Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Хирургия (спаечная болезнь)

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! План реферата: 1. Определение спаечной болезни. 2. История вопроса. 3. Строение брюшины. 4. Причины возникновения спаечной болезни. 5. Патогенез спаечной болезни, механизмы образования спаек. 6. Клиника спаечной болезни. 7. Лечение. 8. Профилактика спаечной болезни. 9. Экспертиза нетрудоспособности. 10. Частота возникновения перитонитов. 11. Этиология перитонита. 12. Классификация перитонитов. 13. Патогенез перитонита. 14. Алгоритм лечения перитонита. 15. Лечение перитонита (литературные данные). 16. Список использованной литературы.Определение. Спаечная болезнь - это понятие, употребляемое для обозначения патологических состояний, связанных с образованием спаек в брюшной полости при ряде заболеваний: травматических повреждениях внутренних органов, в том числе и оперативной травме. В большинстве случаев спаечная болезнь является неизбежным браком именно хирургии, а не хирурга. Так как хирург спасая больного от одного смертельного заболевания вызывает у пациента новое заболевания брюшной полости. По мере развития брюшной хирургии, многие хирурги при повторных лапаротомиях, стали замечать наличия склеивания между собой органов брюшной полости. До этого времени такие склеивания хирурги отмечали после воспалительных процессов в животе, после проникающих ранениях. Много внимания возникновению спаек брюшной полости после операций уделил Пайр. В 1914 году Пайр опубликовал 157 случаев спаек брюшной полости после различных оперативных вмешательств. И он впервые поставил вопрос о необходимости профилактики развития спаек. В дальнейшем эту проблему изучали: Нобль, В.А. Оппель, Дедерер, Блинов. И до настоящего времени вопрос о спаечной болезни не потерял своей актуальности. Для понимания возникновения спаек брюшины необходимо знать строение брюшины: гистологическое строение брюшины довольно сложно, она включает ряд морфологически разных слоев, неоднородного строения. Самым поверхностным слоем является мезотелий - в физиологических условиях происходит непрерывная смена клеток мезотелия. В брюшной полости всегда имеется жидкость, которая выделяется в определенных участках брюшины путем ультрафильтрации из сосудов. Благодаря движениям диафрагмы и перистальтики жидкость свободно передвигается в брюшной полости и попадает в участки брюшины, где она всасывается. Наличие жидкости в брюшной полости в значительной степени облегчает перистальтические движения кишечника и устраняет трение между серозными оболочками органов брюшной полости. Причины возникновения спаечной болезни: 1. Причины, ведущие к склеиванию листков брюшины 2. Причины, ведущие к припаиванию сальника к участкам поврежденной брюшины. 3. Выпадение фибрина, который выпадая на брюшине постепенно превращается в соединительнотканные тяжи.

Все эти причины ведут к образованию плоскостных или тяжевых спаек, которые могут быть причиной развития острой кишечной непроходимости. Все эти причины дают повод к развитию спаечной болезни, которая иногда протекает с клиникой ОКН. Некоторые авторы трактуют спаечную болезнь как обязательное присутствие ОКН, но это не так. Основной причиной образования спаек является травма брюшины. С первой минуты на месте повреждения брюшины появляются серозно-фибринозный экссудат, в котором находятся различные клеточные элементы. Из экссудата выпадет фибрин, и поврежденная поверхность брюшины покрывается фибрином. В концу 2-х суток на брюшине можно наблюдать нежные фиброзные образования. При соприкосновении поврежденных участков брюшины происходит их склеивание за счет нитей фибрина. Однако в дальнейшем, при неглубоком повреждении брюшины подобные отложения фибрина могут подвергаться рассасыванию и склеившиеся поверхности под влиянием перистальтики могут разойтись. Если повреждение брюшины было более глубоким, захватывало слои глубже пограничной мембраны, то заживление брюшины происходит по типу вторичного натяжения. В этих случаях на поверхности дефекта брюшины образуется хорошо васкуляризованная грануляционная ткань, между нитями фибрина появляются коллагеновые волокна, располагающиеся соответственно направлению натяжения. В спайках появляются многочисленные анастомозы венозных сосудов и нервные волокна. Возникшие таким образом спайки рассасыванию не подвергаются. Особенно мощные спайки образуются при повреждении париетального и висцерального листков брюшины и контакте раневых поверхностей. После операционной травмы серозные поверхности с поврежденным мезотелиальным слоем в ряде случае могут прилежать одна к другой, а возникающие послеоперационный парез кишечника поддерживает непосредственное соприкосновение этих поверхностей, что дает возможность в течение 2-3 суток спокойно развиваться процессу развития спаек. Возникшие на 3-е сутки перистальтические движения кишок уже не в состоянии разъединить склеившиеся поверхности и спайки становятся стойкими и прочными. Спайки и сращения в брюшной полости могут развиваться и в результате воспалительных процессов в брюшной полости. Одной из основных причин здесь является острый гнойный перитонит. Хронический воспалительный процесс - туберкулез, также может вызывать спаечный процесс. При остром гнойном перитоните в брюшной полости скапливается гной, париетальная брюшина (и особенно висцеральная) резко обухает, делается отечной, поэтому мезотелий брюшины даже при действии небольшой травмы легко слущивается, обнажается глубжележащие слои брюшины. Наличие воспалительного процесса в брюшной полости ведет к прекращению перистальтики, благодаря чему участки кишечных петель могут длительное время соприкасаться между собой и тем самым создавать условия для склеивания. Кроме того, откладывающийся фибрин также может вызывать склеивание. Большой сальник (полицейский брюшной полости) припаивается к воспаленной брюшине петель, вызывая в дальнейшем образование тяжевых спаек. Сальник опутывает кишечные петли, что ведет к образованию конгломератов кишечных петель.

