Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Проблемы и достижения в измерении артериального давления

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки

Реферат выполнил: Тимофеев А.В, врач-интерн общей практики – семейной медицины Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л.Шупика Киев – 2006 Уровень АД является одним из основных показателей центральной и регионарной гемодинамики, отражающий кровоснабжение жизненно важных органов. Повышение АД отмечается уже в детском и подростковом возрасте (у 1-14% детей). В дальнейшем у трети таких детей развивается стойкая артериальная гипертония. Распространенность артериальной гипертонии в Российской Федерации среди взрослых достигает 40%, а в старших возрастных категориях превышает 80%. Наличие артериальной гипертонии обуславливает высокий риск развития ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и цереброваскулярной болезни и повышает общую смертность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2-8 раз. Артериальная гипертония приводит к формированию почечной недостаточности, способствует поражению периферических артерий, сосудов сетчатки, развитию патологии у беременных и новорожденных. При этом отмечается неудовлетворительная осведомленность населения о наличии заболевания, низкий процент больных получающих лечение, недостаточный эффект антигипертензивной терапии. В то же время данные многочисленных клинических исследований (ELSA, EWPHE, FACE , HO , LIFE, MRC, PROGRESS, SHEP, UKPDS и др.) убедительно доказали, что достижение в процессе лечения оптимального уровня артериального давления и воздействие на другие факторы риска улучшает качество жизни, снижает смертность от осложнений артериальной гипертонии. В настоящее время разработаны международные и национальные рекомендации по профилактике и лечению больных артериальной гипертонией. В зависимости от уровня артериального давления меняются подходы к обследованию и ведению таких пациентов, течение и исход заболевания. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней (кардиогенный шок, кома, синкопальное состояние, гипертонический криз, эклампсия беременных), гемодинамический контроль при анестезии и реанимации, проведение функциональных проб требуют точной оценки величины систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления. Таким образом, определение артериального давления должно быть жестко регламентировано, что предъявляет определенные требования, как к условиям его измерения, так и к самим регистрирующим приборам. Согласно рекомендациям ВОЗ/ МОГ (1999 г.) и ВНОК (2001 г.) при измерении АД необходимо соблюдать следующие условия: пациент должен находиться сидя в удобной позе, измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха. Желательно исключить употребление кофе и крепкого чая (в течение часа перед исследованием), курение (в течение 30 мин.), применение симпатомиметиков (включая назальные и глазные капли). Манжету следует накладывать на плечо на уровне сердца, так чтобы ее нижний край располагался на 2 см выше локтевого сгиба. Резиновая часть манжеты должна составлять не менее 2/3 длины предплечья и не менее ? окружности руки. Измерение АД на каждой руке следует проводить не менее 3 раз с интервалом не менее минуты, при этом за конечное АД принимается среднее из двух последних измерений.

