![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Туберкулёз органов дыхания, грипп |
Туберкулёз органов дыхания. - это инфекционное заболевание, характеризующееся образованием в поражённых тканях органов специфического воспаления и выражённой общей реакцией организма. Возбудитель – микобактерия туберкулёза (МТ), главным образом человеческого, редко бычьего и в исключительных случаях птичьего типа. Основной источник заражения – больные люди или домашние животные, преимущественно коровы. Заражаются обычно аэрогенным путём при вдыхании с воздухом выделяемых больными мельчайших капелек мокроты, в которых содержатся МТ. Кроме того, возможно проникновение в организм инфекции при употреблении молока, мяса, яиц от больных животных и птиц. В этих случаях микробы заносятся в лёгкие или из глоточных миндалин, или по лимфатическим и кровеносным путям из кишечника. У подавляющего большинства впервые заболевших в мокроте обнаруживают МТ, чувствительные, а у 5-10% - устойчивые к различным противотуберкулёзным препаратам. В последнем случае заражение происходит от больных, которые неэффективно лечатся специфическими медикаментами и выделяют устойчивые штаммы МТ. При специальном исследовании в мокроте и в органах больных иногда удаётся обнаружить L-формы МТ, отличающиеся сравнительно небольшой вирулентностью и патогенностью, но способные при определённых условиях превращаться в типичную микробную форму. Впервые проникшие в организм МТ распространяются в нём различными путями – лимфогенным, гематогенным, бронхолёгочным. При этом в различных органах, главным образом в лимфатических узлах и лёгких, могут образовываться отдельные или множественные туберкулёзные бугорки или более крупные очаги, для которых характерно наличие эпителиоидных и гигантских клеток, а также элементов творожистого некроза. Одновременно появляется положительная реакция на туберкулин, так называемый туберкулиновый вираж, устанавливаемый по внутрикожной пробе Манту. Могут наблюдаться субфебрильная температура тела, гиперплазия наружных лимфатических узлов, умеренная лимфопения и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нередко изменяются СЩЭ, а также белковые фракции сыворотки крови. Первичный туберкулёз встречается преимущественно у детей, подростков, реже у молодых людей и крайне редко у лиц старшего и пожилого возраста, уже перенёсших ранее первичное заражение, закончившееся биологическим извлечением. Согласно классификации, принятой в 1974 г., различают следующие формы туберкулёза органов дыхания: 1) первичный туберкулёзный комплекс; 2) туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов; 3) диссеминированный туберкулёз лёгких; 4) очаговый туберкулёз лёгких; 5) туберкулома лёгких; 6) кавернозный туберкулёз лёгких; 7) инфильтративный туберкулёз лёгких; 8) фибриозно-кавернозный туберкулёз лёгких; 9) цирротический туберкулёз лёгких; 10) туберкулёзный плеврит; 11) туберкулёз верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов; 12) туберкулёз органов дыхания, комбинированный с пневмокониозами. Первичный туберкулёзный комплекс – наиболее типичная форма первичного туберкулёза – встречается в настоящее время сравнительно редко: в лёгких определяются очаги специфического воспаления (первичный аффект) и региональный бронхоаденит.
Иногда заболевание имеет скрытый характер, но чаще начинается подостро и проявляется субфебрильной температурой тела, потливостью, утомляемостью, небольшим сухим кашлем. При остром начале болезнь на первых порах протекает под видом неспецифической пневмонии с высокой лихорадкой, кашлем, болью в груди, иногда одышкой, умеренным лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличенной СОЭ. Рентгенологическая картина характеризуется появлением симптома биополярности в виде небольшого лобулярного или сегментарного фокуса, редко долевой пневмонии и группы увеличенных внутригрудных лимфатических узлов в корне лёгкого. Наиболее чистая форма первичного туберкулёза – туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. Клинические проявления болезни зависят от реактивности организма, распространённости поражения лимфатических узлов. Как у взрослых, так и у детей в части случаев увеличены шейные и подмышечные лимфатические узлы. Туберкулиновые реакции сравнительно часто, но отнюдь не всегда резко выражены. Число лейкоцитов в крови нормальное или чуть увеличено со сдвигом влево, СОЭ повышена. МТ обнаруживают редко. Рентгенологически определяют расширение корня одного, реже обоих лёгких; тень его малоструктурна, деформирована, особенно при массивном перофокальном воспалении, что типично для инфильтративного бронхоаденита. Постепенно рассасывается перифокальное воспаление вокруг корней лёгких и происходит их уплотнение. Только спустя 1 – 2 года после начала заболевания и лечения в лимфатических узлах появляются участки