Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Синдром хронической почечной недостаточности

Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

ПЕНЗЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ПРИ ПНЗЕНСКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ УНИВЕРСИТЕТЕ Кафедра терапии Зав. кафедрой: д. м. н., профессор - ------------ - Преподаватель: к. м. н., доцент - -------------------История болезни ---------------------------- Клинический диагноз: синдром хронической почечной недостаточности. Куратор: студентка 3 курса - ----------------------------------- - - -------------------. Время курации: с 10.11.05 по 30.11.05Пенза 2005 I. Паспортные данныеПаспорт - ------------- 1.Ф.И. О.: - ------------------ 2. Пол: Мужской 3. Возраст: 22 года 4. Место работы: ГУПО центр по контролю за качеством пищевых продуктов 5. Должность: водитель 6. Место жительства: г. Пенза, - ----------------------- 7. Время и дата поступления: 10.11.05 в 12.35 – 13.30 8. Дата курации: 28.11.05 - 3.12.05 II. ЖалобыБольной жалуется на слабость, отёки локализованные на лице, ногах, животе, которые появляются с утра и нарастают в течение дня, одышку при незначительной физической нагрузке, с нарушением вдоха (инспираторного характера), постоянные головные боли в затылочной области давящего характера, учащённое мочеиспускание в ночное время суток (никтурия), уменьшение объёма отделяемой мочи (олигурия), зуд и сухость кожи. III. Анамнез данного заболевания (A am esis morbi) В детском возрасте были частые простуды, бронхиты, в 5-6 лет (точно не помнит) обнаружилась протеинурия, в 14 лет при прохождении комиссии выявлена артериальная гипертензия. Считает себя больным с 2001 года после того как искупался, в последующем появился кашель, головные боли, общая слабость, отёки локализованные преимущественно на лице по утрам, одышка. После пройденного лечения в гор. Больнице №6 больной стал состоять на учёте у нефролога, состояние ухудшалось, появилось увеличение живота в объёме. Методом УЗИ выявлено ВАР (врождённая аномалия развития): гипоплазия обоих почек. В 2002 году в связи с ухудшением состояния больной обратился в гор. Больницу №5. При ухудшении общего состояния, нарастании отёков, усилении головной боли обратился в 2005 году в Областную Клиническую Больницу имени Бурденко. Был поставлен диагноз ХПН III-IV степени. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ (A AM ESIS VI AE) Краткие биографические данные: Больной родился 5.05. 1983 года в обычной семье. Рос и развивался в соответствии с возрастом и полом. Получил среднее образование. Был освобождён от военной службы по причине врождённого порока развития – гипоплазии обоих почек. Семейно-половой анамнез: не женат, детей нет. Трудовой анамнез: Сразу после школы начал работать водителем в ГУПО центре по контролю за качеством пищевых продуктов. Работает по скользящему графику. В связи с трудовой деятельностью приходиться находится в длительных непредвиденных командировках, испытывать резкую перемену температурного режима, психоэмоциональное напряжение, присутствие вредных выхлопов, пыли. Бытовой анамнез: Свои жилищные условия больной считает хорошими. Питание: Больной считает питание полноценным. Вредные привычки: Курит уже примерно 5 лет по пачке в день, употребляет алкоголь часто и в большом количестве. Перенесённые заболевания: В детском возрасте были частые простуды, бронхиты, в 5-6 лет обнаружилась протеинурия, в 14 лет выявлена артериальная гипертензия при вовремя прошедшей комиссии.