Воздух в манжету перед измерением быстро нагнетается до величины, превышающей систолическое АД на 30 мм рт. ст. (по исчезновению пульса), а скорость декомпрессии составляет 2 мм рт. ст. в секунду. При первичном осмотре давление определяется на обеих руках, а в дальнейшем измерение производится на руке с более высоким АД. У пожилых пациентов (старше 65 лет), больных сахарным диабетом и получающих гипотензивную терапию следует также производить измерение АД в положении стоя для исключения ортостатической гипотензии. Методы измерения АД Инвазивный (прямой) метод измерения АД применяется только в стационарных условиях при хирургических вмешательствах, когда введение в артерию пациента зонда с датчиком давления необходимо для контроля уровня давления. Преимуществом этого метода является то, что давление измеряется постоянно, отображаясь в виде кривой давление/время. Однако пациенты с инвазивным мониторингом АД требуют постоянного наблюдения из-за опасности развития тяжелого кровотечения в случае отсоединения зонда, образования гематомы или тромбоза в месте пункции, присоединения инфекционных осложнений. Большее распространение в клинической практике получили неинвазивные методы определения АД. В зависимости от принципа, положенного в основу их работы, различают пальпаторный, аускультативный и осциллометрический методы. Пальпаторный метод предполагает постепенную компрессию или декомпрессию конечности в области артерии и пальпацию ее дистальнее места окклюзии. Один из первых аппаратов, предложенный в 1876г. S. Basch, позволял определять систолическое АД. В 1896 г. S. Riva-Rocci предложил использовать охватывающую компрессионную манжету и вертикальный ртутный манометр для пальпаторного метода. Однако узкая манжета (шириной всего 4-5 см) приводила к завышению полученных значений АД до 30 мм рт. ст. Через 5 лет F. Reckli ghause увеличил ширину манжеты до 12 см и в таком виде этот метод существует до настоящего времени. Давление в манжете поднимается до полного прекращения пульса, а затем постепенно снижается. Систолическое АД определяется, при давлении в манжете, при котором появляется пульс, а диастолическое - по моментам, когда наполнение пульса заметно снижается, либо возникает кажущееся ускорение пульса (pulsus celer). Аускультативный метод измерения АД был предложен в 1905 г. Н.С. Коротковым. Типичный прибор для определения давления по методу Короткова (сфигмоманометр или тонометр) состоит из окклюзионной пневмоманжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном для стравливания и устройства, измеряющего давления в манжете. В качестве подобного устройства используются либо ртутные манометры, либо стрелочные манометры анероидного типа, либо электронные манометры. Аускультация производится стетоскопом, либо мембранным фонендоскопом, с расположением чувствительной головки у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии без значительного давления на кожу. САД определяют при декомпрессии манжеты в момент появления первой фазы тонов Короткова, а ДАД - по моменту их исчезновения (пятая фаза). Аускультативная методика в настоящее время признана ВОЗ как референтный метод неинвазивного определения АД, несмотря на несколько заниженные значения для САД и завышенные - для ДАД по сравнению с цифрами, полученными при инвазивном измерении.

Важными преимуществами метода является более высокая устойчивость к нарушениям ритма сердца и движениям руки во время измерения. Однако у метода есть и ряд существенных недостатков, связанных с высокой чувствительностью к шумам в помещении, помехам, возникающим при трении манжеты об одежду, а также необходимости точного расположения микрофона над артерией. Точность регистрации АД существенно снижается при низкой интенсивности тонов, наличии "аускультативного провала" или "бесконечного тона". Сложности возникают при обучении больного выслушиванию тонов, снижении слуха у пациентов. Погрешность измерения АД этим методом складывается из погрешности самого метода, манометра и точности определения момента считывания показателей, составляя 7-14 мм рт. ст. Осциллометрическая методика определения АД, предложенная E. Marey еще в 1876г., основана на определении пульсовых изменений объема конечности, долгое время не получала широкого распространения из-за технической сложности. Лишь в 1976 г. корпорацией OMRO (Япония) был изобретен первый прикроватный измеритель АД, работавший по модифицированному осциллометрическому методу. По этой методике снижение давления в окклюзионной манжете осуществляется ступенчато (скорость и величина стравливания определяется алгоритмом прибора) и на каждой ступени анализируется амплитуда микропульсаций давления в манжете, возникающая при передаче на нее пульсации артерий. Наиболее резкое увеличение амплитуды пульсации соответствует систолическому АД, максимальные пульсации - среднему давлению, а резкое ослабление пульсаций - диастолическому. В настоящее время осциллометрическая методика используется примерно в 80% всех автоматических и полуавтоматических приборов, измеряющих АД. По сравнению с аускультативным осциллометрический метод более устойчив к шумовому воздействию и перемещению манжеты по руке, позволяет проводить измерение через тонкую одежду, а также при наличии выраженного "аускультативного провала" и слабых тонах Короткова. Положительным моментом является регистрация уровня АД в фазе компрессии, когда отсутствуют местные нарушения кровообращения, появляющиеся в период стравливания воздуха. Осциллометрический метод в меньшей степени, чем аускультативный, зависит от эластичности стенки сосудов, что снижает частоту выявления псевдорезистентной гипертонии у больных с выраженным атеросклеротическим поражением периферических артерий. Методика оказалась более надежной и при суточном мониторировании АД. Использование осциллометрического принципа позволяет оценить уровень давления не только на уровне плечевой и подколенной артерий, но и на других артериях конечностей. Это послужило причиной создания целой серии профессиональных и бытовых измерительных приборов с их фиксацией на плече, запястье (аппараты типа Omro серии R; М, соотетствующих требованиям протокола BHS), и упростило измерение уровня АД в амбулаторных условиях, в дороге, и т.п. Применение осциллометрического метода дает возможность уменьшить влияние человеческого фактора на процесс регистрации давления, что позволяет снизить погрешность измерения.

