Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Гемолитико - уремический синдром

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

Гемолитико - уремический синдром Гемолитико-уремический синдром (болезнь Гассера) является одним из немногих приобретенных заболеваний, встречающихся обычно в детской возрастной группе. Вероятно, данный синдром охватывает целый спектр заболеваний, варьируя от классической саморазрешающейся формы у детей грудного возраста до более грозной и часто фатальной тромбоцитопенической тромбо-гемолитической пурпуры (болезнь Мошкович), наблюдаемой у взрослых. Для этих заболеваний характерна общая триада: острая почечная недостаточность с олигурией, гемолитическая анемия и тромбоцитопения. Однако заболевания, протекающие под прикрытием болезни Гассера, могут также иметь ту или иную степень артериальной ангиопатии, гипертензии и поражения ЦНС, кишечника или печени. Хотя общий знаменатель, который связывал бы различные формы болезни или служил базисом для их классификации или выбора лечения, еще не найден, некоторые из недавних основных научных достижений помогают проникнуть в суть данной проблемы. Этиология и патогенез Повреждение эндотелиальных клеток играет центральную роль в патогенезе почечных поражений, гемолиза и тромбоцитопении. Повреждение эндотелия может ограничиваться капиллярными мембранами, но не исключено и вовлечение артерии. Такое разграничение может помочь в более детальном классифицировании и прогнозировании, а также объяснении природы большой группы симптомов. Механизм повреждения эндотелия в настоящее время является объектом споров и научных исследований. Идентифицировано по меньшей мере 5 агентов, способных оказывать повреждающее действие на эндотелиальные клетки при болезни Гассера: эндотоксин, нейраминидаза, эстроген - содержащие контрацептивы, истинный цитотоксин (веротоксин), продуцируемый некоторыми штаммами кишечной палочки, и токсин, вырабатываемый бактериями Григорьева - Шиги. Во время эпидемий Гемолитико -  уремического синдрома было выделено несколько видов вирусов, чаще всего Коксаки, ECHO и аденовирус, но без четкой связи с заболеванием. Более убедительным является развитие данного синдрома у больных с инфекциями, вызванными шигеллой, сальмонеллой, цитотоксической, кишечной палочкой или пневмококком. В настоящее время внимание исследователей сосредоточено  на веротоксин - продуцирующей E. Coli (V EC O157:H7) и Shigella dise eriae ype1. Болезнь Гассера может также наблюдаться у женщин, принимающих гормональные контрацептивные средства, содержащие эстроген, или у беременных. Некоторые исследования отмечают высокую частоту возникновения Гемолитико - уремического синдрома при использовании ампициллина для лечения дизентерии вызваной Shigella dise eriae ype1. Повреждение эндотелиальных клеток затрагивает и приводит в действие целый ряд вторичных процессов: локальное внутрисосудистое свертывание крови, слипание тромбоцитов и агрегацию тромбоцитов. У большинства больных отмечаются появление продуктов распада фибрина в циркулирующей крови и тромбоцитопения. Наличие циркулирующих мономеров фибрина (указывает на продолжающееся внутрисосудистое свертывание) определяется у меньшинства больных; предполагается, что у большинства больных к моменту обращения за медицинской помощью внутрисосудистое свертывание прекращается.

