Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Парентеральное питание

Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки

Парентеральное питание – это особый вид заместительной терапии, при котором питательные вещества для восполнения энергетических, пластических затрат и поддержания нормального уровня обменных процессов вводят в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Сущность парентерального питания состоит в обеспечении организма всеми необходимыми для нормальной жизнедеятельности субстратами, участвующими в регуляции белкового, углеводного, жирового, водно-электролитного, витаминного обмена и кислотно-щелочного равновесия. Парентеральное питание может быть полным и неполным (частичным). Полное парентеральное питание обеспечивает весь объём суточной потребности организма в пластических и энергетических субстратах, а также поддержание необходимого уровня обменных процессов. Неполное парентеральное питание является вспомогательным и направлено на избирательное восполнение дефицита тех ингредиентов, поступление или усвоение которых не обеспечивается энтеральным путем. Основные принципы парентерального питания.1. Своевременное начало проведения парентерального питания. 2. Оптимальность срока проведения парентерального питания (до восстановления нормального трофического статуса). 3. Адекватность (сбалансированность) парентерального питания по количеству вводимых питательных веществ и степени их усвоения. Исходя из этого, средства для парентерального питания должны соответствовать нескольким основным требованиям: - питательным действием, то есть иметь в своем составе все необходимые для организма вещества в достаточном количестве и надлежащих соотношениях друг с другом; - пополнять организм жидкостью, так как многие состояния сопровождаются обезвоживанием организма; - желательно наличие дезинтоксикационного и стимулирующего действия; - заместительное и противошоковое действие; - безвредность; - удобство применения. Показания.Главным объективным критерием для применения парентерального питания является выраженный отрицательный азотистый баланс, который не удаётся корригировать энтеральным путём. Средняя суточная потеря азота у больных реанимационного профиля составляет от 15 до 32 г, что соответствует потерям 94-200 г тканевого белка или 375-800 г мышечной ткани. Полное парентеральное питание показано во всех случаях, когда невозможно принятие пищи естественным путём или через зонд, что сопровождается усилением катаболических и угнетением анаболических процессов, а также отрицательным азотистым балансом: 1. в предоперационном периоде у больных с явлениями полного или частичного голодания при заболеваниях ЖКТ в случаях функционального или органического поражения его с нарушением пищеварения и резорбции; 2. в послеоперационном периоде после обширных операций на органах брюшной полости или осложнённом его течении (несостоятельность анастомозов, свищи, перитонит, сепсис); 3. в посттравматическом периоде (тяжёлые ожоги, множественные травмы); 4. при усиленном распаде белка или нарушении его синтеза (гипертермия, недостаточность функций печени, почек и др.); 5. реанимационным больным, когда больной длительное время не приходит в сознание или резко нарушена деятельность ЖКТ (поражения ЦНС, столбняк, острые отравления, коматозные состояния др.)

