Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск

сделать стартовой

добавить в избранное

Медицина      Медицина

Синдром дыхательных расстройств. Клиника. Диагностика

Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

Э Т И О Л О Г И Я----------------- Под СИНДРОМОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ (СДР) подразумеваютперинатально приобретенные заболевания легких неинфекционногогенеза (пневмопатии), приводящие к функциональной незрелостилегочной ткани.К ним относят:- Первичные ателектазы- Болезнь гиалиновых мембран- Отечно-геморрагический синдром Основными предрасполагающими причинами, приводящими к СДР 1) недоношенность и задержка внутриутробногоразвития2) внутриутробные инфекции3) перинатальная гипоксия4) кровоизлияния в головной и спинной мозг5) охлаждение6) тяжелая анемия (общая кровопотеря в родах)7) сахарный диабет у матери8) транзиторная гипофункция9) кесарево сечение Ведущим звеном в патогенезе СДР является:---------------------------------------- Дефицит сурфактанта ( ПАВ, препятствует спадению альвеол на вдохе,------------------ обладает бактерицидной активностью, поддерживаетнеобходимое давление в регуляции проницаемостистенки альвеол).Созревает к 35-36 неделе. Синтез сурфактантаистощается под влиянием гипоксии, ацидоза,гипотермии. В конечном итоге развиваетсятяжелая гипоксемия, гипоксия, гиперкапния затемследует респираторно-метаболический ацидоз,затем расстройство функционального состояниямозга, сердечная недостаточность, расстройствомикроциркуляции. К Л И Н И К А-------------1. Одышка - более 60 дых. движений в минуту.(причиной того, одышка появляется на фонерозовых кожных покровов, является большоесродство HbF к кислороду)2. Экспираторные шумы - &quo ;хрюкающий выдох&quo ; возникаетвследствие спазма голосовойщели на выдохе, способствую-щего увеличению остаточнойемкости легких и препятству-ющего спадению альвеол.3. Западание грудной клетки на вдохе (втягиваниемечевидного отростка, межреберий,надключичных ямок)Позже присоединяется напряжениекрыльев носа, приступы апное,цианоз, раздувание щек, парадок-сальное дыхание, отек кистей, стоп.Типична плоская грудь.4. Нарушение ССС - тахикардия, приглушение тоновсердца. Сброс крови справа налевочерез артериальный проток и овальноеотверстие. Из-за повышенияпроницаемости сосудов, отмечаетсясгущение крови, а при истощениикомпенсаторных механизмов снижаетсяартериальное давление.В следствие быстрого расправлениялегких или ИВЛ, возникаетлевоправый шунт, повышаетсяпульсовое давление, выслушиваетсясистолический шум на сосудах.Общие симптомы: - тенденция к гипотермии- вялость- неэмоциональный крик или отсутствие его- мышечная гипотония- гипорефлексия- плохой аппетит- срыгивания. Сильверманом предложена шкала для оценки тяжести дыхательныхрасстройств и новорожденных. ¦ Стадия 0 ¦ Стадия 1 ¦ Стадия 2 ¦ ¦ Верхняя часть грудной ¦ Отсутствие синхронности ¦ Заметное западение ¦ ¦ клетки и передняя ¦ или минимальное опущение¦ верхней части грудной ¦ ¦ брюшная стенка синхронно ¦ верхней части грудной ¦ клетки во время подъе-¦ ¦ участвуют в акте дыхания ¦ клетки на вдохе ¦ ма передней брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ стенки на вдохе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Отсутствие втяжений ¦ Легкое втяжение межре- ¦ Заметное втяжение ¦ ¦ межреберий на вдохе ¦ берных промежутков на ¦ межреберных промежут- ¦ ¦ ¦ вдохе ¦ ков на вдохе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Отсутствие втяжения ¦ Небольшое втяжение ¦ Заметное западение ¦ ¦ мечевидного отростка ¦ мечевидного отростка ¦ мечевидного отростка ¦ ¦ грудины на вдохе ¦ грудины ¦ грудины на вдохе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Отсутствие движения под- ¦ Опускание подбородка ¦ Опускание подбородка ¦ ¦ бородка при дыхании ¦ на вдохе, рот закрыт ¦ на вдохе, рот открыт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Отсутствие шумов на вдохе¦ Экспираторные шумы ¦ Экспираторные шумы ¦ ¦ ¦ при аускультации ¦слышны без фонендоскопа¦ шкалы является то, что в ней не учитываютсяпризнаки дыхательной недостаточности которые могут быть обусловленынелегочными причинами дыхательных расстройств (одышка, цианоз и др.)

