Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Дефицит массы тела у хирургических больных и роль парентерального питания в его компенсации

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

Реферат на тему: ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И РОЛЬ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В ЕГО КОМПЕНСАЦИИ ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И РОЛЬ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В ЕГО КОМПЕНСАЦИИ Дефицит массы тела - недостаточное количество компонентов нутритивной поддержки (белков, липидов, углеводов, витаминов, жидкости и минеральных солей). Нутритивной поддержкой называют процесс обеспечения полноценного питания с помощью ряда методов, отличных от обычного приема пищи. Этот процесс включает в себя дополнительное оральное питание, энтеральное питание через зонд, частичное или полное парентеральное питание. Нутритивная поддержка должна проводиться только у тех пациентов, для которых прогноз положительного исхода лечения превосходит риск метода. Основными целями нутритивной поддержки являются: 1. Обеспечение организма субстратами донаторами энергии (углеводы и липиды) и пластического материала (аминокислоты). 2. Поддержание активной белковой массы. 3. Восстановление имеющихся потерь. 4. Коррекция гиперметаболических (катаболических) расстройств. Основные принципы проведения нутритивной поддержки: 1. Своевременное начало (впервые 24-48 часов). 2. Оптимальность срока проведения (до нормализации питательного статуса). 3. Адекватность (сбалансированность) по составу питательных веществ. Показания к нутритивной поддержке: 1. Гастроэнтерологические — морфо-функциональные дефекты структур желудочно-кишечного тракта, не позволяющие пациенту питаться адекватно: синдром Крона, язвенный колит, стриктура пищевода, желудочно-кишечные стенозы, панкреатит и другие. 2. Метаболические — выраженный гиперметаболизм и катаболизм: политравма, ожоги, перитонит, сепсис, полиорганная недостаточность. 3. Смешанные — сочетание метаболических и гастроэнтерологических проблем (панкреонекроз, перитонит). Питание - потребность организма в необходимых для его жизнедеятельности компонентов. Энтеральное питание – использование для проведения питания зонда. Парентеральное питание - способ введения необходимых организму нутриентов, минуя желудочно-кишечный тракт, непосредственно в кровь. Показания для проведения энтерального питания: I. Хирургия Цель: профилактика и коррекция белково-энергетической недостаточности - предоперационная подготовка - предоперационная подготовка кишечника - переход с зондового питания на пероральные диеты - питание после операции - Ортопедия и травматология - посттравматический период - ожоговая болезнь - септические состояния - челюстно-лицевая и пластическая хирургия II. Онкология Цели: профилактика и коррекция белково-энергетической недостаточности, повышение уровня качества жизни. Онкология — на всех этапах лечения: хирургический, радиотерапия, химиотерапия. III. Специфические метаболические проблемы и хронические заболевания. Цели: профилактика и коррекция белково-энергетической недостаточности, повышение уровня качества жизни, коррекция специфических расстройств обмена веществ. - Муковисцидоз - ХПН - хронический гемодиализ - Пульмонология -Кахексия и анорексия любого генез - Гериатрия - Хроническая сердечная недостаточность - Заболевания толстой кишки - ВИЧ-инфекция.

