Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Анестезия при патологических родах, осложнениях беременности и некоторых сопутствующих заболеваниях

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Акушерства и гинекологии Зав. кафедрой д. м. н. Реферат на тему: &quo ;Анестезия при патологических родах, осложнениях беременности и некоторых сопутствующих заболеваниях&quo ;Выполнила: студентка V курса Проверил: к. м. н., доцентПенза 2009 План1. Аномалии положения и предлежания плода 1.1 Задняя позиция затылочного предлежания 1.2 Поперечное положение плода 1.3 Тазовое предлежание 1.4 Многоплодная беременность 2. Акушерские кровотечения в III триместре беременности 2.1 Предлежание плаценты 2.2 Преждевременная отслойка плаценты 2.3 Разрыв матки 2.4 Преждевременное излитие околоплодных вод и хориоамнионит 2.5 Преждевременные роды 3. Преэклампсия и эклампсия 3.1 Патофизиология и клиническая картина 3.2 Лечение 3.3 Анестезия 3.4 Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания Литература 1. Аномалии положения и предлежания плодаАномалии положения и предлежания плода сопряжены с повышенным риском осложнений и смертности со стороны матери и плода, а также с частой потребностью в анестезии. 1.1 Задняя позиция затылочного предлежанияНаиболее благоприятной для родов через естественные родовые пути считается передняя позиция затылочного предлежания, когда головка плода проходит полость таза наименьшим диаметром. Нарушение внутреннего поворота головки приводит к тому, что плод оказывается в задней позиции затылочного предлежания, когда малый родничок обращен к крестцу. Задняя позиция затылочного предлежания делает роды затяжными и болезненными. Обычно возникает необходимость в ротации плода, которую производят вручную или с помощью акушерских щипцов. Ротация сопряжена с повышенным риском травмы матери и плода. Регионарная анестезия, обеспечивающая обезболивание промежности и релаксацию мышц таза, позволяет корректно выполнить ротацию, после чего провести родоразрешение с помощью акушерских щипцов. 1.2 Поперечное положение плодаПоперечное положение плода диагностируют, когда не предлежит ни головка, ни таз. Поперечное положение плода обычно приводит к дисфункциональной родовой деятельности, а при излитии околоплодных вод часто осложняется выпадением пуповины. Сохраняющееся поперечное положение плода при излитии околоплодных вод - показание к кесареву сечению. 1.3 Тазовое предлежаниеТазовое предлежание наблюдается в 3-4% всех родов, оно сопряжено с повышенным риском осложнений и смертности со стороны матери и плода. Наиболее частой причиной тазового предлежания являются преждевременные роды. Частота выпадения пуповины при полном или неполном тазовом предлежании достигает 10%. Поскольку плечики и головка нередко препятствуют нормальному завершению родов после рождения туловища, некоторые акушеры при всех вариантах тазового предлежания плода выполняют кесарево сечение. При родоразрешении через естественные родовые пути обычно необходимо ручное пособие или применение акушерских щипцов. Эпидуральная анестезия не сопряжена с увеличением частоты наложения акушерских щипцов (при условии, что местный анестетик вводят уже на фоне установившейся родовой деятельности).

