|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Кожные болезни (Современные проблемы терапии и профилактики псориаза ) |
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый. 
Фонарь садовый «Тюльпан». Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Современные проблемы терапии и профилактики псориаза Минск 1997 Введение Лечение псориаза - сложная терапевтическая проблема. Во многих случаях она может быть успешно решена, так как имеется целый ряд способов терапевтического воздействия при этом дерматозе. Но, к сожалению, все они дают лишь временный эффект, хотя и не исключается возможность клинического выздоровления разной длительности и улучшения качества жизни больных. Между тем нередко уже при первом обращении врач говорит пациенту о неизлечимости болезни и необходимости смириться с ней, что совершенно недопустимо. Известно, что метод терапии зависит от клинических проявлений, наличия сопутствующей патологии, состояния организма, особенно нервно-психического статуса. Большое значение имеют мотивация пациента, его семейные и социальные обстоятельства. Одни пациенты даже при распространенных высыпаниях вполне удовлетворяются небольшим улучшением, другие требуют немедленного излечения самых минимальных проявлений (например, "дежурных бляшек" на локтях и коленях). Псориаз - один из наиболее распространенных дерматозов, по данным различных исследований, им страдает 1 - 3% населения. Среди дерматологических больных доля больных псориазом составляет 5%. Необходимо подчеркнуть, что в последние 10 - 15 лет наблюдается рост количества больных, дерматоз появляется в более молодом возрасте, увеличивается число тяжелых форм (псориатическая эритродермия, псориатическая артропатия). Лечение Интенсивные исследования во многих странах мира привели к разработке разнообразных методов терапии псориаза, которые, однако, позволяют лишь купировать обострение болезни, а не излечить ее. Больному следует разъяснить, что не во всех случаях заболевания надо немедленно начинать лечение и что раннее начало терапии не предотвращает развития рецидивов. Наличие единичных высыпаний, длительно существующих на одних и тех же местах и не распространяющихся ("дежурные бляшки"), является показанием к проведению лишь нераздражающей местной терапии (частое мытье, 1 - 2% салициловая мазь, солидоловая мазь, кремы с витаминами А и D). Активное лечение таких больных по их настойчивому требованию может привести к тому, что заболевание примет распространенный характер и будет часто рецидивировать. Применяемые в настоящее время методы терапии больных псориазом включают дезинтоксикационные и седативные воздействия, витамины, иммуномодуляторы и иммуносупрессанты, физиотерапию и наружные средства. Пува-терапия Одним из наиболее эффективных методов лечения является ПУВА-терапия, которая в 70 - 90% случаев приводит к клиническому выздоровлению. Предложенная в 1974 г. в США и Европе, она с 1978 г. успешно используется в дерматологической клинике ЦКВИ.
Издавна известно положительное действие УФ-излучения при псориазе (гелиоталассотерапия, общее УФО). При приеме фотосенсибилизирующих препаратов и облучении длинноволновыми УФ-лучами (UVA) эффективность УФО значительно повышается. Это стало возможным после создания специальных установок, дающих облучение в области UVA. В качестве фотосенсибилизаторов применяют препараты из группы псораленов (5-, 8-метоксипсорален). Метод получил название фотохимиотерапии (ФХТ) или ПУВА-терапии. Установки, предназначенные для ФХТ, представляют собой кабину или ширму, на внутренней стенке которых смонтированны специальные люминесцентные лампы, дающие длинноволновое излучение UVA (320 - 400 нм) с максимальной интенсивностью при 350 - 365 нм. Плотность УФ-излучения в установках составляет 8 - 13 мВт/см2. Аппараты ПУВА имеют различные модификации, позволяющие проводить процедуры больным в положении лежа или стоя, облучать отдельно голову, голени, ладони, подошвы. ПУВА-терапия показана при тяжелых, распространенных формах псориаза - экссудативном, распространенном бляшечном, эритродермическом, пустулезном, ладонно-подошвенном. Опыт более чем 20-летнего применения ПУВА-терапии показал, что она эффективна, удобна, позволяет получать ровное пигментирование. Особенностью ФХТ является отсутствие привыкания, возможность проведения повторных курсов, в том числе амбулаторных, значительное смягчение тяжести псориаза и удлинение межрецидивного периода. В прогрессирующей стадии болезни начать ПУВА-терапию можно после проведения дезинтоксикационной терапии (гемодез по 400 мл внутривенно 3 - 4 раза), назначения седативных, противозудных, снотворных препаратов, наружно - 2% салициловой мази. Для достижения терапевтического эффекта при разных проявлениях псориаза требуется от 20 до 30 процедур. Селективная фототерапия Селективная фототерапия (СФТ) проводится при помощи аппаратов, дающих излучение средней длины (280 - 320 нм). Назначения фотосенсибилизаторов не требуется. Выпускаются различные аппараты для СФТ, в том числе специальные для лечения поражения волосистой части головы, их можно применять в домашних условиях. СФТ прменяется при менее выраженных проявлениях болезни, в прогрессирующей ее стадии, при наличии противопоказаний к ФХТ, у детей. Ее эффективность значительно ниже, чем ПУВА-терапии, но показания к применению более широкие: она применяется при псориазе в стадии прогрессирования, при ограниченных проявлениях псориаза; ее можно использовать у детей при наличии противопоказаний к ФХТ. Необходимо подчеркнуть, что даже у больных весенне-летней формой псориаза дозированное применение УФО при ФХТ и СФТ не вызывает ухудшения процесса. Если ПУВА-терапия достаточно эффективна при использовании в качестве монотерапии, то СФТ обычно сочетают с другими методами лечения (гемодез, десенсибилизирующие средства, эссенциале, витамины и др.). Ретиноиды Значительной эффективностью при псориазе обладают синтетические производные витамина А (синтетические ретиноиды) - тигазон и неотигазон. Они воздействуют на патологически ороговевающий эпидермис, иммунную систему, обладают антинеопластическими свойствами.
