Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Рак шейки матки

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

Российский Государственный Медицинский Университет Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии Заведующий кафедрой: Переслегин И. А. Тема: РАК ШЕЙКИ МАТКИПреподаватель: Никитина Т. П.Студент:DDD Москва 1997СодержаниеВведение 2 ЭтиологиЯ и Патогенез 2 КлассификациЯ 3КлиническаЯ классификациЯ 3 КлассификациЯ по системе M 5Клиника и проЯвлениЯ 6 Диагностика 7 ЛеЧение 8Предраковые заболеваниЯ 8 Рак 9Профилактика 14 Список литературы 15Введение Статистика показывает, что среди злокачественных опухолей у женщин рак шейки занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез), а по показателям смертности - второе. Встречается он в возрасте 40—60 лет, но в последнее время рак шейки матки стал встречаться у женщин до 40 лет, перенесших беременностьК числу основных методов лечения рака шейки матки относятся хирургический и комбинированный, причем, последний является наиболее эффективным. Не уточнена зависимость результатов от последовательности применения (до или после операции) и режима фракционирования дозы. Клинически не обоснован объем подвздошной лимфаденэктомии, одного из этапов гистерэктомии по Вертгейму.Применение чисто хирургического метода в лечении данного заболевания ограничено лишь ранними стадиями болезни, что редко встречается в клинической практике. Обычно, встречается рак на стадии глубокой инвазии опухоли в строму, что делает хирургический метод неэффективным.Лучевая терапия позволяет избежать травматизации присущей хирургическому методу, что особенно важно для лечения заболевания у молодых женщин.Однако эффективность лечения заболевания зависит не только от применяемой методики, но также от своевременной комплексной диагностики данного заболевания.Ниже будет схематично рассмотрена диагностика и лечение заболевания раком шейки матки.Этиология и Патогенез В возникновении рака шейки матки большое значение придается так называемым фоновым заболеваниям, к которым относятся все гиперпластические процессы в шейке матки: дискератозы (лейкоплакии, акантопапилломатоз, эритроплакии), железисто-мышечные гиперплазии (папиллярная или фолликулярная эрозия, фолликулярная гипертрофия). Предраковым заболеванием считается дисплазия. Начальная стадия - минимальная дисплазия эпителия шейки матки, при которой в нижней трети эпителия происходит аномальная пролиферация эпителиоцитов. В большинстве случаев такие изменения носят спонтанно обратимый характер и эпителий возвращается в нормальное состояние; однако более выраженная дисплазия с аномальной пролиферацией, охватывающей 2/3 глубины эпителия, чаще всего перерастают в carci oma i si u, где все уже слои клеток имеют аномальное строение. После того как раковые клетки проходят базальную мембрану и начинает пролиферировать в строме органа, начинается инвазивная стадия рака.Для предраковых заболеваний характерны такие признаки, как атипичная пролиферация тканевых элементов, хроническое течение, постоянство симптомов, устойчивость к консервативным методам лечения, рецидивирование после оперативного иссечения.Рак шейки матки чаще всего развивается из эпителия влагалищной части цервикального канала.

