Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Литература - Терапия (БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА)

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. БА -- хроническое персистирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующиеся обострениями в виде кашля, появлением свистящих хрипов, чувства заложенности в груди, затруднением дыхания. Эти симптомы обычно носят обратимый характер, но иногда могут приводить к летальному исходу. В реакции воспаления участвуют тучные клетки, эозинофилы. Характерна непостоянная обструкция дыхательных путей, проходящая спонтанно либо в результате лечения. Механизмы обструкции бронхиального дерева: - отек слизистой оболочки бронхов - гиперсекреция бронхиальных желез - острая бронхоконстрикция. ЭТИОЛОГИЯ. В настоящее время все этиологические факторы БА называются тригеррными, то есть пусковыми. Они делятся на 2 группы: индукторы -- то есть триггеры, вызывающие воспаление. Стимуляторы -- то есть факторы, ускоряющие острый бронхоспазм у чувствительных людей. К индукторам относится: АТОНИЯ -- генетическая предрасположенность формирования ответа в виде Ig E тучных клеток и эозинофилов на обычные аллергены окружающей Среды. Наиболее распространенные из них: пыль, пыльца растений, некоторые пищевые продукты, лекарства, органические соединения животного и растительного происхождения, воздушные и водные полл., вирусная инфекция. Из пылевых аллергенов наибольшая роль принадлежит домашней пыли -- гетерогенной смеси, содержащей органические соединения (остатки животного и растительного белка, микробов). Но наиболее важную часть составляют клещи, являющимися мощными аллергенами. Считается, что клещи обнаруживаются лишь при влажности более 50%. Большая заболеваемость БА на производстве металлических изделий, ветеринаров, работников птицефабрик, фермеров, рабочих нефтеперегонных объединений, рабочих текстильной промышленности, галантерейных магазинов, при производстве пластмасс и лекарственных препаратов. В этих случаях развивается профессиональная БА и ее отличает от обычной БА, то, что сенсибилизация наступает только к единому аллергену. К факторам стимуляторам относят в основном изменения физического состояния: изменения физической нагрузки, бег, холодный воздух, сильное эмоциональное перенапряжение. ПАТОГЕНЕЗ до конца не изучен. В основе лежит аллергическое воспаление. Согласно классификации ТОМПСА, повреждения тканей при аллергических реакции идет по 4 типам: - реагиновому - цитотоксическому - иммунокомплексному - туберкулиновому. Для БА наиболее характерны первый и последний типы. Суть реагинового типа состоит в том, что при попадании триггерами образуются реагенты, которые представлены Ig E. Ig E фиксируются на тучных клетках и создает сенсибилизацию организма. Повторное попадание триггера (аллергена) в организм вызывает выброс целого ряда медиаторов воспаления (гистамин, ПГ (особенно F2 А), лейкотриены, нейропептиды), которые приводят к воспалению, отеку, гиперсекреции, бронхоспазму, то есть приступу БА.

