Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Литература - Терапия (СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА, УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ)

Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Лекция по терапии, 5 курс. Лекция 7 СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА. УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ.История болезни Петровой А. Н. Поступила с жалобами на слабость, постоянно повышенную температуру, боли в суставах, мышцах, покраснение кожи лица, зуд, уплотнение в виде зерен чечевицы под кожей конечностей, туловища, исчезают через 5-6 дней. Впервые больная заметила изменение в своем состоянии 5 месяцев назан. Вначале отмечались боли в суставах, слабость. В последующем присоединились боли по ходу ребер, уплотнения под кожей и субфебрилитет. Участковым терапевтом состояние было расценено как ОРВИ, назначен аспирин. К моменту госпитализации в анализе крови лейкоцитоз умеренный до 8 на 10 в 9 степени, повышенная СОЭ, нарастала анемизация. В анализе мочи - белок до 1.5 г/сутки, лейкоцитурия, цилиндры. На момент госпитализации появились отеки на нижних конечностях. Из анамнеза жизни стало известно, что больная была склонная к аллергическим реакциям в виде зуда, крапивницы на цитрусовые, яйца и т.д. в приемном отделении, учитывая субфебрилитет, изменения в анализе мочи, интоксикацию была заподозрена почечная патология ( хронический пиелонефрит, гломерулонефрит). Однако учитывая субфебрилитет возникла гипотеза о системном заболевании: СКВ, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит. Склеродермия - заболевание , характеризующееся в первую очередь поражением кожных покровов, истончением кожи и подкожно-жировой клетчатки. Узелковый периартериит. Чаще страдают мужчины. Заболевание возникает после 25 лет, характеризуется прогрессирующим течением. На внутривенной урографии у больной изменений чашечно-лоханочной системы почек не было выявлено. При данной картине пиелонефрит маловероятен. В итоге рабочие диагнозы: хронические гломерулонефрит, СКВ.СКВ - диффузная заболевание соединительной ткаи характеризующееся системных, иммунокомплексным поражением соединительной ткани и ее производных, с поражением сосудов микроциркуляторного русла. Заболевание начинается исподволь, малосимптомно. Чаще у женщин в цветующем возрасте.КЛИНИКА. Кожные проявления появляются одними из первых: дискоидная волчанка. Чаще эритема на лице, над суставами. Характерна симметричность в виде бабочки ( на лице). Фотосенсибилизация, проявляется тем, что пациент не может долго находится под улчами солнца, быстро возникают ожоги, пигментация кожи шеи, лица. Пигментные нарушения могут быть и в виде витилиго. Исход всех изменений - атрофия кожи и ее придатков (ногтей, волос).Суставы - поражаются в 88% случаев. Характерны боли, припухлость. Артрит носит рецидивирующий характер. Почки. Поражаются у 50% больных. Развивается хронческий “волчаночный” гломерулонефрит, который характеризуется повышением АД, изменениеми в анализах мочи ( протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, микрогематоурия), отеками.