.Течение синдрома дыхательных благоприятном исходе течение характеризуется уменьшениемчерез 2-3 суток интенсивности западания грудной клетки, приступовапное, отечности, повышением мышечного тонуса, и спонтаннойдвигательной активности, улучшением неврологического статуса ребенка.Если заболевание не осложнилось пневмонией, то дыхательные расстрой-ства постепенно исчезают к 5-6 дню. Д И А Г Н О С Т И К А---------------------Диагноз синдрома дыхательных расстройств ставят на основанииклинических симптомов и рентгенологических данных, а такжеоценки состояния новорожденных по шкале Сильвермана.Такой диагноз можно предсказать антенатально на основании изучениялипидного профиля околоплодных вод или тромбопластической ихактивности. Простым тестом на зрелость легких является &quo ;пенный тест&quo ;Климентса: 0,5 мл. околоплодных вод или желудочного содержимогополученного в 1-й час жизни , смешивают с 0,5 мл.изотонического раствора натрия хлорида, а затем с 1 мл.95 % этанола. Пробирку энергично встряхивают в течение15 сек. и через 15 мин. оценивают результат теста, приб-лизив пробирку к темной бумаге. Если на поверхностиимеется замкнутое кольцо пузырьков - тест положителени развитие синдрома дыхательных расстройств - маловероятно.Диф диагностика - с дыхательными расстройствами легочногогенеза (пневмонии, пороки развития легких)- с дыхательными расстройствами нелегочного генеза(вторичные дыхательные расстройства, внутричерепнаяродовая травма, родовая травма спинного мозга,врожденные пороки сердца, диафрагмальная грыжа,полицитемия, метаболические нарушения). Л Е Ч Е Н И Е-------------Уход направлен на профилактику охлаждения. т.к. способствуетснижению синтеза сурфактанта, нарастанию метаболического ацидоза,возникновению приступов апное. Ребенка сразу после рождениязаворачивают в стерильную пеленку и помещают под лучистый источниктепла и далее в кувез с температурой 34-35° С. Каждые 2 часаконтролируют температуру ребенкаНормализация газового состава крови достигается обогащениемкислородом вдыхаемого воздуха, при этом необходимо учитывать, чтосухой и холодный кислород повреждает легкие, способствует спазмуартериол, легочной гипертензии и ацидозу. Подогрев до 30-32°Си увлажнение кислорода является обязательным. Для уменьшениятоксичности кислорода ежедневно внутримышечно в течение 5 днейвводят витамин Е по 20 мг/кг.При приступах апное - назначают парентерально эуфиллинпо 3-5 мг/кг.Антибиотикотерапия назначается всем детям находящимсяна ИВЛ.Питание - первые 1-2 дня - парентеральное. Объем жидкости впервые сутки 50-60 мл/кг. При полном парентеральномпитании, особенно у детей находящихся на ИВЛ, дляпрофилактики ДВС синдрома показано назначение гепаринапо 10 ЕД каждые 6 часов.Кормление молоком начинают при улучшении состояния иуменьшении одышки до 60-65 дых.дв. в мин., отсутствии апноеи срыгивании, после контрольной дачи дистиллированнойводы. Вид кормления зависит от тяжести состояния ивыраженности сосательного рефлекса. П Р О Г Н О З Зависит от степени тяжести и наличия сопутствующей патологии.Летальность около 10 %. На первом году жизни, дети перенесшиесиндром дыхательных расстройств, часто болеют пневмониями.