Другой тип, туберкулиновый, заключается в следующем: в ответ на попадание аллергена образуются сенсибилизированные лимфоциты, которые выполняют роль Ат. При повторном введении аллергена сенсибилизированные лимфоциты секретируют больше 30 видов лимфокинов (цитокинов), которые вызывают множество эффектов со стороны тучных клеток и приводят к выделению медиаторов воспаления, вызывающие вышеописанные изменения. Другие типы аллергических реакций также имеют значение, но меньше. КЛАССИФИКАЦИЯ БА. Показатели легочного объема и потока, имеющие значение в диагностике и классификации БА: ЖЕЛ -- максимально выявленный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха. Определяется по спирометрии или спирографии. Объем форсированного выдоха на 1-ой секунде (ОФВ 1) -- максимальный объем воздуха, выдыхаемый за первую секунду после максимального (полного) вдоха при форсированном дыхании. Максимальный поток выдоха (МПВ) -- тот поток воздуха, который формируется за время форсированного выдоха. Фактически соответствует ОФВ. Самый чувствительный и ранний показатель -- индекс Тифно = ОФВ1 : ЖЕЛ В норме МПВ должен быть больше 80% от исходного (исходный определяется по таблице), индекс Тифно в норме не менее 80% от исходного. КЛАССИФИКАЦИЯ БА ПО ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ. Не тяжелая -- характеризуется короткими приступами удушья, не чаще 1-2 раз в месяц, ночью не чаще 2 раз в месяц. Вне обострения никакой клиники нет. МПВ более 80% от исходного, колебания дневного и вечернего измерений МПВ менее 20%. Приступы могут быть проходить спонтанно или при нерегулярной ингаляции В2-агонистов короткого действия (беротек). Умеренная. Вне обострения может развиваться эмфизема, пневмосклероз, сопровождающиеся кашлем и одышкой. МПВ=60-80%. Колебания между утренним вечерним измерениями составляет 20-30%. МПВ нормализуется после лечения. Больные нуждаются в назначении В2-агонистов короткого действия (беротек) и пролонгированного действия. Приступы купируются инъекциями бронхолитических препаратов (эуфиллин). Тяжелая. Частые приступы, ночью ежедневные. Могут развиваться осложнения: легочно-сердечная недостаточность, а у части больных астматический статус. МПВ менее 60%, колебания между утренним и вечерним измерениями МПВ составляют более30%. После лечения МПВ к норме не приходит. Требуется для лечения больных кортикостероиды в виде ингаляционных, пероральных и парентеральных форм, бронходилятаторы (метилксантины, В2-агонисты, холинолитики). Таким образом, основными проявлениями БА является приступ удушья, в развитии клиники которого различают 3 периода: период предвестников -- возникают за несколько минут до приступа в вид вазомоторного ринита, ощущения сухости в носу, усиления одышки, зуда кожи, раздражительности. Период разгара -- характеризуется развитием удушья экспираторного типа, то есть короткий вдох, выдох в 2-4 раза длиннее, затруднен, сопровождается дистантными хрипами. Больные занимают положение артопное, покрыты холодным липким потом. Шейные вены набухшие, пульс частит, границы сердца расширяются вправо, тоны сердца глухие, грудная клетка эмфизематозная, дыхание частое.

При перкуссии тимпанический звук, дыхание жесткое с массой сухих свистящих и жужжащих хрипов. Приступ удушья прерывается кашлем с отхаркиванием густой вязкой “стекловидной” мокроты. Период обратного развития -- наступает после лечения, характеризуется регрессом вышеописанных клинических симптомов. БА нужно дифференцировать с сердечной астмой и так называемым бронхоспастическим синдромом (БОС) -- симптомокомплекс, обусловленный нарушением бронхиальной проходимости, в генезе которого ведущую роль занимает бронхоспазм. Таким образом, БОС может сопровождать различные патологические состояния или другие заболевания : аллергический БОС (гетероаллергический) развивается при анафилоксическом шоке аутоиммунный -- развивается при системных васкулитах (чаще при узелковом периартереите) инфекционно-воспалителный -- при респираторных инфекциях, при остром и хроническом обструктивном бронхите имитационный БОС -- при раздражении бронхиального дерева (бронхоскопия, химические воздействия). Гемодинамический -- при застое в слом круге кровообращения эндокриногуморальный -- при гипопаратиреозе неврогенный -- при истерии, диэнцефальном синдроме токсический -- при назначении В-блокаторов (анаприлин). Таким образом, при БОС в отличии от БА наряду с бронхоспазмом будут другие проявления патологического состояния или заболевания . В диффдиагностике важным является то, что изменения при БА обратимые. Необходимо измерить ОФВ 1, затем дать больному бронхолитики и через некоторое время вновь провести исследование. Увеличение ОФВ 1 говорит в пользу БА. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БА. Необходимо обучить больного как самостоятельно снять приступ и объяснить, что при ухудшении состояния следует обратиться в врачу. Оценка и мониторинг тяжести БА по количеству приступов и функции внешнего дыхания. Избежание контакта с триггерами, либо контролировать пусковые факторы. Разработка плана медикаментозного лечения для постоянной терапии, в период приступов (обострений)и обеспечение регулярного капамнистического длительного наблюдения больного. Все медикаментозное лечение больного БА предусматривает: Противовоспалительное кортикостероиды интал недокромил a Считается, что кортикостероиды лучше всего применять в виде аэрозолей (бекламетазон дипропионата) или в виде ингаляций сухого порошка (вудесонит). Для ингаляций аэрозоля применяется спитсер, который уменьшает воздействие аэрозоля на слизистую полости рта, тем самым снижается риск развития кандидоза. Для применения сухого порошка применяется ингалятор “Турбо-Халер”. Если ингаляции не помогают , то назначаются пероральные кортикостероиды короткими курсами 5-7 дней, во избежании получения гормонозависимой формы БА. При тяжелом течение заболевания назначают парантеральные кортикостероиды. Вместо гормонов лучше назначить интал и препарат в 10 раз эффективный -- недокромил a в виде ингаляций. Бронходилятаторы В2-агонистыкороткого действия -- фенотерол (беротек ) назначается не чаще 4 раз в сутки. Однако, кроме расширения бронхов он оказывает расширение сосудов подслизистого слоя бронхов, тем самым при частом употреблении вызывает синдром “запирания легких”, что может привести к клиническому проявлению синдрома “рикошета”: больной ингалируется Беротеком, а вместо улучшения наступает еще больший бронхоспазм.

