Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы А.А. Родичев, Медицинский Радиологический Научный Центр РАМН (г.Обнинск) Проблема комбинированного лечения дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ) находится на стыке нескольких разделов медицины: онкологии, эндокринологии, хирургии, радиологии и ядерной медицины. Современные методы лучевой терапии злокачественных новообразований основываются на создании оптимальных доз непосредственно в очаге поражения при минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани. При использовании открытых источников излучения этому критерию отвечает принцип избирательного накопления радиофармпрепарата (РФП) непосредственно в опухолевой ткани. Использование радиоактивного йода в медицинской практике имеет более чем 60-летнюю историю. Изучение динамической функции щитовидной железы (ЩЖ) стало реальным с открытием радиоизотопов йода в 1933-34гг. Первые публикации о возможности применении радиойода для лечения принадлежат Her z (1938г.). В 1941г. в Бостоне и Беркли (США) радиоактивный йод впервые введен с терапевтической целью. В дальнейшем радиойодтерапия (РЙТ) заняла достойное место в лечении как доброкачественных, так и опухолевых заболеваний щитовидной железы. В медицине используются четыре радиоизотопа йода: 123I (период полураспада — 1/2 = 13,3часа), 125I (Т1/2 = 60,2 дня), 131I (Т1/2 = 8,04 дня) и 132I (Т1/2 = 2,26 часа). Наиболее широкое терапевтическое применение нашел 131I. Относительно короткий период полураспада необходим для подведения значительной дозы в сравнительно небольшой временной интервал. Изотоп 131I распадается с испусканием сложного спектра b-излучения, основные два из пяти его составляющих обладают максимумом энергии Ев = 0,334 МЭВ (7,0 %) и Ев = 0,606 МЭВ (89,2 %). Спектр g-излучения 131I также сложный и состоит из 15 линий (включая g-излучение дочернего 131мХе). Максимум g-компонента составляет Еg= 0,364 МЭВ. Терапевтический эффект обусловлен излучением b-частиц, пробег которых i Vivo не превышает 0,5 — 2,6мм. Присутствие g-квантов в большей степени используется для осуществления дозиметрического контроля и получения информации о распределении радиопрепарата в организме при сцинтиграфии всего тела. Лечение ДРЩЖ радиоактивным йодом основано на избирательной концентрации и длительном удержании его опухолевой тканью, в той или иной мере сохраняющей гормонообразовательную функцию. Указанное свойство присуще новообразованиям, в структуре которых имеются коллоидообразующие фолликулы. Опухоли, утратившие фолликулярную структуру или развившиеся не из фолликулярного эпителия, не обладают способностью к концентрации и длительному удержанию йода. Обмен йода в опухоли характеризуется следующими отличиями. Метаболизм йода в ткани карциномы ускорен. Интенсивность его накопления в неопластической ткани ниже, чем в нормальной. Указанные особенности обусловлены структурным и функциональным атипизмом – тенденции к образованию фолликулов небольших размеров, либо только фолликулоподобных структур, в которых коллоид не образуется или не удерживается.