В анализе крови - диспротеинемия ( повышение гамма-глобулинов), повышение уровня остаточного азота, мочевины. Сердце. Возникает миокардит у 50-60% больных. На ЭКГ: изменения зубца Т, появление зубца Q. Нарушение проведения, различные виды аритмий. Может быть перикардит. На рентгенограмме - “овальное” сердце, увеличение левого желудочка, правых отделов сердца. Могут формироваться пороки на фоне дилатации отделов сердца, либо за счет поражения клапанного аппарата (сосочковые и папиллярные мышцы). В основе всех этих процессов - васкулит ( периферических сосудов и внутренних органов). Формируется синдром Рейно, чаще возникают тромбозы, которые носят рецидивирующий характер (причины - тромбофлебит). Тромбозы затрагивают все жизненноважные органы. В первую очередь страдают органы дыхания (инфильтраты, интерстициальный фиброз, плевриты, дыхательная недостаточность). Жалобы при этом на одышку, слабость, чувство нехватки воздуха. Желудочно-кишечный тракт ( страдает у 50% пациентов). Возникает диспепсия (тошнота, боли) и т.д. Гемморагические проявления в виде рвоты с кровью, кал с примесью крови. Изменения слизистой в виде эрозий, язв. Вследствие тромбоза вен и артерий слизистой ЖКТ. Печень. “Волчаночный” гепатит характеризуется нарастанием желтухи. Билирубин повышается значительно. Могут быть безжелтушные формы гепатита. Центральная нервная система. Васкулит сосудистой оболочки. Возникают психозы, энцефалопатии, судорожный синдром, парестезии, цереброваскулиты. Все изменения носят упорный характер течения. Эндокринная система. Первичное поражение , в связи с васкулитом. Вторичное поражение за счет ишемизации. Может возникнуть аутоиммунный тиреоидит. Кроветворная система. Страдает в результате воздействия на костный мозг антител.ЭТИОЛОГИЯ. Не ясна. Возможна вирусная этиология. Воздействие инфекции на В-лимфоциты, их пролиферация, выработки антител к собственым тканям, образование иммунных комплексов, изменение комплементарной активности приводит к возникновению ДВС-синдрома.ПАТОГЕНЕЗ. В основе - васкулит, весь процесс развивается на сосудистой эпителии. В начале ферментная активизация, далее развивается некроз с формированием тромба и ишемизацией органов. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА. 1. Анамнез крови. Нормохромная анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, повышенная СОЭ ( до 60 и более мм/ч). В основе этих изменений - наличие антител к эритроцитам, лейкоцитам и другим клеткам крови. В костном мозге - эритропоэз повышен, раздражение костного мозга. Однако на периферии клеток мало, так как они оседают в селезенке. В крови большое количество плазматических клеток.2. Биохимический анализ крови. Повышение альфа-2-глобулинов, гамма- глобулинов. Альбумины снижены. Это характерно для всех системных заболеваний и связано с нарушением альбуминообразования в печени их потеря с мочой. АСТ повышена ( так как страдют мышцы), АЛТ повышена ( так как страдает печень). Также повышены ЛДГ и сорбитолдегидрогеназа. Повышение уровня мочевины, креатинина (вследствие нарушения функции почек).3. Анализ мочи. Протеинурия (до 3.5 г/сутки), лейкоцитурия, микрогематурия.4

