Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Коаксил при лечении психогенных депрессий в пожилом возрасте

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Введение Лечение депрессивных расстройств является одной из наиболееактуальных проблем современной медицинской науки и здравоохранения. Согласно данным ВОЗ, к 2020 г. униполярная депрессия будет занимать второе место среди10 основных заболеваний, приводящих к инвалидности (после ишемической болезни сердца). Наряду с этим отмечается тенденция к увеличению продолжительностижизни, "постарению населения". По данным различных авторов, среди лиц старше 65 лет распространенность депрессивных нарушений достигает 15–20%,причем у многих пожилых больных депрессивная симптоматика впервые появляется после 60 лет . Решающую роль в развитии депрессии в пожилом возрастеиграют психотравмирующие события, к факторам риска относят отсутствие социальной поддержки, соматические заболевания. Следует отметить высокийсуицидальный риск и тенденцию к хронизации депрессии в этой возрастной группе . Люди пожилого возраста часто страдают различными хроническимисоматическими заболеваниями, принимают одновременно несколько лекарственных препаратов, что приводит к изменению фармакокинетики и значительно увеличиваетриск возникновения побочных и токсических эффектов антидепрессивных средств. У этой группы пациентов особое значение приобретают проблемы безопасностимедикаментозной терапии и профилактики ятрогенных осложнений. При применении классических трициклических антидепрессантов нередко отмечаются ортостатическаягипотензия, колебания артериального давления, чрезмерный седативный эффект, повышается риск развития обморочных состояний, внезапных падений, что зачастуюприводит к серьезным травмам; холинолитический эффект может служить причиной развития состояний спутанности, делириозных расстройств, вызывать повышениевнутриглазного давления, задержку мочеиспускания, нарушение ритма сердца, замедлять атриовентрикулярную проводимость. Антидепрессанты ссеротонинергическим действием обладают выраженным тимоаналептическим эффектом и, как правило, лучше переносятся больными, что открывает новые перспективы влечении аффективных расстройств у пожилых. Цель работы – изучение эффективности и переносимостипрепарата коаксил (тианептин) при лечении психогенных депрессий у больных пожилого возраста. Материал и методы исследования Исследование было открытым, несравнительным. Висследование было включено 28 стационарных и амбулаторных больных (19 женщин и 9 мужчин) в возрасте от 60 до 74 лет с диагнозами по МКБ-10 "депрессивныйэпизод средней степени", "депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов" и "рекуррентное депрессивное расстройство,текущий эпизод средней степени" (табл. 1). В исследование не включали больных с органическими психическими расстройствами, шизофренией,злоупотреблением психоактивными веществами (в том числе алкоголем), острой соматической патологией; кроме того, из исследования были исключены больные сдлительностью настоящего депрессивного эпизода более 12 мес, при отсутствии эффекта лечения настоящего депрессивного эпизода после двух адекватных курсовтерапии антидепрессантами продолжительностью не менее 1,5 мес каждый. Для оценки состояния больных использовался клинико-психопатологический метод, шкалуоценки депрессии Гамильтона (17 пунктов), регистрировали побочные явления.