Фактически во всех случаях наблюдается отложение фибрина в сосудах почечных клубочков, что приводит к сужению или облитерации просвета капилляров, снижению скорости клубочковой фильтрации и уменьшению перфузии почечных канальцев с их вторичной дисфункцией или некрозом. У большинства больных с болезнью Гассера возникает тромбоцитопения, которая обусловлена как возросшим потреблением тромбоцитов, так и сокращением периода их жизни. Более того, циркулирующие в крови тромбоциты неполноценны; в них меньше серотонина, аденозиндифосфата, бета-тромбоглобулина и снижена способность к агрегации, что предполагает их истощение  . Значение этих факторов и развитии поражений почек или ЦНС не установлено, однако при возникновении у больного геморрагических осложнений тромбоцитопении следует помнить о сниженной функции тромбоцитов. Другим удивительным фактом является очевидное снижение продукции простациклина (PGJ2) эндотелиальными клетками у некоторых больных с болезнью Гассера и членов их семей. Простациклин является эндогенным ингибитором агрегации тромбоцитов. Это предполагает, что у некоторых людей имеется генетический дефект, который может привести к болезни Гассера, если этиологический фактор вызовет повреждение сосудов. Такой механизм может быть причиной заболевания в наблюдавшихся семейных случаях. У больных с Гемолитико-уремическим синдромом при снижении гематокрита до 10-15 % быстро возникает гемолитическая анемия. Реакция Кумбса, как правило, бывает отрицательной, а осмотическая резистентность и ферменты эритроцитов находятся в пределах нормы. Таким образом, анемия у них обусловлена, вероятно, микроангиопатией, приводящей к повреждению эритроцитов во время их продвижения по измененной капиллярной сети. Выживаемость перелитых с кровью клеток также снижена. Главной причиной повреждения эритроцитов является механическая травма, чему в ряде случаев способствует измененный антиоксидантный статус эритроцитов. Наконец, как показывают проведенные за последнее десятилетие исследования, при болезни Гассера в процесс вовлекаются и другие органы, особенно печень и мозг, а также сердце и легкие, возможно, вследствие все той же микроангиопатии, обсуждавшейся выше. Судороги, ступор или кома нередко бывают осложнением гемолитико-уремического синдрома, и их нельзя объяснить только гипертензией, вызванной почечной недостаточностью, или нарушением электролитного баланса. Тем не менее патологические изменения в мозге детей, умерших от болезни Гассера, были неспецифическими (отек, некроз клеток); микротромбы (предположительно вследствие повреждения сосудов) обнаружены лишь в нескольких случаях. Диагностические исследования Продромальное заболевание обычно на несколько дней или недель предшествует болезни Гассера и чаще всего проявляется диареей и рвотой. Кровавый стул отмечается не всегда, но довольно часто. Реже заболеванию предшествует инфекция верхних или нижних дыхательных путей  или вирусная инфекция . Затем, прежде чем синдром начнет проявляться, может последовать короткий период относительно хорошего состояния. Наблюдаемые симптомы варьируют в зависимости от тяжести заболевания и вовлечения в процесс различных органов.

Часто при первом обращении к врачу, связанном с жалобами на бледность или вялость ребенка, обнаруживаются анемия и уремия. Гемолитико-уремический синдром может также проявляться абдоминальными симптомами, симулирующими острый живот или язвенный колит, с кровавой диареей и болезненностью брюшной стенки при надавливании. Симптомы заболевания широко варьируют как при вне почечных, так и при почечных проявлениях. Различия в тяжести заболевания связаны скорее с экстраренальными проявлениями, нежели с выраженностью и продолжительностью почечной недостаточности. У нетяжелых больных наблюдаются анемия, тромбоцитопения и азотемия, у более тяжелых - олигурия или анурия и гипертензия. У самых тяжелых больных могут также отмечаться упорные судороги, кома, легочная недостаточность или признаки миокардита. Дифференциальный диагноз болезни Гассера включает септицемию и неотложные абдоминальные хирургические состояния с сопутствующей преренальной олигурией или острым тубулярным некрозом (заворот кишок с инфарктом, непроходимость кишечника, перфорация кишечника, дивертикул подвздошной кишки, слизистая колика). однако в мазках крови при болезни Гассера обычно определяется гемолиз, а абдоминальные признаки, как правило, обнаруживают доброкачественный характер. Факторы тяжелого васкулита при почечной недостаточности редко выявляются в детском возрасте (например, люпус-нефрит) и обычно не вызывают тромбоцитопении. Лабораторная оценка Включает выявление наличия тромбоцитов в мазке и определение числа лейкоцитов, коагуляционного профиля, содержания электролитов, функции печени, измерение уровня азота мочевины в крови и креатинина, а также культуральные исследования крови и кала. Особое внимание следует уделить выявлению патогенных штаммов кишечной палочки, в частности 0157:Н7, которому приписывается ведущая роль: в патогенезе болезни Гассера . У детей со значительными нарушениями психики, судорогами или патологическими изменениями, обнаруженными при неврологическом исследовании, можно произвести компьютерную томографию черепа и поясничную пункцию для исключения кровотечения или менингита. Рутинная биопсия почки не показана, она проводится лишь в атипичных случаях и при необходимости инструментального исследования. Лечение В настоящее время при болезни Гассера осуществляется поддерживающее лечение, направленное на сохранение гематокрита) в приемлемых пределах, на нормализацию содержания электролитов в сыворотке и поддержание водного баланса, а также на борьбу с гипертензией и судорогами. Раннее проведение перитонеального диализа для коррекции биохимических показателей сыворотки и восстановления объема крови снижает смертность, тяжелобольных с 77% до менее чем 10%. Рутинный непрерывный мониторинг в отделении интенсивной терапии включает контроль за ЭКГ. Для контроля за внутрисосудистым объемом и серийного получения проб крови для лабораторных анализов устанавливают центральновенозный катетер У больных с лабильной (транзиторной) гипертензией целесообразно использование внутриартериального катетера. Катетер для выведения мочи позволяет выполнять точное количественное определение диуреза и клиренса креатинина.