. Иммунологический анализ. Антинуклеарные антитела к собственнм клеткам и их ядрам ( ДНК, РНК), повышение уровня IgG, M, повышение уровня ЦИК. Уровень комплемента повышен.5. Биопсия органов (почек, печени).6. Биологические пробы. На сенсибилизацию ( i vi ro).7. Наличие LE- клеток ( в 75% случаев). Это видоизмененные нейтрофилы с разрушенной ядерной структурой, внутри - гематоксилинэозиновые тельца). КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ СКВ. 1. Волчаночная бабочка. 1. Дискоидная волчанка ( изменения не только на лице, “пергаментная” кожа). 1. Симпом Рейно (спазм сосудов - в виде “перчаток” , “носок” - акроцианоз). 1. Аллопеция. 1. Фотосенсибилизация. 1. Изъязвление слизистых и кожи (афтозный стоматит, пролежни). 1. Артрит без деформации. 1. LE-клетки 1. Ложноположительная реакция Вассермана. 1. Протеинурия более 3.5 г/сут. 1. Цилиндрурия. 1. Полисерозит ( с поражением плевры, перикарда, оболочек суставов). 1. Психоз, судорожные припадки, подергиание мышц. 1. Гемолитическая анемия ( антитела к эритроцитам).ДИАГНОСТИКА. Диагноз достоверен , если 4 и более симптомов наблюдаеются у пациента не менее 6 месяцев. Если 2 критерия, то необходимо задуматься о возможности СКВ. В критериии диагностики не вошел важный симптом - длительная гипертермия, что говорит об интокцикации иммунологического характера. КЛАССИФИКАЦИЯ СКВ. 1. Острая форма ( непрерывнорецидивирующее течение) 2. Подострая форма ( прогресирует несколько лет до 5 лет). 3. Хроническая форма ( с длительными ремиссиями). При хроническом течении возможно обратное развитие.СТЕПЕНЬ АКТИВНСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. признак 1 степень 2 степень 3 степень температура норма умеренная выраженная артрит летучие боли панатрит острый артрит ( с покраснением сустава) кожа дискоидное экссудативная волчаночная поражение эритема бабочка ( с гиперемией, уплотнением отеком) перикардит адгезивный сухой с выпотом слипчивый плеврит, межуточный то же то же пневмония пневмосклероз разной степени выраженности гломерулонефрит хронический смешанный Нефротический (обязатльна нефрит синдром ( с биопсия почек) (гипертония, гиперлипидемией, изменения холестеринемией, мочевого протеинурией, осадка). цилиндрурией). Поражение ЦНС поражение Энцефалоневрит энцефаломиелорад парасимпатическо (упорная икулоневрит й и головная боль (поражение всех симпатической нервных нервной системы окончаний). (увеличение секреции желудка). ЛЕЧЕНИЕ. 1. Глюкокортикоиды - основыне в терапии 30-80 мг/ на квадратный мер тела.2. Малые иммуносупрессанты - делагил, плаквенил 1 и 2 - это базисная терапия. Пульс-терапия - трехкратная доза 1 раз в 3 дня. Антибиотики для прикрытия бактериальной инфекции. Андрогены для наращения уровня белка ( стимуляция). Нестероидные противовоспалительне средства - аспирин. Диета - увеличение квоты белка - более 140 г/сут. Симптоматическое лечение - лечение нефрита, гепатита, кардита. Препараты магния, кальция, калия. Витамины группы В необходимые для синтеза ДНК.ПРОФИЛАКТИКА СКВ. 1. Выявление имунодефицитов и их коррекция ( часто у женщин после беременности, родов). 1. Изучение семейного анамнеза, выявление групп риска. Прогноз относительно неблагоприятный.У

Их отличает выраженный центробежный рост. Такая форма поражения кожи нередко является начальным проявлением системного процесса. Множественные, рассеянные по различным участкам кожи очаги дискоидного типа или типа центробежной эритемы Биетта часто обозначают как хроническую диссеминированную красную волчанку. При глубокой красной волчанке Капоши-Ирганга наряду с описанными ранее изменениями кожи в подкожной клетчатке имеется один или несколько резко отграниченных плотных, подвижных узловатых уплотнений – люпус-панникулит, оставляющих после себя грубый рубец, неприятный в косметическом отношении, однако эта форма никогда не трансформируется в системную красную волчанку. Лечение кожной формы должно быть комплексным. Основным методом общей терапии является длительное применение хинолиновых производных (делагил – но 1—2 таблетки в день или плаквенил – по 2-3 таблетки в дет, в течение нескольких месяцев циклами по 5—10 дней с 3-дневным перерывом. Эффективность и переносимость хинолиновых препаратов повышаются при одновременном назначении витаминов (В6 и В12 внутримышечно, пантотената кальция, никотиновой кислоты внутрь)

1. Лекции - Терапия (Вопросы из экзаменационных билетов по внутренним органам)

2. Лекции - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)

3. Лекции - Терапия (Невротический синдром)

4. Лекции - Терапия (приобретенные пороки сердца)

5. Лекции - Терапия (Хронический лифолейкоз)

6. Лекции - Терапия (заболевания кишечника)
7. Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления)
8. Лекции - терапия (В12 - дефицитная анемия)

9. Особенности консультативного процесса в Арт-терапии. Методы и техники Арт-терапии

10. Системная красная волчанка

11. Анализ зависимости между уровня комплемента в крови больных системной красной волчанкой и степенью тяжести поражения почек

12. Системная красная волчанка, воскулиты и склероз

13. История болезни - терапия (крупноузловой цирроз печени)