В связи с этим встречаются две гистологические формы - плоскоклеточный рак (carci oma pla ocellulare) и железистый рак (ade ocarci oma).Классификация Клиническая классификация Классификация, предложенная А. И. Серебровым (1962), основана на генетическом принципе, согласно которому в первую группу относят эпидермальный рак, во вторую - рак из мюллерова эпителия, в третью - рак из эмбриональных зачатков (гартнеровокий ход). К. эпидермальнаму раку относят ороговевающий, неороговевающий и низкодифференцированный. Из мюллерова эпителия возникает аденокарцинома или железисто-солидная форма.В нашей стране принята Международная клинико-анатомическая классификация рака шейки матки по стадиям:I стадия: опухоль ограничена шейкой матки;II стадия:а) опухоль инфильтрирует параметрий с одной или обеих сторон, не переходя на стенку таза (параметральный вариант); б) рак инфильтрирует влагалище, не переходя на нижнюю его треть (влагалищный вариант); в) эндотелиальный рак, переходящий на тело матки (маточный вариант).III стадия:а) односторонняя или двусторонняя опухолевая инфильтрация стенок таза. При ректальном исследовании нет свободного промежутка между опухолью и стенкой таза (параметральный вариант);б) опухолевая инфильтрация нижней трети влагалища (влагалищный вариант);в) пальпируются изолированные метастазы у стенки таза при относительно малом первичном раке шейки матки (стадия III—изолированные тазовые метастазы).IV стадия:а) опухоль прорастает мочевой пузырь, что подтверждается цистоскопически или наличием свища (стадия IV—мочевой пузырь):б) опухоль прорастает в прямую кишку (стадия IV—rec um),в) опухоль выходит за область малого таза, имеются отдаленные метастазы.В 1950 г. Международный конгресс акушеров и гинекологов включил в классификацию рака шейки матки стадию «О»—так называемую преинвазивную стадию рака (рак i si u). Морфологически это злокачественный процесс плоского эпителия шейки матки без инвазии в соседние органы и ткани. При раке i si u возникают изменения в клетках всех слоев эпителия (нарушение расположения клеток, потеря полярности, гиперхроматоз ядра, ненормальное соотношение между ядром и цитоплазмой, увеличение количества митозов с атипичными клетками, изменения формы и размеров ядра). Измененный эпителий может внедряться в железистый слой и даже замещать его, но никогда не прорывает базальную мембрану. Карцинома i si u может длительно не проявляться. Однако она может перейти в стадию инфильтрации, длительное время оставаться без изменений и, наконец, может самопроизвольно исчезнуть. Чаще всего преинвазинный рак выявляется у женщин с эрозиями, эндоцериицитами, лейкоплакией. Особенно осторожно надо ставить диагноз при беременности, когда за рак могут быть приняты изменения эпителия, обусловленные гормональными влияниями. Последняя Классификация Международной Федерации Акушеров и Гинекологов (FIGO) 1987 года включает немного другие стадии (см Табл. № 1 )Таблица № 1. Клиническая классификация карциномы шейки матки для прогноза и выбора лечения. Характеристика Стадия 0 Carci oma i si u, интраэпителиальнаый рак I Карцинома, строго ограниченная шейкой ( распространением на тело матки следует пренебречь) IA Преклиническая карцинома ( диагностируется только микроскопически) IA1 Минимальная инвазия в строму, различимая в микроскоп IA2 Микроскопические изменения, поддающиеся измерению ( глубина инвазии не более 5мм от базальной мембраны; распространение в горизонтальном направлении не более 7мм) IB Изменения более значительны, чем при IA2; для выбора метода лечения необходимо регистрировать изменения в окружающих тканях II Карцинома распространяется за пределы шейки матки, но не достигает стенок тазовой полости; в процесс вовлечены стенки влагалища, но без распространения на его нижнюю треть IIA Рак без явного вовлечения параметрия IIB Рак с явным вовлечением параметрия III Рак, распространяющийся на стенки таза; при ректальном исследовании отсутствует свободное пространство между опухолью и стенкой таза; опухоль поражает нижнюю треть влагалища, с включением всех форм гидронефроза или нефункционирующей почкой IIIA Распространение на стенки таза IIIB Распространение на стенки таза, гидронефроз и/или нефункционирующая почка IV Карцинома распространяется за пределы малого таза или затрагивает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки ( буллезный отекам по себе не служит основанием для отнесения опухоли к IV стадии ) IVA Распространение опухоли на соседние органы IVB Распространение опухолевой ткани в отдаленные органы Рак шейки матки часто (40—50% случаев) поражает влагалище.