Для клинического изучения коаксил применяли в качествемонотерапии в таблетках по 12,5 мг ежедневно в терапевтической дозе по 1 таблетке 3 раза в день в 9, 14 и 20 ч, длительность наблюдения составила 8 нед.В некоторых наблюдениях дозировку коаксила меняли, назначали снотворные препараты. Состояние больных оценивали до начала приема коаксила, эффективностьлечения – еженедельно (на 7, 14, 21-й и т.д. дни приема препарата). Терапию оценивали как эффективную, если отмечали отчетливое клиническое улучшение состояниябольного и суммарный балл по шкале Гамильтона снижался более чем на 50% по сравнению с исходным уровнем. Больные с рекуррентным депрессивным расстройством имели не более 2 психогенно спровоцированных депрессивных эпизодов в анамнезе. Средняя продолжительность текущего депрессивного эпизода на момент обследования не превышала 5 мес и составляла в среднем 2,8±0,3 мес. Сопутствующая хроническая соматическая патология отмечена у 25 (89,3%) пациентов, в ряде случаев у одного больного наблюдали 2терапевтических диагноза и более (табл. 1). Развитию депрессии предшествовали психотравмирующие события(смерть детей или супруга – у 42% больных, резкое ухудшение материального положения – 31%, выявление тяжелого соматического заболевания у близкого родственника –27%). Следует отметить, что нередко ситуация, повлекшая за собой формирование аффективных нарушений, включала в себя сочетание различных психотравмирующихсобытий, однако мы выделяли наиболее значимое из них для каждого пациента. Клиническая картина депрессивных состоянийхарактеризовалась значительным полиморфизмом и была представлена депрессивной, тревожно-депрессивной, ипохондрической симптоматикой; наблюдались идеисамообвинения и самоуничижения, явления a aes hesia psychica dolorosa, адинамия, вялость, безучастность, повышенная утомляемость, стойкие нарушениясна. Результаты При анализе данных были получены следующие результаты. Кмоменту завершения исследования терапия была оценена как эффективная у 23 (82,1%) из 28 пациентов. Следует особо подчеркнуть высокую эффективностьтерапии коаксилом у больных с депрессивными расстройствами в рамках депрессивного эпизода тяжелой степени – у 5 из 6 таких пациентов лечение былоэффективным. Таблица 1. Распределение больных по полу, возрасту и диагностическим рубрикам МКБ-10 Диагностические критерии по МКБ-10 Возраст, лет 60-64 65-70 70-74 м ж м ж м ж Депрессивный эпизод средней степени 1 3 3 3 2 4 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов - 2 2 1 - 1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени 1 2 - 2 - 1 Таблица 2. Сопутствующая хроническая соматическая патология у больных с депрессивными расстройствами Патология Абс. % Ишемическая болезнь сердца 18 64,3 Стенокардия напряжения II-III функционального класса 12 42,9 Нарушения ритма сердца 11 39,3 Гипертоническая болезнь II-III стадии 11 39,3 Сахарный диабет 8 28,6 Деформирующий остеоартроз 6 21,4 Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки 5 17,9 Хронический пиелонефрит 3 10,7 Таблица 3. Динамика эффективности терапии в процессе лечения коаксилом Дни лечения 7-й 14-й 21-й 28-й 35-й 42-й 49-й 56-й Число больных-респондеров 1 8 14 16 17 20 21 23 Процент респондеров от общего числа больных 3,5 28,6 50 57,1 60,7 71,4 75 82,1 Рис.

1. Динамика показателей шкалы Гамильтона (I группа). Рис. 2. Динамика показателей шкалы Гамильтона (II группа). Была проведена статистическая обработка результатов исследования. Отмечена обратная корреляция между терапевтическим эффектом идлительностью настоящего эпизода депрессии. Корреляции между терапевтическим эффектом, скоростью наступления клинически значимого улучшения, тяжестьюдепрессивного эпизода, ведущей психопатологической симптоматикой, возрастом больных, наличием сопутствующей соматической патологии, характеромпсихотравмирующей ситуации не выявлено. Клинически уже в 1-ю неделю лечения коаксилом у большинствабольных отмечено улучшение состояния: в первую очередь уменьшались тревога при отсутствии седативного эффекта, затем проявилось собственно тимоаналептическое,и несколько позднее – к 3-й – 4-й неделе – активизирующее действие препарата: уменьшались витальные переживания тоски, ощущение безысходности, пациентыстановились активнее, охотнее беседовали с врачом, улучшался аппетит и ночной сон, постепенно восстанавливался интерес к привычному кругу занятий, повышаласьпереносимость нагрузок (табл. 3). Наличие выраженного анксиолитического эффекта, проявлявшегося с первых дней терапии, позволило избежатьдополнительного назначения транквилизаторов, что особенно важно у пожилых людей. У 16 пациентов (I группа) результаты терапии были оценены какэффективные (снижение общего числа баллов по шкале Гамильтона более чем на 50% по сравнению с исходным уровнем) при приеме коаксила в рекомендованнойтерапевтической дозе 37,5 мг/сут; на фоне лечения депрессивная симптоматика последовательно редуцировалась, что коррелировало с достаточно равномернымснижением показателей шкалы Гамильтона, определяющих настроение, тревогу, заторможенность (рис. 1). Почти половина больных из этой группы (7 наблюдений) сообщали об отчетливом улучшении состояния уже на 3–5-й день терапии, затем самочувствиебольных продолжало постепенно улучшаться вплоть до достижения клинического эффекта. Следует отметить, что у 5 пациентов, принимавших коаксил врекомендованной терапевтической дозе 12,5 мг 3 раза в сутки, на фоне значительного улучшения состояния (уменьшение тревоги, повышение настроения,нормализация ночного сна, улучшение аппетита, увеличение активности) на 2–3-й неделе терапии появлялись жалобы на суетливость, беспокойство, чувствовнутреннего напряжения, тревогу в вечерние часы, отмечались трудности с засыпанием. При попытке снизить дозу препарата до 25 мг/сут – по 12,5 мг утроми днем – больные сообщали о некотором ухудшении настроения, снижении аппетита, уменьшении интереса к окружающему, трудности концентрации внимания, повышенниификсации на реальных соматических заболеваниях. В этих наблюдениях вечерний прием коаксила (в 20 ч) переносился на утренние часы, т.е. утреннюю дозупрепарата увеличивали до 25 мг; вечером дополнительно назначали феназепам в дозе 1 мг в течение 5 дней. Через 2–3 дня после коррекции терапии самочувствиеулучшилось: прекратились тревога и беспокойство, пациенты легко засыпали. Данные состояния, по-видимому, можно объяснить чрезмерной выраженностьюактивизирующего компонента действия коаксила у некоторых больных; полностью редуцируясь при изменении режима приема препарата, они не препятствоваликупированию депрессивной симптоматики и существенному улучшению самочувствия.

