|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Нарушения дыхания |
Фонарь садовый «Тюльпан». 
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм). Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Терапии Зав. кафедрой д.м.н., ------------------- Реферат на тему: «Нарушения дыхания» Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н., доцент Пенза 2008 План1. Нарушение дыхания при поражении молнией 2. Одышка Литература 1. НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ МОЛНИЕЙ Молнией, как правило, поражаются люди, находящиеся на открытом месте во время грозы. Поражающее действие атмосферного электричества обусловлено в первую очередь высоким напряжением (до 10000000В) и мощностью разряда, но, кроме того, наряду с электротравмой пострадавший может быть отброшен воздушной взрывной волной и получить травматические повреждения, в частности черепа. Могут также наблюдаться тяжелые ожоги до IV степени (температура в области так называемого канала молнии может превышать 25000 ˚С). Несмотря на кратковременность воздействия, при поражении молнией состояние пострадавшего обычно тяжелое, что обусловлено в первую очередь поражением центральной и периферической нервной системы. При поражении молнией пострадавший теряет сознание, что может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток и сопровождаться клиническими судорогами. После восстановления сознания больные возбуждены, беспокойны, дезориентированы, кричат от боли в конечностях и в местах ожогов, бредят. Могут развиваться галлюцинации, парез конечностей, геми - и парапарезы, бульбарные нарушения. Часто больные жалуются на сильную головную боль, боль и резь в глазах, нарушения зрения до полной слепоты (отслойка сетчатки), шум в ушах. Нередко выявляются ожоги век и глазного яблока, помутнение роговицы и хрусталика. На кожных покровах иногда отчетливо видны своеобразные древовидные знаки (знаки молнии) багрово-бурого цвета по ходу сосудов. В отдельных случаях могут появиться нарушения слуха, загрудинная боль, кровохарканье, отек легких. Неврологические расстройства (парезы, параличи, гиперестезия и др.) могут сохраняться длительное время и требуют упорного лечения. Неотложная помощь. К сожалению, до сих пор имеет некоторое распространение мнения, что пораженного молнией надо закопать на время в землю. Ни к чему, кроме потери времени и загрязнения ожогов, это не приводит. В то же время от своевременности и правильности реанимационных мероприятий, которые должны начаться как можно быстрее, зависит жизнь пострадавшего. Если у пострадавшего наступила остановка сердечной деятельности, необходимо немедленно начать прямой массаж сердца и искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос. Это необходимо также в том случае, если сердечная деятельность сохранена, но развились тяжелые нарушения дыхания. Если сердечная деятельность не восстанавливается, но у больного в процессе массажа сердца остаются узкие зрачки, прощупывается пульс на крупных сосудах, имеются единичные агональные вдохи, прекращать реанимационные мероприятия нельзя. Часто причиной остановки сердца является фибрилляция желудочков. Поэтому надо продолжать непрямой массаж сердца, а также искусственную вентиляцию легких и, кроме того, необходимо произвести электрическую дефибрилляцию.
При низком АД необходимо внутриартериальное введение полиглюкина, внутривенная инфузия 500 мл 5% раствора глюкозы с 90 мг преднизолона или с 250 мг гидрокортизона. При резком возбуждении, сильной боли внутривенно или внутримышечно вводят литическую смесь (2,5% аминазин - 1 мл, 2% промедол - 1 мл, 1% димедрол - 1 мл) или смеси нейролептанальгетиков (фентанил - 2 мл, дроперидол - 24 мл) под контролем АД. Если боль не снимается, можно дать кислотнозакисный наркоз в соотношении 1:2. При судорогах применяют 5% раствор хлоралгидрата (30-40 мл) в клизме. От дегидрационной терапии на догоспитальном этапе следует воздержаться. В стационарных условиях дегидратацию можно провести по строгим показаниям (отек легких). Госпитализация. Транспортировать пострадавшего необходимо на носилках лучше в положении на боку из-за опасности возникновения рвоты в отделение реанимации многопрофильной больницы, где имеются хирург, невропатолог, терапевт, окулист, отоларинголог. 2. ОДЫШКА Одышка - затруднение дыхания. Больные, страдающие одышкой, обычно жалуются на нехватку воздуха или стеснение в груди при дыхании. Нейрофизиологическая основа одышки не совсем ясна. Считается, что в ее основе могут лежать нарушения механизмов как центрального, так и периферического характера, контролирующих акт дыхания. Наибольшее значение в формировании одышки придается изменениям функционального состояния рецепторов дыхательной мускулатуры, трахеобронхиального дерева, легочной паренхимы и сосудов малого круга кровообращения. Учащение числа дыхательных экскурсий встречается у человека при разнообразных физиологических и патологических состояниях, но одышка появляется вследствие измененного чувствительного восприятия дыхания, часто при невыраженном тахипноэ. Болезни, при которых возникает одышка, связаны с поражением органов дыхания, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Одышка может возникать вследствие обструктивных или рестриктивных процессов в легких. Обструктивный тип одышки свойствен таким заболеваниям, как бронхиты, бронхиальная астма, эамфизема легких, инородные тела дыхательных путей, рестриктивный же тип одышки встречается при пневмофиброзе, пневмотораксе, обширных пневмониях, ателектазе легких. Одышка развивается и при застойной сердечной недостаточности - так называемая сердечная одышка. Центральный тип одышки носит, как правило, гипервентиляционный характер. При распознавании характера одышки учитывают следующие признаки: степень одышки, положение больного во время одышки, выраженность цианоза, характер выслушивания хрипов, сочетание одышки с кашлем, темп развития одышки. При оценке степени одышки учитывают число дыхательных экскурсий в 1 мин и появление пароксизмов удушья. При сердечном, происхождении одышки и во время приступа бронхиальной астмы больные принимают вынужденное сидячее положение. Акроцианоз - признак застойной сердечной недостаточности. Диффузный цианоз характерен для тромбоэмболии ветвей легочной артерии и отмечается также у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Бледно-серый цианоз - признак эмфиземы легких.
