|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
История болезни - терапия (синдром артериальной гипертензии) |
Ручка "Шприц", желтая. 
Ручка "Помада". 
Чашка "Неваляшка". Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Паспортная часть. Ф.И.О.: Бутенко Возраст: 18 лет Профессия: студент строительного ПТУ 24 Место жительства: г. Сясьстрой Ленинградской области Дата поступления в клинику: 04.04.97г.Жалобы.На момент поступления больной предъявлял жалобы нашум в ушах, боли в затылке, головокружение. Со стороны других органов и систем жалоб нет. A am esis morbi: Считает себя больным с декабря 1996 года, когда впервые появились симптомы заболевания: шум в ушах, головокружение, головные боли с локализацией в затылочной области. Впервые обратился к врачу в декабре 1996 года. С этого времени стал принимать раунатин, лечение оказалось малоэффективным. Всвязи с этим больной получил направление на госпитализацию. 4 апреля 1997 года был госпитализирован. За время пребывания в стационаре состояние больного улучшилось: снизилось артериальное давление, исчезли головные боли головокружение, шум в ушах.A am esis vi ae. Родился в г. Сясьстрое, Ленинградской области. Рос и развивался нормально. Учится в строительном ПТУ. В армии не служил. Материально- бытовые условия хорошие, питается 3 раза в день, принимает горячую пищу.Перенесенные заболевания: остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника с 1991 года, в 1996 году имел /%`% ., носовой перегородки. Вредные привычки отрицает. Семейный положение: холост, детей нет. Наследственность не отягощена.Аллергологический анамнез: на запахи, пищевые продукты, лекарственные препараты и химические вещества аллергические реакции отрицает.Эпидемиологический анамнез: туберкулез, гепатит, тифы, малярию, дизинтерию и венерические заболевания отрицает. За последние 2 года за пределы С-Петербурга и Ленинградской области не выезжал. Операций по переливанию крови не было. Последние полгода инекций не получал. Контакта с ВИЧ- инфицированными не имел.Страховой анамнез: Больничный лист с 4 апреля 1997 года.S a us praese s objec ivus.Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Рост 175 см, вес 66 кг. Окружность грудной клетки 87 см. Индекс Пинье 22. Тип конституции астенический. Внешний вид больного соответствует паспортному возрасту. Кожные покровы: Обычной окраски и влажности, в области лица и туловища (на спине и груди) имеются множественные папулезно- пустулезные высыпания. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Волосы густые, сухие, блестящие, не секутся. Видимые слизистые оболочки носа, рта, коньюктив бледно-розового цвета, блестящие,чистые. Склеры белые. Тургор тканей сохранен. Питание удовлетв орительное. Подкожножировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Толщина жировой складки в области пупка 2.0 см, области лопаток 0.5 см. Отеков нет. Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, кубитальные, паховые, подколенные - неувеличены, безболезненны, обычной плотности, подвижны.
Мышечный корсет развит удовлетворительно, тонус и сила мышц сохранены, одинаковы с обеих сторон. Кости не деформированны. Суставы правильной формы, движения в полном обьеме, безболезненные. Ногтевые фаланги пальцев не изменены. Череп округлой формы, средних размеров. Позвоночник имеет физиологические изгибы. Лопатки ассиметричны, нижний c#. правой лопатки распологается на 2 см. выше нижнего угла левой лопатки, вертикальная ось позвоночника отклонена в лево в грудном отделе. При осмотре шеи щитовидная железа не увеличена.Исследование сердечнососудистой системыОсмотр области сердца. Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Верхушечный толчок визуально и пальпаторно определяется в 5-ом межреберье, на 1.5 см. кнутри от li ea medioclavicularis, средней силы, площадью 2.5 см¤. Сердечный толчок не пальпируется. Кошачье мурлыканье во втором межреберье справа у грудины и на верхушке сердца не определяется. "Пляска каротид" отсутствует. Пальпируется физиологическая эпи гастральная пульсация. При пальпации лучевых артерий пульс одинаковый на обеих руках, синхронный, ритмичный, частотой 65 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряженный, форма и величина пульса не изменены.