Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Лечение венозных заболеваний. Применяемые типы операций. Профилактика послеоперационного венозного тромбоза

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТРЕФЕРАТНа тему: «Лечение венозных заболеваний. Применяемые типы операций. Профилактика послеоперационного венозного тромбоза»МИНСК, 2008 ЛечениеПрименяются консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение осуществляется: 1) на ранних стадиях заболевания до завершения процессов реканализации или облитерации глубоких вен, не позже чем через 6-8 мес после первоначального тромбоза; 2) при гемодинамической значимости перфорантных и варикозно расширенных поверхностных вен (коллатералей); 3) при отказе больного от операции и наличии противопоказаний к ней. Основной целью консервативной терапии является устранение или уменьшение венозной гипертензии и отека. Это осуществляется у большинства больных путем: 1) избежания длительного нахождения в сидячем или вертикальном положениях и придание конечности возвышенного состоянии; 2) эластической компрессии (чулки, колготы, бинты) или прерывистой пневмокомпрессии, оптимального режима двигательной активности; 3) фармакотерапии. Результатом эластической компрессии является улучшение работы мышечно-венозной помпы, увеличение обратного всасывания тканевой жидкости вследствие повышения тканевого давления и улучшение микроциркуляции. Относительным противопоказанием к эластической компрессии являются облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, проявляющиеся снижением давления на заднебольшеберцовой артерии ниже 80 мм рт. ст., обширные инфицированные язвы, острый бактериальный целлюлит. Для лечения хронической венозной или лимфовенозной недостаточности используют эластические бинты короткой растяжимости (удлинение бинта не более, чем на 70%) и медицинский компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготы) из натуральных (хлопок или каучук) или синтетических волокон (эластоден) III компрессионного класса (36,4-46,5 мм рт. ст. на уровне лодыжек). Лечебный компрессионный трикотаж подбирают с учетом характера патологии и по индивидуальным размерам конечностей. Применение эластической компрессии возможно в течение длительного времени, а в случае необходимости - неограниченно. Прерывистая компрессия осуществляется с помощью специальных аппаратов, представляющих собой сапожок или рукав, соединенные с пневмокомпрессором. Максимальный уровень компресии составляет 80-90 мм рт. ст. в течение 10-20 с с интервалом от нескольких секунд до нескольких минут. Фармакотерапия направлена на купирование симптомов заболевания и предотвращение осложнений посредством: 1) повышения тонуса вен (детралекс, глинкор-форте, венорутон и др.); 2)Улучшения лимфодренирующих функций (детралекс, троксеин и др.); 3) устранения микроциркуляторных расстройств и нормализации реологических свойств крови (трентал, тиклид, ацетилсалициловая кислота и др.); 4) купирования воспаления (нестероидные противовоспалительные препараты, энзимы, детралекс и др.). В настоящее время среди применяемых препаратов наибольшее распространение получил детралекс, который обеспечивает комплексное воздействие при хронической венозной и лимфовенозной недостаточности. Больным помимо обязательной эластической компресии назначают детралекс по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2-4 мес.

