![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Алкоголизм и метаалкогольные заболевания как медицинская проблема |
АЛКОГОЛИЗМ И МЕТАЛКОГОЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК МЕДИЦИНСКАЯ ПРОБЛЕМА Пьянство - Потребление больших количеств спиртных напитков с последующим опьянением или же с целью опьянения в отличие от применения алкоголя, носящего церемониальный характер, связанного с получением удовольствия или являющегося своего рода средством общения, а также удовлетворения пищевых потребностей без намерения опьянеть. (по ВОЗ) Под термином «алкоголизм» объединяются все формы злоупотребление спиртными напитками, оказывающие отрицательное влияние на здоровье пьющего» его поведение, профессионально-трудовые установки и взаимоотношения с окружающими. Среди симптомов алкоголизма ведущим является патологическое влечение к спиртным напиткам, содержащим этиловый алкоголь. Патологическое влечение к спиртным напиткам и его трансформация в динамике заболевания сближают алкоголизм с наркоманиями и токсикоманиями. Отечественными и зарубежными исследованиями установлено, что злоупотребление спиртными напитками влияет на физическое и психическое состояние, в частности, на личностные особенности пьющего и все формы его общественного поведения. В резолюции XXVIII сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (1975) обращается особое внимание на серьезность во многих странах мира медицинских и социально-психологических проблем, связанных с потреблением алкоголя. Пьянству (в широком смысле слова) и хроническому алкоголизму—болезни присущи общность и многообразие отрицательных медико-социальных последствий. Злоупотребление спиртными напитками отрицательно сказывается на продолжительности жизни и здоровье пьющего. По данным И. В. Стрельчука (1966), К. I. Goss er (1977), средняя продолжительность жизни больных алкоголизмом приблизительно на 15 лет меньше, чем людей, не злоупотребляющих спиртными напитками- Другие исследователи считают, что продолжительность жизни пьющих сокращается на 20 лет' . По данным ВОЗ, в настоящее время алкоголизм как причина смерти во всем мире занимает по частоте третье место, уступая только злокачественным новообразованиям и сердечно-сосудистым заболеваниям . Число случаев смерти от различных причин среди лиц, неумеренно употребляющих алкоголь, в 2—4 раза выше аналогичного показателя для населения в целом . Высокий показатель смертности связан не только с большим травматизмом, но и с заболеваниями, обусловленными пьянством, что наиболее наглядно выступает при сопоставлении показателей потребления алкоголя на душу населения (в литрах абсолютного алкоголя в год) и смертности .от цирроза печени (на 100000 населения). По данным F. S e dler (1974), эти соотношения составляют для Франции—28—47, для Италии—14,2—20; для США, Бельгии—8,8—10'. Для Англии—8,5—10; для ФРГ—5,1— 14; для Дании—8—4,9. Характерно, что смертность от цирроза печени больше в странах с преимущественным потреблением вина. Как отмечает G. Bo figlio с соавт. (1977), за 31 год (1941-1972) в Италии в связи с ростом потребления спиртных напитков число смертей от цирроза печени (на 100 000 населения) возросло в 3,2 раза (с 9,32 до 29,9). Злоупотребление спиртными напитками способствует формированию не только цирроза печени, но и других заболеваний внутренних органов и нервной системы.
Как отмечают Н. О. Sve dso , J. Mosbech (1974), двукратное повышение уровня потребления спиртных напитков влечет за собой четырехкратное увеличение заболеваний, вызываемых алкоголем. Эти показатели подтверждаются результатами обследования больных, поступающих в соматические стационары. Частота алкоголизма среди мужчин, госпитализированных в связи с различными заболеваниями, по данным 33 стран, составляет 4,8—25—45% . Обобщая результаты различных исследований, R.М. Murray (1978) отмечает, что у лиц с алкоголизмом частота панкреатитов достигает 60%, гастритов и пептической язвы желудка—20%, туберкулеза—15—20%, кардиомиопатии—26—83%. Это преимущественно заболевания, обусловленные систематическим злоупотреблением спиртными напитками. Как свидетельствуют результаты эпидемиологического обследования более 12 000 больных алкоголизмом , он способствует формированию ряда заболеваний внутренних органов или утяжеляет (декомпенсирует) имеющиеся соматические болезни. Если до начала алкоголизации сердечно-сосудистыми заболеваниями страдали 1,3%, заболеваниями пищеварительного тракта—1,01%, а органов дыхания—1,7% мужчин, то к моменту обращения за медицинской помощью в связи с алкоголизмом у больных регистрируются сердечно-сосудистые заболевания в 24,9%, заболевания пищеварительного тракта в 24,9% и органов дыхания в 5,3% случаев. Таким образом, за период злоупотребления спиртными напитками у каждого четвертого больного формируется патология сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта и у каждого девятнадцатого—органов дыхания. Как правило, это хронические болезни, требующие длительного, нередко стационарного лечения. Так, у больных, злоупотребляющих спиртными напитками, часто регистрируются гипертоническая болезнь, миокардиодистрофия, кардиосклероз, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатиты, гепатохолециститы. Формирование соматических нарушений происходит уже на ранних этапах злоупотребления спиртными напитками , а частота, тяжесть и необратимость соматических нарушений коррелируют с давностью и стадией алкоголизма . Алкоголизм и состояния острой алкогольной интоксикации часто становятся причинами несчастных случаев и скоропостижной смерти. По данным судебно- медицинских экспертов, 2/3 пострадавших от несчастных случаев находились в момент происшествия в состоянии алкогольного опьянения, причем более чем у половины из них опьянение было тяжелым . А. И. Лаужикас (1974) констатирует, что в каждом десятом случае насильственной смерти выявлялась острая алкогольная интоксикация. При смерти, связанной с воздействием низкой температуры, алкоголь в крови обнаружен в 82,2%, с механической асфиксией вследствие аспирации рвотных масс—в 66,2%, с повешением—в 58% и с утоплением— в 54,3% случаев. Алкоголизм и острая алкогольная интоксикация являются одной из ведущих причин травматизма. Так, по данным V. Sai -Jours (1970), 10—15% несчастных случаев на промышленных предприятиях Парижа обусловлены алкогольным опьянением. Р. Kielholz с соавт. (1973) подчеркивают, что каждая четвертая жертва несчастного случая в момент поступления в больницу находилась в состоянии алкогольного опьянения.