6. при инфекционных заболеваниях (холера, дизентерия); 7. при нервно-психических заболеваниях в случаях анорексии, рвоты, отказа от пищи. Противопоказания.Противопоказания к применению отдельных препаратов для парентерального питания определяют характер и глубина патологических изменений в организме, обусловленных основным и сопутствующими заболеваниями. При печёночной или почечной недостаточности противопоказаны аминокислотные смеси и жировые эмульсии; при гиперлипидемии, липоидном нефрозе, признаках посттравматической жировой эмболии, остром инфаркте миокарда, отёке головного мозга, сахарном диабете, в первые 5-6 суток постреанимационного периода и при нарушении коагулирующих свойств крови – жировые эмульсии. Необходимо соблюдать осторожность у больных с аллергическими заболеваниями.В условиях прекращения или ограничения поступления питательных веществ экзогенным путём вступает в действие важнейший приспособительный механизм: мобилизация легко мобильных запасов углеводов, жиров и интенсивное расщепление белка до аминокислот с последующим превращением их в углеводы. Такая метаболическая активность, будучи вначале целесообразной, призванной обеспечить жизнедеятельность, в последующем весьма отрицательно сказывается на течении всех жизненных процессов. Поэтому с биологической точки зрения выгоднее покрыть потребности организма не за счёт распада собственных тканей, а за счёт экзогенного поступления питательных веществ. В терминальных состояниях имеются некоторые особенности обмена веществ по сравнению с обычным голоданием. Виды обмена Постагрессивная реакция Простое голодание Белковый Потеря азота с мочой По мере адаптации к обмен возрастает сразу, но голоданию уровень уменьшается по мере потерь азота может возрастания глюконеогенеза снижаться. Уменьшение из запасов мобильных белков мышечного ( альбумин, мышечные глюконеогенеза протеины), относительная сохраняет белок мышц сохранность белков печени. при сокращении запасов белка печени. Жировой обмен Резкое возрастание Энергопотребность окисления жировых резервов. покрывается жирами Повышение уровня свободных только в поздних жирных кислот в крови. стадиях голодания. Кетонемия выражена Тогда же происходит умеренно. адаптация головного мозга, мышц, эритроцитов к усвоению кетоновых тел в качестве источника энергии. Углеводный Тканевое окисление глюкозы Тканевое окисление обмен усиливается на фоне глюкозы снижается. возрастания гликемии. Гормональная Значительно увеличивается Повышение уровня реакция уровень стрессовых гормонов катехоламинов и – катехоламинов, гормона роста в начале кортикостероидов, голодания. Угнетение глюкагона, гормона роста. инкреторной активности Увеличивается поджелудочной железы, резистентность к инсулину, снижение уровня иногда при увеличении его инсулина в крови. продукции. Основной Возрастает на 10-12%, при Заметное снижение. обмен ожогах, сепсисе, ЧМТ, более, чем в 2 раза. Принципиальное отличие физиологической адаптации к голоданию от приспособительных реакций при терминальных состояниях состоит в том, что в первом случае отмечается адаптивное снижение потребности в энергии, а во втором – потребление энергии значительно возрастает.

Поэтому в постагрессивных состояниях следует избегать отрицательного азотистого баланса, так как белковое истощение в конечном итоге приводит к смерти, которая наступает при потере более 30% общего азота организма.При проведении парентерального питания неоходимо учитывать индивидуальные особенности больного, характер заболевания, обмена веществ, а также энергетические потребности организма. Для этого проводится ряд исследований. Во-первых, оценка питания и контроль адекватности парентерального питания. Целью является определение типа и степени нарушения питания, а также потребности в питательной поддержке. Состояние питания в последние годы оценивается на основании определения трофического или трофологического статуса, который рассматривается как показатель физического развития и здоровья. Трофическая недостаточность устанавливается на основании анамнеза, соматометрических, лабораторных и клинико-функциональных показателей. 1. Соматометрические показатели являются наиболее доступными и включают в себя измерение массы тела, окружности плеча, толщины кожно-жировой складки и массо-ростовой индекс. 2. Лабораторные тесты. - сывороточный альбумин. При снижении его ниже 35 г/л число осложнений увеличивается в 4 раза, летальность в 6 раз. - сывороточный трансферрин (СТ), который расчитывается по объёму железосвязывающей способности плазмы крови (ОЖСС): СТ=(0,8-ОЖСС)(43 Снижение его свидетельствует об истощении висцерального белка (норма 2г/л и более). - экскреция креатинина, мочевины, 3-метилгистидина(3-МГ) с мочой. Уменьшение содержания креатинина и 3-МГ экскретируемых с мочой, указывает на дефицит мышечного белка. Соотношение 3-МГ/креатинин отражает направление обменных процессов в сторону анаболизма или катаболизма и эффективность парентерального питания по коррекции белковой недостаточности (выделение с мочой 4,2 мкМ 3-МГ соответствует распаду 1 г мышечного белка). - контроль концентрации глюкозы в крови и в моче: появление сахара в моче и повышение концентрации глюкозы в крови более 2 г/л требует не столько увеличения дозы инсулина, сколько уменьшения количества вводимой глюкозы - иммунологические показатели. 3. Клинико-функциональные показатели: снижение тургора тканей, наличие трещин, отёков и др.Во-вторых, энергетические и другие потребности организма. Энергетические затраты находятся в пределах 1500-3000 ккал. Составление программы парентерального питания основывается на определении индивидуальной основной энергетической потребности (ОЭП) с учетом пола, возраста, роста, массы тела, которая определяется по таблицам или рассчитывается по формуле Гарриса-Бенедикта: для мужчин ОЭП(ккал)=66 (13,7(М) (5(Р) (6,8(В); для женщин ОЭП(ккал)=65,5 (9,6(М) (1,7(Р) (4,7(В), где М – фактическая масса тела в кг, Р – рост в см, В – возраст в годах. Для различных условий энергетическая потребность вычисляется путём умножением ОЭП на различные коэффициенты: - состояние покоя на койке - 1,2 - амбулаторные условия - 1,3 - анаболические состояния - 1,5 при стрессовых ситуациях интенсивность энергопотребления изменяется, и в зависимости от состояния больного суточная потребность в энергии предположительно может быть следующей: - после плановых абдоминальных операций - 30-40 ккал/кг - после радикальных операций по поводу рака - 50-60 - при тяжелых механических скелетных травмах - 50-70 - при ЧМТ - 60-80.