Наряду с этим применяется местная фармакотерапия (гепариносодержащие мази и гели, индовазин, кортикостероидные мази, кремы и пр). Местное применение препаратов, обладающих высокой аллергенностью (солкосерил, ируксол, актовегин) или раздражающим действием (йодно-дегтевые мази) рекомендуется ограничить. При обширной трофической язве, когда присоединяется острое воспаление и инфильтрация, носящая распространенный характер и сопровождающаяся лихорадкой, необходима госпитализация больного, постельный режим, возвышенное положение конечности, антибиотикотерапия и местное наложение влажных антисептических повязок, которые следует менять несколько раз в день. Если язвы не зажили при консервативном лечении или они увеличиваются или рецидивируют, показано хирургическое лечение. Хирургическое лечение показано при: 1) неэффективности консервативного лечения; 2) рецидивирующих осложнениях (тромбоз, целлюлит, язвообразование). Выполнение операций возможно: 1) после завершения процессов реканализации и/или облитерации вен и развития коллатералей; 2) при наличии анатомических условий (сегментарная окклюзия, реканализация); 3) при отсутствии противопоказании и согласии больного. Цель операции: 1) устранение патологического вено-венозного рефлюкса крови в магистральных венах (вертикального) и из глубоких вен в поверхностные (горизонтального) по несостоятельным перфорантным венам; 2) восстановление венозного кровотока с помощью шунтирующих операций при сегментарной окклюзии глубоких вен. Типы операций. 1. Перевязка перфорантных вен и удаление варикозно расширенных поверхностных вен, как источников значительного вено-венозного рефлюкса крови. Однако у некоторых больных они могут оказаться функционально и гемодинамически значимыми коллатералями при тяжелой обструкции глубоких вен, и в таких ситуациях не следует выполнять оперативное вмешательство Пластика и трансплантация венозных клапанов в реканализированных венах, в частности, путем частичного их замещения сегментом аутовены с нормальным клапаном. При односторонней сегментарной окклюзии подвздошной вены - выполняется перекрестное сафено-бедренное шунтирование на ножке (операция Де Пальма) или бедренно-бедренное шунтирование с использованием свободного аутовенозного трансплантата или синтетического протеза («Гор-текс»). При односторонней окклюзии бедренной вены - сафено-подколенное или бедренно-подколенное шунтирование. При окклюзии нижней полой вены может быть выполнено ее шунтирование непосредственно в области поражения или экстраанатомически - от бедренной (подвздошной) вены до подключичной вены. Тромбоэмболия легочной артерииТромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) представляет собой внезапную полную или частичную закупорку легочной артерии или ее ветвей тромбами вен большого круга кровообращения или камер правой половины сердца. ТЭЛА является относительно распространенной причиной в стационарах различного профиля, преимущественно хирургических и акушерско-гинекологических. Частота фатальной ТЭЛА по данным аутопсий составляет около 50 на 100 000 населения ежегодно. Несмертельная ТЭЛА по данным различных авторов колеблется в широких пределах - от 23 до 220 человек на 100 000 населения в год.

Массивная ТЭЛА прижизненно не распознается врачами у 40-70% больных. В большинстве случаев (90-95%) источником ТЭЛА являются тромбы, локализующиеся в системе наружной подвздошной вены и реже (5-10%) в бассейне внутренней подвздошной вены и правых отделах сердца. Эмбологенный (флотирующий, или плавающий) тромб, имеющий единственную точку фиксации своей дистальной части, длиной до 20 см и более, чаще всего локализуется в илеокавальном сегменте и является причиной 80% случаев массивной ТЭЛА. Наиболее часто отрыву тромба легочных артерий от места его прикрепления способствуют значительные колебания давления в грудной и брюшной полостях (натуживание, кашель, физическая нагрузка, увеличивающие объемную скорость кровотока и нарушения сердечного ритма). Несмотря на улучшение методов диагностики и лечения не прослеживается тенденция к уменьшению частоты летальных исходов, связанных с ТЭЛА. В течение первого часа умирают 11% больных с ТЭЛА и другие 13% - в последствии. Среди больных, которые выжили после первого эпизода ТЭЛА, у 30% возможно повторное ТЭЛА со смертельным исходом у 18% из них. Факторы риска тромбоза глубоких вен нижних конечностей и связанной с ним ТЭЛА представлена выше. Эмболы заносятся примерно в 60% случаев в оба легких, в 20% - только в правое легкое и в 10% - только в левое. Нижние доли поражаются в 4 раза чаще, чем верхние. В большинстве случаев поражаются крупные и промежуточные легочные артерии. При ТЭЛА развивается легочная артериальная гипертензия и гипоксемия, которые связаны с обтурацией легочных артерий и нарушением газообмена. Значительная легочная гипертензия (70-80% мм рт. ст) обычно возникает при окклюзии более 50% артериальных ветвей в ранее здоровом легком. Некоторая степень легочной гипертензии отмечается и при обструкции менее 50% сосудистого русла, что связано с легочной вазоконстрикцией. Выраженность гемодинамических расстройств при тромбоэмболии в основном определяется фактором механической обструкции легочных артерий. Поэтому тактические и лечебные действия должны быть направлены на восстановление легочных артерий. При массивной эмболии, захватывающей обычно 75% и более легочного артериального русла, уменьшается сердечный выброс и развивается артериальная гипотензия с повышением центрального венозного давления, среднего давления в правом предсердии. При тяжелой гипотензии и шоке ЦВД падает. Инфаркт легкого наблюдается примерно в 10-25% случаев, возникает через 24-48 ч после ТЭЛА и обусловлен закупоркой бронхиальных артерий и их ветвей, легочной артерии и ее ветвей при недостаточном коллатеральном кровотоке Острая ТЭЛА является динамичным процессом, свежие тромбы начинают довольно быстро лизироваться в сосудах легких. В течение нескольких дней или недель даже крупные тромбы могут рассасываться. Однако массивная эмболия может приводить к летальному исходу в течение нескольких минут и часов. При недостаточном восстановлении проходимости легочных артерий или нарастании их обструкции, вызванной рецидивист ТЭЛА, развивается хроническая легочная гипертензия с нарастающей одышкой и легочным сердцем.