При постановке диагноза используются и специальные реакции крови и спинномозговой жидкости на сифилис. Наиболее известная из них - реакция Вассермана (Р.В.). Лечение прогрессивного паралича заключается в проведении специфической терапии антибиотиками (8 курсов) в сочетании с бийохинолом. В прошлом широко применяли метод прививки трехдневной малярии с целью повышения температуры тела, способствующей гибели бледной трепонемы (возбудителя сифилиса). В настоящее время для этого используют сульфозин, пирогенал. Результаты лечения различны, зависят от стадии болезни (чем раньше обращается больной, тем прогноз лучше), а также от адекватности терапии. Профилактика: предупреждение сифилиса вообще и проведение полного курса лечения на ранних стадиях заболевания. ПСИХОМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Заболевания внутренних органов и систем организма, возникающие вследствие воздействия психических или эмоциональных факторов. Как говорят в народе, это те заболевания, которые появляются "на нервной почве". Наиболее известные из них: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки, неспецифический язвенный колит, гипертоническая болезнь, мигрень, сахарный диабет, тиреотоксикоз, ревматоидный артрит, крапивница, нейродермит, псориаз, многие сексуальные расстройства, а также нарушения менструального цикла у женщин, климактерический синдром и тд

1. Бронхиальная астма

2. Бронхиальная астма и лечебная физкультура при ней

3. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

4. Атопическая персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести

5. Эндо-экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение

6. Бронхиальная астма
7. Бронхиальная астма
8. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)

9. Патогенетические основы фармакотерапии бронхиальной астмы

10. Терапия (бронхиальная астма)

11. Бронхиальная астма у детей

12. Лечение бронхиальной астмы

13. Бронхиальная астма и ее профилактика

14. Бронхиальная астма

15. Физические упражнения при заболевании бронхиальной астмы

16. Бронхиальная астма

Стиральный порошок "INDEX", универсал, 6000 грамм.
Предназначение: для стирки изделий из хлопчатобумажных, льняных, синтетических тканей, а также тканей из смешанных волокон (кроме изделий
1024 руб
Раздел: Стиральные порошки
Карандаши цветные "Kores", 36 цветов, с точилкой.
Цветные карандаши имеют насыщенные цвета. Шестигранная форма корпуса снижает усталость и придает дополнительный комфорт. Мягкий грифель.
622 руб
Раздел: Более 24 цветов
Подставка для колец Zoola "Кошка", хром.
Серия стильных и функциональных держателей для украшений от Umbra. Они предназначены как для хранения украшений, так и общего декора
590 руб
Раздел: Подставки для украшений