Чаще всего при острых перитонитах спайки образуются в нижних отделах, так как экссудат скапливается именно там. В большинстве случаев, после разлитого гнойного перитонита наблюдается склеивание петель тонкой кишки между собой. Хронический туберкулезный перитонит: могут возникать тяжевые и плоскостные спайки , иногда образуются целые конгломераты кишок, которые трудно поддаются разъединению. В образование спаек большую роль играет сальник, который спаивается с туберкулезными бугорками на серозе кишечника, возникающие различного рода конгломераты кишечных петель дают повод к развитию ОКН, и при туберкулезном перитоните хирург иногда вынужден проводить хирургическое вмешательство по экстренным показаниям. Наличие инородных тел в брюшной полости. Даже лечебные препараты усиливали образование спаек. Определенное значение имеет попадание мельчайшего порошка талька, который попадая на брюшины ведет к образованию гранулем на брюшине. В этом случае тальк оказывает не только механическое, но и химическое воздействие - в этих местах возникает асептический воспалительный процесс, имеющий хронический пролиферативный характер. Экспериментальные исследования показали, что после внесения талька в брюшную полость в ней развиваются широкие плоскостные спайки между сальником и париетальной брюшиной, и плоские спайки между петлями тонкой кишки. Хирурги должны всегда об этом помнить, так как в большинстве хирургических клиник при надевании перчаток широко пользуются тальком: никогда нельзя одевать перчатки вблизи операционного поля, надо менять перчатки когда они рвутся. При наложении лигатур на сосуды, кишку и др остается шовный материал, который является также инородным телом. Особенно в этом отношении нежелателен кетгут, вместо применяют капрон, лавсан. Вызывает повышение образования спаек введение в брюшную полость лекарственных средств. Раньше широко использовалась методика оставления микроирригатора в брюшной полости для введения антибиотиков. Однак сейчас это считается не вполне целесообразным: вокруг микроирригатора через 1-2 суток образуется слипание брюшины и образование канала, и антибиотики не попадают в брюшную полость. Тем более что воздействие антибиотиков на объект идет путем всасывания его в кровь, а затем уже воздействия. Местное введение антибиотиков - это спорный момент. По мнению большинства хирургов спайки, возникшие после глубокой травмы брюшинных покровов вероятно всего не рассасываются, а происходит их перестройка. Спайки, возникающие на фоне острого воспалительного процесса в каком-либо участке брюшной полости у ряда лиц подвергаются обратному развитию. О возможности рассасывания воспалительных спаек говорит факт рассасывания аппендикулярного инфильтрата. Если в период острого воспалительного процесса инфильтрированный сальник спаивается на большом протяжении с аппендиксом и прилежащими петлями кишок, то после рассасывания инфильтрата часто остаются очень небольшие спайки сальника с отростком, а все остальные спайки рассасываются. Из этих наблюдений сделали вывод, что в ближайший период после выздоровления от гнойного перитонита, есть смысл применять различные физиотерапевтические процедуры, вызывающие рассасывание спаек.