Максимальная доза 3 г в сутки. Побочное действие Возможны (обычно в начале лечения) тошнота, рвота, диарея, которые уменьшаются при приеме препарата во время еды. В некоторых случаях, особенно при применении неадекватных доз, наблюдается гипогликемия. Противопоказания Диабет 1-го типа (инсулинозависимый). Гипогликемия. Диабетическая кома. Глубокие нарушения функций почек и печени. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Беременность. Грудное вскармливание. Повышенная чувствительность к препарату. V Мидокалм Состав и форма выпуска Толперизон. Драже, таблетки (50 мг, 150 мг). Лечебное действие Препарат оказывает слабое спазмолитическое, антиспастическое и сосудорасширяющее действие. Показания Неврологические заболевания, сопровождающиеся усилением мышечного тонуса (травмы спинного мозга, рассеянный склероз, энцефаломиелит). Мышечные спазмы и контрактуры. Облитерирующие заболевания сосудов. Посттромботические расстройства лимфообращения и венозного кровообращения. Трофическая язва голени. Спастический паралич

1. О некоторых особенностях клиники,течения и лечения алкогольных психозов

2. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

3. Осложнения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Патогенези клиника ПТФС

4. Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух: анестезия, технология и послеоперационное лечение

5. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

6. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии
7. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации
8. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

9. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

10. Трихомониаз. Классификация, клиника, лечение.

11. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

12. Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии

13. Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год

14. Гинекология (клиника, диагностика, лечение гиперпластич. процессов)

15. Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год

16. Анализ послеоперационных осложнений при аппендиците

Настольная игра "Свинтус. Правила Этикета" (новая версия).
Об игре Перед вами расширенная версия карточного бестселлера «Свинтус»! Помимо полного набора карт из оригинала, в игру добавлены новые 12
390 руб
Раздел: Игры в дорогу
Мозаика-чемодан со схемами "Мозайкин".
Состав набора: игровое поле, 16 картинок, 48 деталей мозаики. Размер поля: 28x21,5 см. Диаметр фишки: 3 см. Материал: картон, пластик.
399 руб
Раздел: Пластмассовая
Комод четырехсекционный "Орнамент" (белый/мраморный).
Комод поможет вам поддерживать порядок и сделает интерьер уютнее. В нём найдётся место для канцтоваров, игрушек, сувениров, текстиля и
1302 руб
Раздел: Комоды

17. Особенности патогенеза и лечения диспепсии молодняка разных видов сельскохозяйственных животных

18. Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение

19. Кисты челюстей: клиника, диагностика и лечение

20. Клиника, диагностика и лечение открытых артериальных протоков. Классификация, клиника и диагностика коарктации аорты

21. Лямблиоз: диагностика, клиника, лечение

22. Особенности инфузионной терапии в клинике в сердечнососудистой хирургии
23. Особенности лечения ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких
24. Особенности сосудистой системы легких. Малый круг кровообращения. Особенности венозной системы органов малого таза. Формирование внутренней подвздошной вены. Нижний портокавальный анастомоз

25. Особенности, диагностика и лечение кривоголовки, некатора, угрицы кишечной и трихинеллы

26. Отравляющие и аварийные химически опасные вещества нервно-паралитического действия. Клиника, диагностика и лечение