При сохранении нормальной ткани только у 20% больных выявляется способность концентрации изотопа в опухоли. Наиболее интенсивное накопление РФП отмечается при типичных высокодифференцированных папиллярных и фолликулярный вариантах рака щитовидной железы. Слабым захватом радиойода характеризуются Гюртле-клеточные карциномы, низкодифференцированные варианты фолликулярного рака и некоторые варианты папиллярного рака, такие как трабекулярно-солидный, диффузно-склерозирующий, колонно-клеточный и высоко-клеточный. Подобно разногласиям в выборе объема хирургического вмешательства, отсутствует единое мнение о необходимости, целесообразности и методике радиойодтерапии ДРЩЖ. Часть авторов исходно поддерживают органосохраняющую тактику, считая РЙТ целесообразной только при рецидивах или отдаленных метастазах. Показания к использованию радиойодтерапии в мировой медицинской практике весьма вариабельны. Существуют следующие подходы: Обязательное использование после хирургического удаления щитовидной железы независимо от стадии распространенности опухоли; Только при местно-распространенных опухолях с инвазией в окружающие анатомические структуры; Множественные регионарные метастазы в шейных лимфатических узлах; Высокий уровень тиреоглобулина в сыворотке крови после операции; В группе «высокого» риска, согласно прогностическим критериям AGES, AMES, (молодые пациенты до 20 лет и лица старших возрастных групп с размерами первичного очага более 1 – 1,5см и/или поражением регионарных лимфатических узлов, мультифокальное поражение обеих долей, эстратиреоидное распространение карциномы, наличие отдаленных метастазов, облучение области щитовидной железы в анамнезе). В последние десятилетия все больше получает распространение рутинная послеоперационная радиойодабляция, если размер первичной опухоли превышает 1-1,5cм и выполнена тиреоидэктомия. Подобная позиция аргументирована мультицентровыми исследованиями анализирующими результаты различных вариантов комбинированного лечения значительного числа больных ДРЩЖ. Наибольший безрецидивный период, лучший прогноз и большая выживаемость отмечены при сочетании тотальной тиреоидэктомии, радиойодтерапии и супрессивной гормонотерапии. По общему признанию, основными целями РЙТ являются: окончательная девитализация остаточной тиреоидной ткани на «клеточном» уровне (радиойодабляция) после тиреоидэктомии, как субстрата развития ДРЩЖ, предотвращающая местные рецидивы; разрушение клеток, синтезирующих тиреоглобулин (ТГ), позволяющее при дальнейшем наблюдении корректно интерпретировать его уровень в крови как опухолевый маркер; обнаружение не выявляемых прочими методами диагностики оккультных метастазов дифференцированного рака щитовидной железы и терапевтическое воздействие на них. Следует отметить, что радионуклидная терапия имеет намного больший потенциал в сравнении с дистанционной гамма — терапией. Предел поглощенной дозы, подводимой при помощи дистанционной гамма-терапии составляет около 70 Гр. А при введении 3700-5550 МБк (100-150мКи) 131I может создать поглощенную дозу на опухоль в диапазоне 500-2500Гр, что в 50 раз выше.

Еще одним аргументом в пользу РЙТ, служит возможность избежать тяжелых осложнений (повреждения возвратных гортанных нервов, удаление паращитовидных желез с последующим стойким гипопаратиреозом, травматизации пищевода и трахеи и т.д.) во время заведомо нерадикальных операции при обширном распространении первичной опухоли с вовлечением в процесс окружающих органов. Важнейшим условием лечения радиойодом является эндогенная стимуляция тиреотропного гормона – ТТГ (его концентрация в сыворотке крови должна составлять > 30 U/ml). Наиболее оптимальным сроком начала РЙТ считается 3-4 недели после удаления ЩЖ и регионарных метастазов без назначения супрессивной гормонотерапии. При невозможности этого, повышение уровня ТТГ достигается в результате отмены Тироксина за 4 недели, Трийодтиронина за 10-12 дней до РЙТ. В это же время пациенты должны придерживаться безйодовой диеты. Много споров вызывает активность 131I, необходимая для эффективного разрушения остатка щитовидной железы. Сегодня отвергнута существовавшая методика дробно – протяженного введения (185 — 370МБк (5-10мКи) еженедельно) небольших активностей (Козлова А.В.,1960; Иваницкая В.И.,1978; Прошин В.В.,1985). Остается много сторонников повторного использования стандартных малых (до 1110МБк (30мКи)) активностей радиойода. В рандомизированном ретроспективное исследование применения 1073 (29мКи) и 3700МБк (100мКи) Jocha se K. е al. (1991) отметил эффективность выключения функции щитовидной железы 80% и 84% соответственно. Bal C., е al. (1996) сообщали о достижении абляции относительно введенной активности по группам 25-34мКи, 35-64мКи, 65-119мКи и 120-200мКи, соответственно в 63%, 77,8%, 73,7% и 76,7% случаев. Rama a L. (1985) оценил равный результат однократного введения 3700МБк (100мКи) и двукратного по 1110МБк (30мКи). Авторы аргументируют свою позицию значительно меньшим числом побочных реакций. Отчасти это диктуется нормами радиационной безопасности, принятыми в США и некоторых странах, разрешающими вводить активность до 1110МБк (30мКи) в амбулаторных условиях. Часть радиологов предлагает использовать средние 1850-2775МБк (50 – 75мКи) активности 131I: Gosli gs B.M., e al. (1996); Al- ahhas A.M. e al. (1999); Дроздовский Б.Я. (2001) и большие активности 3,7 –7,4ГБк (100 — 200мКи) 131I: Becker D.V., Za zo ico P.B. (1992); Driedger A.A., e al. (1996); Mura e J.P., e al (1998); Arsla . e al (1999); Kim J.H., e al e al (2001); De Klerk J.M.H. e al.(2000); De Keizer B. e al (2001). Стандартная активность назначается на основании оценке накопления йода и распространенности опухолевого процесса – 3700МБк (100мКи) больным без регионарных и отдаленных метастазов, 5550Мбк (150мКи) в случае предоперационного или интраоперационного обнаружения регионарных метастазов, 7400МБк (200мКи) при уже выявленных отдаленных метастазах. Существует метод индивидуального выбора активности 131I при проведении предварительного исследования йодзахватывающей способности не удаленных при операции фрагментах железы. Hodgso D.C. , e al. (1998) использует для взрослых до 1070МБк 131I при его включении в остатках железы через 48часов менее 2% введенной диагностической активности, 3700МБк до 8% и 4600МБк, если накопление было свыше 8%.

