|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Генерализованые тонические судороги как синдром заболеваний |
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм). 
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый. 
Наклейки для поощрения "Смайлики 2". Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Психиатрии Зав. кафедрой д.м.н., ------------------- Реферат на тему: «Генерализованые тонические судороги как синдром заболеваний» Выполнила: студентка V курса ---------- Проверил: к.м.н., доцент ------------- Пенза 2008 ПЛАНВведение Эпилепсий Столбняк Бешенство Гипокальцийэмический криз Литература ВВЕДЕНИЕ Судороги - непроизвольное сокращение мышц. Судорожные движения могут носить распространенный характер и захватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или локализоваться в какой-либо группе мышц тела или конечности (локализованные судороги). Генерализованные судорожные сокращения могут быть медленными, продолжающимися относительно длительный период времени (тонические), или быстрыми, часто сменяющимися состояниями сокращения и расслабления (клонические). Возможен и смешанный тонико-клонический характер судорог. Локализованные судороги могут быть тоническими и клоническими. Судорожные сокращения развиваются вследствие дисфункции центральной нервной системы, обусловленной неврологическими заболеваниями, инфекционным или токсическим процессом, а также нарушениями водно-солевого обмена. Генерализованные тонические судороги захватывают мышцы рук, ног, туловища, шеи, лица, иногда дыхательных путей. Руки чаще находятся в состоянии сгибания (преобладание группы сгибателей), ноги, как правило, разогнуты, мышцы напряжены, туловище вытянуто, голова откинута назад или повернута в сторону, зубы крепко сжаты. Сознание может быть утрачено или сохранено. Генерализованные тонические судороги чаще бывают проявлением эпилепсии, но могут наблюдаться также при истерии, бешенстве, столбняке, эклампсии, уремии, нарушениях мозгового кровообращения, спазмофилии, инфекциях и интоксикациях у детей, при отравлении стрихнином. 1. ЭПИЛЕПСИЙ Хроническое заболевание головного мозга характеризуется повторными припадками. Наиболее яркие проявления болезни - большие эпилептические припадки. В неотложной помощи нуждаются в основном больные, у которых отмечаются не одиночные эпилептические припадки, а их серии - так называемый эпилептический статус. Развернутый судорожный припадок может начаться внезапно либо ему могут предшествовать аура, определенные неврологические симптомы, указывающие, из какой области мозга исходит первоначальное патологическое возбуждение. Таким предвестником припадка могут быть фотопсии (зрительная аура), обонятельные или слуховые галлюцинации, расстройства настроения, перестезии. Вслед за аурой либо при ее отсутствии внезапно выключается сознание. Больной падает, нередко получая телесные повреждения. Иногда в этот момент вырывается нечленораздельный крик - результат тонического сокращения дыхательных мышц и голосовых связок. Дыхание останавливается, лицо больного сначала бледнеет, а затем постепенно становится цианотичным. Развивается тоническая фаза припадка: руки напряжены, согнуты, голова откинута назад или в сторону, туловище вытянуто, ноги разогнуты и напряжены. Глаза расширены, зрачки не реагируют на свет, челюсти крепко сжаты.