Распространение опухоли на влагалище происходит по лимфатическим сосудам и контактной имплантацией. Тело матки поражается редко и только контактной имплантацией. Чаще наблюдается распространение процесса на параметральную клетчатку и регионарные лимфатические узлы. Мочевой пузырь и прямая кишка поражаются преимущественно per co i ui a um. Трубы и яичники также редко вовлекаются в процесс, и особенно редко поражаются мочеточники.Классификация по системе M Основная задача классификации по системе M - объективно оценить особенности местного, регионарного и отдаленного метастазирования рака шейки матки (как впрочем, и для других раков) для выбора оптимального метода его лечения и сравнения результатов лечения, достигнутых в разных клиниках. ( umor ) - первичная опухольТ1 - карцинома, ограниченная только шейкой матки.Тis - карцинома i si u. 1а - преклиническая инвазивная карцинома.Т1b - клинически инвазивная карцинома.Т2 - карцинома, распространяющаяся за пределы шейки матки, но не достигающая стенок малого таза, или карцинома, вовлекающая в опухолевый процесс стенки влагалища до нижней трети, не поражая последнюю.Т2а - карцинома, распространяющаяся только на влагалище или тело матки. 2b - карцинома, инфильтрирующая параметрий с вовлечением или без вовлечения в опухолевой процесс влагалища или тела матки.Т3 - карцинома, распространяющаяся на нижнюю треть влагалища или достигающая стенок малого таза.Т4 - карцинома, выходящая за пределы малого таза, или распространяющаяся на мочевой пузырь и прямую кишки. - регионарные лимфоузлыВ обычных условиях трудно оценить состояние лимфатических узлов, хотя резко увеличенные и фиксированные инфильтраты могут пальпироваться у стенок таза при наличии свободного пространства между ними и опухолью. Поэтому возможны две категории: X или X-. 2 - пальпируются фиксированные плотные инфильтраты на стенке таза при наличии свободного пространства между ними и опухолью М - дистальные метастазыМ0 - дистальные метастазы отсутствуют.М1 - дистальные метастазы имеются. Таблица № 2. Сопоставление клинической и M классификаций Клиническая M классификация Ia 1a X M0 Ib 1b X M0 IIa 2a X M0 IIb 2b X M0 III 3 X M0; 1 2 M0; 2a 2 M0; 2b 2 M0 IV 4 X M0; 1b X M1; 2a X M1; 2b X M1; 3 X M1; 4 X M1 Клиника и проявления Клиническое проявление рака шейки матки характеризуется классической триадой симптомов: бели, боли и кровотечения. Правда, они являются поздними признаками и не имеют диагностической ценности. К сожалению, в ранних стадиях заболевания симптоматика очень бедна. По данным А. И. Сереброва (1962), боли появляются у 25—30% больных, кровотечение: 55—60%, боли у 10—12% больных. Кровотечения при раке шейки матки бывают в виде небольших выделений или обильные: могут появляться от легкой травмы (спринцевание, твердый стул, внутреннее исследование пальцем или зеркалами, coi us и т. д.). Так называемые контактные кровотечения являются следствием разрыва хрупких сосудов опухоли. При отторжении некротических ее участков вскрываются лимфатические сосуды и щели, что привадит к выделению водянистых или окрашенных кровью белей, которые имеют вид мясных помоев, без запаха или зловонные.Б

В настоящее время массовые сеансы гипноза и целительства запрещены законом, поскольку было доказано, что присутствие на них может нанести вред здоровью посетителей. PPPКак уже упоминалось, к так называем специалистам обращаются люди, которые не верят в возможность получить квалифицированную помощь в больнице или поликлинике, и те, кто не хочет выполнять предписания врачей. Следует отметить, что большинство целителей не имеют высшего медицинского образования, однако они часто рекомендуют пациентам отказаться от лечения, назначенного врачом, и этим наносят существенный вред здоровью больных. В результате такие пациенты возвращаются к врачу с запущенными формами заболеваний. ... PPPПубликация большинства объявлений по оказанию услуг с помощью методов народной медицины, белой или черной магии является незаконной. PPPДля примера рассмотрим реальные случаи пренебрежения помощью профессиональных медиков. PPPУ пожилой женщины был обнаружен рак шейки матки, и лечащий врач назначил ей курс лучевой терапии. Знакомые убедили больную, что ей смогут помочь в Центре нетрадиционной медицины

1. Понятие инвалидности. Причины и группы инвалидности. Пенсии по инвалидности.

2. Фоновые заболевания шейки матки. Рак шейки матки

3. Рак шейки матки

4. Заболевания молочной железы (Маститы, рак, мастопатии)

5. Антибиотики в комплексном лечении заболеваний внутренних органов: основные группы, показания к применению, побочные действия

6. Рак шейки и тела матки
7. Планеты Земной группы
8. Группы мышц у животных

9. Заболевания, передающиеся половым путем

10. Синонимия немецкого языка. Синонимический ряд и тематическая группа

11. Группа Блумсбери. Творчество Вирджинии Вулф

12. История группы "Rammstein"

13. Юрий Шевчук и группа DDT

14. Борисов-Мусатов и художники группы "Наби"

15. Так сколько же потеряли убитыми гитлеровские вооруженные силы?