Более того, благодаря релаксации мышц тазового дна эпидуральная анестезия снижает риск ущемления головки. Тем не менее, головка может ущемляться в матке даже во время кесарева сечения, выполняемого в условиях регионарной анестезии; в этом случае необходимо быстро индуцировать общую анестезию, интубировать трахею и включить подачу ингаляционного анестетика, что обеспечивает релаксацию матки. Альтернативная методика релаксации матки: нитроглицерин 50-100 мкг в/в. 1.4 Многоплодная беременностьЧастота многоплодной беременности: 1 случай на 90 родов. Наиболее распространенные осложнения: тазовое предлежание и преждевременные роды. Анестезия показана при необходимости ротации плода, применении акушерских щипцов или кесаревом сечении. Второй (и каждый последующий) ребенок часто рождается в состоянии более выраженной депрессии и асфиксии, чем первый. Регионарная анестезия обеспечивает эффективное обезболивание, снижает потребность в препаратах, вызывающих депрессию ЦНС, а также уменьшает период между рождением первого и второго ребенка. Согласно некоторым исследованиям, эпидуральная анестезия значительно улучшает кислотно-щелочное состояние второго ребенка. Следует отметить, что при многоплодной беременности особенно высок риск артериальной гипотонии вследствие сдавления маткой аорты или нижней полой вены, причем регионарная анестезия усугубляет снижение АД. Следовательно, перед индукцией регионарной анестезии следует сместить матку влево и перелить необходимое количество инфузионных растворов. Кесарево сечение можно проводить в условиях общей либо регионарной анестезии; в последнем случае риск асфиксии новорожденного значительно меньше. 2. Акушерские кровотечения в III триместре беременности 2.1 Предлежание плацентыРаспространенность предлежания плаценты составляет приблизительно 1 случай на 200 беременностей. Риск предлежания плаценты значительно возрастает при кесаревом сечении и удалении миомы матки в анамнезе. Другие факторы риска: многоплодная беременность, возраст (чем больше возраст, тем выше риск предлежания плаценты), крупные размеры плаценты. Выделяют следующие виды предлежания плаценты: полное предлежание (плацента полностью закрывает внутренний зев); частичное предлежание (плацента частично закрывает внутренний зев); низкое расположение плаценты, когда ее край располагается вблизи от внутреннего зева. Типичный симптом - безболезненное кровотечение из половых путей. Хотя в большинстве случаев кровотечение самостоятельно прекращается, в любой момент времени оно может возникнуть опять. В отсутствие сильного кровотечения и сроке беременности меньше 37 нед можно ограничиться постельным режимом и наблюдением. При сроке больше 37 недель обычно проводят родоразрешение с помощью кесарева сечения. При низком расположении плаценты в отсутствие сильного кровотечения иногда возможно родоразрешение через естественные родовые пути. При кровотечении из половых путей у роженицы необходимо прежде всего заподозрить предлежание плаценты, до тех пор, пока этот диагноз не будет подтвержден или опровергнут с помощью инструментальных методов диагностики.

Абдоминальное УЗИ позволяет достаточно точно визуализировать расположение плаценты, но иногда для верификации диагноза требуется прямое влагалищное обследование в зеркалах. Поскольку это обследование само по себе может спровоцировать обильное кровотечение, необходима так называемая &quo ;двойная страховка&quo ;. Роженицу укладывают в литотомическое положение для обследования (и, возможно, для родов через естественные родовые пути), одновременно подготавливая все необходимое для быстрого выполнения кесарева сечения в случае возникновения обильного кровотечения. Отсюда понятно, что при этом обследовании обязательно должен присутствовать анестезиолог. До начала обследования необходимо установить два в/в катетера большого диаметра, устранить гиповолемию и подготовиться к переливанию препаратов крови. Катетеризация центральной вены позволяет проводить гемодинамический мониторинг и значительно облегчает инфузионно-трансфузионную терапию при массивной кровопотере. Проводят преоксигенацию. Предлежание плаценты или кесарево сечение в анамнезе сопряжены с повышенным риском так называемого плотного прикрепления плаценты (place a adhaere s, когда ворсины хориона достигают базального слоя децидуальной оболочки), а также проникновения ворсин хориона в миометрий (врастание и прорастание плаценты - соответственно, place a i cre a и place a co cre a). При этих состояниях высок риск опасного для жизни матери кровотечения. В таких случаях после родов и ручного отделения плаценты иногда возникает профузное кровотечение, для остановки которого требуется гистерэктомия. Высок риск коагулопатии. 2.2 Преждевременная отслойка плацентыПреждевременная отслойка плаценты встречается приблизительно в 1-2 случаев на 100 родов. Факторы риска этого осложнения: артериальная гипертония, травма, короткая пуповина, большое количество родов, аномалии матки. Типичные жалобы - кровотечение из половых путей в сочетании с болью. Диагноз устанавливают после исключения предлежания плаценты. Если срок беременности превышает 37 нед., то при легкой и среднетяжелой преждевременной отслойке плаценты в большинстве случаев возможно родоразрешение через естественные родовые пути. Кровь может скапливаться в полости матки, что приводит к недооценке общей кровопотери. Тяжелая преждевременная отслойка плаценты сопряжена с высоким риском коагулопатии, особенно при гибели плода. Считают, что причиной коагулопатии является активация циркулирующего в крови плазминогена (фибринолиз) и высвобождение тканевого тромбопластина, что провоцирует ДВС-синдром. Тяжелая преждевременная отслойка плаценты представляет серьезную опасность для жизни и является показанием к немедленному кесареву сечению в условиях общей анестезии. Часто возникает необходимость в массивном переливании препаратов крови, в том числе в возмещении дефицита факторов свертывания и тромбоцитов. 2.3 Разрыв маткиРазрывы матки встречаются относительно редко (1 случай на 1000-3000 родов). Причины разрыва матки в родах: (1) разрыв матки по рубцу после кесарева сечения (обычно классического), удаления большой миомы, реконструктивной операции; внутриматочные манипуляции или применение щипцов; спонтанный разрыв при затяжных родах (особенно на фоне родостимуляции окситоцином), несоответствии размеров предлежащей части плода и выходного отдела таза, при очень большой, истонченной и атоничной матке.