симптомы и синдромы: синдром боли в органах мочевыделения желание лежать на холодном месте, выгибание дугой спины, потребность в учащенном мочеиспускании (поллакиурия), болезненность при мочеиспускании (дизурия), болезненность мускулатуры спины при надавливании пальцами, проходящие парезы тазовых конечностей, отеки; нефротический синдром отеки, протеинурия (выделение с мочой белка), гипопротеинемия (падение содержания белка в крови при неполноценном белковом кормлении); уремический синдром апатия, анарексия, рвота, упорно рецидивирующие поносы, запах мочи изо рта, повышение в крови концентрации мочевины и креатина, анурия (полное отсутствие мочеиспускания), анемия; остеоренальный синдром деформация и остеопороз костей, остеодистрофия, гипокальциемия; синдром почечной эклампсии тонико-клонические судороги, нефротический синдром

1. Влияние налогов на развитие экономики

2. Влияние христианства на развитие государства и права в Киевской Руси

3. Влияние СМИ на развитие детской агрессивности

4. Влияние питания на развитие патологии скелета у собак

5. Влияние налогов на развитие экономики

6. Реформы 70-90-х годов ХХ века в Китае и их влияние на дальнейшее развитие страны
7. Влияние христианства на развитие древнеримской культуры
8. Ведущие типы деятельности в возрастные периоды детства и механизмы их влияния на психическое развитие

9. Влияние сказки на развитие личности

10. Влияние среды на развитие личности подростка

11. Оценка масштабов бюджетной централизации финансовых ресурсов в Российской Федерации, её влияние на экономическое развитие общества

12. Влияние социально-экономического развития на уровень дифференциации доходов населения Украины

13. Факторы вызывающие мутацию (Доклад)

14. Влияние мяты на рост и развитие перца сладкого

15. Влияние климатического фактора на развитие древних цивилизаций

16. Нашествие на Русь с Востока и Запада. Татаро-монгольское иго и его влияние на экономическое и политическое развитие Руси

Набор для специй "Садовая ягода", 2 предмета+салфетница, 23x6,5x9 см.
Набор для специй из 2 предметов и салфетницы на деревянной подставке. Размер: 23x6,5x9 см. Материал: керамика.
318 руб
Раздел: Прочее
Настольная игра "Свинтус".
Свинтус веселая и быстрая игра, в которую могут играть как двое, так и несколько человек. Итак, сражение за звание лучшего работника можно
390 руб
Раздел: Игры в дорогу
Подставка для украшений Jardin D'Ete "Сиреневые сны".
Подставка для ювелирных изделий не оставит равнодушной ни одну любительницу изысканных вещей. Сочетание оригинального дизайна и
940 руб
Раздел: Подставки для украшений

17. Влияние подвижных игр для развития физических качеств у юных легкоатлетов (10-14 лет)

18. Октябрьские события 1917 г. в России, и их сущность, оценка и влияние на развитие политических процессов в мире

19. Влияние родительских отношений на развитие и преодоление тревожности у детей старшего дошкольного возраста

20. Развитие и взаимное влияние математики, философии и искусства

21. Влияние государственной политики на развитие российско-украинских торгово-экономических отношений

22. Влияние научно-технического прогресса на развитие мировой экономики
23. Монголо-татарское иго и его влияние на политическое и экономическое развитие России
24. Влияние атомного комплекса на послевоенное развитие СССР

25. Биологические основы развития ребенка и влияние на него факторов внешней среды