Противопоказания для проведения энтерального питания: - Механическая острая кишечная непроходимость, - Высокая кишечная фистула, - Ишемия кишечника, - Несостоятельность межкишечного анастомоза. Пути осуществления доступа для проведения энтерального питания подразделяются на чрезкожные эндоскопические, хирургические и назоэнтеральные (гастральные). Выбор доступа определяется предполагаемой длительностью энтеральной поддержки. По продолжительности нутритивная поддержка подразделяется на краткосрочную (до 3-х недель), средней продолжительности от 3-х недель до 1 года), длительную (более 1 года). Для энтерального питания в сроки до 3-х недель используется назогастральный или назоеюнальный доступы. При проведении длительной или средней продолжительной нутритивной поддержки принято использовать чрезкожную эндоскопическую гастро-, дуодено-, еюностомию или хирургическую гастро- или энтеростомию. Правила установки назогастрального (назодуоденального) зонда и уход за ним: 1. Пациенту по возможности придают возвышенное положение верхней части тела (полусидя). 2. Носовой ход смазывают гелем, содержащим лидокаин или другой местный анестетик. 3. Определяется длина интракорпоральной части зонда. Она составляет для введения в желудок сумму расстояний от мечевидного отростка больного до кончика носа и от кончика носа до козелка уха. 4. Смоченный вазелиновым маслом кишечный конец зонда мягко, без усилий проводят в ротоглотку больного. При этом следует держать голову пациента строго сагиттально. 5. Одновременно, если пациент находится в сознании, он пьет воду маленькими глотками. 6. Наличие зонда в желудке следует подтвердить А) аускультацией при введении пробного количества воздуха (10—30 мл) в зонд или Б) проведении аспирации характерного желудочного содержимого через шприц. 7. Зонд фиксируют полосками лейкопластыря на 2-х уровнях. При установке назоинтестинального зонда через канал фиброгастроскопа пользуются следующими правилами: 1. Премедикация (наркотический анальгетик бензодиазепин). 2. Обработка носо- и ротоглотки 10 % аэрозолем лидокаина. 3. Пациента укладывают на бок. 4. Вводят через рот фиброгастродуоденоскоп на расстояние 10-20 см за связку Трейца. 5. Через рабочий канал фиброгастродуоденоскопа проводят тонкий (1,5-мм ) зонд. 6. Медленно выводят фиброгастродуоденоскоп, придерживая тонкий зонд. 7. Вводят в носовой ход уретральный катетер. 8. Через полость рта выводят дистальный конец уретрального катетера и вводят в него тонкий зонд. 9. Вытягивая из носового хода уретральный катетер, выводят тонкий назонтестинальный зонд через носовой ход. 10. Фиксируют зонд полосками лейкопластыря на 3-х уровнях. Осложнения энтерального питания и их профилактика: 1. Механические: - Скручивание зонда: необходимо промывать зонд каждые 4-8 часов небольшим количеством воды или физиологического раствора. - Осаднение слизистой ротоглотки и пищевода: использование мягких, пластичных зондов. - Трахеопищеводная фистула: очень редко встречается у пациентов на ИВЛ. - Аспирация желудочного содержимого. 2. Желудочно-кишечные (неаспирационные): - Тошнота, рвота, запор, диарея.