14. Тайны Красной планеты

15. Марс: красная планета

16. Красная смородина

Настольная игра "Кортекс. Битва умов".
Сможете отличить ракушку от клубники на ощупь? А помочь коту догнать мышь и не заплутать в лабиринте? Детская версия игры Кортекс: Битва
914 руб
Раздел: Карточные игры
Карандаши восковые, 20 цветов, выкручивающийся стержень.
Восковые карандаши отличаются необыкновенной яркостью и стойкостью цвета, легко смешиваются, создавая огромное количество оттенков. Очень
301 руб
Раздел: Восковые
Мощный стиральный порошок с ферментами для стирки белого белья "Super Wash", 1 кг.
Этот порошок идеально подходит для белого белья. Ферменты в составе средства, расщепляют любые сложные загрязнения и они с легкостью
314 руб
Раздел: Стиральные порошки

17. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

18. Реферат о Пугачеве

19. Международный комитет красного креста и его роль в установлении гуманитарных норм международных конфликтов

20. Московский кремль и Красная площадь

21. Стендаль. "Красное и черное"

22. Стендаль. Биография и творчество. "Красное и черное"
23. Метафора сна в романе Цао Сюэциня «Сон в красном тереме»
24. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

25. Причины поражения Красной армии в первый период ВОВ

26. Системная шина

27. Современные системные платы

28. Теория системного управления

29. Системный анализ

30. Системное программирование

31. Учебник по Perl для системного администратора

32. Цирроз печени

Чековая книжка желаний "Для Неё".
Этим подарком женщина обещает исполнить несколько заветных желаний мужчины по его выбору. В каждой книжке содержится 12 листов с
390 руб
Раздел: Прочее
Чехол для гладильной доски, 50х140 см.
Синтетический материал с металлизированной нитью.
308 руб
Раздел: Чехлы для гладильной доски
Подушка детская Dream Time.
Детская подушка: стеганный чехол (наполнитель бамбуковое волокно 150 г/м2, ткань 100% хлопок - сатин). Наполнитель: полое сверхтонкое
775 руб
Раздел: Подушки для детей

33. Терапия (при лечении животных)

34. Терапии: лечение тиреотоксикоза

35. Синдром красного глаза

36. История болезни по терапии - пневмония

37. Терапия

38. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)
39. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА
40. Задачи по терапии

41. Хронические гепатиты и циррозы печени

42. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

43. Красная книга. Закон об особо охраняемых территориях.

44. Растения, занесённые в Красную книгу Вологодской области

45. Сладкие холодные блюда, печенье из песочного теста

46. К вопросу о причинах поражений Красной Армии в первый период Великой Отечественной войны

47. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

48. Несколько рефератов по Исламу

Ежедневник недатированный "Чемпионат мира по футболу 2018. Эмблема", синий, А5, 176 листов.
Ежедневник недатированный. Формат: А5. Количество листов: 176. Твердый переплет. Термотиснение. Ляссе.
519 руб
Раздел: Канцтовары, хобби
Кепка "Zabivaka", взрослая, размер 58.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Размер: 58.
471 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры
Подгузники Huggies Elite Soft, (1), до 5 кг, 27 штук.
Подгузники Huggies Classic обеспечат надежную защиту вашего малыша. Детские подгузники стали еще удобнее. Благодаря дополнительному слою,
384 руб
Раздел: 0-5 кг

49. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

50. Системный подход как метод познания мира

51. Системный подход в современной науке и технике

52. Методологическое и логическое основания применения системно-философского подхода к изучению конкретных систем различной природы

53. Реферат по информационным системам управления

54. Системный подход к организациям
55. Становление и развитие ОАО ЖКФ "Красный Октябрь" 1998 – 2001 годы
56. Системный экономический анализ предприятия с целью его финансового оздоровления

57. О формированиях в Красной Армии, которые были составлены по национальному признаку

58. Системный взгляд на культуру - основа анализа цивилизационной специфики России