В дошкольноми школьном возрасте у таких детей может выявиться постгипоксическаяэнцефалопатия, являющаяся осложнением этого синдрома.В связи с этим в системе реабилитации таких детей необходимо назначениес 3-4 дня препаратов улучшающих трофику мозга - ноотропила в/впо 50 мг/кг 1 раз в день. Затем таких детей должен наблюдатьневропатолог.Профилактика синдрома дыхательных расстройств - введение материв/м за 3 суток до родов каждые 12 часов по 6 мг.бетаметазона (дексаметазона каждые 24 часа).Полезно &quo ;затягивание&quo ; родов, т.к. если безводный периодпродолжается более 2 суток, синдром дыхательных расстройствобычно не развивается.Снижает частоту развития СДР назначение беременнойэуфиллина, сальбутамола, амброксола.Л И Т Е Р А Т У Р А-------------------1. Н.П.Шабалов &quo ;Неонатология&quo ; М.Медицина 1988 г.2. БМЭ т.12 стр. 245источник: харьковский медицинский университет составил студент 2-го факультета Абоимов И.А.

В Москве единую кафедру нервных и психических заболеваний возглавил А.Я. Кожевников. По его инициативе была построена и в 1890 г. открыта первая в России клиника нервных болезней. В ней под руководством А.Я. Кожевникова изучались многие заболевания нервной системы, в частности неврологические и психические расстройства, возникающие при алкоголизме и под влиянием отравления промышленными токсинами, был описан синдром своеобразного расстройства памяти в сочетании с полиневропатией (синдром Корсакова), изучена особая форма эпилепсии, при которой припадки возникают на фоне стойкого миоклонического гиперкинеза, получившая название эпилепсии Кожевникова. В 1901 г. А.Я. Кожевников стал одним из создателей выпускаемого и в наше время «Журнала невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова». А.Я. Кожевников – основатель московской школы невропатологов, к которой относится много крупных специалистов, внесших большой вклад в развитие неврологии: В.К. Рот, В.А. Муратов, Л.О. Даршкевич, Л.С. Минор, Г.И. Россолимо, М.С. Маргулис, Е.К. Сепп, Н.И. Гращенков, Н.В. Коновалов. Е.В. Шмидт, Н.К

1. Психические расстройства и их роль в виктимном поведении детей и подростков

2. Расстройства нервной системы. Синдром гиперактивности. Причины возникновения и лечение

3. Дыхательные расстройства у детей

4. Синдром раздраженного кишечника

5. Синдром коровьего бешенства или губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота

6. Дыхательная система человека

8. Кровотечения, ДВС-синдром

9. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

10. Дыхательная недостаточность

11. Острая дыхательная недостаточность

12. Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы

13. Синдром кардиалгии при различных формах ИБС

14. Функциональная гипербилирубинемия (доброкачественная гипербилирубинемия или синдром Жильбера)

15. ВПФ, нейропсихологический синдром и фактор, блоки мозга

16. Общеукрепляющие упражнения: дыхательная гимнастика

Магнитный театр "Колобок".
Увлекательное театральное представление с любимыми героями русской народной сказки «Колобок» и вашим ребенком в роли главного режиссера.
308 руб
Раздел: Магнитный театр

Компрессор для подкачки шин С-12.
Автокомпрессор — это электрическое устройство, предназначенное для накачивания шин на колесах. В отличие от механического насоса, при
732 руб
Раздел: Насосы, компрессоры автомобильные

Карандаши цветные "Jumbo", трехгранные, 20 цветов + точилка.
Мягкие, но при этом очень прочные карандаши, легко затачиваются и не крошатся. Насыщенные штрихи на бумаге. Не токсичны! В комплекте: 20
514 руб
Раздел: 13-24 цвета

17. Что такое "корешковый синдром"?