обызвествления. Кальцинация казеозных очагов быстрее происходит у детей, медленнее у взрослых. При хроническом течении болезни сохраняется состояние повышенной чувствительности организма, что способствует возникновению параспецифических реакций. Так возникает картина хронически текущего и медленно прогрессирующего первичного туберкулёза, протекающего нередко под видом полисерозита, гепатолиенального синдрома и т. д. Диссеминированный туберкулёз лёгких чаще гематогенного происхождения. Источником бактериемии являются недавно образовавшиеся, а также недостаточно зажившие или активировавшиеся туберкулёзные очаги в лимфатических узлах или других органах. Процесс может развиться как форма первичного или вторичного туберкулёза. При этом наблюдаются различные его разновидности: милиарная, средне- и крупноочаговая, ограниченная или распространённая, а по течению острая, подострая, хроническая формы. Милиарный туберкулёз – обычно генерализованный, но иногда он локализуется преимущественно в лёгких, а иногда – в отдельных их участках, например в верхушках. Различают тифоидную, лёгочную и менингеальную формы болезни. Проявляется сначала общем недомоганием, субфебрильной температурой тела, головной болью. Вскоре состояние больного резко ухудшается: лихорадка достигает 39-40 оС, одышка, тахикардия, акроционоз. Физиакальные изменения в лёгких незначительны (небольшое количество рассеянных сухих мелкопузырчатых влажных хрипов). Печень и селезёнка нерезко увеличены. Туберкулиновые робы, вначале нормергические, по мере прогрессирования процесса становятся слабовыраженными ил даже отрицательными.
Лейкопения и лимфоцитоз сменяются умеренным лейкоцитозом со сдвигом влево, лимфопенией, увеличивается СОЭ. МТ в мокроте обычно отсутствует. Рентгенологически в лёгких определяются множественные очаги величиной до просяного звена, нерезко очерченные, расположенные цепочкообразно и симметрично в обоих лёгких на фоне мелкопетлистой сети воспалительно-измененной межуточной ткани. Несмотря на значительную тяжесть и остроту течения миларного туберкулёза, больные этой формой процесса при своевременном его распознании и правильном лечении могут быть полностью излечены. Чаще наблюдается подострый диссеминированный туберкулёз лёгких, который может протекать под маской брюшного тифа, гриппа, очаговой пневмонии или затянувшегося бронхита с субфебрильной температурой тела, кашлем. В ряде случаев симптомы характерны для внелёгочной локализации процесса (поражение глотки, гортани, почек, придатков половых органов, костей и суставов). Предвестником или спутником диссеминированного туберкулёза бывает экссудативный плеврит. Физикальные изменения в лёгких незначительны – небольшое количество мелких влажных хрипов. Туберкулиновые реакции иногда резко выражены, чаще нормергические. Умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ в пределах 20-30 мм/час. Рентгенологически симметрично в обоих лёгких, преимущественно в их верхних наружных отделах, обнаруживают рассеянные однотипные очаги на фоне уплотнённой грубо- или мелкопетлистой сетки. При своевременно начатой рациональной терапии подострый процесс может быть излечён. Если заболевание не было распознано, то, медленно прогрессируя, оно переходит в хроническую форму: в лёгких образуются рассеянные различной плотности очаги, интерстициальный склероз, эмфизема, при распаде очагов формируются отдельные или множественные каверны, которые могут стать источником бронхогенного распространения инфекции. Появляется одышка, иногда астмоидного характера, кашель с выделением мокроты, содержащей МТ, кровохарканье, нарушение функции сердечно-сосудистой системы. Часто отмечаются выраженные вегетативные расстройства, плохой сон, потливость, тахикардия. В лёгких прослушивается много рассеянных сухих и влажных хрипов. При обострении процесса определяются умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, эозино- и лимфопения, моноцитоз; СОЭ повышена. При трахеобронхоскопии нередко находят специфические изменения в бронхах. Рентгенологически в лёгких обнаруживают очаги различной величины и плотности, расположены менее симметрично, чем при подострой форме, сетчатый склероз, эмфизему, иногда буллезного типа, тонкостенные «штампованные» каверны. Корни лёгких подтянуты вверх, сердце и крупные сосуды имеют серединное «висячее» положение. Довольно часто имеются плевральные наслоения и диафрагмальные сращения. Излечение таких больных требует более длительного срока и не всегда достигается. Очаговый туберкулёз лёгких – наиболее частая форма (отмечается у 40 – 50% всех впервые выявленных больных) – может возникнуть в период первичного заражения в результате гематогенного или лимфогенного распространения инфекции; развивается также при обострении старых очагов и фиброзных рубцов, реже при экзогенной суперинфекции как проявление вторичного туберкулёза.