3. Метаболические: - гипергликемия, - расстройства кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Классификация энтеральных средств, представленных на российском рынке: 1. Стандартные безлактозные изокалорические, изонитрогенные диеты ( Нутризон, Изокал, Эншур, Нутрилан, Нутрен). 2. Гиперкалорические высокобелковые смеси для перорального приёма (Нутридринк) 3. Полуэлементные диеты (Нутрилон, Пепти ТСЦ, Пептизон, Пептамен). 4. Специализированные диеты, ориентированные на конкретные патологических процессы (сепсис, травма, сахарный диабет, органные дисфункции) — Стрессон, Нутризон-диабет. Оценка состояния питания: В основе питательного статуса пациента лежат три основные составляющие: • энергетический и белковый баланс, • степень стрессового метаболизма, • функциональное состояние органов. В соответствии с этим показатели питательной недостаточности можно разделить на следующие группы: антропометрические — потеря массы тела, толщина кожной складки над трехглавой мышцей плеча, окружность мышц средней трети плеча, расчет тощей массы тела; лабораторные — сывороточный альбумин, трансферрин, преальбумин, ретинол-связывающий белок, уровень сывороточной холинэстеразы, экскреция с мочой креатинина, мочевины, креатин-ростовой индекс, уровень основных электролитов и глюкозы; иммунологические — общее количество лимфоцитов, кожные тесты гиперчувствительности; клинические — состояние кожи и волосяного покрова, на­личие отеков, показатель умственной и физической работоспособности, морфофункциональные изменения органов пищеварения, функциональное состояние различных органов и организма в целом. Однако, проведение большинства этих методов на практике не всегда возможно. Как правило, для определения питательного статуса используют следующие показатели: • дефицит массы тела (в % от идеальной массы тела — ИМТ); • индекс масса/рост; • уровень сывороточного альбумина; • уровень трансферрина; • общее содержание лимфоцитов; Индекс масса/рост = масса тела (кг)/рост в квадрате (м2); Расчет ИМТ осуществляется по формуле Брока: ИМТ (кг) = рост (см) - 100; Толщина кожно-жировой складки (ТКЖС) и окружность плеча (ОП) — на уровне средней трети — определяются с помощью калипера или адипометра и обычной сантиметровой ленты; Окружность мышц плеча = ОП (см) - 3,14 х ТКЖС (см). Компоненты нутритивной поддержки: - ЖИДКОСТЬ - ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ (ЖИРЫ, УГЛЕВОДЫ) - БЕЛКИ - ЭЛЕКТРОЛИТЫ - МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА - ВИТАМИНЫ Определение потребности в питательных компонентах: I. Жидкость Потребность в жидкости при проведении ПП составляет 1500 мл 20 мл на каждый последующий килограмм свыше 20 кг, если нет противопоказаний. Увеличивается на 10 % при повышении температуры на каждый градус выше 37°С. Может быть существенно снижена при циррозе печени, сердечной недостаточности, отеке легких, респираторном дистресс-синдроме взрослых или почечной недостаточности. II. Энергетические потребности 1. Для определения основного обмена (ОО) используют уравнение Харриса—Бенедикта: ОО для мужчин = 66,47 (13,75 х М) (5,0 х Р) - (6,76 х В), ОО для женщин = 655,1 (9,56 х М) (1,85 х Р) - (4,68 х В), где М — масса тела, Р — рост, В — возраст.

Бисярина отмечает следующие симптомы гипергликемической комы: появление запаха ацетона изо рта больного, сухость и бледность кожных покровов, сужение зрачков, боли в животе, отсутствие аппетита, учащение пульса, понижение тонуса мышц и угасание сознания. Если пустить все на самотек, у больного начнет путаться сознание, и он не сможет самостоятельно отвечать на вопросы. Затем следует потеря сознания, отсутствие реакции на слова и прикосновения. Чтобы вывести человека из гипергликемической комы, следует как можно скорее ввести 1-1,5 ЕД инсулина на каждый килограмм массы тела. Если больной уже принимал инсулин, количество препарата необходимо увеличить. В любом случае больного нужно срочно доставить в стационар. Диабетическая гипогликемическая кома Причинами гипогликемической комы является передозировка инсулина и недостаточное питание после введения препарата. Такое состояние может вызвать несвоевременный прием пищи, чрезмерная физическая нагрузка или употребление алкоголя. Коме предшествуют ощущение страха, раздражительность, беспокойство и потливость

1. Гигиена питания хирургического больного

2. Гигиена личных вещей хирургического больного. Гигиена передач и посещений.

3. Рекомендации по питанию для больных, перенесших операцию на желчном пузыре

4. Обследование хирургического больного

5. Гигиена одежды хирургического больного

6. Особенности обследования хирургического больного
7. Парентеральное питание и балансы организма
8. Организация и контроль питания больных

9. Лечебное питание больных

10. Физическая реабилитация больных после хирургического вмешательства по поводу переломов с повреждениями костей, суставов. Менискэктомия

11. Влияние цитокинина на рост и развитие проростков пшеницы в зависимости от условий минерального питания

12. Грибы. Строение. Питание. Размножение. Происхождение. Развитие

13. Микробиология продуктов детского питания

14. Обеспечение средствами индивидуальной защиты и лечебно-профилактическим питанием работающих

15. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

16. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

Багетная рама "Nancy", 40х50 см (цвет - голубой+коричневый).
Багетные рамы предназначены для оформления картин на холсте, на картоне, а также вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда
791 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон
Этикетки для одежды "Living", 4 формата.
У маленьких детей всегда так много маленьких вещей – курточки, носочки, штанишки, шапочки… И так просто что-нибудь перепутать в яслях,
364 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Набор цветных карандашей Trio, 12 цветов, утолщенные.
Набор цветных карандашей 12 цветов. Трехгранная форма карандаша предотвращает усталость детской руки при рисовании и позволяет привить
482 руб
Раздел: 7-12 цветов

17. Обследование больного

18. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

19. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

20. Принципы организации хирургической помощи населению в чрезвычайных условиях

21. Рациональное питание

22. Гигиенические основы питания, как источник здоровья и нормального физического развития детей
23. Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета
24. Оздоровительная и лечебная физкультура в системе реабилитации больных при гиподинамии

25. Питание детей старше года

26. Микробный пейзаж раны у больных сахарным диабетом

27. Хирургическая инфекция

28. Задачи и принципы лечебного питания

29. Ресторанный бизнес, организация массового питания в Англии

30. Задачи и принципы лечебного питания

31. Материально-техническая база общественного питания

32. Этика общения с умирающим больным

Спиннер "Артефакт", перламутровый.
Компактная стильная игрушка для взрослых и детей, предназначенная для вращения на пальцах. Состоит из подшипников, благодаря которым
465 руб
Раздел: Спиннеры
Игра со звонком "Глаз-Алмаз".
Увлекательная игра для всей семьи. 8 игровых полей и 96 карточек, Смешарики продолжают нас удивлять. Простые правила, яркие иллюстрации,
715 руб
Раздел: Классические игры
Развивающая игра "Магнитные истории".
Игра «Магнитные истории» - это увлекательная обучающая игра для Вашего ребенка. В состав игры входят: 4 красочных игровых поля (два листа,
499 руб
Раздел: Игры на магнитах

33. Разработка микроблока питания

34. Расчет усилителя низкой частоты с блоком питания

35. Универсальный блок питания

36. Питание с учетом различных вероисповеданий

37. Рациональное питание

38. Рациональное питание
39. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких
40. Питание

41. Рациональное питание как один из способов сохранения здоровья

42. Химия пищеварения рационального питания

43. Предприятие общественного питания

44. Курсовая по питанию

45. Питание, пища, корм

46. Общественное питание Рецептура Товароведная оценка

47. Культурная унификация в сфере питания как отражение функционализации телесного опыта

48. Досье ОАО ВимБильДанн Продукты питания

Набор для проведения раскопок "Dino Excavation. Динозавры".
Набор "Трицератопс и Брахиозавр" из серии Dino Excavation создан специально для детей, интересующихся палеонтологией. В
373 руб
Раздел: Археологические опыты
Рюкзак для старших классов "Совы", черный, 41x32x14 см.
Рюкзак для старших классов, студентов, молодежи. 1 основное отделение, 1 дополнительный карман. Материал: водоотталкивающая ткань. Широкие
621 руб
Раздел: Без наполнения
Шкатулка музыкальная "Рояль", 15x16x18 см, арт. 24801.
Состав: пластик, элементы металла. Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Музыкальный механизм с ручным заводом. Мелодия
802 руб
Раздел: Шкатулки музыкальные

49. Общая аэрокриотерапия больных бронхиальной астмой

50. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

51. Эффективность и безопасность цетиризина (Летизена) у больных аллергическим ринитом

52. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом

53. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

54. Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца
55. Лечебные свойства продуктов питания
56. Раздельное питание

57. Современные взгляды хирургов на выбор оптимального способа хирургического вмешательства при перфоративной язве

58. Беременность и питание

59. Гигиена питания

60. Подготовка больного к операции

61. Состояние онкоурологической помощи больным в России, 1997 г.