В этой стадии припадка может произойти непроизвольное мочеиспускание, реже дифекация. Тоническая фаза длится 0,5-1 минуты. Затем тоническое напряжение резко обрывается, наступает кратковременное расслабление мускулатуры, вслед, за чем мышцы туловища и конечностей снова напрягаются. Такое чередование напряжения и расслабления характеризует клоническую стадию припадка. В это время восстанавливается дыхание, оно становится шумным, хрипящим, цианоз исчезает, изо рта выделяется пена, часто окрашенная кровью. Судороги возникают все реже и, наконец, прекращаются. Больной некоторое время находится в сопорозном состоянии, переходящем затем в сон. Проснувшись, больной обычно смутно помнит или вообще не помнит о происшедшем. Лишь общая разбитость, недомогание, боль в прикушенном языке напоминает об очередном припадке. Непосредственно после припадка иногда удается обнаружить стопные патологические рефлексы, глубокие рефлексы могут быть угнетены. В некоторых случаях большие припадки следуют друг за другом так часто, что больной не приходит в сознание. Развивается эпилептический статус, который при отсутствии адекватного лечения может привести к летальному исходу вследствие отека мозга и легких, истощения сердечной мышцы или паралича дыхания. Значительно реже, чем при эпилепсии, генерализованные эпилептические припадки могут развиваться при других заболеваниях - опухолях мозга, абсцессе мозга, цистицеркозе, черепно-мозговой травме (симптоматическая эпилепсия), а также при интоксикациях - алкогольной, окисью углерода, при токсикозе беременных, гипогликемической коме (эпилептиформные припадки). Неотложная помощь. При одиночном эпилептическом припадке помощь больному заключается лишь в том, чтобы предохранить его от ушибов, облегчить дыхание, расстегнуть воротник, снять пояс. Для того, чтобы предупредить прикус языка, между коренными зубами следует вставить угол полотенца или обернутую бинтом ручку столовой ложки. Совершенно недопустимо вкладывать между зубами металлический предмет: при судорожном сведении челюстей может сломаться зуб и, попав в гортань, вызвать тяжелые осложнения. После завершения припадка не следует будить больного, и вводить ему какие-либо лекарства. При оказании же помощи больному, находящемуся в состоянии эпилептического статуса, тактика врача совершенно другая: здесь необходимы самые срочные меры для ликвидации этого состояния. Лечение должно начинаться на месте, продолжаться в машине скорой помощи и в стационаре. Прежде всего, следует освободить полость рта больного от инородных предметов (пища, съемные зубные протезы и др.), обеспечить свободное дыхание. Для устранения судорог вводят внутривенно медленно, в течение 5-10 мин, 20 мг (4 мл 0,5% раствора) седуксена в 20 мл 40% раствора глюкозы (слишком быстрое введение седуксена может привести к снижению АД и остановке дыхания). Судорожные приступы обычно прекращаются уже во время проведения вливания или в ближайшие 3-5 минут. Если однократное вливание раствора седуксена оказалась неэффективным и судороги продолжаются, можно через 10-15 минут ввести препарат повторно.
Если двукратное введение седуксена безуспешно, дальнейшее его применение нецелесообразно. Если же имеется хотя бы нестойкий эффект, следует пытаться купировать судороги повторным введением раствора седуксена внутривенно по 10 мг либо ввести 30 мг препарата в 150 мл 10-20% раствора глюкозы внутривенно капельно. Суточная доза седуксена для взрослых в отдельных случаях может быть доведена до 60 мг. При отсутствии эффекта от седуксена необходимо ввести внутривенно 7%-80 мл 1% раствора тиопентал-натрия илигексенала. Вводить их следует медленно под контролем дыхания, пульса и состояния зрачков. Сужение зрачков и замедление дыхания до 16-18 в 1 минуту являются объективными показателями достижения достаточной глубины наркоза. Одновременно 5 мл 10% раствора тиопентал-натрия или гексенала можно ввести внутримышечно. В некоторых случаях судороги прекращаются после люмбальной пункции, проводимой, как правило, в условиях стационара. В большинстве случаев указанными мерами удается купировать судороги. При отсутствии эффекта показан ингаляционный наркоз, перевод на искусственную вентиляцию легких с введением миерелаксантов. При наличии признаков сердечной недостаточности вводят сердечные