Фонокардиография) — поликардиограмма — применяется для изучения сердечного сокращения методом так называемого фазового анализа. С. используют для распознавания некоторых пороков сердца, сосудистых и др. заболеваний.   И. М. Каевицер. Сфигмоманометр Сфигмомано'метр (от греч. sphygmós — пульсация крови, пульс и манометр), прибор для непрямого измерения артериального давления. По типу манометра С. делят на ртутные, или аппараты Рива-Роччи (по имени итальянского педиатра S. Riva-Rocci, создавшего С. в 1896), и мембранные С., чаще называемые тонометрами. Помимо манометра, С. снабжен резиновой манжетой с чехлом из плотной ткани, нагнетательной грушей с воздушными клапанами, тройником и стравливающим винтовым вентилем. Из методов непрямого определения артериального давления обычно применяется аускультативный, то есть звуковой метод (по Н. С. Короткову). Манжету С. чаще обёртывают вокруг плеча и накачивают в неё воздух, чтобы сжать плечевую артерию и остановить в ней ток крови. Установив в области локтевого сгиба капсулу фонендоскопа, постепенно выпускают воздух из манжеты и определяют, при каком показании манометра в фонендоскопе слышен первый звуковой тон Короткова

1. Исследование достоверности показаний тонометра для измерения внутриглазного давления

2. Изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления при работах разной мощности

3. Онкотическое давление плазмы крови. Свертывание крови. Системное артериальное давление

4. Влияние селенита натрия и селенита цинка на церебральную гемодинамику, системное артериальное давление и частоту сердечных сокращений в условиях экспериментальной нормы

5. Динамика показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений у детей 7-11 лет, занимающихся спортивными бальными танцами

6. Информация: понятия, виды, получение, измерение и проблема обучения
7. Система управления установкой для измерения влажности и давления
8. Артериальная гипертензия. Факторы риска, профилактика. Техника измерения АД

9. Этические проблемы в психологическом исследовании. Измерение концентрации внимания

10. Основные факторы спроса и предложения, степень их влияния и проблема измерения

11. Проблема ансамбля в архитектуре XVII века (барокко)

12. Измерение количественных и качественных характеристик звезд

13. Проблемы изучения космоса

14. Проблемы существования внеземных цивилизаций

15. Новейшее достижение в освоении космоса

16. Достижения современной селекции

Дорожная косметичка, 21x15x12 см, арт. 82629.
Стильная косметичка выполненная из современных полимерных материалов, станет отличным современным подарком и займет достойное место среди
324 руб
Раздел: Дорожные наборы
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: розовый).
Детский трехколесный велосипед колясочного типа, для малышей от 10 месяцев до 3 лет. Модель с удлиненной рамой, что позволяет подобрать
1440 руб
Раздел: Трехколесные
Карандаши цветов "Color Emotion", трехгранные, 36 цветов.
Карандаши цветные, трехгранные. Количество цветов: 36. Материал корпуса: липа.
692 руб
Раздел: Более 24 цветов

17. Происхождение жизни: абиогенез и панспермия. Гиперцикл. Геохимический подход к проблеме

18. Проблема происхождения и эволюции человека

19. Проблемы обеспечения продовольствием и перенаселение Земли

20. Приборы для измерения радиационного загрязнения

21. Демографические проблемы России

22. Пищевая промышленность Украины. Проблемы и перспективы развития
23. Проблема применения моделей устойчивого развития на региональном уровне
24. Проблемы добычи алмазов в Якутии