27. Пневмонии и плевриты: классификация , клиника, лечение

28. Послеоперационный уход за раной и профилактика столбняка

29. Рубцовые сужения пищевода: виды, клиника, методы лечения

30. Тромбоз и облитерация мозговых сосудов

31. Эмболии и тромбозы брюшной аорты и периферических артерий

32. Особенности лечения артериальной гипертензии

Копилка "Капитан Шарки. Capt'n Sharky".
Размер: 13х9х9 см. Материал: металл.
886 руб
Раздел: Копилки
Блинница (блюдо с крышкой) "Золотая Серена", 23,5 см.
Блинница (блюдо с крышкой). Диаметр: 23,5 см. Высота: 10 см. Материал: керамика.
660 руб
Раздел: Блюда
Настольная игра "Времена года".
Времена года - игра-ходилка, которая знакомит малышей с изменениями в природе. Яркие иллюстрации помогут ориентироваться в сезонах
1023 руб
Раздел: Классические игры

33. Солнечный ветер, особенности межпланетного пространства (Солнце – Планеты)

34. Kитообразные и их особенности (Доклад)

35. Биологические особенности двоякодышащих и кистепёрых рыб

36. Особенности внутреннего строения, размножение и классификация моллюсков

37. Первичная клеточная оболочка и ее структурные особенности

38. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты
39. Италия: географические особенности и экономика (Доклад)
40. Особенности пляжевых отложений Таманского полуострова

41. Особенности Японской модели экономики

42. Территориальные особенности демографического кризиса в России (на примере Самарской области)

43. Эфиопы: основные этнографические особенности

44. Особенности и изменение экономико-географического положения РФ

45. Особенности годового хода приземной температуры воздуха в разных частях Земли по данным ОА Гидрометцентра РФ

46. Особенности проведения документальной проверки правильности исчисления и уплаты в бюджет налога на прибыль

47. Гражданско-правовой договор: формы, виды, особенности заключения, изменения и расторжения

48. Особенности гражданско-правового положения отдельных видов акционерных обществ

Игра-баланс "Лягушонок".
Это развивающая и увлекательная игра-баланс для детей в возрасте от 3-х лет. Такие игрушки развивают у детей мелкую моторику рук,
345 руб
Раздел: Игры на ловкость
Стиральный порошок "Аист", автомат, 4000 г.
Бесфосфатный стиральный порошок. Предназначен для стирки изделий из х/б, льняных, синтетических и смесовых тканей в стиральных машинах
453 руб
Раздел: Стиральные порошки
Детский шезлонг качалка "Счастливый лягушонок".
Характеристики: - дуга со съемными игрушками; - электронный блок, два режима: музыка и вибрация; - работает в совместном режиме
2224 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

49. Особенности несостоятельности (банкротства) кредитных организаций

50. Особенности и проблемы правового регулирования договора строительного подряда

51. Понятие и особенности аграрных правоотношений (Контрольная)

52. Некоторые особенности регулирования обязательственных отношений по статутному праву Великого княжества Литовского

53. Предпосылки и особенности складывания российского абсолютизма

54. Особенности социально-экономического и политического развития России в XVIII веке
55. Особенности проведения банком операций с векселями
56. Особенности конституции США

57. Особенности Российского федерализма

58. Особенности правового положения иностранных граждан в МЧП

59. Особенности административной, дисциплинарной и гражданско-правовой ответственности в медицинской практике

60. Особенности квалификации преступлений в сфере компьютерной информации

61. Трудовой договор, его значение и особенности в современных экономических условиях

62. Особенности формирования имуществ хозяйственных товариществ и обществ. Права и ответственность участников

63. Синтаксические и функционально-семантические особенности употребления условного наклонения в итальянском языке

64. Лексические особенности французского языка в Канаде

Средство от садовых муравьев "Муравьин", 300 грамм.
Препарат для эффективного уничтожения всех типов муравьев в домах, на садовых участках, на террасах. Без запаха! Препарат разрешен для
337 руб
Раздел: От тараканов и прочих насекомых
Магнитные истории "Кто где живет?".
Игра магнитные истории "Кто где живет?" поможет малышу познать окружающий мир, развить внимательность и память, развить мелкую
499 руб
Раздел: Игры на магнитах
Игровой набор "Весы".
Размер: 280х122х130 мм.
338 руб
Раздел: Кассы, весы, игрушечные деньги

65. Особенности языка и стиля английской научной прозы

66. Особенности представления в Интернет материалов по искусству

67. Особенности русской живописи XIX века

68. Особенности пещерного искусства. История открытия и изучения (Ляско, Коске, Шове, Гаргас и другие)

69. Особенности взаимодействия актера и зрителя

70. Культура: особенности и значение, взгляды и понятия
71. Особенности делового этикета в западноевропейских странах
72. Православие и культура. Особенности вероучения и культа.