26. Влияние идей К. Э. Циолковского на развитие исследований в области SETI

27. Влияние предметной деятельности на развитие детей

28. Влияние школы и сверстников на формирование и развитие личности

29. Влияние типов семей на развитие подростка

30. Влияние ритмической гимнастики на развитие координации у детей старшего дошкольного возраста

31. Влияние средств ритмической гимнастики на показатели физического развития и двигательных качеств

32. Прямые инвестиции Японии в странах - членах ес и их влияние на развитие взаимной торговли

Набор "Дизайнер улиц".
Набор включает жидкий мел в удобных баллончиках трех цветов и трафареты для рисования. Жидким мелом легче, чем обычным, реализовать
382 руб
Раздел: Мел
Бумага для офисной техники, А4, 80 г/м2, 138% CIE, 500 листов в пачке.
Бумага для ксерокопий предназначена для размножения печатных материалов на копировальных аппаратах и лазерных принтерах, не рекомендуется
307 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Игрушка пластмассовая "Умный телефон".
Интерактивная развивающая игрушка выполнена в форме телефона. Умный телефон имеет несколько функций: 1. Обучение: называет буквы, цифры,
379 руб
Раздел: Мобильные

33. Биологические основы развития ребенка и влияние на него факторов внешней среды

34. Генный и хромосомный уровни контроля развития

35. Авторитет родителей и его влияние на развитие личности ребенка

36. Влияние теоретических представлений о развитии общества на программы левых партий

37. Влияние раннего обучения иностранному языку на психическое развитие ребенка дошкольного возраста

38. Влияние характера взаимодействия банковского и производственного секторов на развитие банковской системы и экономики регионов
39. Влияние алкоголя на внутриутробное развитие плода
40. Влияние водопроницаемости биологически активного слоя чернозема выщелоченного на развитие водной эрозии

41. Влияние реформ Петра I на развитие учета в России

42. Влияние масонских идей на развитие отечественной журналистики

43. Русь и Золотая Орда в XIII-XV вв. Дискуссии о влиянии монголо-татарского ига на развитие русских земель

44. Развитие личности ребенка под влиянием факторов среды

45. Влияние наследственных факторов на физическое и психическое развитие ребенка младшего школьного возраста

46. Особенности развития и влияние экономики США, Западной Европы и Японии на мировой экономический рост

47. Влияние задач-головоломок на развитие представлений о форме предметов у детей старшего дошкольного возраста

48. Влияние комплексных занятий на развитие речи дошкольников

Магнитно-маркерная доска, 53x41 см.
Магнитно-маркерная доска из дерева и металла, предназначена для детей от 3-х лет. Двухстороннее жесткое игровое поле заключено в рамку из
578 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Горшок эмалированный с крышкой, 1,5 л.
Горшок эмалированный, с крышкой. Объем: 1,5 литра.
359 руб
Раздел: Горшки обычные
Кружка "Лучший Папа", с рисунком.
Качественные керамические кружки с оригинальным рисунком, выполненным в процессе производства (подглазурное нанесение). Упаковка: белый
372 руб
Раздел: Кружки

49. Влияние подвижных игр для развития физических качеств у детей младшего школьного возраста

50. Влияние ролевой игры на психологическое развитие учащихся

51. Влияние средств массовой информации на развитие агрессивности школьников

52. Влияние физических упражнений, игр, развлечений на физическое развитие детей

53. Подростковая субкультура, ее влияние на развитие личности школьника

54. Влияние логопедической ритмики на музыкальное развитие и коррекцию речевых нарушений у детей дошкольного возраста
55. Влияние детско-родительских отношений на психологическое развитие детей среднего дошкольного возраста
56. Влияние свойств нервной системы на развитие характера человека

57. Влияние современной игрушки на развитие личности ребёнка

58. Влияние уровня развития группы на межличностные отношения сотрудников

59. Влияние хронических соматических заболеваний на психическое развитие подростков (особенности мыслительной деятельности)

60. Изучение влияния стилей семейного воспитания на психическое развитие подростков

61. Развитие личности подростка под влиянием СМИ и культуры

62. Влияние национального воспитания в семье на развитие детей дошкольного возраста

63. Выявление эффективности влияния различных приемов на процесс коррекции конструктивной деятельности детей младшего школьного возраста с задержкой психического и речевого развития