У большинства больных с картиной депрессии, развившейся во время лечения резерпином, в анамнезе имеется наследственная отягощенность: психические заболевания у кровных родственников, депрессивные эпизоды в прошлом или характерологические особенности: тревожность, мнительность, ипохондричность, эмоциональная неустойчивость. Все же следует отметить, что у части больных не удается обнаружить никаких особенностей в личном или семейном анамнезе, тогда как больные, прежде переносившие депрессии, могут лечиться резерпином без осложнений. Отсутствуют и исследования частоты наследственного отягощения, психотических эпизодов в прошлом или особенностей характера у контрольных групп больных, которые получали лечение теми же дозами резерпина и в течение тех же сроков, но остались психически здоровыми. Поэтому роль преморбида не может считаться доказанной. Пол и возраст больных не играют существенной роли. Отмечаемое иногда преобладание лиц пожилого возраста (40 лет и более), по-видимому, объясняется тем, что резерпин применяется преимущественно при гипертонической болезни, среди больных которой большинство составляют лица старших возрастных групп

1. Исследование уровня безопасности операционной системы Linux

2. Исследование уровня зависимости авторитарности личности командира на эффективность управления подразделением

3. Исследование уровня защиты и эффективности применения средств защиты корпоративных сетей

4. Исследование уровня вида техники

5. Исследование уровня субъективного контроля

6. Исследование уровня эмоционального выгорания педагогов
7. Исследование уровня использования экономического потенциала организации
8. Социальная работа с пожилыми

9. Технология социальной работы с пожилыми людьми

10. Возможности деятельности специалиста по социальной работе в решении проблемы одиночества пожилых людей (на примере отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов МУ КЦСОН "Гармония" г. Устюжна)

11. Социальная работа с пожилыми людьми

12. Гигиеническая характеристика питания детей и лиц пожилого возраста

13. Психоаналитическое исследование Э.Фромма в работе "Бегство от свободы"

14. Исследование работы триггеров в интегральном исполнении

15. Исследование работы РПЗУ

16. “Идеальные типы” как метод исследования культуры по работам М. Вебера в его избранных произведениях

Автокружка с подогревом USB 12 V (450 мл).
Подключается к стандартному автомобильному прикуривателю и разъему USB. Сохраняет жидкость теплой, пока подключена к прикуривателю или
660 руб
Раздел: Прочее
Ручка-стилус шариковая "Даниил".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Резак для бумаги с ковриком.
Обеспечивает аккуратный и ровный отрез бумаги, фотографий и плакатов. Подходит для формата А4 (максимальная длина реза 350 мм). Безопасен
1073 руб
Раздел: Ножи, ножницы, резаки

17. Исследование достоверности показаний тонометра для измерения внутриглазного давления

18. Изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления при работах разной мощности

19. Фармакотерапия у пожилых

20. Циталопрам: применение у пожилых пациентов

21. Разработка и исследование методов уменьшения влияния зоны захвата при работе лазерного гироскопа

22. Исследование половых различий при работе с Интернетом на примере российских пользователей
23. Дифференцированное применение нейрометаболических препаратов у больных пожилого возраста с неврозоподобными расстройствами
24. Особенности адаптации в пожилом возрасте

25. Циталопрам: применение у пожилых пациентов

26. Социология религии: статус, предмет, уровни знаний и методы исследования

27. Лабораторная работа №5 Исследование электрической цепи источника постоянного тока