16. Изучение элементов современной алгебры, на примере подгрупп симметрических групп, на факультативных занятиях по математике

Умные кубики. Уши, лапы и хвосты. 50 игр для развития интеллекта.
IQ-кубики «Уши, лапы и хвосты» — это универсальный набор для развития дошкольника. Выполняя игровые задания, ребёнок учится
306 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками
Конструктор металлический для уроков труда №1, 206 элементов.
Конструктор раскрывает перед ребенком неограниченные возможности моделирования и создания множества своих собственных
313 руб
Раздел: Магнитные и металлические конструкторы
Ковш "Классика", 1 литр.
Ковш предназначен для приготовления пищи, долговечен и неприхотлив в эксплуатации. Изготавливается из нержавеющей (коррозионностойкой)
579 руб
Раздел: Ковши

17. Субинволюция матки (Эта патология является наиболее распространенной из всех послеродовых заболеваний у коров)

18. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

19. Иммунодиагностика и иммунотерапия рака молочной железы

20. Заболевания щитовидной железы

21. История болезни по хирургии - рак желудка

22. Заболевания наружного и среднего уха
23. Рак желудка
24. Диагностика заболеваний сердца и сосудов

25. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

26. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

27. Сердечно-сосудистые заболевания

28. ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В СЕМЬЕ

29. Нарушения и заболевания костно-мышечной системы

30. Заболевания прямой кишки

31. Кодеин - вещество (алкалоид) из группы опиатов

32. Рак пищевода

Детская горка, цвет: зелёный/красный, скат 140 см.
Для активного летнего отдыха вам пригодится пластиковая горка Долони. Горка изготовлена из яркого пластика и украсит любую детскую комнату
2200 руб
Раздел: Горки
Шкатулка декоративная для ювелирных украшений "Вокруг света", 18,5x13,5x7,5 см.
Шкатулка декоративная для ювелирных украшений. Размер: 18,5x13,5x7,5 см. Материал: МДФ, комбинированные материалы. В ассортименте, без
873 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Trike Next Pro Air (цвет: фиолетовый).
Велосипед трехколесный подходит для детей от 1 года. Характеристики: - хромированная облегченная рама, покрытая перламутровой краской с
4200 руб
Раздел: Трехколесные

33. Профилактика стоматологических заболеваний

34. Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата

35. Кожные заболевания

36. Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях

37. Факторы лесной среды и сердечно-сосудистые заболевания

38. Грибковые заболевания
39. Душевный недуг. причины психических заболеваний. Православный взгляд
40. Рот и зубы. Заболевания полости рта и зубов

41. Врождённые наследственные заболевания почек

42. Воспалительные заболевания мочеполовых органов

43. Наследственные заболевания нервной системы с поражением пирамидного пути

44. Рак нижней губы

45. Инфекционные заболевания, передающиеся в условиях зуботехнической лаборатории

46. Преступная группа: криминалистические проблемы

47. Дети "группы риска" как социально-педагогическая проблема

48. Характеристика основных групп веществ пищевых продуктов

Пакеты фасовочные, 10(+8)x27 см (1000 штук).
Область применения: расфасовка, упаковка продуктов питания и товаров народного потребления как на производстве, так и в быту. Размер:
306 руб
Раздел: Пакеты для продуктов
Самоклеящиеся этикетки, A4, 105x74 мм, 8 этикеток на листе.
Формат: А4. Размер: 105x74 мм. В комплекте: 100 листов (на 1 листе 8 этикеток).
500 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Защита от включения конфорок плиты, 4 штуки, прозрачный.
Защита на колпачки газовой плиты. Рукоятки не должны превышать 50 мм в диаметре, а расстояние между ними не меньше 67 мм.
605 руб
Раздел: Безопасность ребенка

49. Поршневая группа и шатун

50. Социально-психологические особенности больших и малых групп

51. Психология малой группы: теоретические и прикладные аспекты

52. Общие проблемы малой группы в социальной психологии

53. Психология малых групп

54. Устройство формирования импульсно-временной кодовой группы
55. "Группы" по Н. Смелзеру
56. Составление комплексов упражнений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

57. Профессиональные заболевания работников сферы информационных технологий

58. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

59. Влияние наследственных заболеваний в формировании здорового поколения

60. Применение химических веществ группы углеводов в росписи тканей

61. Промышленно-финансовые группы (ПФГ) в Украине

62. Как сформировать эффективную рабочую группу?