64. Влияние биологических факторов на развитие физических способностей

Коврик придверный, разноцветный (40x60 см).
Коврик придверный. Основа: резина. Размеры: 400x600 мм.
328 руб
Раздел: Коврики придверные
Игра-баланс "Лягушонок".
Это развивающая и увлекательная игра-баланс для детей в возрасте от 3-х лет. Такие игрушки развивают у детей мелкую моторику рук,
345 руб
Раздел: Игры на ловкость
Стиральный порошок "Аист", автомат, 4000 г.
Бесфосфатный стиральный порошок. Предназначен для стирки изделий из х/б, льняных, синтетических и смесовых тканей в стиральных машинах
453 руб
Раздел: Стиральные порошки

65. Влияние мировой экономики на развитие туризма

66. Влияние специальной физической подготовки в занятиях спортивным ориентированием на развитие выносливости

67. Влияние циклов конъюнктуры на развитие туристской отрасли

68. Исследование влияния туризма на уровень развития общей выносливости детей среднего школьного возраста

69. Проблема влияния патристики на становление и развитие восточной культуры

70. Влияние мирового финансового кризиса на развитие пенсионной системы в Республике Казахстан
71. Влияние рыночных отношений на развитие инфраструктуры торговли
72. Научно-технические открытия конца XIX — начала XX столетия и их влияние на экономическое мировое развитие

73. Влияние кризиса 2008 года на экономическое развитие России

74. История развития парашюта

75. Роль российских ученных в развитии воздухоплавания

76. Перспективы развития аэрокосмической отрасли Украины

77. Происхождение и развитие солнечной системы

78. Теория развития Вселенной

79. Влияние магнитного поля

80. Влияние космоса на современные информационные технологии

Каталка детская "Mercedes-Benz SLS AMG С197" (белая).
Каталка "Mercedes-Benz SLS AMG С197" - это легкая пластиковая каталка для детей от года. Она может использоваться как дома, так
2590 руб
Раздел: Каталки
Универсальный стиральный порошок "Meine Liebe", концентрат, 1000 г.
Предназначен для стирки цветного и белого белья во всех типах стиральных машин при температурах от 30 С до 90 С, а так же для ручной
438 руб
Раздел: Стиральные порошки
Уголок природы. Стенд.
Стенд с подвижными стрелками. На стенде расположены 3 пластиковых кармашка для карточек. Изготовлен из качественного, плотного, картона -
396 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички

81. Клонирование и анализ генов легких цепей иммуноглобулинов стерляди

82. Подсолнечник (Доклад)

83. Рекомбинантные вакцины (Генная инженерия)

84. Третичный период развития жизни на земле

85. Влияние циано- и тетразольных производных цитозина и тимина на резистентность эритроцитов

86. Влияние биодобавок на продуктивность японского перепела
87. Темпы развития парциальных кустов брусники обыкновенной Vaccinium vitis-idaea L
88. Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат на примере плавания

89. Роль материнского генома в развитии потомка

90. Новейшие методы селекции: клеточная инженерия, генная инженерия, хромосомная инженерия

91. Развитие танковой промышленности в СССР

92. Воспитательная работа в вооруженных силах и ее влияние на психику воина в боевой деятельности

93. История развития и выдающиеся конструкторы российского оружия

94. Правила приема в военно-учебные заведения (Доклад)

95. Тенденции развития ВМФ

96. Ядовитые вещества и их влияние на организм человека

Тележка багажная ТБР-22, синяя.
Грузоподъемность: - для сумки 25 кг, - для каркаса 50 кг. Максимальная вместимость: 25 л. Размеры: 95х28х34 см. Предназначена для
588 руб
Раздел: Хозяйственные тележки
Микрофон "Новогодние песенки".
Этот удивительный микрофон превратит новогодний праздник в настоящее шоу! Он светится под музыку, как настоящий диско-шар! Слушай и пой 15
314 руб
Раздел: Микрофоны
Подставка для ножей, 11x22 см, синий.
Размеры: 11х22 см. Материал корпуса: пластик. Внутренняя часть: полипропиленовое волокно. Цвет: синий. Предназначена для безопасного и
628 руб
Раздел: Подставки для ножей

97. Мерзлотные явления в земной коре (кpиолитология) (. Иpкутская область. Доклад)

98. Народы Украины, Молдовы, Белоруссии (Доклад)

99. Газовая промышленность (Доклад)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.