Антикератинизирующий эффект проявляется подавлением пролиферации эпидермальных кератиноцитов, нормализацией дифференцирования неороговевающего эпителия, уменьшением сцепления роговых клеток. Последнее приводит к более быстрому их отшелушиванию, предотвращает образование роговых масс. Синтетические ретиноиды поддерживают нормальную скорость митоза в клетках эпидермиса и регулируют его толщину. Тигазон применяется более 15 лет (с 1978 г.) в качестве монотерапии, а также в сочетании с ФХТ. По мнению многих авторов, монотерапия обычных форм псориаза тигазоном не имеет преимуществ перед другими методами лечения. Лишь при одной из наиболее сложных для лечения форм - пустулезном псориазе - быстро исчезают пустулезные элементы, происходит эпителизация, нормализуется температура тела и улучшается общее состояние больного. При сочетании тигазона с ПУВА-терапией (Ре-ПУВА-терапия) эффективность лечения значительно возрастает. Этот метод терапии применяется при тяжелых формах псориаза, в том числе при ладонно-подошвенных поражениях. При Ре- ПУВА-терапии удается повысить эффективность лечения и уменьшить число сеансов облучения и тем самым суммарную дозу УФО. Менее токсичным и более активным препаратом является неотигазон. Противопоказаниями к назначению тигазона являются заболевания печени и почек, повышенное содержание в крови липидов и триглицеридов. Он не применяется у молодых женщин из-за тератогенности. Препараты витамина Д3 В последнее время большое внимание уделяется также использованию при псориазе витамина D3. В естественных условиях он образуется в результате фотохимических и термических превращений стеринов животного происхождения. Значительную роль в продукции витамина D3 играет кожа. Антипсориатическое действие его было обнаружено случайно при лечении пациентки с остеопорозом.Природным метаболитом витамина D3 для перорального лечения является оксидевит, однако его примение при псориазе должно быть длительным, в течение нескольких месяцев. Синтетическим аналогом витамина D3 является кальципотриол, который входит в состав мазей (дайвонекс, псоркутан) и широко применяется. Иммуносупрессивная терапия Большая часть препаратов для лечения псориаза общего и местного действия в той или иной степени оказывает супрессивное воздействие. Специальными средствами для лечения псориаза являются цитостатический препарат метотрексат и циклоспорин А, подавляющий синтез интерлейкина-2 (ИЛ-2) и активность Т-хелперов. Метотрексат (МТ) - антагонист фолиевой кислоты, подавляет клеточный митоз. В дерматологии МТ стали применять в начале 70-х годов. Большое количество осложнений (тошнота, рвота, язвенное поражение слизистой оболочки полости рта, тромбоцитопения, токсический гепатит, поражение почек) препятствует распространению этого метода лечения. Недостатками его являются быстрое возникновение рецидивов после улучшения, торпидность в последующем к другим методам лечения. Однако от применения МТ не следует полностью отказываться, особенно в случае неудачи при использовании других методов. Метотрексат в таблетках применяют в различных дозах: ежедневно по 2,5 мг в течение 3 - 5 дней с 3-дневным перерывом; внутрь 25 мг (10 таблеток) в течение недели, курс повторяют 2 - 3 раза с перерывом 5 дней.
