![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Гигиена детей и подростков |
ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Тема 1. Методы исследования и оценки состояния здоровья детей и подростков Тема 2. Методы исследования и оценки физического развития детей и подростков Тема 3. Гигиеническая оценка организации физического воспитания в детских учреждениях Тема 4. Гигиенические основы учебно-воспитательного процесса в детских учреждениях. Тема 5. Диагностика готовности детей к обучению в школе Тема 6. Гигиена учебного процесса в общеобразовательной школе Тема 1. Методы исследования и оценки состояния здоровья детей и подростков Практическая значимость темы: По данным ВОЗ (1990) состояние здоровья детей является одной из наиболее актуальных проблем во всем мире. Ее важность во многом обусловлена прогрессирующим ухудшением состояния окружающей среды. Организм ребенка, находящийся в процессе развития, в большей степени подвержен влиянию как благоприятных, так и не благоприятных факторов, более быстро и остро реагирует на изменение окружающей среды. При изучении влияния различных факторов важно определить их комплексы воздействия, а также выяснить каким образом при их комбинации модифицируется влияние каждого фактора. Интегральным результатом воздействия окружающей среды на детское население является уровень и качество здоровья детей. Врач педиатр должен уметь определить эти два показателя, определить состояние здоровья ДиП. Цель занятия: 1. Усвоить определение понятия, здоровья населения и здоровья индивидуума. 2. Изучить факторы, формирующие здоровье детей и подростков. 3. Ознакомиться с показателями здоровья. 4. Освоить методы медицинского контроля за состоянием здоровья ДиП. 5. Усвоить критерии и группы здоровья. 6. Научиться комплексной оценки состояния здоровья ДиП Вопросы теории 1. Определение понятия “здоровье” по ВОЗ. 2. Критерии оценки состояния здоровья индивидуума. 3. Факторы, формирующие здоровье ДиП. 4. Показатели, характеризующие состояние здоровья. 5. Группы здоровья. 6. Организация и порядок проведения медосмотрова) периодичность мед. осмотровб) этапы мед. осмотровв) объем мед. исследований 7. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Практические навыки Студент должен уметь определять группу здоровья и проводить комплексную оценку состояния здоровья ДиП. Литература 1. Гигиена детей и подростков под ред. В. Н. Кардатенко - М. - Медицина - 1980 - с. 41-115 2. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене ДиП - под ред. В. Н. Кардашенко - М., Медицина - 1983 - С. 7-51 Задание на самоподготовку 1. На основании литературы и приведенного учебного материала изучитьфакторы, формирующие здоровье ДиП, критерии и группы здоровья. 2. Освоить мед. контроль за состоянием здоровья ДиП. Овладеть методикой комплексной оценки состояния здоровья. Учебный материал для самоподготовки 1. Показатели оценки состояния здоровья, факторы формирования здоровья детей и подростков. Здоровье является критерием --------- взаимоотношений детского организма с окружающей средой. Оно формируется под влиянием сложного комплекса биологических, экологических и социальных факторов. Поэтому, для гигиенистов наиболее близким по духу является определение здоровья, принятое Уставом ВОЗ “Здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, характеризующееся динамическим равновесием организма с окружающей средой, а также отсутствием в нем болезней и физических дефектов”.