25. Проблемы формирования промышленности европейского севера России

26. Сырьевая и энергетическая проблема мира

27. Проблема ресурсообеспечения

28. Территориальная проблема Курильских островов

29. Глобальные проблемы человечества. Использование Мирового океана

30. Угольная промышленность мира. Проблемы и перспективы

31. Рост населения, проблема продовольствия

32. Деятельность международных организаций ООН в решении глобальной продовольственной проблемы

Музыкальный мобиль Жирафики "Рыбки" (арт. 939489).
Этот музыкальный мобиль станет одной из первых игрушек вашего малыша. Сначала кроха будет фокусировать взгляд на ярких забавных рыбках. Со
1250 руб
Раздел: Мобили
Стиральный порошок Ушастый нянь, 4500 г.
Стиральный порошок "Ушастый нянь" создан специально для новорожденных детей. Активные добавки, которые входят в состав порошка,
533 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Подушка Нордтекс "Магия сна", 50х70 см.
Наполнитель: полиэстер. Ткань чехла: микрофибра. Размер: 50х70 см.
470 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см

33. Бюджетный дефицит и государственный долг: теория проблемы и ее проявление в российской экономике

34. Местные налоги: экономическая сущность, необходимость и проблемы взимания

35. Проблеми формування i виконання мiсцевих бюджетiв

36. Проблемы налогооблажения в странах переходного периода

37. Проблемы пенсионного обеспечения в РФ

38. Проблемы финансирования расходов на управление в Российской Федерации
39. Проблемы формирования доходной части бюджета Ханты-Мансийского Автономного Округа
40. Проблемы связанные с правами, свободами и обязанностями иностранных граждан и лиц без гражданства

41. Проблемы избирательного права современной России

42. ЛИЗИНГ: правовые основы и проблемы развития правового регулирования в РФ

43. Актуальные проблемы гражданского права

44. Проблема рабства в США

45. Проблема отношений всей России с Кавказом

46. Государство и проблемы монополий

47. Банковская система Республики Казахстан: проблемы и перспективы.

48. Особенности и проблемы правового регулирования договора строительного подряда

Фоторамка "Poster blue" (70х100 см).
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 70х100 см. Материал: пластик.
584 руб
Раздел: Размер 50x60 и более
Копилка декоративная "Блюд", 13x11x14 см.
Копилка декоративная. Материал: полистоун. Размер: 13x11x14 см.
334 руб
Раздел: Копилки
Коктейли.
Создание коктейля - сродни созданию музыки! Мало расположить ноты в определенном порядке, нужно, чтобы они ожили и зазвучали. Сочиняя
378 руб
Раздел: Подарочные наборы

49. Актуальные проблемы конституционно-правового развития в России

50. Проблема нераспространения и не использования оружия массового уничтожения (ОМУ)

51. Приватизация муниципального жилищного фонда: Проблемы и правовые последствия

52. Налоговая система России: сущность, проблемы, перспективы развития

53. Актуальные проблемы возмещения налога на добавленную стоимость при экспорте товаров за пределы РФ

54. Проблемы и пути их решения в области налоговой политики государства в связи со вступлением в ВТО (на примере Армении)
55. Проблемы наказания несовершеннолетних
56. Проблема происхождения права

57. Проблемы страхования автотранспорта в России

58. Проблемы сочетания представительного и прямого правления

59. Проблемы законности в Российской Федерации

60. Договоры в сфере найма труда: проблемы отраслевого разграничения

61. Региональные проблемы экологической безопасности на полуострове Ямал

62. Проблемы молодежи (Young people’s problems)

63. Синтаксические функции герундия в испанском языке. Проблема атрибутивного герундия