59. Красный террор

60. Системный анализ во внешней политике

61. Военная реформа (1924-1928 гг.) И политическая работа в Красной Армии

62. Создание Красной Армии

63. Системный анализ и проблемы принятия решений

64. Красное и черное. Стендаль

Фломастеры "Хамелеон Jumbo", 8 цветов.
С помощью фломастера «проявителя» другие фломастеры «хамелеоны» из этого набора меняют цвет. Достаточно просто
373 руб
Раздел: 7-12 цветов
Держатель-рулетка для бейджей "Style", желтый.
Используется для ношения именных, магнитных или пропускных карточек. Крепление бейджа: карабин-петля. Подходит ко всем бейджам, имеющим
383 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Шары Ньютона "Эврика", металл (арт. 98085).
Движение – это жизнь! Небольшая настольная кинетическая скульптура в собранном виде демонстрирует закон сохранения энергии, открытый
891 руб
Раздел: Антистрессы

65. Российская журналистика на фоне последствий системного кризиса

66. Политическая культура и системный подход

67. реферат

68. Подлинная история Красной Шапочки

69. Поэма Н. А. Некрасова «Мороз, Красный нос»

70. Системные связи в лексике русского литературного языка донациональной эпохи (на материале рукописных книг Пролога XIII-XVII вв.
71. Реферат по биографии Виктора Гюго
72. Системный анализ и управление логистическими системами

73. Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций

74. Выбор терапии при соматизированных депрессиях

75. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии

76. Современные средства патогенетической и симптоматической терапии гриппа и ОРЗ

77. Постменопаузальный остеопороз - новые подходы к оценке эффективности антирезорбтивной терапии Миакальциком

78. Планирование заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой: от принятия решения - к выбору препарата

79. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия

80. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии

Перчатки виниловые одноразовые, размер M, 100 штук.
Виниловые одноразовые перчатки применяются во время разных видов работ: в пищевой сфере, косметологии, при уборке. Перчатки мягкие и
305 руб
Раздел: Перчатки
Трусики Merries Юниор, 12-22 кг, экономичная упаковка, 38 штук.
Изготовлены из чистого хлопка, гладкого как шёлк и очень мягкого на ощупь, удобны в период обучения малыша к горшку; надеваются и
1448 руб
Раздел: Обычные
Багетная рама "Sally" (цвет: серый+золото), 30x40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин на холсте, на картоне, а также вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда
504 руб
Раздел: Размер 30x40

81. Системный клещевой боррелиоз

82. История болезни по терапии

83. Экзоцервицит и эндоцервициты. Возможности терапии

84. Применения гептрала у больных опийной наркоманией с поражениями печени

85. Иммуностимулирующея терапия

86. Системный клещевой боррелиоз
87. Арт-терапия в школе
88. История болезни (терапия )

89. История болезни - Терапия (панкреатит)

90. История болезни - терапия (ИБС)

91. История болезни - терапия (ИБС)

92. История болезни - терапия (ИБС)

93. История болезни - терапия (акромегалия)

94. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

95. История болезни - терапия (мочекаменная болезнь)

96. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

Настольная игра "Колорама".
Ты знаешь цвета и формы? Красные круги, желтые четырехугольники, синие треугольники - пестрая неразбериха! На костях выброшен квадрат и
1363 руб
Раздел: Классические игры
Фломастеры "Замок", 50 цветов.
Количество цветов: 50. Очень качественные фломастеры. Чернила на водной основе и натуральных красителях. Яркие, насыщенные
761 руб
Раздел: Более 24 цветов
Средство для мытья люстр "UNiCUM", 500 мл.
Бесконтактная 4D-технология и специальная формула "Diamond" позволяет мгновенно вымыть люстру не прикасаясь к ней руками. Без
381 руб
Раздел: Для стекол, зеркал

97. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)

98. История болезни - терапия (синдром артериальной гипертензии)

99. История болезни - терапия (хронический латентный гломерулонефрит)

100. История болезни - терапия (язвенная болезнь)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.