Здоровье, как мера жизненности, способности организма к оптимальному функционированию, характеризуется в этом случае не только отсутствием клинически выраженной симптоматики болезней, но и отсутствием начальных их проявлений, состояний предболезни, и так называемой, “малой патологии”, выявляемых часто на уровне функциональных, легко обратимых изменений, свидетельствующих о снижении общей сопротивляемости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Выявляемые по итогам демографических исследований показатели здоровья (заболеваемость, смертность, инвалидность и др.) - это лишь видимая вершина айсберга, подводную часть которого составляют предпатологические (донозологические) состояния, отражающие стадии движения от здоровья к болезни. Изучение этих состояний, как основы определения “уровня” здоровья здорового ребенка является предметом гигиенической диагностики (“гигиенического мониторинга”), изучающей среду, здоровье и связь между ними. Именно здоровье коллектива выступает в этом случае критерием донозологической диагностики, “маркером” отрицательного влияния среды на человека, критерием эффективности всей профилактической работы, проводимой органами санитарно-эпидемиологической службы. Чтобы приблизить первичную профилактику к основной задаче - увеличению продолжительности жизни людей, гигиеническая диагностика, имея 3 объекта исследования (состояние здоровья, среду обитания, их взаимосвязь), призвана идентифицировать стадии шкалы здоровья - полное здоровье - практическое здоровье - предболезнь Это необходимо для предотвращения перехода состояний в различные заболевания. Взаимодействие гигиенической диагностики и диспансеризации должно осуществляться в 4 этапа 1 этап - изучение экологической ситуации, условий жизнедеятельности, образа жизни 2 этап - медицинское обследование 3 этап - оздоровительные мероприятия 4 этап - динамическое диспансерное наблюдение Всесторонняя оценка характера развития и состояния здоровья ребенка требует обязательного учета физического и нервно-психического развития, степени и гармоничности полноценности функционального состояния его организма. Наличие методов диагностики предпатологических (донозологических) состояний, количественная оценка глубины и степени обратимости этих процессов, могут стать научной основой таких профилактических мер, которые будут соответствовать задачам первичной и вторичной профилактики. Исходя из этого, профилактика становится направленной не на предупреждение конкретных заболеваний, а на снижение вероятности их развития в целом. Выделяют следующие факторы влияющие на состояние здоровья детей и подростков. Схема 1 Факторы, формирующие здоровье детского населения Социально экономические условия Окружающая среда Наследственность физическое воспитание Питание Условия быта Состояние Режим дня здоровья детского населения Показатели смертность заболеваемость инвалидность физ. развитие Условия обучения Медико-санитарна я помощь Необходимо обратить внимание на роль таких факторов, влияющих на формирование здоровья, как биологический (возраст матери, состояние ее здоровья, длина тела, число родов, масса ребенка при рождении, наличие отклонений в акте - ---------- - и раннем постнатальном периодах и др.
0 и социальных (площадь квартиры, подушевой доход, образование родителей, общественное и семейное воспитание ребенка, режим дня в т. ч. продолжительность сна и пребывание на открытом воздухе). 2. Медицинский контроль за состоянием здоровья детей. Одной из важнейших задач врача-педиатра является контроль за формированием и динамикой состояния здоровья ДиП. Контроль за динамикой состояния здоровья регламентируется приказом МЗ РФ от 14. 03. 95 № 60 “Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико- экономических нормативов”. Контроль за состоянием здоровья в настоящее время проводится на основе массовых скрининг-тестов и представляет собой новый принцип организации углубленных осмотров детей и подростков. Он проводится в несколько этапов: 1 этап - обследование всех детей по скрининг-программе, которое проводится в основном медицинской сестрой детского учреждения; 2 этап - обследование детей, выполненных по скрининг-тестам, врачом детского учреждения; 3 этап - обследование узкими специалистами поликлиники детей, направленных из дошкольного учреждения (школы) на консультацию. Данный принцип организации медосмотра обеспечивает значительное повышение роли среднего мед. персонала детского учреждения в контроле за состоянием здоровья детей, а также обеспечивает рациональное использование рабочего времени врачей и узких специалистов при дифференцированном контроле за состоянием здоровья детей. Скрининг-программа включает в себя: 1. Анкетный тест - опрос родителей или учащихся с помощью специальной анкеты. Опрос направлен на выявление анамнестических данных и жалоб, характерных для изменений в нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной системах, а также типичных для заболеваний носоглотки и аллергических заболеваний и состояний (приложение 1). В данной анкете в виде простых вопросов сгруппированы основные “ключевые” жалобы, возникающие у детей и подростков при наличии отклонений в состоянии здоровья по ведущим системам. При обследовании дошкольников и учащихся 1-4 классов анкету заполняют родители, с 5 класса - сами учащиеся. Вопросы направлены на выявление возможной патологии со стороны нервной системы - возможной патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, - со стороны носоглотки, - органов пищеварения, - почек, - аллергии. Результаты анкетного опроса обобщаются медсестрой, которая отмечает знаком ( ) номера вопросов, на которые получен положительный ответ. После этого врач детского учреждения анализирует результаты опроса и отбирает детей, нуждающихся в обследовании, и после их осмотра решает вопрос о необходимости консультации узких специалистов для дополнительных обследований. 2. Индивидуальная оценка физического развития по шкалам регрессии. 3. Измерение артериального давления (у учащихся младших классов - с учетом возрастных поправок на стандартную манжетку) для выявления гипертонических и гипотонических состояний. Объективизация значений артериального давления у детей 8-12 лет достигается только при использовании “возрастных” манжеток или дополнительных расчетов с поправкой на размер окружности плеча каждого ребенка, которая тесно коррелирует с массой тела.