62. Теста Келли и эффективность психотерапии у больных опийной наркоманией

63. Адаптивное физическое воспитание в системе реабилитации больных наркоманией

64. Адаптивная физическая культура в системе больных наркоманией

Педальная машина Pilsan "Herby", синяя, арт. 07-302.
Замечательная машина "Herby" с сигналом подарит ребенку массу положительных впечатлений и эмоций, она прекрасно управляется и
2911 руб
Раздел: Педальные машины
Масло детское для массажа "Natura Siberica Little", 200 мл.
Детское масло для массажа предназначено специально для самых маленьких. Органическое масло шиповника восстанавливает и увлажняет кожу.
419 руб
Раздел: Масло для тела
Настольная игра "Баскетбол".
Задача - забить мяч в корзину соперника, используя клавиши по краям игры. Клавиши управляют бойками в отверстиях поля, с помощью которых
620 руб
Раздел: Настольный баскетбол, бильярд, боулинг

65. Искусственное питание

66. Курортное лечение больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

67. Литература - Анестезиология и реаниматология (гомеостаз у хирургических

68. Литература - Терапия (лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями

69. Макро и микроэлементы в питании

70. Методология диагностики торакальных больных
71. Обследование больного
72. Особенности ухода за психически больными

73. Показатели красной крови у новорожденных детей юга и севера тюменской области, больных гемолитической анемией по аво-системе и rh-фактору

74. Принципы рационального питания

75. Сравнительный анализ гематологических показателей крови у больных с острой пневмонией и гриппом

76. Уход за больными

77. Средства самоконтроля больных сахарным диабетом

78. Исследование установок детей, больных бронхиальной астмой

79. Основы рационального питания

80. Детское и специальное питание сегодня

Сумка-транспортный чехол Baby care "TravelBag" для колясок "Книжка".
Размер: 360х930х500 мм. Цвет: черный.
840 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок
Шкатулка музыкальная "Сердце", 20x19x8 см, арт. 24804.
Состав: пластик, элементы металла, стекло. Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Музыкальный механизм с ручным заводом. Товар не
1027 руб
Раздел: Шкатулки музыкальные
Магнитная игра для путешествий "Подводный мир".
Расположи 4 магнитные детали на игровой доске таким образом, чтобы только указанные в задании обитатели подводного мира остались видны.
554 руб
Раздел: Головоломки

81. Качество жизни больных с имплантированным электрокардиостимулятором

82. Лечение нейролептическими препаратами больных шизофренией

83. Медикаментозные осложнения у больных эпилепсией

84. Парентеральные гепатиты, вирусные гепатиты

85. Гиперицин (зверобой) в лечении больных с симптомами депрессии и тревоги

86. Пароксетин при лечении депрессий у больных общесоматического стационара
87. Питание как важнейшая потребность человека
88. Відображення питань автоматизації формування фондів

89. Психологические особенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

90. Основные предприятия размещения и питания, расположенные на территории Санкт-Петербурга

91. Влияние психофармакотерапии и психотерапии на психофизиологическое состояние больных с невротическими расстройствами

92. Психологическое портретирование больного шизофренией

93. Профилактика общественно опасных действий психически больных в Новгородской области

94. Пароксетин при лечении депрессий у больных общесоматического стационара

95. Гиперицин (зверобой) в лечении больных с симптомами депрессии и тревоги

96. Исследование мышления больных шизофренией методом пиктограмм

Набор подарочный для новорождённого "Мой малыш".
Запечатлите мимолетные мгновения жизни Вашего ребенка с помощью необычного набора для новорождённого «Мой малыш». Рамка для
850 руб
Раздел: Прочие
Ранец "Generic. Wild Horse".
Размер: 37х27х21 см. Раскладной школьный ранец обязательно привлечет внимание вашего ребенка. Ранец выполнен из современного легкого и
2567 руб
Раздел: Без наполнения
Качели детские подвесные "Классик С".
Подвесные качели "Классик С" - это веселый домашний аттракцион для самых маленьких детей. Качели подвешиваются с помощью прочных
450 руб
Раздел: Качели

97. Эффективность тианептина при терапии больных депрессией в общетерапевтической практики

98. Духовная реабилитация больных алкоголизмом

99. Источник питания

100. Тиристорные устройства для питания автоматических телефонных станций


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.