гликозиды: строфантин - 0,5-0,75 мл 0,05% раствора или коргликон 1 мл 0,06% раствора в 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно медленно. При резком АД необходимо внутривенно ввести 0,3-1 мл 1% раствора мезатона в 40 мл 20-40% раствора глюкозы или 0,5 мл 0,2% раствора норадреналина в 5% растворе глюкозы. Борьба с отеком мозга заключается в назначении лазикса или урегита внутримышечно и внутривенно. Показано введение АТФ и 2500050000 ЕД трасилола в 300-500 мл изотонического раствора хлорида натрия капельно внутривенно. При развитии острой недостаточности надпочечников вводят глюкокортикоидные гормоны. Госпитализация. Если в анамнезе у больного уже были отмечены одиночные эпилептические припадки, не переходящие в эпилептический статус, то госпитализации не требуется. Если эпилептический припадок у взрослого больного появился впервые, то больного направляют для обследования в неврологическое отделение. Больной, находящийся в эпилептическом статусе, подлежит срочной госпитализации в неврологическое или реанимационное отделение. 2. СТОЛБНЯК Возбудитель - Cios ridium e a i. Вегетативные формы возбудителя в анаэробных условиях способны вырабатывать экзотоксин, который по двигательным волокнам периферических нервов и гематогенно поступают в продолговатый и спинной мозг, блокируют тормозные нейроны, что приводит к развитию длительных тонических судорог скелетной мускулатуры и резкому повышению рефлекторной возбудимости нейронов, а также к обострению слуховой и зрительной чувствительности. Заболевание возникает вследствие попадания в рану возбудителя столбняка при травмах, отморожениях, ожогах, криминальных абортах, перевязке пуповины новорожденных во внебольничных условиях. При этом необязательно наличие глубоких и обширных повреждений; столбняк может развиться при инфицировании и незначительных ран. Заболевание начинается спустя 6-14 дней от момента заражения.
Первыми симптомами развивающейся недостаточности кровообращения являются: писк щенков, глотательные движения, слюнотечение, положение лежа на боку. Частота сердечных сокращений снижается до 4 в минуту. Возникающее нарушение кровообращения мозга способствует возникновению тонических судорог, сопровождающихся остановкой дыхания. Как правило, проводимое лечение бывает неэффективно. Синдром угасающих щенков. Это заболевание выражается в том, что крепкие и здоровые от рождения щенки начинают терять вес, прекращается их рост и в возрасте до 14 дней они умирают. Заболевшие щенки беспокойны щенки ползают, пищат. Постепенно они ослабевают и прекращают сосать. Часто возникают тонические судороги, связанные с нарушениями кровообращения. Как указывают Эванс Д.М. и Уайт К., (1988), такое состояние может быть связано с рядом причин, действующих как в отдельности, так и комплексно. Среди них: инфекционные заболевания, вызванные гемолитическим стрептококком, кишечной палочкой, рядом вирусов, токсоплазмой и др., глистная инвазия, осложненные роды, нарушение материнского инстинкта, врожденные дефекты, плохое питание матери и т. д
1. Остеохондроз шейного отдела у детей
4. Эпилептический статус и дифференциальный диагноз судорог
5. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
9. Нигилизм Базарова ("Отцы и дети" Тургенева)
10. "Отцы и дети"
11. "Отцы и дети" в романе Тургенева
12. Образы детей и их роль в романе Достоевского "Преступление и наказание"
13. Актуальные проблемы отцов и детей (по роману "Отцы и дети" Тургенева И.С.)
14. Женские образы в романе Тургенева "Отцы и дети"
15. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling
16. Реферат по книге Фернана Броделя
Концентрированный стиральный порошок "Burti Compact Baby" для детского белья, 900 г. 
Карандаши цветные "Artist", 24 цвета. 
Кольцедержатель "Дерево с оленем", малый, белый. 17. Дети блокадного Ленинграда
19. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности у детей и подростков
20. Развитие речи у детей от 0 до 7 лет
25. Социальный приют для детей и подростков "Надежда"
27. Одномерная эхоэнцефалография и повышение внутричерепного давления у детей
28. О некоторых показателях опорной функции стопы у детей
32. Обучение детей школьного возраста на компьютерах
Карточки Первого Года "Достижения" (16 карточек). 
Наклейки на стену "Космос", светящиеся в темноте (62 штуки). 