При нарушении гормонального фона, при существующих опухолях внутренних половых органов см. разделы «Опухоли», «Нарушения менструального цикла». При спаечной болезни первейшими средствами будут ТУЯ 2, СИЛИЦИЯ 12, ГРАФИТ 12. А теперь, дорогие друзья, как это ни парадоксально, я попрошу вас на некоторое время забыть о гомеопатическом и всяком ином лечении бесплодия и задуматься над тем, почему Бог не позволяет вам иметь ребенка. Не страшно, если и повторюсь: «рожать» ребенка следует только тогда, когда вы не можете не рожать. Степень осознания необходимости данного поступка обязана быть наивысочайшей. Задумайтесь: одной из наиболее важных причин бесплодия служит неготовность супружеской пары к приему в семью еще одного члена, и, само собой разумеется, загвоздка здесь не в уровне материального благополучия или жилищных условиях. Не забывайте: беременность не самоцель; значимо лишь то, насколько здоровым ребенок родится и сколь счастливым станет. Есть ли в вашем сердце любовь? Рожать ребенка ради улучшения жилищных условий, или чтобы привязать к себе мужа, или дабы найти себе в нем утешение и опору в будущем это не только безнравственно по отношению к божьему созданию, но и опасно для него, равно как и для вас

1. Хирургия (спаечная болезнь 2)

2. Спаечная болезнь

3. Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни

4. Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни

5. История болезни по хирургии - рак желудка

6. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит
7. История болезни - Хирургия
8. История болезни - хирургия

9. История болезни - хирургия (пупочная грыжа)

10. История болезни по хирургии

11. Литература - Хирургия (Желчно-каменная болезнь)

12. Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

13. Хирургия (Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью)

14. История болезни - Рожа (Хирургия)

15. История болезни по хирургии: острый калькулёзный холецистит

16. Болезни домашних животных

Перчатки смотровые, нитриловые, нестерильные "Klever", неопудренные, текстурированные, размер S, 50.
Особенности и преимущества: превосходное растяжение; устойчивость к порезам, разрывам и проколам при сохранении тактильной
430 руб
Раздел: Перчатки
Фигурка "FIFA2018. Забивака. Класс!", 8,5 см.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Уже
302 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Игра настольная "Словодел".
Игра представляет собой пластмассовую коробку с пластмассовым полем, состоящим из 225 клеток (15х15) и 120 фишками с буквами. Главное
485 руб
Раздел: Игры со словами

17. Наследственные болезни

18. Болезнь и смерть князя Андрея Болконского (Толстой, «Война и мир»)

19. Эксимерные лазеры в рефракционной хирургии глаза

20. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

21. Вирусный гепатит А (история болезни)

22. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)
23. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания
24. Болезни передаваемые половым путём

25. История болезни (учебная) по клиндиагностике

26. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

27. Болезнь теленка с диагнозом катаральная бронхопневмония

28. История болезни

29. Травма - лекция по общей хирургии

30. Ишемическая болезнь сердца

31. Травматология - основы военно-полевой хирургии

32. История болезни по терапии - ИБС

Подставка для украшений Jardin D'Ete "Нежная сирень".
Подставка для ювелирных изделий не оставит равнодушной ни одну любительницу изысканных вещей. Сочетание оригинального дизайна и
967 руб
Раздел: Подставки для украшений
Умные кубики. Силуэты. 50 игр для развития интеллекта.
IQ-кубики «Силуэты» — это универсальный набор для развития дошкольника. В процессе игры он учится конструировать, систематизировать,
306 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками
Мел круглый "White Peps", 100 штук, белый.
Высококачественный мел из карбоната кальция. Для детского творчества и школы. Не крошится. Технология «меньше пыли». Круглая форма
445 руб
Раздел: Мел

33. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

34. Гипертоническая болезнь

35. Ангиология в детской хирургии

36. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит

37. Хромосомные болезни (Доклад)

38. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит
39. Вибрационная болезнь
40. Профессиональные болезни - вибрационная болезнь

41. Общая хирургия: асептика и антисептика

42. Лечение гипертонической болезни

43. Туберкулез. История болезни

44. История болезни (анемия)

45. Хирургия катастроф. Этапы ведения больного.