28. Исследование работы рельсобалочного стана 800 Нижнетагильского металлургического комбината в условиях рыночной экономики

29. Исследование и прогнозирование устойчивости стволов горизонтальных скважин баженовских отложений, бурящихся на депрессии

30. Особенности третьего возраста. Питание пожилых людей

31. Уход за пожилой собакой

32. Экспериментальное исследование влияния уровня интеллекта на школьную успеваемость в юношеском возрасте

Набор мебели для спальни "Коллекция".
Очень стильный и яркий набор кукольной мебели "Спальня" станет прекрасным украшением кукольного домика. Миниатюрная кровать
579 руб
Раздел: Спальни, кроватки
Накладка на унитаз "Disney. Frozen" (белая).
Унитазная накладка подходит всем стандартным туалетам. Благодаря прорезиненным краям накладка не скользит, что гарантирует безопасность
406 руб
Раздел: Сиденья
Магнит для досок Hebel Maul 6176199, круглый, 20 штук.
Цвет: разные цвета. Диаметр магнита: 20 мм. Форма магнита: круглый. Количество в упаковке: 20 штук.
595 руб
Раздел: Магниты канцелярские

33. Основные направления социальной политики в отношении к пожилым одиноким гражданам

34. 1 октября - день пожилого человека

35. Исследование работы компании "Панорама"

36. Исследование пульса, измерение артериального давления на плечевой и бедренной артериях

37. Свойства артериального пульса и методы исследования артериального давления

38. Влияние лечебной физической культуры на людей пожилого возраста в системе реабилитации
39. Сравнение как метод анализа. Виды и уровни сравнительных исследований
40. Исследование самооценки и уровня притязаний современной молодежи

41. Коррекционная работа, направленная на исследование влияния самооценки старших подростков в учебной деятельности

42. Проблемы пожилых людей в социальной среде и методы их выявления

43. Адаптация пожилых людей в соврменном обществе посредством досуга

44. Возраст пожилых людей как фактор изменения их личностных особенностей

45. Исследование использования информационных технологий в социальной работе

46. Особенности психологических проблем пожилых людей

47. Психологические проблемы пожилых людей, находящихся на стационарном социальном обслуживании

48. Социальная адаптация одиноких пожилых мужчин

Кастрюля со стеклянной крышкой, 4 л.
Объем: 4 л. Диаметр: 20 см. Глубина: 12,5 см. Толщина стенок: 0,5 мм. Кастрюля из высококачественной нержавеющей стали класса
811 руб
Раздел: От 3,1 до 5 литров
Ручка перьевая "Golden Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус хром/золото.
Перьевая ручка Golden Prestige. Цвет корпуса: хром/золото. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий. К данной ручке подходят
410 руб
Раздел: VIP-ручки
Поильник-непроливайка "Малыши и малышки", со сменным носиком (с 4 месяцев), 150 мл.
Поильник-непроливайка "Малыши и малышки" идеально подойдет в качестве первого поильника для Вашего Малыша. Силиконовый носик
393 руб
Раздел: Поильники, непроливайки

49. Социальное обслуживание одиноких пожилых людей (в условиях Центра социального обслуживания населения города Сухой Лог)

50. Социальные проблемы пожилых в современном обществе

51. Социологические исследования как инструмент познания проблем социальной работы

52. Специфика социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста

53. Технологии социального обслуживания пожилых людей в условиях города

54. Характеристика исследования в социальной работе
55. Организация досуга пожилых людей в стационарных учреждениях малой вместимости
56. Организация социальной помощи пожилым людям (на примере Пенсионного фонда Ульяновской области)

57. Качество жизни пожилых людей как социальная проблема

58. Исследование параллельной работы трёхфазных двухобмоточных трансформаторов

59. Исследование режимов работы источника, приемника и линии электропередачи постоянного тока

60. Исследование форм организации физкультурно-массовой работы в детском оздоровительном лагере (на примере туризма)

61. Конкурентоспособность отраслевого уровня в Республике Беларусь: подходы к исследованию