Учитывая высокую частоту возникновения у них инфекционных осложнений, этих пациентов размещают в изолированные боксированные палаты. Предупреждению инфекционных осложнений способствует и тщательный уход за полостью рта и кожными покровами пострадавшего. Поскольку после воздействия ионизирующего излучения наблюдаются тяжелые поражения пищеварительного тракта, включая слизистую оболочку рта и глотки, для кормления таких больных часто применяют зонд, вводимый через носовые ходы, а также используют парентеральное питание. При входе в палату к больным медицинский персонал надевает дополнительный халат, марлевые респираторы, обувь, находящуюся на коврике, смоченном 1P%-ным раствором хлорамина. Раздел 2 Питание больных в лечебном учреждении Основные принципы лечебного питания Наука о питании включает в себя большое число важных теоретических и практических аспектов. Многие стороны этой проблемы изучают такие разделы медицины, как физиология и гигиена питания, диетология и др. В плане общего ухода за больными целесообразным представляется освещение основных вопросов организации лечебного питания, изложение принципов искусственного питания

1. Источники энергии и аминного азота в парентеральном питании

2. Парентеральное питание в интенсивной терапии

3. Влияние цитокинина на рост и развитие проростков пшеницы в зависимости от условий минерального питания

4. Грибы. Строение. Питание. Размножение. Происхождение. Развитие

5. Все лучшее от природы (пчелы и их продукция)

6. Разработка основных биотехнологических процессов производства и системы управления качеством липидных косметических препаратов (на примере тоников для проблемной кожи)
7. Здоровье без лекарств
8. Моя мама самая лучшая

9. Питание и здоровье человека

10. Ферментные препараты

11. Лечебное питание при постхолецистэктомическом синдроме

12. Рациональное питание

13. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

14. Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии

15. Фармакология. Классификации препаратов (шпаргалка)

16. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

Пенал школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (фуксия, горох).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1096 руб
Раздел: Без наполнения
Набор из скатерти и салфеток "Рябина" 140x180/42x42 см.
В набор входит скатерть и 6 салфеток "Рябина" 140x180/42x42 см. Салфетки, изготовленные из экологически чистого материала,
961 руб
Раздел: Салфетки сервировочные из ткани
Ручка-стилус шариковая "Любимый дедушка".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
415 руб
Раздел: Металлические ручки