18. Нормальный менструальный цикл и гипоменструальный синдром

19. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются

20. Синдром печеночной недостаточности

21. Посткастрационный синдром

22. Гипертермический синдром

24. Адреногенитальный синдром

25. Синдром апноэ во сне

26. Синдром зависимости от опиатов

27. Инородные тела дыхательных путей у детей

28. Гипервентиляционый синдром

29. ДВС-синдром

30. Дыхательные и пищеварительные системы

31. История болезни - терапия (синдром артериальной гипертензии)

32. Литература - Отоларингология (специфические гранулемы верхних дыхательный

Перчатки Paclan, латексные, 100 штук, размер М.
Основная составляющая перчаток – натуральный латекс. Высокие барьерные качества. Высокие тактильные качества. Можно использовать для мытья
433 руб
Раздел: Перчатки

Ведро-контейнер для мусора, 50 литров, серое, качающаяся крышка.
Объем: 50 литров. Размер: 74х40х35 см. Материал: пластик.
1124 руб
Раздел: Корзины для бумаг, мусора

Автокресло Еду-Еду "KS-513 Lux" с вкладышем (цвет: оранжевый, 9-36 кг).
Автокресло разработано для детей весом от 9 до 36 кг. Группа веса 1/2/3 (ECE R44/04). Каждая деталь автокресла спроектирована должным
2977 руб
Раздел: Группа 1/2/3 (9-36 кг)

33. Литература - Офтальмология (синдром белого глаза со снижением зрительных

34. Литература - Терапия (НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ)

35. Массаж при болезнях дыхательных путей

36. Морфологические показатели красной крови у детей коренных национальностей янао в норме и при заболеваниях верхних дыхательных путей

37. Постхолецистэктомический синдром

38. Респираторный дистресс синдром

40. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

41. Эндокринология (вирильный синдром)

42. Туберкулез цирротический и верхних дыхательных путей

43. Как предотвратить синдром диабетической стопы

44. Золлингера-Эллисона синдром

45. Вирильный синдром. Врожденные нарушения половой дифференцировки

46. Педиатрия (Гемолитико-уремический синдром)

47. ДВС - синдром

48. Респираторный дистресс синдром

Вешалка для одежды напольная, раздвижная ТД-00013, 1600x430x1550 мм.
Длина: 160 см. Регулируемая высота: 90-155 см. Ширина: 43 см. Количество перекладин: 1. Максимальная нагрузка: 15 кг. Вешалка напольная
861 руб
Раздел: Вешалки напольные

Металлическая клетка-корона, белая, 16,5x21,5 см.
"Садовая" металлическая серия кукольной миниатюры в масштабе 1:12. Размер: 16,5x21,5 см. Материал: металл. Цвет: белый.
308 руб
Раздел: Прочие

Музыкальный центр "Парк развлечений".
Это детское пианино с диапазоном в одну октаву предназначено для малышей. Над клавиатурой пианино расположены кнопки с изображением
1575 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки

49. Синдром поликистозных яичников

50. Диарейный синдром: о чем нужно помнить при подборе препарата

51. Синдром дефицита внимания и гиперактивности

52. Психологический синдром

53. Синдром саморазрушения

54. Синдром эмоционального выгорания

55. Неврастения или синдром хронической усталости

56. Дыхательная система человека

57. Дыхательная система человека

58. Дыхательные методики

59. Синдром гибридного дисгенеза у Drosophila melanogaster

60. Дыхательная система человека

61. Болезни суставов, синдром Рейтера

62. Синдром Мартина-Белл

63. Метаболический синдром с позиции гастроэнтеролога

64. Синдром сладжа как диагностический критерий

Фотобумага "Lomond" для струйной печати, А4, 85 г/м, 100 листов, односторонняя, глянцевая.
Формат: А4 (210х297 мм). Плотность - 85 г/м2. Глянцевая. Односторонняя. Упаковка - 100 листов.
425 руб
Раздел: Фотобумага для цветной печати