Одна из особенностей больных пожилого и старческого возраста наличие двух или более сопутствующих заболеваний, которые увеличивают риск осложнений. У 8090% пожилых больных наиболее часто встречаются сердечная недостаточность, заболевания легких, неврологические сосудистые заболевания, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, опухоли. Пожилые люди находятся в группе риска развития пневмонии, потому что в процессе старения ослабленная грудная мускулатура становится нормой, а значит, уменьшается способность противостоять заболеванию. Глава 4 Гастроэнтерологические синдромы, требующие неотложной помощи 4.1. Тошнота и рвота Тошнота тягостное ощущение в подложечной области и глотке. Рвота рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (иногда и через нос). Патофизиология Тошнота возникает при диетических погрешностях, отравлениях, заболеваниях органов брюшной полости, центральной нервной системы, при беременности, укачивании и т. д. При некоторых заболеваниях, сопровождающихся потерей веса (рак, СПИД), тошнота может быть постоянной и, таким образом, угрожать жизни больного

1. Анестезия при сопутствующих заболеваниях органов дыхания

2. Изменение глазного дна у новорожденных при нормальных и патологических родах

3. Брюшной тиф: патогенез, патологическая анатомия, осложнения и диагноз

4. Осложнения беременности

5. Депрессивный невроз. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь I ст.

6. Анестезия при отдельных заболеваниях и патологических состояниях у детей
7. Беременность: физиология респираторной системы и некоторые особенности течения и тактики ведения заболеваний нижних дыхательных путей
8. История родов (Угроза прерывания беременности, два плода)

9. Психологическая подготовка беременной и ее семьи к родам

10. Cиндром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды

11. Заболевания почек и беременность

12. Литература - Акушерство (беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы)

13. Патологическая анатомия заболеваний желудочно-кишечного тракта

14. Беременность и роды

15. Акушерство (Беременность и сердечно-сосудистые заболевания )

16. Акушерство (заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных)

Накладка на унитаз "Disney. Тачки" (красная).
Унитазная накладка подходит всем стандартным туалетам. Благодаря прорезиненным краям накладка не скользит, что гарантирует безопасность
406 руб
Раздел: Сиденья
Садовый домик.
Прекрасная развивающая и обучающая игрушка для Вашего малыша. Развивает логику, моторику рук, а также восприятие цвета и формы. Размеры
308 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Набор "Стучалка", 6 гвоздиков.
Игрушка стучалка имеет вид скамейки, в которой забиты шесть разноцветных гвоздей. Все части набора деревянные, что не дает малышу
409 руб
Раздел: Стучалки, гвозди-перевертыши

17. Эндокринные заболевания и беременность

18. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

19. Аллергические заболевания и беременность

20. Анестезия при заболеваниях органов брюшной полости

21. Беременность 28 недель. Головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды

22. Бронхиальная астма. Приступный период. Осложнение заболевания: дыхательная недостаточность 1 ст
23. Клинико-физиологическое обоснование двигательной активности женщины во втором триместре беременности как подготовка к родам
24. Некоторые проблемы неотложной помощи при заболевании почек

25. Общие принципы ведения беременных с заболеваниями почек

26. Осложнения в ранние сроки беременности, как причина специфических болей и кровотечения

27. Осложнения общей анестезии, связанные с неисправностью аппаратуры

28. Особенности ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке

29. Влияние анестезии на физиологию родов и плод

30. Краткое описание происхождения птиц и описание некоторых птиц кайнозойской эры

31. Система HLA и инфекционные заболевания

32. Заболевания, передающиеся половым путем

Коробка подарочная "Милые вещицы".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки
Таблетки для посудомоечных машин "Babyline", для всей семьи, 25 штук.
Babyline рад представить Вам свою новинку: таблетки для посудомоечных машин для всей семьи! Теперь Вам не нужно мыть и полоскать детскую
342 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Музыкальный коврик "На ферме".
Новый музыкальный коврик разработан специально для малышей. Он большой, яркий, обучающий и интерактивный! 27 весёлых зверюшек, 40 загадок
681 руб
Раздел: Развивающие коврики не интерактивные

33. Некоторые проблемы современных гидрологических исследований на Алтае

34. Некоторые особенности регулирования обязательственных отношений по статутному праву Великого княжества Литовского

35. Анализ налоговой системы России. Некоторые аспекты

36. О некоторых проблемах современной английской лексикографии

37. Т.Гарди, "Тэсс из рода д`Эрбервиллей" (героиня, конфликт, композиция)

38. Некоторые черты полководческого почерка Жукова
39. Культ давних славянских богов Рода и Рожениц
40. Некоторые Теоремы Штурма

41. Некоторые дополнительные вычислительные методы

42. Трансплантация органов и тканей. Определение понятия пластической хирургии. Современная терминология в трансплантологии. Основные виды пересадки кожи. Причины отторжения трансплантантов. Профилактика осложнений. Реплантация. Имплантация

43. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

44. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных

45. Инфекции вызываемые возбудителями рода PROTEUS

46. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

47. Заболевания периферической нервной системы

48. Патологическая анатомия Мезенхимальные дистрофии

Фоторамка "Poster gold" (30х40 см).
Фоторамка для фотографий размером: 30х40 см. Может располагаться как вертикально, так и горизонтально, на подставке. Есть настенные
321 руб
Раздел: Размер 30x40
Звуковой плакат "Домашние животные".
Представляем Вашему вниманию уникальную новинку — развивающие звуковые плакаты, которые содержат стихотворения, занимательные и
576 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Чайник со свистком "Mayer & Boch", 3,5 литра, эмалированный (арт. 23854).
Этот чайник со свистком изготовлен из высококачественной нержавеющей стали. Корпус чайника имеет элегантное покрытие с цветочным рисунком.
1624 руб
Раздел: Чайники эмалированные

49. Заболевания щитовидной железы

50. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей

51. Заболевания наружного и среднего уха

52. Осложнения аденомэктомии

53. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

54. Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы
55. Обследование женщин при подготовке к беременности
56. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.

57. История родов

58. Заболевания прямой кишки

59. Гигиена беременности. Аборт и его последствия

60. Заболевания дыхательной системы. заболевания сердечно-сосудистой системы

61. Спид. Венерические заболевания

62. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

63. Инфекционные заболевания

64. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей

Набор фигурок "Счастливые друзья".
В наборе: 2 флокированные фигурки. Высота фигурок: 4,5 см. Материал: пластмасса. Возраст: 3+. В ассортименте представлено несколько
347 руб
Раздел: Персонажи мультфильмов, сказок
Чайник со свистком "Орхидея" ЕМ-25001/8, (2,5 л).
Внешнее высокопрочное японское эмалевое покрытие. Внутреннее эмалевое покрытие, устойчивое к воздействию пищевых кислот. Зачерненное дно с
979 руб
Раздел: Чайники эмалированные
Набор посуды керамической "Леди Баг", 3 предмета (в подарочной упаковке).
Оригинальный набор керамической посуды из трех предметов (тарелка, миска и кружка) с изображением любимых героев – прекрасный подарок для
547 руб
Раздел: Наборы для кормления