Одышка стридорозного характера развивается при попадании инородных тел и опухолях верхних отделов дыхательных путей. При обструктивных заболеваниях легких одышка сопровождается кашлем с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Сочетание одышки и боли в грудной клетке характерно для пневмоторакса, тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Одышка в сочетании с падением АД и аритмией является плохим прогностическим критерием. Внезапное нарастание одышки характерно для больных с тромбоэмболией ветвей легочной артерии и пневмотораксом. Обследование больных уточняет характер одышки. Выслушиваемые в большом количестве сухие хрипы характерны для больных с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Наличие влажных хрипов в задненижних отделах грудной клетки, нарушение ритма сердечной деятельности и сердечные шумы позволяют предположить &quo ;сердечный&quo ; характер одышки. Дополнительные методы обследования больных с одышкой, включая рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ, исследование газов крови, уточняют природу одышки. Рентгеноморфологическая картина органов грудной клетки позволяыет выявить характерные диагностические признаки пневмонии, плеврита, пневмоторакса, отека легких, гидроторакса, клапанного поражения сердца. Важную информацию дает электрокардиографическое исследование, выявляющее признаки легочного сердца, инфаркта миокарда, аритмию. При исследовании напряжения в артериальной крови О2 и СО2 - устанавливается выраженность гипоксемии и гиперкапнии. ОБСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, инородные тела и опухоли верхних отделов дыхательных путей). Для обструктивных заболеваний легких характерен аспираторный тип одышки. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура верхнего плечевого пояса, грудной клетки и брюшного пресса. Выдох удлинен и затруднен. Появляется стридорозное шумное дыхание, характерна одышка с дистанционными хрипами. Поражение бронхов мелкого диаметра проявляется прогрессирующей одышкой, диффузным цианозом, характерны признаки легочного сердца. При рентгенологическом исследовании выявляются признаки эмфиземы легких и легочного сердца. При электрокардиографическом исследовании отмечаются признаки перегрузки полевых отделов сердца. Изучение функции внешнего дыхания выявляет нарушение бронхиальной проходимости. ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (интерстициальный фиброз легких, альвеолиты, пневмония). Эту группу заболеваний объединяет рестриктивный тип одышки, в основе которой лежит уменьшение жизненной емкости легких, приводящее к нарушению функции газообмена. Одышка носит смешанный характер, резко усиливается при физической нагрузке, сопровождается диффузным цианозом. При острых формах интерстициального фиброза легких, одышка прогрессирует, изменение положения не приносит облегчения, а в положении сидя одышка возрастает. В акте дыхания активно участвует вспомогательная мускулатура, некоторое облегчение приносят ксантиновые препараты и ингаляции кислорода. Характерным признаком интерстициального фиброза является сочетание выраженной одышки и наличие звучных мелкопузырчатых влажных хрипов в заднебазальных отделах легких.
Отравления нейролептиками. Тяжелые отравления алифатическими производными фенотиазина (аминазин, тизерцин, пропазин и др.) наступают при превышении терапевтической дозы в 5-20 раз. Симптомы. При легкой степени отравления наблюдается седация, сменяющаяся возбуждением, делириозной симптоматикой, спутанностью сознания, а также экстрапирамидными нарушениями в виде тремора, гиперкинезов. При тяжелых отравлениях этими препаратами в первые часы после приема токсической дозы развивается сонливость, переходящая в коматозное состояние. Зрачки расширены, реакция на свет отсутствует, дыхание поверхностное, кожные покровы бледные, циатичные. Быстро развивается гипотермия. Сразу же падает АД, пульс нитевидный, тахикардия. Возникает нарушение дыхания. Рано выявляются неврологические расстройства: атаксия, диартрия, повышение (или, наоборот, падение) мышечного тонуса, тризм, опистотонус, эпилептиформные судороги. Смерть чаще всего наступает при явлениях асфиксии, развивающейся на фоне коллапса и сердечной недостаточности. Отравление тиоридазином (монапаксом) также протекает с развитием комы, но с повышением, а не со снижением температуры тела; неврологические нарушения и гипотония менее выражены
1. Методы исследования легких и острые нарушения дыхания
2. Значение сна и сновидений. Предупреждение нарушений сна
4. Нарушение прав человека в ходе монголо-татарского нашествия
5. Налоговая ответственность предприятий /организаций/ за нарушение налогового законодательства
9. Туберкулёз органов дыхания, грипп
10. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.
11. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
13. Туберкулёз органов дыхания
14. Ответственность за нарушения в сфере информационного права
15. Нарушение экологического равновесия
16. Роль правовых знаний в предупреждении правонарушений подростков с нарушением интеллекта
Набор из 2 мягких ракеток с мячом, арт. Т59921. 
Бумага для струйных принтеров "Lomond", 220 г/м, 50 листов, матовая, двухсторонняя, А4. 
Пресс для формирования котлет с начинкой "От шефа" 3 в 1. 18. Зависимость интенсивности дыхания растительных продуктов от температуры
19. Спонтанное нарушение симметрии
20. Оздоровительная физкультура при нарушении функций пищеварительной системы
21. «Я голос ваш, жар вашего дыханья...» (По лирике А.Ахматовой)
25. Клиническое значение нарушений сна у беременных
26. Правила дозирования антибиотиков у пациентов с нарушенной функцией почек
27. Дыхание
29. Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей
30. Литература - Гинекология (Нарушение менструальной функции. Диагностика
31. Нарушение ритма сердца у детей
32. Нарушения развития верхней губы и неба
Карта "Периодическая система употребления". 
Набор для уборки Vileda "Ультрамат Изи Вринг" (швабра с телескопической ручкой + ведро с педальным. 
Альбом для коллекционирования наклеек "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018", с наклейками. 33. Патофизиология (Нарушения кислотно-основного баланса)
34. Физкультура при заболевании органов дыхания
35. Наследственные нарушения метаболизма
36. Гипер - и гипокальциемические нарушения
37. Органы дыхания
41. Зависимость интенсивности дыхания растительных продуктов от температуры
43. Поведенческие нарушения у детей
44. Коррекция двигательных нарушений у младших школьников с детским церебральным параличом
47. Нарушение авторских и смежных прав. Уголовная ответственность по ст. 146 УК РФ
48. НДС-счета: нарушение конституционных основ налогообложения
Кувшин "Бистро", 1,8 л. 
Набор детской посуды "Белоснежка", 3 предмета. 
Говорящий планшетик "Сказочка". 49. Субъективная сторона состава нарушении правил охраны труда
50. Обжалование Постановления таможенного органа о наложении взыскания за нарушение таможенных правил
51. Ответственность за нарушение валютного законодательства
52. Рассмотрение споров о нарушении патентов и судебная практика
53. Юридическая ответственность физических лиц за нарушение прав и свобод других граждан
57. Ивадал - новейшее достижение в лечение нарушений сна
58. Виды нарушений у детей. Поведенческие нарушения у детей
59. Нарушение высшей нервной деятельности у животных, фобии и неврозы
61. Сказка как средство развития эмоциональной сферы у дошкольников с нарушениями поведения
63. Деструктивность семейных отношений как фактор нарушений психического развития у детей
64. Физиологические нарушения и колебания в период полового созревания и юношества
Двусторонний говорящий плакат "Азбука и счет". 
Игра настольная развивающая "Веселые портреты". 
Изограф, 0,20 мм. 66. Нарушения психосексуальных ориентаций по полу объекта
67. Нарушения психосексуальных ориентаций по возрасту объекта
68. Методы лечения сексуальных нарушений
69. Механизмы развития и проявления клинических форм нарушений супружеских отношений
74. Нарушение земель горными и геологоразведочными работами
75. Почему не "стареют" естественные лесные экосистемы: динамика случайных нарушений
76. Влияние естественных и антропогенных нарушений на экологию малых рек
78. Федеральный бюджет и ответственность за нарушение бюджетного законодательства
80. Искусственное дыхание. Непрямой массаж сердца. Виды кровотечений. Техника наложения жгута
Набор "My Little Pony", 3 предмета. 
Обучающая игра "Спирограф-линейка. Чудесные узоры". 81. Ответственность за нарушение законодательства по охране труда
83. ДЫХАНИЕ - реферат за 9-й класс
84. Дыхание
85. Изменение интенсивности дыхания в онтогенезе растений
89. Пресечение нарушений права войны
90. Методы и приемы коррекции нарушений развития образа себя в раннем возрасте
91. Пути исследования нарушений личности
92. “Дыхание Вседержителя” по книге Иова
93. Пять причин нарушений эрекции
96. Два аспекта языка и два типа афатических нарушений
Кондиционер для белья "Mitsuei", с ароматом белых цветов, 2 л. 
Шторка антимоскитная универсальная, с магнитными замками ТД7-009. 
Альбом для коллекционирования наклеек "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018" (35 наклейки в. 97. Нарушения процессов жизнедеятельности организма при биологическом воздействии радиации
98. Рефлекторная регуляция дыхания
99. Сахарный диабет. Нарушение обмена белков, углеводов и липидов при сахарном диабете
Совок большой. 
Логическая игра "Лабиринт". 