Защита для обуви, (синяя).
Если ваш ребенок любит кататься на каталках, то защита для обуви это для вас. Защита для обуви одевается прямо на детскую обувь и защищает
590 руб
Раздел: Каталки

Подарочный набор: визитница, ручка, брелок, арт. 140202.
Материал: искусственная кожа. Правила ухода: избегать попадания влаги. Состав: кожзаменитель, элементы металла, стекло, ПМ. В наборе:
409 руб
Раздел: Письменные наборы

65. Злокачественный нейролептический синдром

66. Синдром дефицита внимания и гиперактивности

67. Дыхательная система человека

68. Синдром снижения яйценоскости-76

69. Беременность: физиология респираторной системы и некоторые особенности течения и тактики ведения заболеваний нижних дыхательных путей

72. Гидроцефалия - синдром органического поражения мозга

73. Демпинг-синдром оперированного желудка

74. Дисциркуляторная энцефалопатия IIст. в стадии декомпенсации на фоне гипертонической болезни. Синдром Паркинсона

75. Дыхательная недостаточность

76. Дыхательная система. Гортань: строение, топография, функции. Механизм голосообразования

77. Дыхательные контуры

78. Кардиалгический синдром

79. Клініко-діагностичне значення неоптерину у хворих на гострий коронарний синдром

80. Комбинированная вибрационная болезнь, 2ст. Ангиоспатический синдром

Книга-сейф "Морские приключения", 24x16x6 см.
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: картон, металл. Кодовый замок. Товар не подлежит обязательной сертификации.
1180 руб
Раздел: Шкатулки сувенирные

Набор детской складной мебели Ника "Азбука".
В набор входят складные стол и стул с пластмассовым сиденьем, поможет малышу привыкнуть к занятиям в школе. Рисунки, изображенные на
1128 руб
Раздел: Наборы детской мебели

Комплект постельного белья Карапуз "Угадай, кто?" (бязь, 3 предмета).
Комплект постельного белья из российской бязи. В упаковке комплект из 3 предметов, размеры: - пододеяльник: 110x140 см; - наволочка: 40x60
396 руб
Раздел: Для новорожденных

81. Костная и мышечная системы, дыхательный аппарат. Сердечнососудистая система, кровь и кроветворение

82. Лекарственные средства влияющие на дыхательную систему

83. Массаж при патологии дыхательной системы

84. Метаболический синдром X

85. Молекулярно-цитогенетична характеристика синдромів сегментних анеусомій

87. Нефротический синдром

88. Нефротический синдром. Амилоидоз почек

89. Обеспечение проходимости дыхательных путей

90. Ожирение и метаболический синдром

91. Особливості перебігу гепаторенального синдрому у хворих на хронічну серцеву недостатність та методи лікування

92. Отёк лёгкого вследствие нарушения проницаемости и респираторный дистресс-синдром взрослых

93. Пиквикский синдром

94. Регуляция дыхания и дыхательная недостаточность

95. Синдром верхней полой вены и хилоторакс. Опухоли и кисты средостения

96. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Игрушка-плита со звуком и подсветкой"Miele".
Все как у мамы! Точная игрушечная копия фирменной плиты MIELE. Игрушка функциональная: конфорки и духовка светятся, издает реалистичные
1680 руб
Раздел: Плиты

Брошюровщик "Heidi Swapp. The Cinch".
Брошюровщик делает квадратные отверстия и предназначен для создания календарей, блокнотов, альбомом и много другого в домашних условиях.
8099 руб
Раздел: Прочее

Принцессы. 5 часов активной игры. Более 400 наклеек!. Ватт Фиона
Все девчонки очень любят наряжаться! А еще они с удовольствием поют и танцуют. Им нравится путешествовать, узнавать что-то новое и вообще
346 руб
Раздел: Альбомы, коллекции наклеек

97. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания

98. Синдром длительного позиционного сдавления

99. Синдром желтухи. Сестринский процесс

100. Синдром острого повреждения легких