Глаза у тебя стали какие-то не такие". "Более того, мне пришлось изменить свой образ жизни. Я не могла выполнять работу, требующую длительного хождения, и я не могла делать привычные физические упражнения. Я чувствовала себя слишком усталой для этого, мое сердце не выдерживало". СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Чтобы диагностировать базедову болезнь, требуется сделать несколько анализов крови. Существуют три метода лечения: лекарственные средства, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство. Лекарства принимаются не только для того, чтобы прекратить избыточную выработку гормонов, но с целью вызвать ремиссию. Однако в большинстве случаев у взрослых длительной ремиссии достичь не удается, и на следующем этапе применяют терапию с использованием радиоактивного йода "атомный коктейль", принимаемый через рот. Вырабатывающие гормоны клетки щитовидной железы поглощают йод и погибают под действием радиоактивности. В результате щитовидная железа вырабатывает меньшее количество гормонов. Если существуют причины, не позволяющие использовать радиоактивный йод, хирургическим путем удаляют часть железы

1. Рак щитовидной железы

2. Метод склеротерапии в лечении доброкачественной кистозно-узловой патологии щитовидной железы

3. Брахитерапия в лечении рака предстательной железы

4. Биопсия, дифференциальный диагноз и лечение рака поджелудочной железы

5. Заболевания щитовидной железы

6. Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы
7. Патология щитовидной железы и беременность
8. Современные рекомендации по стандартам ультразвуковой оценки объема щитовидной железы у детей и подростков

9. Исследование антител к щитовидной железе в клинической практике

10. Лучевая терапия рака предстательной железы

11. Рак молочной железы

12. Литература - Хирургия (Заболевания щитовидной железы)

13. Рак молочной железы

14. Функционирование щитовидной железы

15. Хирургия (Рак молочной железы)

16. Рак молочной железы

Канистра-бутыль с ручкой, 20 л.
Изготовлена из пищевого полиэтилена. Пригодна для хранения питьевой воды. Имеет герметичную крышку, позволяющую полностью избежать
324 руб
Раздел: Баки, канистры
Таблетки для посудомоечной машины "Clean&Fresh", 5 in1 (mega).
Таблетки для посудомоечной машины «Clean&Fresh» – чистота и свежесть Вашей посуды в каждой таблетке! Великолепно очищает посуду и содержит
708 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Ящик почтовый с замком, коричневый.
Ящик почтовый с замком. Материал: пластик. Длина: 385 мм. Ширина: 310 мм. Высота: 80 мм.
490 руб
Раздел: Прочее