Не бойтесь, что, пройдя через носоглотку, жидкость проникнет в рот. Претерпев эти неудобства, вы сможете очистить заложенные пазухи носа и значительно облегчите дыхание. Нередко заболевания органов дыхания сопровождаются болями в ушах. Рассмотрим способы лечения воспаления уха. Отит При лечении этого заболевания наряду со специфическими средствами (антибиотиками, физиотерапией) в качестве общеукрепляющего рекомендуется лимонный сок с мякотью. Приготовить его можно следующим образом. Требуется: 1 л лимонного сока, 1 лимон. Способ приготовления. Прокрутите лимон через мясорубку и добавьте полученную кашицу в лимонный сок промышленного производства. Способ применения. Пейте сок по 1 стакану 1–2 раза в день в течение всего периода лечения отита. Инфекционные заболевания Грипп Он представляет собой острое респираторное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта. Заболевание не предполагает вакцинирования по той простой причине, что вирус крайне изменчив
1. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются
2. Программа ведения беременных при инфекциях мочевыводящих путей
3. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)
4. Литература - Микробиология (ВОЗБУДИТЕЛИ ДИФТЕРИИ И ТУБЕРКУЛЕЗА)
9. Обеспечение проходимости дыхательных путей
10. Воспалительные заболевания дыхательных путей
11. Проявления специфических инфекций (туберкулез, сифилис) в полости рта
12. Вич-инфекции у детей с парентеральным путем инфицирования
13. Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем у детей
15. Внешняя задолженность государства. Пути повышения пользы
17. Заболевания, передающиеся половым путем
18. Пути и способы повышения устойчивости работы объектов экономики в чрезвычайных ситуациях
19. Индия. Проблемы и пути их решения
20. Налоговая система РФ и пути ее реформирования
21. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"
25. Система пенсионного обеспечения населения и пути его реформирования
28. Жизнь и творческий путь Суйменкула Чокморова
29. Сегодня студенты, завтра - интеллектуальный потенциал нации - какой? (взгляд самой молодёжи)
30. Творческий путь А.Т.Твардовского
31. Жизнь и творческий путь Д.Д.Бурлюка
32. Путь среди революций (Блок-лирик и его современники)
33. Жизненный и творческий путь Антона Павловича Чехова
34. Анализ поэтического сборника В. Ф. Ходасевича «Путем зерна»
35. Природа в романе Мухтара Ауэзова "Путь Абая"
36. Жизненный и творческий путь Фридерика Шопена
37. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.
41. Развитие страны на путях НЭПа: успехи, трудности, противоречия
42. Влияние монголо-татарского нашествия на географию хозяйства, городов и путей сообщения Руси
43. Факсимильная связь - пути развития
44. Инфекции вызываемые возбудителями рода PROTEUS
45. Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли
46. Экспресс диагностика особо опасных инфекций
47. Дыхательная система человека
48. ВИЧ-инфекция
49. Микробиологии: медленные инфекции
51. Туберкулез. История болезни
52. Неотложная помощь при тяжелых инфекциях
57. Острая дыхательная недостаточность
58. Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата
61. Заболевания, передающиеся половым путем
63. Наследственные заболевания нервной системы с поражением пирамидного пути
64. Анатомия, физиология и патология дыхательной системы детей
66. Проблемы экологии. Возможные пути их решения
67. Экологические проблемы современности и пути их решения
68. Интеграция принципа природопользования в общественное сознание, путем воздействия на индивида
69. Пути повышения эффективности образования
73. Пути загрязнения продовольственного сырья тяжелыми металлами
74. Взаимосвязь плановой экономики и тоталитарного общества /Ф.Хайек "Путь к рабству"/
75. СНГ: на пути к экономическому союзу
76. Демократия Древней Греции. Пути и возможности достижения
77. Проблемы использования и пути развития интернет-компьютерных технологий в России
78. Пути экономии строительных материалов
80. Психология конфликта. Философия возникновения, пути разрешения
81. Анализ суждений детей о значении понимания другого человека и самого себя
82. Имидж делового человека и пути его формирования
84. А все-таки, "Свидетели Иеговы" - кто они на самом деле?
89. Путь к свободе
90. Аристотель - самая "универсальная голова" среди философов Древней Греции
91. Мировой кризис и пути выхода из него
92. Казначейская система исполнения федерального бюджета, ее роль и пути укрепления в РФ
93. Финансовая устойчивость и пути ее укрепления
94. Кредитные риски: Их факторы и пути снижения в современных условиях
96. Американский путь развития сельского хозяйства
97. Пути и методы повышения конкурентоспособности товара
98. Проблема государственного долга: причины, последствия и пути решения