Центр действует с 1998Pг. Чемальский район известен благоприятным климатом. В центре восстановительного лечения «Беловодье» применяется современная методика очищения организма голоданием. Среди многочисленных способов очищения голодание считается наиболее простым и доступным. Во время голодания организм освобождается от своей повседневной нагрузки по перевариванию пищи. В результате происходит очищение организма от токсинов и шлаков. Одновременно с удалением шлаков идет процесс обновления и омоложения организма. Этот уникальный метод особенно эффективен в природных условиях Горного Алтая. Кроме голодания применяются климатотерапия, разгрузочнодиетическая терапия, фитотерапия, пантолечение и широкий комплекс безмедикаментозных методов восстановления и очищения организма. Лечебное голодание особенно эффективно при заболеваниях органов дыхания, сердечнососудистой патологии, гипертонии, аллергии, заболеваниях нервной системы, остеохондрозе, болезнях желудочнокишечного тракта, дисбактериозе, кожных болезнях, для лиц, работающих во вредных условиях, с химическими веществами, при большой запыленности, получивших большую дозу радиоактивного излучения, при ожирении
2. Лекции - Терапия (хронические неспецифические заболевания легких)
3. Канцерогенез, профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных заболеваний
4. Профилактика стоматологических заболеваний
5. Лекарственные растения для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ
9. Литература - Терапия (заболевания желудочно-кишечного тракта и
10. Литература - Терапия (лечение заболеваний кишечника)
11. Профилактика заболеваний сердца
12. Лекции - Терапия (заболевания кишечника)
13. Зантак в терапии кислотозависимых заболеваний
14. Профилактика онкологических заболеваний у собак
15. Современная антибактериальная профилактика и терапия в лечении панкреонекроза
16. Цитопротекторы в терапии заболеваний желудка. Оптимальный подход к выбору препарата
Сменный фильтр "Барьер-6", 3 штуки. 
Машина-каталка "Авторалли", цвет: синий. 
Супер концентрированный гель для стирки белья Lion Essence "Впечатление", 900 мл. 17. Профилактика заболеваний молочной железы
18. Профилактика предупреждения профессиональных заболеваний при работе на ЭВМ и ВДТ
19. Анализ медико-социальной работы по профилактике заболеваний, передающихся половым путем
20. Гигиенические требования к рабочему месту. Заболевания кожи: причины, симптомы, профилактика
21. Иммунобиологические препараты для диагностики, лечения, профилактики инфекционных заболеваний
26. Профилактика инфекционных заболеваний
27. Терапия при заболевании системы легких
28. Профилактика инфекционных заболеваний в детских дошкольных учреждениях
30. Роль занятий физической культурой в профилактике острых респираторных заболеваний
32. Заболевания, передающиеся половым путем
Коробка подарочная "Милые вещицы". 
Таблетки для посудомоечных машин "Babyline", для всей семьи, 25 штук. 
Музыкальный коврик "На ферме". 33. Учет и профилактика чрезвычайных ситуаций на радиационно-опасных объектах г.Москвы
34. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
36. Несколько рефератов по культурологии
37. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.
41. Мероприятия по ликвидации и профилактике парвовирусного энтерита собак
42. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок
43. Терапии: лечение тиреотоксикоза
44. Вторичная профилактика бронхиальной астмы
45. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания
46. Заболевания желчного пузыря
47. История болезни по терапии - ИБС
48. Иммуностимулирующая терапия
Копилка-сейф пластиковая большая, черная. 
Ведро Vileda "SuperMоcio" с отжимом ленточных швабр, 12 л. 
Расчёска лазерная "Магия роста". 50. Терапия
51. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности у детей и подростков
52. Облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей
53. Некоторые из причин возникновения профессиональных заболеваний у домристов и способы их устранения
57. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.
58. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии
59. Кожный покров
60. Заболевания дыхательной системы. заболевания сердечно-сосудистой системы
61. Спид. Венерические заболевания
62. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний
64. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях
Средство дезинфицирующее "Аламинол 1", 1 литр, концентрат. 
Магическая кружка-мешалка, зеленая. 
Глобус Земли, политический, 250 мм. 65. Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни
67. Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемыми в сельском хозяйстве
68. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине
69. Рот и зубы. Заболевания полости рта и зубов
73. Наследственные заболевания нервной системы с поражением пирамидного пути
74. Острые воспалительные заболевания слюнных желёз
75. Дефибриляция и медикаментозная терапия при остановке сердца
76. Криминологическая характеристика и профилактика организованной и международной преступности
77. Профилактика самоубийств среди сотрудников органов внутренних дел
78. Заикание, причины, профилактика
79. Наркомания школьников, методы профилактики
80. Психоаналитическая терапия искусством
Овощерезка ручная "SUPER KRISTAL Nicer-Dicer" (арт. 2295). 
Столик универсальный "Раскладушка". 
Простыня на резинке "Лимон", 90x200 см. 81. Особенности телесно-ориентированной терапии
82. Конфликты в коллективе и роль руководителя в их профилактике и разрешении
83. Кожные ощущения
84. Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемыми в сельском хозяйстве
85. Профилактика употребления наркотических и психотропных веществ
89. Профилактика вредных привычек
90. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний
91. Влияние наследственных заболеваний в формировании здорового поколения
92. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)
93. Шоковая терапия в Казахстане
94. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики
95. Роджерс К. Клиентоцентрированная терапия
96. Криминологическая характеристика и профилактика рецидивной преступности
Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (бежевый). 
Набор подарочный для новорождённого "Мой малыш". 
Ранец "Generic. Wild Horse". 97. Ранняя профилактика преступности несовершеннолетних
98. Мифологические мотивы в поэме В. Иванова Прометей
99. реферат
Совок большой. 