При перкуссии правая граница сердечной тупости определяется: 4-ом межреберье - на 1.5 см. кнаружи от правого края грудины; в 3-ем межреберье на 0.5 см. кнаружи от правого края грудины. Верхняя граница относительной сердечной тупости определяется между li ea s er alis и li ea paras er alis на уровне 3-го ребра. Левая граница относительной сердечной тупости определяется: в 5-ом межреберье на 1.5 см. кнутри от li ea medioclavicularis; в 4-ом межреберье на 1.5 см. кнутри от li ea medioclavicularis; в 3-ем межреберье по li ea paras er alis. Границы абсолютной сердечной тупости. Правая граница: в 4-ом межреберье по левому краю грудины. Верхняя граница: на 4-ом ребре, между li ea s er alis и paras er alis. Левая: на 0.5 см. кнутри от левой границы относите льной сердечной тупости. Сосудистый пучок распологается - в 1 и 2-ом межреберье, не выходит за края грудины. При аускультации на верхушке сердца первый тон ясный, чистый, соотношение между первым и вторым тоном сохранено. На основании сердца второй тон ясный, чистый,соотношение между первым и вторым тоном не изменено, акцент II тона на аорте и легочной артерии отсутствует. Артериальное давление на момент осмотра 116/70 Система органов дыхания. Грудная клетка правильной формы, астенического типа, симметричная. Обе половины ее равномерно и активноучаствуют в акте дыхания. Тип дыхания - брюшной. Дыхание `(b,(g-.% с частотой 20 дыхательных движений в минуту, средней глубины.Пальпация: Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое умеренное по силе, одинаковое с обоих сторон. Топографическая перкуссия легких.Нижние границы легких.¦ ¦ правое ¦ левое ¦l. paras er alis верх. край ¦ 6-го ребра l. medioclavicularis ниж. край ¦ ¦ 6-го ребра ¦l. Axillaris a erior ¦ 7 ребро ¦ 7 ребро ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦l. axillaris media ¦ 8 ребро ¦верх.край¦ ¦ ¦ ¦ 9 ребра ¦ ¦l. axillaris pos erior ¦ 9 ребро ¦ниж. край¦ ¦ 9 ребра ¦ ¦l.
sсapularis ¦ 10 ребро ¦ 10 ребрl. paraver ebralis на уровне остистого отростка 11 грудного позвонкаВысота стояния верхушек легких: спереди на 3 см. выше ключицы, сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Ширина перешейков полей Кренига 6 см. Активная подвижность нижнего края легких по li ea axilaris media 6 см. справа и слева. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук. Аускультация: над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.Пищеварительная система.Слизистые щек, губ, твердого неба розового цвета. Десны розовые, обычной влажности. Осмотр языка: язык обычных размеров, розовый, влажный, чистый, сосочки сохранены. Полость рта не санирована. Имеются кариозные зубы.Живот. Живот округлой формы, симметричный, брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Глубокая пальпация. В левой подвздошной области определяется безболезненная, эластичная, смещающаяся, неурчащая, с ровной поверхностью сигмовидная кишка диаметром 2 см. Слепая кишка диаметром 2.5 см пальпируется в правой подвздо шной области, безболезненная, подвижная, слегка урчащая. Поперечно-ободочная определяется на уровне пупка в виде мягкого, эластичного цилиндра, диаметром 3 см, не урчащая, легко смещается, безболезненная, с ровной поверхностью. Большая кривизна желудка методом баллотирующей пальпации определяе тся на 3 см. выше пупка. Печень при пальпации не выходит из под края реберной дуги. Край ее ровный, острый, безболезненный. Размеры печени по Курлову 11 9 8 см.Селезенка не пальпируется. Безболезненная. Перкуторно верхний полюс по li ea axillaris media на уровне 9 ребра, нижний полюс по li ea axillaris media на уровне 11 ребра.Мочевыделительная система. Почки не пальпируются. Симптом Гольдфляма с правой и левой стороны отрицательный. Пальпация по ходу мочеточника безболезненна.Предварительный диагноз:На основании жалоб, анамнеза, данных объективного исследования у больного можно заподозрить синдром артериальной гипертензии. Сопутствующие заболевания. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника,
При сочетании хронического полиартрита с синдромом Рейно следует подумать о системной склеродермии, дерматомиозите и системной красной волчанке. Склеродермия распознается на основании характерных поражений кожи (отеки, уплотнения, атрофия, гиперпигментация). При дерматомиозите имеют место болезненность, уплотнение и атрофия мышц чаще всего плечевого пояса. Полиартрит или выраженная упорная полиартралгия в сочетании со стойкими гематурией, лейкопенией или пангемоцитопенией и гипергаммаглобулинемией подозрительны на системную красную волчанку; эритема на лице в виде бабочки и ЛЕ-клетки в крови подтверждают диагноз. Об узелковом периартериите свидетельствует наличие полиартрита, артериальной гипертензии и гематурии, значительно выраженного лейкоцитоза подчас сочетающегося с гиперэозинофилией. См. также Гоффа синдром, ПеллегриниШтиды синдром, Плечевой синдром, Левена болезнь, Мукополисахаридозы. АСБЕСТОЗ пневмокониоз из группы силикатозов, развивающийся от вдыхания асбестовой пыли. Характеризуется выраженным бронхитом и диффузным интерстициальным пиевмосклерозом. См. также Пневмокониозы, Силикатозы
2. Синдром портальной гипертензии
3. Артериальная гипертензия и ее лечение