17. Гигиеническая характеристика питания детей и лиц пожилого возраста

18. Питание с учетом различных вероисповеданий

19. Время приема лекарств в зависимости от приёма пищи

20. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

21. Ресторанный бизнес, организация массового питания в Англии

22. Задачи и принципы лечебного питания
23. Материально-техническая база общественного питания
24. Получение препарата РНК-азы из автолизных дрожжей. Мощность производства 80,3 кг (год (Курсовая)

25. Работа комбинированной автоматической системы управления

26. Силовой трансформатор для источника питания

27. Расчёт усилителя постоянного тока и источника питания

28. Блок питания для компьютера, мощностью 350Вт, форм-фактор АТХ

29. Ферментные препараты

30. Питание и пища: физиология пищеварения

31. Рациональное питание в рамках курса "Валеология" начальной школы

32. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

Набор цветных карандашей "Noris Club", акварельные, 36 цветов, с кистью.
Детские цветные акварельные карандаши в картонной коробке. Серия «Noris Club» предназначена для использования детьми. Специальное защитное
859 руб
Раздел: Акварельные
Мозаика.
50 фишек. Размер поля: 24 х 35 см. Размер фишки: 40 х 45 х 14 мм. Материал: полипропилен.
450 руб
Раздел: Пластмассовая
Блюдо для блинов "Спелая смородина", 24,5x28x3 см.
Блюдо для блинов. Размер: 24,5x28x3 см. Материал: фарфор.
619 руб
Раздел: Прочее

33. Здоровье без лекарств

34. Культура питания

35. Режим питания спортсмена

36. Химия пищеварения рационального питания

37. План маркетинга лекарственного препарата

38. Предприятие общественного питания
39. «Лучший друг немецкого народа»: образ Сталина в ГДР
40. Блоки бесперебойного питания

41. Курсовая по питанию

42. Питание, пища, корм

43. Общественное питание Рецептура Товароведная оценка

44. Культурная унификация в сфере питания как отражение функционализации телесного опыта

45. Что лучше — истина или сострадание?

46. Что лучше истина или состраданье

47. Еще раз о лейтмотиве свечи в романе Б. Л. Пастернака «Доктор Живаго»

48. Досье ОАО ВимБильДанн Продукты питания

Ниблер силиконовый "Зайчик", голубой.
Каждая мама знает, насколько важный этап в жизни младенца представляет собой прикорм. Но как же проблематично скормить хотя бы ложечку
373 руб
Раздел: Ниблеры
Мягкий пол универсальный, зеленый, 33x33 см (9 деталей).
Данный вид напольного покрытия прекрасно совмещается с ковриками-пазлами "Морские животные", "Листья" и
729 руб
Раздел: Прочие
Набор из 2 тарелок "Avent", от 6 месяцев.
Набор тарелок "Avent" состоит из большой и маленькой глубоких тарелок. Тарелки "Avent" украшены веселыми и красочными
873 руб
Раздел: Тарелки

49. Великая засуха: что лучше пить в жару

50. 13 уроков лучших компаний США

51. Препараты йода в клинической медицине

52. Применение препарата "Дюфастон" в период после переноса эмбрионов в программе экстракорпорального оплодотворения

53. Незримое лекарство

54. Планирование заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой: от принятия решения - к выбору препарата
55. Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов
56. Лечебные свойства продуктов питания

57. Препараты для лечения патологий зрительных органов

58. Как действуют лекарства внутри нас

59. Цинк и другие элементы в питании человека

60. Беременность и питание

61. Гигиена питания

62. Питание и здоровье

63. Искусственное питание

64. Литература - Фармакология (препараты, влияющие на свертывающую систему крови)