Больной имеет уретрит, хламидиоз, болезнь Рейно. Туберкулёз, желтуху, ВИЧ инфекцию отрицает. Аллергологичекий анамнез: Непереносимости лекарственных веществ и пищевых продуктов нет. V. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬНаследственно не отягощён, все родственники здоровы. VI. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ (S A US PRAESE S) Общий осмотр. Общее состояние больного: состояние больного средней степени тяжести. Сознание: ясное, нормально ориентируется в пространстве. Положение: активное. Телосложение: конституционный тип – нормостенический, рост – 173 см., масса тела – 83 кг., осанка - сутуловатая, походка – медленная. Соотношение массы тела и роста по индексу Брока составляет 1,137, что свидетельствует о I степени ожирения, что может быть связано с отёками. Температура тела: нормальная (колеблется в пределах от 36,8 ˚С до 37, 2˚С; с 8 по 10 день болезни наблюдается непродолжительная лихорадка с подъёмом температуры выше 38˚С). Выражение лица: спокойное. Кожные покровы сухие, бледно-жёлтого цвета, слизистые бледно-розового цвета. Тургор кожи не изменен. Высыпаний, сосудистых изменений, кровоизлияний, рубцов, трофических изменений, видимых опухолей нет. Ногти обычного цвета и формы. Подкожно-жировая клетчатка: Развита умеренно, видны отёки на ногах и увеличение живота в объёме. Болезненности при пальпации жировой клетчатки, крепитации нет. Лимфатические узлы: не пальпируются. Зев: Бледно-розовый, миндалины не изменены. Мышцы: Степень развития мышц удовлетворительная, тонус сохранён, сила мышц не изменена, болезненности и уплотнений при пальпации не выявлено. Кости: Форма костей обычная, наличие деформаций, болезненности при пальпации, поколачивании, симптома «барабанных палочек» нет. Суставы: Нормальной конфигурации, отёчности, болезненности при пальпации, гиперемии нет. Местная температура кожи нормальная. Движения в суставах не изменены, не болезненны. Система органов дыхания Осмотр Нос: Форма носа не изменена, дыхание через нос свободное, отделяемого из носа и носовых кровотечений нет. Гортань: Деформации и отёка в области гортани нет, голос чистый. Грудная клетка: Форма грудной клетки нормостеническая, над - и подключичные ямки слегка сглажены, ширина межрёберных промежутков умеренная, эпигастральный угол прямой, лопатки и ключицы плотно прилегают к задней поверхности грудной клетки. Соотношение переднезаднего и бокового размеров составляет примерно 2: 3, грудная клетка симметрична. Выраженного искривления позвоночника нет. Дыхание: Тип дыхания смешанный, дыхательные движения симметричны, отставания одной половины грудной клетки, участия дополнительной мускулатуры в дыхании нет. ЧСС 24 в минуту. Дыхание поверхностное, ритмичное. Пальпация Болезненных участков при пальпации не выявлено, грудная клетка эластичная, голосовое дрожание одинаково проводится одинаково с обеих сторон, не изменено. Перкуссия Перкуторный звук лёгочный, изменения не наблюдается. Топографическая перкуссия лёгких: Высота стояния верхушек лёгких. Границы Слева Справа Спереди 3 см 3 см Сзади На уровне остистого отростка 7 шейного позвонка Ширина полей Кренига: 6 см с обеих сторон.