62. Производство отделочных работ

63. Штукатурные работы с основами охраны труда

64. Производство работ по возведению жилого кирпичного здания

Таблетки для посудомоечной машины "Clean&Fresh", 5 in1 (midi).
Таблетки для посудомоечной машины «Clean&Fresh» – чистота и свежесть Вашей посуды в каждой таблетке! Великолепно очищает посуду и содержит
379 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Мольберт "Ника растущий", со счетами (сиреневый).
Двусторонний мольберт для детей прекрасно подойдет для обучения и для развлечения. Одна сторона мольберта - магнитная доска для работы с
1790 руб
Раздел: Буквы на магнитах
Подставка деревянная для ножей Regent (сосна, 5 отверстий).
Подставка деревянная с отверстиями для кухонных ножей. Деревянная опорная стойка. 5 отверстий для ножей. Материал: сосна.
374 руб
Раздел: Подставки для ножей

65. Общие виды работ, выполняемых на воздушных судах

66. Структура и алгоритмы работы спутниковых радионавигационных систем

67. Принцип работы и назначение телескопа

68. Исследование Марса

69. Исследование космоса

70. Исследование природных ресурсов планеты с помощью космических методов
71. Исследование клеточного цикла методом проточной цитометрии
72. How "DNA" testing works Анализ "ДНК" как проверяющие работы)

73. Отчёт по лабараторным работам по биологии за 1 семестр

74. Влияние 6-БАП на растения кукурузы при разном уровне засоления

75. Разведение и содержание аквариумных рыб с элементами исследования

76. Пути и способы повышения устойчивости работы РЭА

77. Организация боевых действий подразделений войск ПВО СВ (Методические указания к самостоятельной работе студентов под руководством преподавателя по тактико-специальной подготовке)

78. Воспитательная работа с личным составом в период подготовки к воинской службе (Виховна робота з особовим складом у період підготовки до несення служби військ)

79. Исследования режима защиты рабочих и служащих химического завода в условиях радиоактивного заражения

80. Применение ЭВМ для повышения эффективности работы штаба ГО РАТАП

Игра магнитная "Модная девчонка".
Любая девочка, независимо от возраста, обожает заниматься украшательством, придумывать и экспериментировать. Магнитная игра "Модная
318 руб
Раздел: Бумажные куклы
Настольная игра "Мягкий знак".
«Мягкий знак» – это игра для детей и их родителей. Ее правила предельно просты. Для игры нужен только комплект карт. На каждой из них
357 руб
Раздел: Внимание, память, логика
Автомобильная термокружка Tramp TRC-004 (450 мл).
Термокружка - долго сохраняет тепло. Крышка-поилка из термостойкого пластика предохраняет от проливания жидкости и не дает напитку остыть.
360 руб
Раздел: Прочее

81. Спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы в очагах поражения

82. Расовые исследования

83. Итоги работы портов: Одесса, Ильичёвск, Николаев, Мариуполь и Херсон за 2003 год

84. Некоторые проблемы современных гидрологических исследований на Алтае

85. Буровые работы

86. Участие адвоката в исследовании доказательств
87. Исключительные права на средства индивидуализации товаров, работ, услуг и их производителей
88. Контрольная работа по всеобщей истории государства и права

89. Контрольная работа по всеобщей истории государства и права

90. Математические методы и модели в конституционно-правовом исследовании

91. Контрольная работа по муниципальному праву Вариант 2

92. Количественные и качественные показатели уровня экономического развития РА

93. Теоретические аспекты между бюджетами всех уровней с помощью деятельности Федерального Казначейства

94. Прием и порядок переведения работника на другую работу

95. Трудовой договор (контракт) в системе трудовых правоотношений и кадровая работа на предприятиях

96. Особенности рассмотрения в судах трудовых споров о восстановлении на работе

Автокресло Еду-Еду "KS-513 Lux" с вкладышем (цвет: оранжевый, 9-36 кг).
Автокресло разработано для детей весом от 9 до 36 кг. Группа веса 1/2/3 (ECE R44/04). Каждая деталь автокресла спроектирована должным
2977 руб
Раздел: Группа 1/2/3 (9-36 кг)
Набор цветных карандашей (24 штуки).
Набор цветных карандашей "Crayola" порадует своим качеством письма и цветами. Изготовленные в соответствии с высокими
591 руб
Раздел: 13-24 цвета
Коробка для хранения елочных украшений (112 ячеек).
Удобная складная коробка на молнии для хранения и транспортировки хрупких елочных украшений. Стенки коробки выполнены из полупрозрачного
714 руб
Раздел: 5-10 литров

97. Контрольная работа по курсу экологического права

98. How "DNA" testing works Анализ "ДНК" как проверяющие работы)

99. Контрольная работа по Английскому языку


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.