Карандаши цветные автоматические "Inspira", 12 цветов.
Карандаши цветные автоматические. В наборе: 12 цветов. Круглый корпус. Диаметр грифеля: 2 мм.
383 руб
Раздел: 7-12 цветов
Пенал, 1 отделение, 20x14x4 см, серый/зеленый.
Пенал школьный с 2 откидными планками, для канцелярских принадлежностей. Размер: 20x14x4 см. Застежка: молния. Количество отделений:
317 руб
Раздел: Без наполнения
Смываемые фломастеры "Супер чисто" с толстым наконечником, 8 штук.
В картонной коробке 8 разноцветных фломастеров. Они выполнены из качественных экологически чистых материалов. Созданные на основе
393 руб
Раздел: 7-12 цветов

65. Основные лекарственные препараты применяемые в условиях скорой помощи

66. Питание при сахарном диабете

67. Проблема безрецептурного отпуска лекарств

68. Противоопухолевые лекарственные препараты

69. Роль сахарозы в питании человека

70. Препараты растительного происхождения и ожирение
71. Лечение доброкачественной гиперплазии простаты: результаты испытания нового препарата BXL-628
72. Основы рационального питания

73. Детское и специальное питание сегодня

74. Лечение нейролептическими препаратами больных шизофренией

75. Парентеральные гепатиты, вирусные гепатиты

76. Лекции - Фармакология (справочник мед. препаратов зарубежного производства)

77. Пособие для поступаюших в вузы и абитуриентов по полному курсу Менеджмента лучших университетов страны

78. Контроллинг — лучший друг руководителя

79. Взаимозаменяемость автомобильных свечей зажигания

80. Свечи и автомобиль

Игра настольная развивающая "Веселые портреты".
Обучающая игра пазл-липучка состоит из 2 игровых полей - лиц и 58 съёмных элементов, присоединяя к лицам разные детали, ребенок может
656 руб
Раздел: Игры-пазлы
Изограф, 0,20 мм.
Чертежный прибор для черчения и рисования на бумаге, ватмане и чертежной пленке. Изограф имеет резервуар для чернил, который легко
1421 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты
Коврик силиконовый с разметкой, 50x40x0,1 см, розовый (арт. TK 0190).
Вы все еще делаете коржи одинаково круглыми при помощи тарелок? Но где взять столько тарелок разного диаметра, которые подойдут к каждому
379 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки

81. Две головы динозавра - лучше, чем одна

82. Відображення питань автоматизації формування фондів

83. Высокая стипендия лучше низкой зарплаты

84. Самый лучший проект

85. Системы питания двигателя

86. 20 мелочей, которые изменят вашу жизнь к лучшему
87. Лучшее открытие то, которое ребенок делает сам
88. Источник питания

89. Тиристорные устройства для питания автоматических телефонных станций

90. Расчет усилителя низкой частоты с блоком питания

91. Лучшая защита – нападение. Лучший потребитель – продавец

92. Rich-баннеры: новое лекарство от банерной слепоты

93. Лучше меньше, да лучше

94. Действие лекарств на сексуальную функцию мужчины

95. Батареи и элементы питания (Аккумуляторы)

96. Расчет комбинированной шлицевой протяжки группового резания

Ночник с проектором "Звездочка".
В свете проектора, отраженном на потолке, малыш увидит милых персонажей, медленно плывущих по кругу. Это небольшое волшебное представление
725 руб
Раздел: Ночники
Машина-каталка "Авторалли", цвет: розовый.
Игрушка выполнена в интересном дизайне: внешне она очень напоминает автомобиль BMW, но оформлена в ярком розовом цвете. Толокар снабжен
1073 руб
Раздел: Каталки
Кружка фарфоровая "Парижские улочки", 500 мл.
Кружка. Объем: 500 мл. Материал: костяной фарфор. В ассортименте, без возможности выбора.
470 руб
Раздел: Кружки, чашки, блюдца

97. Альтернативные Источники Питания

98. Питание спортсменов-ориентировщиков

99. Питание спортсменов


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.