Нижняя граница лёгких по топографическим линиям. Линии Правое лёгкое Левое лёгкое Окологрудинная 5 межреберье - Срединно-ключичная 6 ребро - Передняя подмышечная 7 ребро 7 ребро Средняя подмышечная 8 ребро 8 ребро Задняя подмышечная 9 ребро 9 ребро Лопаточная 10 ребро 10 ребро Околопозвоночная остистый отросток 11 грудного позвонка Экскурсия лёгких по задней подмышечной линии составляет 6 см. Аускультация Выслушивается везикулярное дыхание на симметричных частях грудной клетки, побочных дыхательных шумов не выявлено. Бронхофония: Не изменена с обеих сторон на симметричных участках грудной клетки. Система органов кровообращения Осмотр Наружные ярёмные вены и сонные артерии не изменены. Выпячивания в области сердца, эпигастральной пульсации нет. Пальпация Верхушечный толчок локализуется в V межреберье по срединно-ключичной линии. Усиленный, ограниченный. Сердечный толчок не определяется. Эпигастральной пульсации, дрожания в области сердца нет. Перкуссия Границы Относительная тупость Абсолютная тупость Правая на 1 см латеральнее от правого края грудины левый край грудины Верхняя уровень III ребра уровень IV ребра Левая по левой срединно-ключичной линии на 1 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца Поперечник сердца: 11 см Длинник сердца: 13см Ширина сосудистого пучка: 5 см Конфигурация сердца: нормальная Аускультация Тоны сердца приглушены, ритм сокращения правильный. ЧСС 110ударов в минуту. I тон на верхушке приглушен, расщепления и раздвоения нет. II тон на лёгочной артерии ослабленный, расщепления и раздвоения нет. Патологические III и IV тоны – не выслушиваются. Тона открытия митрального клапана нет. Шумы не выслушиваются Артериальное давление: на правой руке 150/100 мм. рт. ст. на левой руке 140/90 мм. рт. ст. Система органов пищеварения Желудочно-кишечный тракт Осмотр Полость рта: Твёрдое нёбо бледно-розового цвета, влажная, высыпаний нет. Язык обычной формы и размера, влажный, выраженность сосочков в пределах нормы, прикусов, трещин, язвочек нет.д.ёсны розовой окраски, не гиперемированы, не кровоточивы, не изменены. Слизистая зева влажная, бледно-розового цвета, налёта и высыпаний не выявлено. Миндалины обычной формы, величины, розовой окраски, без гнойных пробок и налёта. Живот: Обычной формы, симметричен, не вздут, видимой перистальтики кишечника, и венозных коллатералей нет. Живот равномерно участвует в акте дыхания. Перкуссия Характер перкуторного звука тимпанический, наличие жидкости не выявлено. Асцита нет. Пальпация Поверхностная ориентировочная пальпация: Наличие болезненных областей, защитного напряжения мышц брюшной стенки, грыж белой линии живота, пупочных грыж нет. Печень и желчный пузырь Осмотр Ограниченного выпячивания в области правого подреберья нет. Перкуссия Границы печени по Курлову: Линии Верхняя Нижняя Правая срединно-ключичная IV ребро на 3 см ниже рёберной дуги Передняя срединная - на 3 см ниже рёберной дуги Левая парастернальная - на 2 см ниже рёберной дуги Наличие симптома Ортнера не выявлено. Пальпация Край печени плотный, безболезненный, неровностей нет. Поверхность печени гладкая.

Нефролитиаз - наличие камней (конкрементов) в чашечно-лоханочной системе почки. Основными факторами, ведущими к образованию камней являются: метаболические нарушения (генетически обусловленные), анатомические аномалии, приводящие к появлению хронического инфекционного процесса и застоя мочи, гормональный дисбаланс, факторы окружающей среды, диетические факторы. Основные типы камней: калийсодержащие (оксалат кальция, фосфаты кальция, смешанные - 70%), инфекционные камни (струвитные, фосфатно-аммониево-магниевые - 15-20%), камни из мочевой кислоты - 5-10%. см. также оксалатный уролитиаз, мочекислый уролитиаз, струвитный уролитиаз, цистиновый уролитиаз. Нефролитотомия анатрофическая - операция удаления камней почек путем рассечения почки в сравнительно бедной кровеносными сосудами области. Нефропатия ишемическая - заболевание почек невоспалительного характера, характеризующееся хронической почечной недостаточностью, возникающей в результате атеросклеротического поражения почечной артерии. Нефроптоз - подвижная, блуждающая почка с нарушением гемо- и уродинамики; является следствием слабости связочного аппарата почки

1. Хроническая недостаточность почек

2. Острая недостаточность почек

3. Клиника и методы лечения почечной колики

4. Почечная колика

5. Диагностика и лечение почечной колики

6. Диагностика хронической почечной недостаточности
7. Хроническая почечная недостаточность
8. Хроническая почечная недостаточность III ст. на фоне дисплазии

9. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

10. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

11. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения

12. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

13. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

14. Реферат по информационным системам управления

15. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

16. Реферат по теме “Человек на войне”

Настольная игра "Каркассон. Королевский подарок".
Размеренная жизнь феодальных владений в окрестностях Каркассона привлекает множество людей со всех уголков Франции. В городах ведётся
1990 руб
Раздел: Классические игры
Детская горка, цвет: зелёный/красный, скат 140 см.
Для активного летнего отдыха вам пригодится пластиковая горка Долони. Горка изготовлена из яркого пластика и украсит любую детскую комнату
2200 руб
Раздел: Горки
Шкатулка декоративная для ювелирных украшений "Вокруг света", 18,5x13,5x7,5 см.
Шкатулка декоративная для ювелирных украшений. Размер: 18,5x13,5x7,5 см. Материал: МДФ, комбинированные материалы. В ассортименте, без
873 руб
Раздел: Шкатулки для украшений