63. Холдинг компании и финансово-промышленные группы в России и за рубежом

64. Финансово-промышленные группы: финансовые аспекты, состояние и перспективы

Чехол-органайзер для спинки авто "Happy Baby".
Чехол-органайзер – аксессуар, просто незаменимый во время поездок на автомобиле, благодаря множеству вместительных карманов. Помимо
699 руб
Раздел: Прочее
Детская горка, цвет: красный/желтый, скат 140 см.
Для активного летнего отдыха вам пригодится пластиковая горка Долони. Горка изготовлена из яркого пластика и украсит любую детскую комнату
2200 руб
Раздел: Горки
Магнитная игра для путешествий "Волшебный лес".
Уникальная логическая игра-головоломка для отличного времяпрепровождения и тренировки ума. Имеет компактное игровое поле с магнитными
530 руб
Раздел: Игры на магнитах

65. Финансово-промышленные группы

66. Финансово-промышленные группы: опыт их формирования и функционирования

67. Агропромышленная депутатская группа (АПГ)

68. Социальные группы как субъекты политики

69. Этнографические группы Чувашии

70. Этническая группа духовных русских христиан (молокан) в Армении
71. Анализ басен «Квартет» и «Лебедь, рак и щука»
72. Общие проблемы малой группы в психологии

73. Теория групп — наука о совершенстве

74. Внутренние функции на комплексных полугруппах Ли над группой SU(p,q)

75. Подъем инвариантов классических групп

76. Рассеянный склероз (демиелинизирующие заболевания)

77. Как защитить себя от венерических заболеваний?

78. Послеродовые заболевания

79. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

80. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей

Блюдо для блинов с крышкой "Весенняя свежесть", 23 см.
Блюдо для блинов с крышкой прекрасно впишется в кухонный интерьер. Материал: доломит. Диаметр: 23 см.
737 руб
Раздел: Блюда
Ящик для хранения универсальный, прозрачный, 25 л.
Универсальный ящик сэкономит место и поможет поддерживать идеальный порядок в офисных и складских помещениях. Позволяет удобно и компактно
757 руб
Раздел: Более 10 литров
Столик пеленальный "Фея" (цвет: сиреневый).
Пеленальный столик Фея - отличный вариант для пеленания младенца, который не займет много места в помещении и позволит сохранить больше
2048 руб
Раздел: Пеленальные столики, доски

81. Заболевания, предупреждаемые вакцинацией

82. Эффективность Амоксиклава® 1000 мг + Рокситромицин Лек при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза

83. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

84. Диагностика заболеваний молочных желез

85. Эрозия шейки матки

86. Воспалительные заболевания коньюнктивы и оболочек глаза
87. Заболевания глаз. Миопия
88. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

89. Риновирусные заболевания

90. Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями

91. Лечение дистрофических заболеваний вульвы

92. Химиотерапия рака мочевого пузыря

93. Влагалище и шейка матки в постменопаузе

94. Гнойные заболевания кисти

95. Геморрагические и тромбогеморрагические заболевания

96. Геморрой и колоректальный рак

Игра-баланс "Морской мир".
Игра-баланс "Морской мир" от производителя "Жирафики" предназначена для мальчиков и девочек в возрасте от трех лет.
640 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Подгузники Libero Newborn, 24 штуки, 0-2,5 кг.
Первые в жизни подгузники для малыша должны быть особенно мягкими и комфортными. Подгузники "Libero Newborn" специально созданы
345 руб
Раздел: 0-5 кг
Фломастеры "Jungle Innovation" на подставке, 12 цветов.
Чернила легко смываются с рук и одежды. Эти фломастеры идеальны для раскрашивания, поскольку они долговечны, их краски насыщенны, хорошего
343 руб
Раздел: 7-12 цветов

97. Рак молочной железы

98. Рак желудка

99. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.