Овощечистка "Mayer & Boch". 34. Проблема дислексии у детей младшего школьного возраста
35. Воровство детей
36. Развитие речи детей старшего дошкольного возраста средствами малых форм фольклора
37. Трудовое воспитание детей в процессе хозяйственно – бытового труда
41. Развитие связной речи у детей с диагнозом ОНР (Общее недоразвитие речи)
43. Одарённые дети в системе воспитания и обучения
45. Методика развития двигательных качеств у детей дошкольного возраста
46. Готовность детей к обучению в школе 8-го вида (для детей с нарушениями интеллектуального развития)
47. Дети из неблагополучных семей
48. Разработка технологии горячей объёмной штамповки детали цапфы правой
Насос ножной Phantom. 
Подставка для ванны "Мишка", антискользящая, цвет: белый. 
Логическая игра Bondibon "Замок загадок". 49. Технологический процесс изготовления детали "Корпус"
50. Расчет сборочной машины для сборки детали "Пластина контактная"
53. Проектирование технологического процесса изготовления детали - крышка подшипниковая
57. Вопросы на экзамен по ДМ (детали машин)
58. Детали машин
59. Неврозы детей. Причины и следствия
60. Психологические отклонения у детей и подростков
61. Анализ суждений детей о значении понимания другого человека и самого себя
62. Особенности психического развития детей шести-, семилетнего возраста
63. Работа классного руководителя по развитию одаренности детей
64. Гиперактивное поведение детей в школе и его коррекция
Кресло детское. 
Детские футбольные ворота 2 в 1. 
Мешок для обуви "Мерцающие звезды", 33х40 см. 65. Кризисы личности и психосексуального развития у детей по З. Фрейду, Э. Эриксону
66. Слепоглухие дети. Реабилитация и обучение
67. Одаренные дети, особенности учебно-воспитательного взаимодействия с ними
68. Соотношение особенностей общения и тревожности у детей подросткового возраста
69. Психолого-педагогический аспект формирования будущего семьянина у детей дошкольного возраста
73. Нововведения в социальной работе семьями, в которых проживают дети-инвалиды, на региональном уровне
74. Профилактика близорукости у детей и подростков
75. Традиционные и нетрадиционные способы закаливания детей до 3- х лет
76. Физиологические обоснования нормирования физических нагрузок для детей школьного возраста
77. Методика обучения барьерному бегу детей на этапе начальной подготовки
78. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)
79. Реферат по информационным системам управления
80. Расчет тэп участка по изготовлению детали №1702050 "Шток вилки переключения 3й и 4й передач"
Подставка для книг "Brauberg", большая. 
Пробка для шампанского "CooknCo". 
Доска магнитно-маркерная, 100x150 см. 81. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики
84. Мамаша Кураж и ее дети. Брехт Бертольд
85. Бертольт Брехт. Мамаша Кураж и её дети
89. Идеологическая полемика в романе И. С. Тургенева «Отцы и дети»
90. Анализ эпизода литературного произведения: композиция, содержательные функции художественной детали
91. Автор и его герой в романе И. С. Тургенева "Отцы и дети"
92. Споры Е. Базарова и П.П. Кирсанова в романе "Отцы и дети"
93. Проблема "Отцов и детей"-2
94. Образы крестьянских детей в произведениях Н. А. Некрасова
95. Жанровые и композиционные особенности романа И.С. Тургенева "Отцы и дети"
96. "Дети страшных лет России"
Игра-баланс "Лягушонок". 
Стиральный порошок "Аист", автомат, 4000 г. 
Детский шезлонг качалка "Счастливый лягушонок". 97. О чем спорили Е. Базаров и П.П. Кирсанов в романе И.С. Тургенева "Отцы и дети"
98. Сатирические мотивы и их роль в романе И.С.Тургенева "Отцы и дети"
99. Реферат по теме “Человек на войне”
100. Базаров и Павел Кирсанов в романе "Отцы и дети"