4. Нефрогенная артериальная гипертензия
5. Артериальная гипертензия и ее лечение
9. Злокачественная артериальная гипертензия
12. Особенности лечения артериальной гипертензии
13. История болезни - Неврология (гипокинетический-гипертонический синдром)
14. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)
15. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)
16. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)
Бальзам для стирки спортивной одежды Domal "Sport Fashion", 750 мл. 
Сиденье в ванну раздвижное пластиковое. 
Зонт на коляску Lorelli, цвет: терракотовый. 17. История болезни (учебная) по клиндиагностике
18. История болезни
19. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B
20. История болезни по терапии - ИБС
21. История болезни по терапии - пневмония
25. Туберкулез. История болезни
27. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)
28. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)
29. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)
30. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)
31. История болезни по эндокринологии
32. История болезни по офтальмологии - Катаракта
Банка для сыпучих продуктов "Цветовная поэма" квадратная, 800 мл. 
12 цветных фломастеров для малышей. 
Набор "Кухня Laura" с варочной панелью, со звуковыми эффектами (в пакете). 33. История болезни - желчнокаменная болезнь
34. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)
36. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)
41. История болезни
42. История болезни
43. История болезни
44. История болезни
45. История болезни
46. История болезни
47. История болезни
48. История болезни
Фиксатор головы ребенка для автокресла "Совы". 
Карандаши цветные "Artberry", 24 цвета. 
Комплект пеленок для девочки Idea Kids однотонный из бязи (3 штуки, 120х75 см). 49. История болезни
50. История болезни (стенокардия)
51. История болезни (терапия) язвенная болезнь
52. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)
53. История болезни - Акушерство (история родов)
57. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)
58. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)
59. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)
60. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)
61. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)
62. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
63. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
64. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)
Кровать для кукол деревянная (большая). 
Средство для посудомоечных машин биоразлагаемое "Synergetic", концентрированное, 5 л. 
Конструктор "Кукольный домик". 65. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)
66. История болезни - Клиническая фармакология (---)
67. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)
68. История болезни - Неврология (правосторонний центральный гемипарез)
69. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
73. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)
74. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)
75. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)
76. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)
77. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)
78. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)
79. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)
80. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)
Комод "Радуга" (4 секции). 
Набор альбомов для рисования "Дворец", А4, 32 листа, 10 штук (количество томов: 10). 
Подарочный набор Шампунь "Земляника", 240 мл + Гелевая зубная паста "Малина", 60 мл + Пеня для купания. 81. История болезни - Педиатрия (ревматоидный моноартрит)
82. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)
83. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)
84. История болезни - Рожа (Хирургия)
85. История болезни - Терапия (панкреатит)
89. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит
90. История болезни - Эндокринология (план написания)
91. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)
92. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)
93. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)
94. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)
95. История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)
96. История болезни - кожные болезни (ограниченная склеродермия)
Комод четырехсекционный "Орнамент" (белый/мраморный). 
Карниз для ванной комнаты металлический, раздвижной, 210 см, с кольцами (металлик). 
Настольная игра "Остров обезьян". 97. История болезни - кожные болезни (распространенная микробная экзема)
98. История болезни - кожные болезни (рожистое воспаление лица)
99. История болезни - нейрохирургия (межпозвоночная грыжа)