17. Менеджмент рака предстательной железы в условиях республиканской клинической больницы имени Н.А.Семашко

18. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом

19. Заболевания щитовидной железы и бесплодие

20. Плавательный пузырь, количество крови, щитовидная железа у рыб

21. Лабораторная, инструментальная и аппаратная диагностика рака поджелудочной железы

22. Рак молочной железы. Цитологическая диагностика
23. Факторы, влияющие на расстройства функции щитовидной железы и профилактика её заболеваний
24. Эндоскопическое лечение рака легкого. Лучевая терапия

25. Влияние гормонов передней доли гипофиза на работу щитовидной железы

26. Применение радиоактивных изотопов в технике

27. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

28. Современные методы лечения псориаза у детей

29. Метод осадительного титрования. Практическое применение метода

30. Лазерная терапия. Лечебное применение волн оптического диапазона

31. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

32. Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения

Столик универсальный "Раскладушка".
"Раскладушка" - это многофункциональный складной столик, который с лёгкостью устанавливается и разбирается. Его можно
1083 руб
Раздел: Столы, тумбы
Простыня на резинке "Лимон", 90x200 см.
Трикотажная простыня "Tete-a-Tete" изготовлена из 100% хлопка высокого качества. Натуральный, экологически чистый материал
571 руб
Раздел: Простыни, пододеяльники
Подвесные качели "Кассон".
Подвесные детские качели изготовлены из прочного жгута и пластиковых разноцветных деталей. Размер: 48х48х24 см. Материал:
394 руб
Раздел: Качели

33. Применение имплантации коллагеновой губки в лечении глаукоматозной атрофии зрительного нерва

34. Заболевания молочной железы (Маститы, рак, мастопатии)

35. Болезнь Пейрони. Применение в лечении экстракорпоральной ударно-волновой терапий (дистанционной литотрипсии)

36. Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения

37. Методы обработки корневых каналов зубов с применением современных медикаментозных средств при лечении периодонтита

38. Применение адаптогенов в системе лечения животных с гипофункцией яичников
39. Диагностика и оперативное лечение рака толстой кишки различной локализации
40. Народные средства лечения онкологических заболеваний (лечение рака) с помощью чаги

41. Применение плодов Авраамового дерева при лечении аменореи центрального генеза

42. Капитальный ремонт пути на щебеночном балласте с укладкой железобетонных шпал с применением машин тяжелого типа

43. Применение фильтра Калмана в задаче идентификации отказов двигателей стабилизации космического аппарата

44. Применение лазеров в военном деле

45. Влияние радиоактивных веществ на организм человека (WinWord97/2000)

46. Медико-тактическая характеристика зон радиоактивного заражения при авариях на АЭС

47. Способы защиты населения при радиоактивном и химическом заражении местности

48. Проблема применения моделей устойчивого развития на региональном уровне

Подставка для ножей, 11x22 см, лавандовый.
Размеры: 11х22 см. Материал корпуса: пластик. Внутренняя часть: полипропиленовое волокно. Цвет: лавандовый. Предназначена для безопасного
628 руб
Раздел: Подставки для ножей
Наклейка зеркальная "Бабочки", 30x40 см.
Стильные оригинальные зеркальные наклейки прекрасно дополнят интерьер вашего дома, наполнив его светом и радостью. Декорирование интерьера
351 руб
Раздел: Интерьерные наклейки
Глобус детский зоогеографический, 210 мм.
Глобус детский зоогеографический, на пластиковой подставке. Диаметр: 210 мм.
374 руб
Раздел: Глобусы

49. Правовые аспекты применения сети "Интернет" в России

50. Содержание и порядок применения единого налога на вмененный доход для субъектов малого предпринимательства