17. Бронхиальная астма и ее лечение

18. Бронхиальная астма у детей

19. Бронхиальная астма, смешанная форма средней степени тяжести

20. Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение

21. Бронхиальная астма: этиология, патологическая анатомия и патогенез

22. Клиническая картина и осложнения бронхиальной астмы
23. Лечение и профилактика бронхиальной астмы
24. Профессиональная бронхиальная астма

25. Сравнительная характеристика эффективности различных комплексов АФК у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом

26. Хронический обструктивный бронхит. Гормонозависимая бронхиальная астма. Эмфизема легих

27. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

28. Сердечная астма (СА) и отек легких (ОЛ)

29. Терапия (аспирин и аспириновая астма)

30. Предотвращение астмы и летальных исходов от воздействия диизоцианатов

31. Институт президента РФ: источники, статус, полномочия

32. Астма, бронхит и бронхолегочная дисплазия

Асборн - карточки. Дорисуй, найди, раскрась.
В этом наборе вы найдёте 50 многоразовых двусторонних карточек с яркими добрыми картинками животных, а также фломастер на водной основе.
389 руб
Раздел: Прочие
Устройство для контроля над питанием "Хрюшка-диетолог".
Вы стараетесь придерживаться определенной диеты и не есть вечером после шести? Тогда «Хрюшка-диетолог» станет дополнительным средством,
324 руб
Раздел: Прочее
Набор мисок "Mayer & Boch", 10 предметов.
Набор салатниц выполнен из качественного прочного стекла и включает в себя 5 круглых салатниц различного диаметра. Изделия сочетают в себе
358 руб
Раздел: Наборы

33. Вплив нейроендокринних факторів на клініко-етологічні особливості бронхіальної астми у дітей

34. Клініко-патогенетичне та хронобіологічне обгрунтування диференційованого застосування спелеотерапії та керованої галоаерозольтерапії у відновлювальному лікуванні хворих на бронхіальну астму

35. Острая астма у взрослых

36. Административно-правовой статус иностранных лиц и лиц без гражданства

37. Административно-правовой статус государственных служащих в России

38. Административно-правовой статус граждан
39. Правовой статус Центрального Банка РФ
40. Правовой статус ценной бумаги

41. Институт наследования по завещанию: история и современное правовое регулирование

42. Обязательство как гражданско-правовой институт. Место обязательственного права в системе гражданского права

43. Правовой статус Королевства Польского в составе Российской Империи

44. Фактический и юридический статус главы государства

45. Развитие института прав и свобод человека и гражданина в России

46. Основы Конституционно-правового статуса субъектов РФ

47. Институт гражданства Российской Федерации

48. Статус депутатов местных Советов и формы их работы

Набор игрушек для ванны "Мимимишки".
2 красочные фигурки любимых героев из мультфильма "Мимимишки" доставят ребенку много положительных эмоций в процессе купания.
373 руб
Раздел: Персонажи мультфильмов, сказок, куклы
Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: желтый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2550 руб
Раздел: Беговелы
Фоторамка на 4 фотографии С34-009 "Alparaisa", 55,5x18 см (белый).
Размеры рамки: 55,5x18x1 cм. Размеры фото: - 10х15 см, 2 штуки, - 15х10 см, 2 штуки. Фоторамка-коллаж для 4-х фотографий. Материал:
475 руб
Раздел: Мультирамки

49. Правовое государство. Понятие и основные черты. Правовой статус товарной и фондовой биржи

50. Правоспособность и дееспособность физических лиц. Институт опеки и попечительства

51. Правовой статус индивидуального предпринимателя

52. Правовой статус работодателя: понятия, содержание, виды

53. Статус суда в правовом государстве

54. Характеристика правового статуса профсоюзов в сфере труда
55. Правовой статус работника и работодателя
56. Значение института несостоятельности (банкротства)