65. Факторы лесной среды и сердечно-сосудистые заболевания

66. Грибковые заболевания

67. Душевный недуг. причины психических заболеваний. Православный взгляд

68. Рот и зубы. Заболевания полости рта и зубов

69. Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран

70. История родов (Угроза выкидыша)
71. Воспалительные заболевания мочеполовых органов
72. Наследственные заболевания нервной системы с поражением нервно- мышечного аппарата

73. Наследственные заболевания нервной системы с поражением экстрапирамидной системы.

74. Инфекционные заболевания, передающиеся в условиях зуботехнической лаборатории

75. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

76. Некоторые особенности расследования преступлений связанных с дорожно-транспортными происшествиями

77. Значение свободноживущих азотофиксирующих бактерий рода Azotobacter в азотном балансе почв

78. Некоторые результаты исследования горных лиственничных лесов бассейна Верхней Лемвы в 1999-2000 гг.

79. Психологические особенности протекания беременности

80. Самовосприятие беременности

Шкатулка "Шиповник" (36x26x18 см).
Шкатулка очень удобна в использовании, и к тому же станет украшением вашего домашнего интерьера! Размер: 36x26x18 см. Оформление корпуса:
2706 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Френч-пресс, 1000 мл.
Френч-пресс Rosenberg изготовлен из высококачественной нержавеющей стали и термостойкого стекла. Удобная ненагревающаяся ручка.
503 руб
Раздел: Френч-прессы
Заварочный чайник эмалированный Mayer & Boch "Подсолнух", 1,5 л, с ситечком.
Заварочный эмалированный чайник. Материал корпуса: углеродистая сталь. Толщина стенок - 0,8 мм. Внешнее и внутреннее покрытие -
715 руб
Раздел: Чайники заварочные

81. Некоторые парадоксы теории относительности

82. Оздоровительная гимнастика на второй половине беременности

83. Инфекционные заболевания от животных

84. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

85. Влияние наследственных заболеваний в формировании здорового поколения

86. Занятия физкультурой для беременных женщин и рожениц, страдающих избыточной массой тела
87. Некоторые философские уроки З. Фрейда
88. Алкалоиды рода Carex на Европейском северо-востоке России

89. Некоторые сущностные понятия о терминах "система" и "тип"

90. О взаимосвязях рынков реально потребляемых продуктов и услуг, разного рода спекулятивных рынков "ценных бумаг" и прочих "сокровищ"

91. Некоторые экономические теории

92. Внешнеэкономические (инвестиционные) и некоторые другие внешние связи Санкт-Петербурга

93. Некоторые вопросы практики вексельного обращения

94. Некоторые черты эволюции исламского правления в Иране за 20 лет

95. Некоторые итоги археологических исследований римской цитадели Херсонеса

96. Некоторые особенности пугачевского движения

Дуга с подвесками "Лето".
Дуга с подвесками "Лето" крепится с помощью специальных прищепок к коляске, автокреслу или детской кроватке. Яркие
755 руб
Раздел: Дуги и погремушки для колясок
Пенал школьный, цвет черный.
Пенал школьный без наполнения, два отделение, металлическая "собачка" со шнурком, обработанные внутренние швы, два внутренних
531 руб
Раздел: Без наполнения
Корзина "Плетенка" с крышкой, 35х29х17,5 см (коричневая).
Материал: пластик. Ширина: 29 см. Длина: 35 см. Высота: 17,5 см. Цвет: коричневый.
303 руб
Раздел: Корзины для стеллажей

97. Последний из рода Ришелье

98. О некоторых особенностях локальных исследований (Алтайское краеведение конца XIX века - 1950-х годов)

99. Польско-советские отношения в оценках Берлина в 30-е годы. Некоторые вопросы


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.