и в случаях прогрессирующих симптомов поражения мозга, типичных для опухоли. Артериовенозные мальформации спинного мозга. Артерио-венозные мальформации относятся к наиболее часто встречающейся сосудистой патологии спинного мозга, составляя около 60% всех СМ сосудистых мальформаций. Наблюдаются обычно у молодых пациентов с преимущественной локализацией в грудном и шейном отделах спинного мозга. В клинической картине заболевания у 2/3 пациентов начальными проявлениями являются субарахн. к/и в сочетании с симптомами поражения СМ, соответственно уровню расположения аневризмы. Диагностика АВМ на основе МРТ - сложная задача. Во многом возможность визуализировать патологические сосуды мальформации и их расположение по отношению к СМ зависит от степени разрешающей способности томографа.
Похоже, что поведенческая генетика, включая данные Add Health, подтверждает предположение, что некоторые антисоциальные действия, включая серьезную преступность, насильственные преступления, расстройства поведения, подростковую виктимизацию и алкоголизацию, действительно связаны с влиянием дофаминовых генов (DAT1, DRD2 и DRD4). (Beaver et al., 2009). Однако это не опровергает теорию социального научения, а лишь дополняет ее новыми компонентами. Одно из самых модных направлений биологической ориентации социально-нейрологический подход, связанный с изучением развития головного мозга, прежде всего посредством магнитно-резонансной томографии (МРТ). Вопреки представлениям, что человеческий мозг завершает свое развитие в раннем детстве, МРТ показывает, что важные перемены происходят и во второй декаде жизни, причем они не совсем одинаковы у мальчиков и девочек. Хотя общий размер мозга у мужчин на 8-10P% больше, чем у женщин, данные о величине различных участков мозга противоречивы. Сравнительная лонгитюдная томография мозга (829 снимков от 387 испытуемых от 3 до 27 лет) позволила уточнить возрастные параметры полового диморфизма в этой сфере (Lenroot et al., 2007)
1. Магнитно-резонансная томография инфарктов головного мозга
2. Цереброваскулярная болезнь, инфаркт головного мозга
3. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга
4. Серое и белое вещество головного мозга
9. Вызванные потенциалы головного мозга
10. Асимметрия головного мозга
11. Литература - Неврология (СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА)
12. Локализация функций в коре больших полушарий. Электрическая активность головного мозга
13. Сосудистые поражения головного и спинного мозга
14. Лекции - Нейрохирургия (закрытые травмы головного и спинного мозга)
16. Биохимия головного мозга и любовь
Фотобумага "Lomond" для струйной печати, А4, 85 г/м, 100 листов, односторонняя, глянцевая. 
Защита для обуви, (синяя). 
Подарочный набор: визитница, ручка, брелок, арт. 140202. 17. Нейротрансмиттеры и головной мозг
18. Свободно-радикальные процессы при экспериментальной ишемии головного мозга
20. Желудочковая система головного мозга
25. Психические последствия травм головного мозга
28. Воспаление головного мозга (энцефалит)
30. Сознание и функциональная ассиметрия головного мозга
32. Межевание земель. Порядок выполнения отвода земельных участков для строительства магазинов
Стул детский Ника складной, моющийся (цвет: синий, рисунок: птички). 
Именная кружка с надписью "Александр". 
Коляска-трость Everflo "Simple pink". 36. О субстрате следов памяти в мозге
37. Спинной мозг
41. Техника безопасности на участке
43. Перевод электроснабжения подземных участков шахты "Интинская" на U=1140В
45. Организация работ ремонтного участка АТП
46. Техническое обслуживание автомобиля на рессорно-кузнечном участке
47. Организация работы агрегатного участка комплекса ремонтных работ
48. ВПФ, нейропсихологический синдром и фактор, блоки мозга
Аэрозоль от насекомых супер универсальный "Чистый Дом" (двойное распыление), 600 мл. 
Сумка-мини для раскрашивания "Модница" (контур-серебро). 
Детский трехколесный велосипед Jaguar (цвет: синий). 49. Чем мозг отличается от компьютера?
50. Третий функциональный блок мозга
51. Востановление участков городской канализации спомощью пластиковых труб FleksoRen
52. Лечебная физическая культура при черепно-мозговых травмах (сотрясениях мозга)
53. Кредитный риск и способы его снижения
57. Планирование работы участка энергопредприятия
58. Проектирование сварочно-наплавочного участка ЦРМ хозяйства (АО)
59. Расчет тэп участка по изготовлению детали №1702050 "Шток вилки переключения 3й и 4й передач"
60. Экономическое значение снижения издержек производства
61. Финансовые риски и способы их снижения
62. Проектирование первичной сети связи на участке железной дороги
63. Головная боль
64. Как победить головную боль
Конструктор электронный "Знаток", 999 схем + школа. 
Контейнер "Аптечка", 9 литров. 
Глобус "ELITE", двойная карта, диаметр 30 см, новая карта, подсветка. 66. Мозг гения
68. Интраскопия (Ультразвуковая доплерография магистральных артерий мозг
69. Литература - Офтальмология (синдром белого глаза со снижением зрительных
73. Средний мозг и мозжечок, их функциональное значение.
74. Физиология ромбовидного мозга
75. Разработка проекта управления трудовыми ресурсами на производственном участке
76. Расчет участка осаждения двойного покрытия медь-никель
77. О мозге, психике, компьютерах, моделях и долгих спорах
78. С какой точностью наш мозг отражает действительность?
79. Технология снижения токсичности автотракторных двигателей
80. Мозг человека - сверхвозможности и запреты
Влажные салфетки Johnson's baby Нежная забота, 256 штук. 
Токсичная капсула "Fungus Amungus". 
Универсальное жидкое средство для стирки детского белья "Burti liquid Baby", 1.5 литра. 81. Бухгалтерский учет и налогообложение операций с земельными участками
83. Психика и мозг человека: принципы и общие механизмы связи
84. Секреты блестящего ума или тренируйте свои мозги
85. Анатомо-физиологическое представительство в мозге психических процессов и состояний человека
89. Проект реконструкции кабельной магистрали на участке Ленинск – Амурзет
91. Снижение полового влечения
92. Социально-экономические механизмы снижения безработицы (на примере г. Брянска)
93. Планирование участка и производственные расчеты
94. Техника безопасности на участке
95. Мозг и память человека: молекулярный аспект
Сушилка для посуды двухуровневая BE-7216 "Webber". 
Набор STABILO LeftRight для левшей. 
Коробка подарочная "Большая медведица". 97. Бюджетный дефицит и методы его снижения
98. Чистый колодец на своем участке
99. Самовосстановление нарушенных фитоценозов на нефтезагрязненных участках суходолов и верховых болот
100. Проблемы снижения уровня шума в городах