17. Реферат по биографии Виктора Гюго

18. Морфо-функциональные изменения тонкой кишки и нутритивная поддержка больных с хронической сердечной недостаточностью

19. Терапия (Комплексная терапия хронической недостаточности кровообращения)

20. Синдром недостаточности пищеварения

21. Неврастения или синдром хронической усталости

22. Реферат по статье Гадамера Неспособность к разговору
23. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД
24. Реферат по делопроизводству с вопросами: Подготовка документов к архивному хранению, Правила оформления реквизитов №№16, 19, 20, 22, Контракты (договоры)

25. Анестезия у больных с печеночной и почечной недостаточностью

26. Мочевой синдром. Гипертензивный синдром при заболеваниях почек

27. Острая почечная недостаточность

28. С-r правой почки T1N0N0. Хронический пиелонефрит

29. Хронический пиелонефрит. Амилоидоз почек

30. Коррекционная работа по формированию сюжетно-ролевой игры у дошкольников с интеллектуальной недостаточностью

31. Билеты по астрономии с ответами

32. Концепции иерархической Вселенной по Лапласу

Ручка-стилус шариковая сувенирная "Максим".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а именная надпись
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Коляска-трость Everflo "Simple blue".
Коляска-трость - идеальный вариант для путешествий и поездок в общественном транспорте. Характеристики: - Стальная рама. - Одно положение
1300 руб
Раздел: Коляски-трость
Фляжка сувенирная "На здоровье!", 270 мл.
Фляжка сувенирная. Объём: 270 мл. Материал: металл.
408 руб
Раздел: Фляжки сувенирные

33. Билеты по биологии за 9 класс

34. Шпаргалка по цитологии

35. Шпаргалки по биологии

36. Конспект лекций по биофизике

37. Тесты по биологии для школы

38. Шпаргалки по ботанической географии
39. Государственный экзамен по Биологии
40. Сорбционные свойства мха по отношению к микроорганизмам и тяжелым металлам

41. Ответы на билеты по биологии 11 класс

42. Ориентирование по карте в движении

43. Альбом схем по основам теории радиоэлектронной борьбы

44. Лекции по "Общим воинским уставам"

45. Подготовка данных и движение по азимутам

46. Билеты и шпоры по Войсковому Тылу

47. Оповещение о чрезвычайных ситуациях. Сигналы оповещения ГО и действия населения по ним

48. Планирование действий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций в мирное время в режимах повседневной деятельности, повышенной готовности и при режиме чрезвычайной ситуации

Каталка Glory "Утка" музыкальная (фиолетовая).
Катание на каталке принесет вашему ребенку массу удовольствия и впечатлений. Эта модель очень легкая, но достаточно крепкая, поскольку
606 руб
Раздел: Каталки
Одноразовые впитывающие пеленки "Molinea Plus" (20 штук, 90х180 см).
Одноразовые впитывающие пеленки "MoliNea Plus L" предназначены для дополнительной защиты постельного белья и других
900 руб
Раздел: Пелёнки
Алфавитная книга записи обучающегося.
Книга записи обучающихся является основой первичного учета и ведется в каждом общеобразовательной учреждении. Книга имеет алфавитную
371 руб
Раздел: Бланки, книги учета

49. Билеты по Обж за 11 класс

50. Обучение населения по ГО

51. Шпаргалки к экзамену по ОБЖ (Брянск)

52. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

53. Ответы на госэкзамены по географии (экономической, физической и экологии)

54. Шпаргалка для сдачи экзаменов по экономической и социальной географии мира
55. Шпора по РПС (Распределение Производственных Сил) (Шпаргалка)
56. Чили с 1918 по 2002

57. Билеты по географии за 9 класс (г. Порхов, 2003г.)

58. Билеты по географии для 11 класса

59. 30 экзаменационных билетов по географии

60. Билеты по геодезии (2002г.)

61. Леции по общей геологии

62. Отчет по учебно-полевой практике (по геологии)

63. Билеты по геологии (2002г.)