46. Нервные психические болезни: эпилепсия

47. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

48. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

Набор перьев для каллиграфии, 5 штук.
В наборе: 5 перьев (для рисования, орнамента, плаката, шрифта и перо с круглым острием).
442 руб
Раздел: Прочее
Настольная игра "Для тебя".
Романтическая игра для влюбленной пары. Игроки получают по конверту с 15 заданиями. Каждое из них — это сюрприз для второй половины — фант
590 руб
Раздел: Игры для взрослых (18+)
Счеты большие "Mapacha".
Благодаря этим красочным счётам малыш очень быстро научится считать! Счёты оснащены 10-ю осями, на каждой из которых расположено по 10
800 руб
Раздел: Счетные наборы, веера

49. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

50. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

51. История болезни по эндокринологии

52. Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии

53. История болезни по офтальмологии - Катаракта

54. История болезни - желчнокаменная болезнь
55. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)
56. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

57. Пропедевтика внутренних болезней

58. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

59. Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

60. Гоносомные хромосомные болезни

61. Великий русский хирург Н.И.Пирогов

62. Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты

63. Варикозная болезнь

64. Вибрационная болезнь

Игра настольная "7 на 9 multi".
Настольная игра "7 на 9 Multi" позволит увлекательно провести время за веселой игрой. В комплект входят 61 карточка и подробная
333 руб
Раздел: Викторины
Шкатулка, 26x26x19 см (арт. 3667-RT-33).
Шкатулки — стильный аксессуар и для рукодельницы, и для филателиста, и для всех, кому приходится на время прятать используемые в хобби
1384 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Соска для бутылочек Перистальтик Плюс "Pigeon" c широким горлом (с 6 месяцев), отверстие L.
Соска Wide neck с Y-образным отверстием для бутылочек PIGEON с широким горлышком. Уникальная конструкция соски позволяет воспроизводить
358 руб
Раздел: 6-18 месяцев

65. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

66. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

67. Методичка по экспериментальной хирургии (МБФ РГМУ)

68. Болезнь Крона

69. Медикаментозное лечение гипертонической болезни

70. Гипертоническая болезнь
71. Экологические болезни
72. Национал экстремизм как одно из проявлений социальной болезни общества

73. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)

74. Интегрированная защита овса посевного от вредителей (темная цикада, шведская муха), болезней (закукливание овса, твердая головня), сорных растений (овсюг, марь белая)

75. Эксимерные лазеры в рефракционной хирургии глаза

76. Лечебная физкультура при язвенной болезни

77. Физкультурный комплекс при язвенных болезнях

78. Сердечная недостаточность - это болезнь нашего времени (по произведениям А.Г. Алексина)

79. Лабораторная диагностика венерических болезней

80. Общие представления о венерических болезнях

Карандаши цветные "Kores", 48 цветов, с точилкой.
Двусторонние цветные карандаши имеют насыщенные цвета. Трехгранная форма корпуса снижает усталость и придает дополнительный комфорт.
716 руб
Раздел: Более 24 цветов
Часы шахматные.
Механизм: механический кварцевый. Материал: пластик. Размеры: 18 x 11,3 x 5,6 см.
2023 руб
Раздел: Прочее
Пепельница S.Quire круглая c откидной крышкой, сталь, покрытие никель и черная краска, 67 мм.
Материал: нержавеющая сталь, покрытие никель, черная краска. Диаметр 67 мм, высота 102 мм.
350 руб
Раздел: Пепельницы

81. Представления славян о болезнях

82. Применение биоматериала Аллоплант в хирургии нейрофиброматоза век

83. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

84. Атопический дерматит. История болезни

85. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия

86. Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг к язвенной болезни
87. Болезнь Рейно
88. Современные взгляды хирургов на выбор оптимального способа хирургического вмешательства при перфоративной язве

89. Болезни коры надпочечников. Надпочечниковая недостаточность

90. Хромосомные болезни

91. История болезни по терапии

92. Болезнь кошачьих царапин

93. Энтеровирусные болезни

94. Акантамебные болезни

95. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

96. Анаэробная инфекция в хирургии

Фотобумага "Lomond" для струйной печати, А4, 230 г/м, 50 листов, односторонняя, матовая.
Формат: А4 (210х297 мм). Плотность - 230 г/м2. Матовая. Односторонняя. Упаковка - 50 листов.
370 руб
Раздел: Фотобумага для цветной печати
Канистра-бочонок со сливом, 20 л.
Изготовлена из пищевого полиэтилена. Пригодна для хранения питьевой воды. Имеет герметичную крышку, позволяющую полностью избежать
443 руб
Раздел: Баки, канистры
Настольная игра "Эволюция".
Разнообразие живых организмов, населяющих нашу планету, поистине поражает. Теория эволюции объясняет это различием способов, которые
1090 руб
Раздел: Карточные игры

97. Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью

98. Болезнь Уиппла

99. Ревматические болезни

100. Болезни, передающиеся половым путем (БППП)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.