51. Применение права

52. Проект учета пользовательских счетов для интернет-провайдеров на базе OS FreeBSD с применением программы "Billing ISP"

53. Определение эффективности применения информационной технологии

54. Применение ЭВМ в управлении производством
55. Организация и применение микропроцессорных систем обработки данных и управления
56. Применение самоорганизующихся карт Кохонена для классификации и анализа пространственно распределенных неполных данных по окружающей среде

57. Структура и программирование ПЛИС фирмы Altera в САПР Quartus II, её применение в лабораторном стенде

58. Применение программного комплекса Electronics Workbench для разработки радиоэлектронных устройств

59. Применение двойных интегралов к задачам механики и геометрии

60. Использование численных методов для решения дифуpов (2-го порядка) (, демонстрация применения интерполяции в среде MATHCAD-а)

61. Теория графов и её применение

62. Шифросистемы с открытым ключом. Их возможности и применение.

63. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

64. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

Кукла "Берта", 32 см.
Кукла Берта одета в длинное белое платье, украшенное кружевом. На ее ножках - красивые туфельки. Светлые длинные волосы берты собраны в
305 руб
Раздел: Классические куклы
Детское удерживающее устройство "Фэст", 15-25 кг (серо-голубой).
Детское удерживающее устройство "Фэст" — уникальная отечественная разработка. Компактное, надежное, очень простое в эксплуатации
482 руб
Раздел: Удерживающие устройства
Дырокол на 4 отверстия, малый, черный.
Практичный металлический дырокол на 4 отверстия. Пробивная способность - 10 листов. Ограничительная линейка. Цвет - черный. Расстояние
706 руб
Раздел: Дыроколы

65. Эффективность лечения экзем у собак

66. Профилактика и лечение телязиоза крупного рогатого скота в АОЗТ “Бердское” Искитимского района Новосибирской области

67. Применение электроники и биомеханики при протезировании

68. Терапии: лечение тиреотоксикоза

69. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

70. История болезни по хирургии - рак пищевода
71. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации
72. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

73. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита

74. Рак желудка

75. Рак шейки матки

76. Лечение гипертонической болезни

77. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета

78. Тимус (вилочковая железа)

79. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

80. Лечение кологенных запоров

Детская горка, розовая.
Стабильная и прочная пластиковая горка с пологим спуском. Горка характеризует высокое качество и непревзойденный дизайн! Изготовлена из
1941 руб
Раздел: Горки
Детский шампунь-гель для волос и тела Weleda "Апельсин", 150 мл.
Натуральное средство 2 в 1 с нежнейшей кремовой текстурой и растительной моющей основой бережно очищает и ухаживает за чувствительной
542 руб
Раздел: Гели, мыло
Настольная подставка "Berlingo BR", вращающаяся.
Комбинированная черная/красная.
388 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры

81. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

82. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

83. Рак легкого

84. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

85. Крипторхизм и его хирургическое лечение

86. Открытые способы лечения перитонита
87. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение
88. Диагностика и лечение сифилиса

89. Применение компьютеров в медицине

90. Применение ультразвука в медицине

91. Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани

92. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение

93. Медикаментозное лечение гипертонической болезни

94. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

95. Клиническая анатомия поджелудочной железы

96. Применение психологических знаний в процессе оперативно - розыскной деятельности

Шторка антимоскитная, черная.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
352 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Альбом "Мои школьные годы" (книга с карманами на 11 лет).
Перед Вами то, что каждая семья так долго ждала – красивое, качественное, креативное школьное портфолио. Да еще и на все школьные годы!
842 руб
Раздел: Портфолио
Средство для мытья посуды биоразлагаемое "Synergetic", концентрированное, 5 л.
Концентрированное высокопенное средство для мытья всех видов посуды от любых видов загрязнений. 100% смываемость. Подходит для мытья
631 руб
Раздел: Гели, концентраты

97. Применение милицией физической силы, спецсредств и огнестрельного оружия

98. Применение судами условного осуждения

99. Биология раневого процесса: лечение ран


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.