64. Экзаменационные билеты по геологии, 2 курс, УГТУ (РЭНГМ, ПЭМГ, БС)

Пенал "Радужная коллекция", серый-лайм.
Пенал очень компактен, удобен для хранения и переноски карандашей, ручек, фломастеров, кистей. Без наполнения. Размер: 22x11x6,5 см. 1
475 руб
Раздел: Без наполнения
Одеяло байковое "Карапуз" с рисунком (цвет: бежевый).
Байковое одеяло для новорожденных детей и подростков изготовлено из 100% хлопка (натуральная байка), имеет мягкую фактуру полотна,
695 руб
Раздел: Одеяла для детей
Шкатулка РТО, 33.5x18x14 см (арт. 3649-RT-59).
Шкатулки РТО — стильный аксессуар и для рукодельницы, и для филателиста, и для всех, кому приходится на время прятать, используемые в
1093 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия

65. Льготы по налогу на прибыль, динамика их изменений

66. Пенсия по старости на общих основаниях

67. Шпаргалки по налогам зарубежных стран

68. Порядок производства по делам об административных правонарушениях. Постановления по делам об административных правонарушениях

69. Производство по делам об административных правонарушениях

70. Административное задержание по новому КоАП РФ
71. Административная деятельность органов внутренних дел по предупреждению и пресечению правонарушений, иных общественно опасных действий
72. Шпаргалки для госэкзамена по теории государства и права

73. Шпаргалки по Денежно-кредитному регулированию

74. Учебник по банковскому праву

75. Законодательство по ценным бумагам

76. Гражданское общество и право по Гегелю

77. Договор купли - продажи жилых помещений (По материалам судебной практики)

78. Ответы по Гражданскому праву РФ

79. Шпаргалка по гражданскому праву

80. Защита прав потребителей по Российскому законодательству

Кухня для кукольного домика "Конфетти".
Кухня для кукольного домика состоит из: плиты с раковиной в сборе; холодильника; подставки стола в сборе; стойки стула в сборе, сиденья
886 руб
Раздел: Кухни, столовые
Стержни шариковые "Left Right", 10 штук, 0,3 мм, синие.
Цвет чернил: синий. Ширина линии письма: 0,3 мм. В наборе: 10 штук.
528 руб
Раздел: Стержни для ручек
Щетка-сметка автомобильная для снега, телескопическая, поворотная, со скребком и водосгоном, 980-1450.
Щетка автомобильная для снега со скребком и водосгоном предназначена для очистки кузова и стекол автомобиля от снега и льда, а также для
500 руб
Раздел: Автомобильные щетки, скребки

81. Представительство по гражданскому праву

82. Шпаргалки по гражданскому праву

83. Договор обмена (по гражданскому законодательству Украины)

84. Шпоры по гражданскому праву (2003г.)

85. Наследование по завещанию

86. Шпаргалка по Гражданскому Праву РФ (часть первая и вторая)
87. Отношения по наследованию
88. Экзаменационные вопросы по гражданскому процессуальному праву

89. Основания для пересмотра по вновь открывшимся обстоятельствам решений судов по гражданским делам

90. Шпаргалка к Гос Экзамену по Гражданскому Процессу (по ГПК РФ)

91. Контрольная по жилищному праву

92. Контрольные вопросы по аграрному праву Украины

93. Шпаргалка по земельному праву (2005г.)

94. Имущественные правоотношения Франции по кодексу Наполеона

95. Ответы на билеты по истории Украины

96. Контрольная работа по всеобщей истории государства и права

Копилка "Банкомат", синяя.
Забавная электронная игрушка - копилка выполнена в виде банкомата. Распознаёт номинал Российских монет. Широкий набор функций. Размеры
1919 руб
Раздел: Копилки
Тетрадь на резинке "Study Up", В5, 120 листов, клетка, фиолетовая.
Тетрадь общая на резинке. Формат: В5. Количество листов: 120 в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: фиолетовый.
442 руб
Раздел: Прочие
Мебель для кукол "Гостиная Конфетти".
Комплектация: 2 кресла, 1 диван, 1 торшер, 1 стол. Материал: пластик. Подходит для кукол 30 см. Цвет мебели может отличаться от
662 руб
Раздел: Гостинные

97. Правление дома Медичи во Флоренции в XV веке по "Историям Флоренции" Франческо Гвиччардини и Никколо Макиавелли

98. Билеты по всемирной истории для 11 класса на украинском языке

99. Ответы на ГАК по истории Кыргызстана

100. Ответы на экзаменационные вопросы по истории


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.