Основываясь на данных травматологической ВТЭК крупного промышленного города, Ю. Г. Гапонова (1974) считает, что 1/3 всех травм получена лицами в состоянии алкогольного опьянения. Опьянение больше способствует бытовому (20%), чем промышленному (5%) травматизму . A. Ber ra d (1957) полагает, что не менее 20% производственного травматизма связано с легким алкогольным опьянением. В США частота производственных травм среди лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, в 3 раза выше, чем среди людей не злоупотребляющих алкоголем. Ежегодно, регистрируется до 400 000 травм вследствие алкоголизма . Тяжелым последствием алкоголизма являются суицидальные действия. Эта связь между алкоголизмом и самоубийствами давно отмечена исследователями различным стран. Так, J. Sa amaria (1972) считает, что в общем числе суицидальных попыток на долю алкоголизма приходится 17—22,4% случаев. J. A. Alford (1975), исходя из национальных данных, считает, что среди лиц, страдающих алкоголизмом, частота самоубийств в 58 раз выше, чем среди непьющих. Анализ анамнестических данных позволил Н. vo Kayserli k, J. Scholma (1978) установить, что каждый четвертый больной алкоголизмом (23,6%) предпринимал хотя бы одну попытку к самоубийству. По данным ВОЗ (1968), 12—21% больных предпринимают суицидальные попытки, а 2,8-8% больных алкоголизмом кончают жизнь самоубийством. Больные алкоголизмом делают суицидальные попыт ки не только в психотическом состоянии, но и в состоянии алкогольной абстиненции или интоксикации. К негативным медицинским последствиям алкоголизации следует отнести и рост алкогольных психозов, закономерно развивающихся на определенном этапе алкоголизма. Тенденция к их увеличению свойственна многим экономически развитым странам, являясь отражением распространенности алкоголизма в популяции. Во Франции частота госпитализаций больных с алкогольными психозами за 10 лет (1950— 1959) возросла в 3,1 раза (с 9:100000, до 28:100000, населения); в Шотландии за 1959—1962 гг. она увеличилась на 50% . Наряду с ростом алкогольных психо- с зов алкоголизм способствует увеличению числа больных с необратимыми изменениями психики, в частности с признаками интеллектуально-амнестического снижения, обязательно сопровождающего алкогольную деградацию личности. Использование психометрических тестов при массовом обследовании лиц, употребляющих спиртные напитки, показало у 10% злоупотребляющих алкоголем признаки алкогольной деградации личности . В целом увеличение алкоголизма среди населения экономически развитых стран обусловливает повышение числа больных, госпитализируемых в общие и психиатрические стационары в связи с алкогольными заболеваниями. Так, по данным S. В. Gilder (1975), в Швеции 1/3 всех поступлений в психиатрический стационар и половина всех госпитализаций мужчин связаны с алкоголизмом. В США с 1940 по 1957 г. показатель больных алкоголизмом на 100000 населения возрос в 1,8 раза (от 3,4 до 6,4), а больных алкогольными психозами—в 1,3 раза (от 2,9 до 3,9) . По данным ВОЗ (1981), для ряда стран от 1/4 до 1/3 госпитализаций в психиатрические стационары связаны с алкоголизацией.