73. Особенности культуры Китая

74. Особенности деловой этики и протокола в Великобритании (на примере графства Англия)

75. Есть ли особенности у женской речи?

76. Особенности русского языка эпохи 1917г.

77. Жизнь и творчества Лопе де Вега. Художественные особенности творчества на материале пьесы "Собака на сене"

78. "Герой нашего времени" М.Ю. Лермонтова. Нравственно психологический роман (его особенности)

79. Лексические особенности научного текста

80. Особенности композиции рассказа Чехова "Ионыч"

Этажерка для обуви "Комфорт-3".
Выполнена из металлических трубок с антикоррозионным напылением. Пластиковые колпачки на ножках защищают поверхность пола от царапин.
1111 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Чайная пара "Loraine" (чашка 180 мл + блюдце).
Чайная пара, выполненная из костяного фарфора, состоит из 1 чашки и 1 блюдца. Изделия оформлены ярким изображением. Изящный дизайн и
328 руб
Раздел: Кружки, чашки, блюдца
Блюдо для запекания "Тайга", 2250 мл.
Блюдо для запекания. Размер: 37x25x7 см. Объем: 2250 мл. Материал: керамика.
758 руб
Раздел: Прочее

81. Особенности художественного изображения эпохи Ивана Грозного в творчестве А. К. Толстого

82. Слово о полку Игореве - Особенности композиции

83. Морфологические особенности английских существительных

84. Сниженная лексика в современном немецком языке; источники пополнения и особенности функционирования в молодежном сленге

85. Сюжетно-композиционные особенности и образная система поэм Гомера "Одиссей" и "Илиада"

86. Особенности романа О. Хаксли как антиутопии
87. Особенности интерпретации легенды о похождениях Дон Жуана в комедии Ж.-Б.Мольера "Дон Жуан" и трагедии А.С.Пушкина "Каменный гость"
88. Особенности формообразования и музыкального языка в хоровых сценах оперы "Псковитянка" Н.А. Римского-Корсакова

89. Особенности развития детского голоса

90. Особенности трактовки сонатного цикла на примере клавирной сонаты А - dur (KV331)

91. "Восток и Запад: общее и особенное" (На материале истории Древнего мира и Европейского средневековья)

92. Особенности религии древних славян

93. Периферийное устройство ПЭВМ, Характеристика этапов подготовки и решения задач на ПЭВМ в любой системе программирования. Электронная почта, особенности применения

94. Особенности создания математических формул в Web

95. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

96. Эффективность лечения экзем у собак

Комод "Радуга" (4 секции).
Домашний уют слагается из множества составляющих. Каждая деталь важна в хрупкой гармонии дома. Комод 4-х секционный - яркое подтверждение
1850 руб
Раздел: Комоды, тумбы, шкафы
Набор альбомов для рисования "Дворец", А4, 32 листа, 10 штук (количество томов: 10).
Комплект из 10 штук альбомов для рисования 32 листа. Формат А4. Альбом изготовлен из высококачественной, белой, офсетной бумаги. Обложка
373 руб
Раздел: 26-40 листов
Подарочный набор Шампунь "Земляника", 240 мл + Гелевая зубная паста "Малина", 60 мл + Пеня для купания.
Пена для купания наполнит ванну ароматом душистой дыни, а с цветным гелем можно рисовать забавные узоры на губке или коже ребенка, а затем
326 руб
Раздел: Зубные пасты

97. Профилактика и лечение телязиоза крупного рогатого скота в АОЗТ “Бердское” Искитимского района Новосибирской области

98. Применение"Сравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата "Фармазин" при лечении бронхопневмонии у телят, применяемого раздельно и в сочетании с аутогемотерапией" в СПК "Чартолы", Тюкалинского района, Омской обл

99. Особенности патологического и эпизоотического процессов при уролитиазе кошек и собак в условиях мегаполиса и контроль за их проявлением


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.