57. Кредитные институты Германии

58. Математика для института

59. Институт уголовного наказания

60. Конституционный статус президента в Германии и Франции (Контрольная)

61. Институт президентства в современном мире

62. Институты сертификации в зарубежных странах

63. Статус в социологии и социальной психологии

64. Социальные институты. Семья

Развивающая игра "Чудо - молоток".
Игра развивает творческий потенциал ребенка, способствует тренировке мелкой моторики, внимания, памяти. Играть в нее можно как одному,
1053 руб
Раздел: Прочие
Игра-головоломка "Орбо" (Orbo).
Головоломка Орбо – это абстрактная головоломка в виде белого шара с разноцветными шариками внутри. Она понравится как детям, так и
616 руб
Раздел: Головоломки
Пробковая доска с деревянной рамкой SP, 60х40 см.
Пробковые доски, тип SP применяются в качестве персональных информационных дисплеев. На их поверхность с помощью кнопок или булавок можно
722 руб
Раздел: Прочее

65. Общественное мнение как социальный институт

66. Институт Религии

67. Понятие и проблема статуса личности в социологии

68. Астрология как социальный институт

69. Нацiональний Банк Украiни: статус i завдання

70. Межгосударственное регулирование экономических отношений. Роль наднациональных институтов
71. Местное самоуправление как институт гражданского общества
72. Статус спартанских басилевсов

73. Шпора по истории (институт)

74. Статус спартанских басилевсов

75. История возникновения и развития парков. Парк как социально-культурный институт

76. Философия культуры в Свято-Сергиевском Богословском институте в Париже

77. Поэт-самохвал: "Памятник" Державина и статус поэта в России XVIII века

78. Актуальные вопросы пульмонологии

79. Лучевая диагностика неотложных состояний в пульмонологии

80. Правовой статус внутренних морских вод

Коробка для хранения елочных украшений (112 ячеек).
Удобная складная коробка на молнии для хранения и транспортировки хрупких елочных украшений. Стенки коробки выполнены из полупрозрачного
714 руб
Раздел: 5-10 литров
Наушники "Philips SHE1450BK/51", цвет черный.
Отличные внутриканальные наушники черного цвета станут дополнением любого образа и стиля. Компактные динамики обеспечивают отличные басы и
599 руб
Раздел: Гарнитуры и трубки
Пенал "DeLune", арт. D-819.
Пенал школьный каркасный, изготовлен по жестко-каркасной технологии, обеспечивающий, надежную защиту письменных принадлежностей от
651 руб
Раздел: Без наполнения

81. Правовой статус субъекта, занимающего доминирующее положение на рынке

82. Конституционно-правовой статус РФ

83. Самооценка и ее влияние на социальный статус личности

84. Конституционный статус главы государства в Испании и США

85. Правовой статус арбитражных управляющих и их объединений в РФ

86. Понятие права, правого статуса личности. Классификация прав человека
87. Основные институты русского частного права до 17 г.
88. История развития института отягчающих обстоятельств

89. Мировое соглашение как институт процессуального права

90. Понятие стадии процесса. Подготовка дел к слушанию – самостоятельный институт арбитражного процесса

91. Сенат: эволюция правового статуса и компетенция

92. Основы правового статуса человека и гражданина в Российской Федерации

93. Институты ООН по вопросам борьбы с преступностью

94. Конституционно-правовой статус РФ

95. Административно-правовой статус граждан РФ

96. Институт монархии

Муфта для коляски "Bambola" (шерстяной мех + плащевка + кнопки), бежевая.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку
Шкатулка декоративная "Стиль", 15,5x12,5x11,5 см (бутылочный).
Шкатулка декоративная для ювелирных украшений, с выдвижными ящичками. Размер: 15,5x12,5x11,5 см. Материал: комбинированный.
1586 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (фиолетовый).
Ковры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
607 руб
Раздел: Коврики

97. Конституционные основы статуса президента

98. Правовой статус личности

99. Процессуальный статус подозреваемого и обвиняемого


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.