Однако гипноз нельзя рассматривать как абсолютный ответ на все медицинские проблемы. Это просто один из возможных подходов к решению проблемы пациента. В некоторых случаях гипноз можно использовать как основное средство управления болью при раковых заболеваниях, но очень часто этот метод применим как вспомогательное средство. В этом качестве он может служить для значительного уменьшения дозы лекарств и принести большее душевное и физическое облегчение, чем в том случае, когда используются только лекарственные препараты. Чем шире психологически-гипнотический подход, тем больше возможностей для достижения положительных результатов проводимой терапии. БИБЛИОГРАФИЯ Милтон К. Эриксон, доктор медицины 1929 «Изучение связей между интеллектом и преступлением», Журнал Американского института юстиции и криминологии («J. Amer. Juct.», 1929, No 19, pp. 592-635). «Брак и размножение среди преступников». «Journal of Social Hygiene», 1929; No 15, pp. 464-475). 1930 «Применение X-О тестов Прези у правонарушителей» (написано совместно с Н. Д. Пескором). «Medical legal journal», 1930, No 47, pp. 75-87. «Интерпретация случая с биологическим отклонением». «Medical legal journal», 1930, No 47, pp. 140-145. 1931 «Некоторые аспекты несдержанности, слабоумия и преступления». «American journal of sociology», 1931, No 36, pp. 758-768. «Эволюционные факторы у психотических больных»
1. Медицинские проблемы детского спорта
2. Бесплодие как социально-медицинская проблема
4. Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях
5. Анкета по социологии: Проблемы алкоголизма и наркомании в студенческой среде
10. Медицинские аспекты допуска детей к занятиям спортом (проблемы и решения)
12. Функционирование медицинской терминологии ракових заболеваний
13. Некоторые проблемы неотложной помощи при заболевании почек
14. Проблемы малоизвестных заболеваний. Кандидоз
15. Проблема детского алкоголизма в России
16. Алкоголизм как социальная проблема
17. Проблема внеземных цивилизаций
18. Проблема Великого Молчания Внеземных Цивилизаций
19. Введение в популяционную и медицинскую генетику
20. Система HLA и инфекционные заболевания
21. Основные проблемы генетики и механизм воспроизводства жизни
26. Проблема занятости трудовых ресурсов, их численность. Центральный экономический район.
28. Проблемы размещения производительных сил. Карпатский регион
29. Продовольственная проблема мира
30. Индия. Проблемы и пути их решения
31. Социально-экономические проблемы угольной промышленности
32. Демографические проблемы Китая
33. Глобальные проблемы здоровья человечества
34. Мировое хозяйство-основные черты и проблемы развития
35. Некоторые проблемы современных гидрологических исследований на Алтае
36. Государственный бюджет, проблемы его формирования
37. Государственный бюджет России, проблемы преодоления его дефицита
41. Проблемы реформирования налоговой системы в России
42. Проблемы формирования бюджета Ханты-Мансийского Автономного Округа
43. Государственный долг России: проблемы и решения
44. Проблема ограничения административных деликтов от преступления
46. Медицинское страхование в России
47. Актуальные проблемы гражданского права
49. Проблема отношений всей России с Кавказом
50. Государство и проблемы монополий
51. Банковская система Республики Казахстан: проблемы и перспективы.
52. Особенности и проблемы правового регулирования договора строительного подряда
53. Актуальные проблемы конституционно-правового развития в России
57. Актуальные проблемы возмещения налога на добавленную стоимость при экспорте товаров за пределы РФ
60. Меры борьбы с алкоголизмом и наркоманией
61. Проблема происхождения права
62. Обязательное медицинское страхование в России
63. Проблемы сочетания представительного и прямого правления
64. Проблемы законности в Российской Федерации
65. Охрана труда. Социально-экономические гарантии для медицинских работников
66. Свинец и проблемы экологии
67. Глобальные проблемы современности
68. Синтаксические функции герундия в испанском языке. Проблема атрибутивного герундия
69. Проблема интерпретации мифа в аттической трагедии
73. Проблемы теории культуры в отечественной философии (А. Ф. Лосев, М. К. Мамардашвили)
74. О некоторых проблемах современной английской лексикографии
75. Нравственные проблемы общества в современной литературе (Русские люди в рассказах В.М. Шукшина)
76. Философские проблемы в лирике М.Ю. Лермонтова
77. Культура, природа, человек. Проблемы и пути их решения
78. Перевод. Искусство перевода и его проблемы
80. Проблемы национального характера в русской прозе 20 века
81. Проблема освоения иноязычных заимствований русскоязычными индивидами
82. Синтаксические функции герундия в испанском языке. Проблема атрибутивного герундия
83. Этические проблемы в фильме Э. Рязанова “Дорогая Елена Сергеевна”
84. Музыкальные способности. Проблемы диагностики и развития
85. Медицинская служба русской армии в Отечественную войну 1812г.
90. Египет как дар Нила. Проблема общины
91. Медицинское обеспечение российской армии в период Первой Мировой Войны
92. Проблемы современной Москвы
93. Sportster Voice 28.8 Инсталляция & Проблемы и решения
94. Персональные компьютеры в медицинской практике
95. Проблема 2000 года и ее последствия
96. Проблема выбора средней величины
98. Вирусы и бактерии. Проблемы СПИДа
99. Оказание первой медицинской помощи при автомобильных катастрофах