64. Проблема интерпретации мифа в аттической трагедии

Дополнительный набор карт Имаджинариум "Персефона".
Имаджинариум "Персефона" - это самое новое дополнение к настольной игре для незаурядных компаний. 98 дополнительных карт от
750 руб
Раздел: Карточные игры
Игра настольная "Кто в яйце".
В набор входят: - 4 лукошка для яиц разных цветов; - 4 набора фишек в соответствии с цветом лукошка; - 24 половинки яиц с изображениями
605 руб
Раздел: Прочие
Матрешка 5 в 1 (Д-282).
Игрушка из натуральной древесины. Матрешки: 5 в 1. Игрушка расписана цветными красками. Цель игры: развитие мелкой моторики, координации
435 руб
Раздел: Матрешки

65. Бахтин М.М. "Проблемы речевых жанров"

66. Основные проблемы культуры речи в СМИ

67. Статуи острова Пасхи – свидетели достижений древних цивилизаций, или просто каменные идолы?..

68. Взгляды и достижения Платона

69. Проблема классификации языков

70. Философские проблемы фантастики
71. Проблема трагической судьбы России в повести А. Платонова "Котлован"
72. Философские проблемы в лирике М.Ю. Лермонтова

73. Культура, природа, человек. Проблемы и пути их решения

74. Перевод. Искусство перевода и его проблемы

75. Экзистенциальные проблемы в творчестве Ф.М.Достоевского ("Дневник писателя", "Сон смешного человека", "Идиот")

76. Проблемы национального характера в русской прозе 20 века

77. Проблема освоения иноязычных заимствований русскоязычными индивидами

78. Синтаксические функции герундия в испанском языке. Проблема атрибутивного герундия

79. Этические проблемы в фильме Э. Рязанова “Дорогая Елена Сергеевна”

80. Музыкальные способности. Проблемы диагностики и развития

Кружка "On/Off".
Оригинальная чашка - меняет цвет и надпись при нагревании. Упаковка стилизованная - качественный картон. Размеры упаковки: 11х10х8
448 руб
Раздел: Кружки
Набор детской складной мебели Ника "Азбука".
Комплект складной. Подходит для кормления, игр и обучения. Поверхность столешницы ламинированная с нанесением ярких познавательных
1270 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Дорожная игра "Голодные бегемотики".
Забавная игра «Голодные бегемотики» не даст соскучиться! Она рассчитана на двух человек, каждый из которых играет за голодного бегемота:
543 руб
Раздел: Игры на ловкость

81. Антигитлеровская коалиция и проблема послевоенного устройства мира. ООН: цели и механизм действия

82. Актуальные проблемы предыстории ВОВ

83. Новейшая история США (Политика, Экономика, Культура, Международные отношения, Социальные проблемы etc.)

84. Экономическая реформа в Болгарии и проблемы ее интеграции в мировую экономику

85. Антигитлеровская коалиция: военно-политические проблемы и отражение их в современной и советской историографии

86. Египет как дар Нила. Проблема общины
87. Проблема интерпретации мифа в аттической трагедии
88. Проблемы использования и пути развития интернет-компьютерных технологий в России

89. Sportster Voice 28.8 Инсталляция & Проблемы и решения

90. Кибернетика и сознание. Проблемы искусственного интеллекта

91. Философские проблемы математики

92. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

93. Вирусы и бактерии. Проблемы СПИДа

94. Артериальная гипертензия

95. Генетика и проблемы человека

96. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии

Глобус Звездного неба диаметром 320 мм.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Шар выполнен из толстого пластика, имеет один
1007 руб
Раздел: Глобусы
Набор детской складной мебели "Веселая азбука".
Детский комплект складной мебели подходит для кормления, игр и обучения. Поверхность столешницы ламинированная с нанесением ярких
1629 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Набор мебели для кухни "Коллекция".
Прекрасный набор кухонной мебели: стильный шкаф с необходимой техникой, раковиной, барной стойкой и холодильник. В набор так же входит
963 руб
Раздел: Кухни, столовые

97. Детский церебральный паралич как проблема невропатологии и специальной педагогики

98. Одномерная эхоэнцефалография и повышение внутричерепного давления у детей

99. Преступная группа: криминалистические проблемы


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.