Были созданы диетические столовые для школьников, оздоровительные площадки при школах, санатории для детей, страдающих неврозами, туберкулёзом, лесные школы. Первый съезд по О. з. д. и п. (март 1919) основное внимание уделил вопросам охраны здоровья школьников и определил профилактическое направление как ведущее. В 1917—30 под руководством гигиенистов и детских врачей Д. Д. Бекарюкова, А. В. Молькова, А. Г. Цейтлина, Л. А. Сыркина, А. Я. Гуткина, С. С. Познанского, Е. П. Радина, Н. А. Глаголева закладывались основы гигиены детей и подростков. Для научной разработки проблемы в Москве в октябре 1927 был создан Центральный научно-исследовательский институт О. з. д. и п. (ныне институт педиатрии и детской хирургии), затем аналогичные институты в Ленинграде, Горьком, Киеве, Харькове, Новосибирске, Ростове-на-Дону и др. В 1935 были созданы детские поликлиники, которые в 1949 (совместно с детскими консультациями) были объединены с детскими больницами или с детскими отделениями больниц для взрослых. Фактически наступило слияние двух систем медицинского обслуживания детей: системы охраны материнства и детства и О. з. д. и п. В 1963 при поликлиниках, крупных промышленных предприятиях, производственно-технических училищах были организованы подростковые кабинеты, медицинский персонал которых обеспечивает лечебно-профилактическое обслуживание старших школьников, учащихся технических училищ и подростков, работающих на производстве
1. Психологическая коррекция внутрисемейных факторов девиантного поведения детей и подростков
2. Социализация детей с девиантным поведением
3. Дети девиантного поведения как объект социальной работы (на примере г. Ульяновска)
5. Трудные дети и проблема отклоняющегося поведения (аналитический аспект)
11. Воспитание различных категорий девиантного поведения
12. Акцентуации характера как одна из предпосылок девиантного поведения
15. Алкоголизм как вид девиантного поведения
16. Девиантное поведение. Самоубийства
18. Социология девиантного поведения
19. Профилактика девиантного поведения учащихся ПУ
20. Роль школы в профилактике девиантного поведения учащихся
25. Особенности девиантного поведения подростков, воспитывающихся в приюте
26. Профилактическая работа с подростками с девиантным поведением
27. Психолого-педагогические условия предупреждения девиантного поведения подростков
28. Реабилитация подростка с девиантным поведением в условиях пенитенциарной системы
30. Девиантное поведение подростков (на примере наркозависимости)
31. Девиантное поведение подростков как результат наркомании
32. Алкоголизм как проявление девиантного поведения
35. Девиантное поведение молодежи: причины и особенности
36. Девиантное поведение: сущность и причины
37. Особенности девиантного поведения и преступности несовершеннолетних
41. Суицидальное поведение как проявление девиантности детей и подростков
43. Гигиена аптеки
44. Гигиена тела хирургического больного
45. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний
46. Санитария и гигиена парикмахерских услуг
47. Гигиена
48. Гигиена
49. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний
50. Современные средства гигиены полости рта
51. Гигиена больного
52. Литература - Гигиена (ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ)
53. Литература - Гигиена (ГИДРОСФЕРА КАК СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ БИОСФЕРЫ)
58. Агрессивное поведение детей и подростков
61. Предмет и содержание гигиены, экологии и экологии человека
62. Гигиена питания
63. Агрессивное поведение детей и подростков
65. Гигиена питания школьников
66. Законодательство в области производственной санитарии и гигиены труда
67. Гигиена крупного рогатого скота на промышленных фермах
69. Гигиена и рациональное питание беременных
73. Гигиена применения полимерных материалов
74. Гигиена труда медицинских работников
75. История развития гигиены и санитарии в Украине
77. Основы санологии, гигиены и экологии
78. Предмет и содержание гигиены
79. Средства гигиены полости рта
80. Возрастная физиология и школьная гигиена
81. Методологические основы гигиены
82. Воспитание привычек нравственного поведения у детей в средней группе
83. Гигиена и оформление жилища
84. Использование педагогической оценки в воспитании поведения детей 5-6 лет
85. Культура поведения детей дошкольного возраста и ее воспитание
89. Психология детей с нарушением поведения
90. Гигиена спортивной обуви и одежды
91. Гигиена физической культуры - предмет, задачи и методы
92. Гигиена воздуха
93. Правовое регулирование и формы воспитания детей, оставшихся без родителей
94. Формы воспитания детей, оставшихся без попечения родителей
95. Нигилизм Базарова ("Отцы и дети" Тургенева)
96. "Отцы и дети"
97. "Отцы и дети" в романе Тургенева
98. Образы детей и их роль в романе Достоевского "Преступление и наказание"
99. Актуальные проблемы отцов и детей (по роману "Отцы и дети" Тургенева И.С.)