Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Лекции - Педиатрия (вирусные гепатиты у детей)

Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики

Вирусные гепатиты - острые инфекционные заболевания вызываемые особыми гепатотропными вирусами характеризующиеся поражением в первую очередь ткани печени, а также других органов и систем. В настоящее время вирусные гепатиты вызываются клинически 5 вариантами вируса: вирус гепатита А (ВГА), вирус гепатита В (ВГВ), вирус гепатита С (ВГС)- очень коварное заболевание с незаметным переходом в цирроз печени, вирус гепатита Д (дельта инфекция, ВГД), вирус гепатита Е (ВГЕ). В настоящее время на западе выявлены еще несколько типов вирусов гепатита, но клинически у нас с ними мало знакомы. В этиологии вирусных гепатитов имеют значение вирусы G, F и вирусы других инфекционных заболеваний: цитомегаловирус (заражение происходит внутриутробно, рождение происходит с поражением печени и других систем), вирус герпеса (у женщин носителей вируса может происходить внутриутробное заражение плода в виде пороков развития, в том числе и печени), вирус краснухи, вирус Эпштейн-Барра (вызывает также инфекционный мононуклеоз), многие респираторные вирусы и энтеровирусы. Поражение печени происходят параллельно с поражением и пороками развития преимущественно при внутриутробном инфицировании плода указанными возбудителями (ребенок рождается с врожденным гепатитом). ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А - наиболее распространен. Заболевание является кишечной инфекцией, так как инфицирование ребенка происходит энтеральным путем. Вирус попадает в организм через инфицированные предметы обихода, реже с пищей или через инфицированную воду (водный путь заражения). Заболевание носит циклический характер с четкой сменой периодов заболевания и, как правило, наступает выздоровление (к счастью), никогда не переходит в хроническую форму и не заканчивается смертельным исходом. ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: диагностике помогает наличие в анамнезе эпидконтакта по гепатиту. I Инкубационный период (от момента инфицирования до появления первых клинических симптомов) составляет минимально 7 дней и максимально через 50 дней. В среднем инкубационный период составляет 2-3 недели от момента контакта с больным вирусным гепатитом. В этом периоде нет никаких клинических проявлений, но в конце его больной начинает быть наиболее заразным для окружающих, так как вирус выделяется в окружающую среду с фекалиями и мочой, поэтому карантин накладывается на 35 дней, и каждые 10 дней проверяют мочу на трансаминазу. II Продромальный период (преджелтушный) который длится от нескольких дней до максимум 1-2 недели (в среднем 3-4-5 дней). Характеризуется многообразием клинических симптомов и может протекать по типу: диспепсического варианта - тошнота, отвращение к пище, особенно мясной, боли в животе различного характера, но преимущественно в правом подреберье, возможно дисфункция кишечника характеризующаяся как диареей, так и задержкой стула, метеоризм, чувство тяжести в эпигастрии и при тяжелых формах возникает рвота, чем тяжелее процесс, тем чаще и продолжительнее рвота (в отличие от острой кишечной инфекции частая рвота при гепатите не характерна). Этот вариант наиболее частый и отмечается в популяции у 60-80% заболевших детей.

Астеновегетативный синдром характеризуется вялостью сонливостью, адинамией, инверсия сна (сонливость днем и бессонница ночью - студенческий синдром), головная боль, повышение температуры и симптомы общей интоксикации. Гриппоподобный вариант начинается как грипп: повышение температуры до 38 и выше, 0катаральные явления, возможен кашель, насморк, гиперемия в зеве. Артралгический вариант: жалобы на боли в суставах, мышечные боли (болит все тело) Этот вариант встречается у детей редко. Для диагностики очень важное значение имеет лабораторное исследование: биохимическое исследование крови на активность гепатоцеллюлярных (печеночно-клеточных) ферментов (АЛТ в норме 0,1 - 0.68 ммоль/час на литр; АСТ (аспартатаминотрансфераза) норма 0.1 - 0.45 ммоль/ час на литр.). Билирубин общий в норме 5.13 - 20.5 мкмоль/л. Билирубин делится на непрямой билирубин (несвязанный) его норма 3.1 - 17 мкмоль/л, прямой билирубин - 0.86 - 4.3 мкмоль/л). При повышении эти ферментов выше нормы происходит цитолиз печеночных клеток (гепатоцитов) который характеризуется истечением клеточных ферментов из клетки в кровяное русло. В зависимости от уровня ферментов определяется тяжесть вирусного гепатита: при легкой степени АЛАТ до 16, АСАТ до 7. Билирубин общий до 51. среднетяжелая форма АЛАТ 16-32, АСАТ 7-14, билирубин в венозной крови 51-120 мкмоль /л тяжелая степень АЛАТ 32 и более АСАТ 14 и более, билирубин 120 и выше. При вирусном гепатите повышается преимущественно прямая фракция билирубина (обезвреженный), в силу сдавления, отека желчных протоков. Только в очень тяжелых случаях, когда повышается непрямая фракция прогноз неблагоприятен (может наступить печеночная кома). Для установления этиологии гепатита проводится вирусологическое исследование крови на вирусные маркеры. При ВГА самым достоверным признаком является обнаружение в крови у больного особых так называемых НА-антител титр которых нарастает с развитием заболевания. Это повышение идет еще в продромальном периоде пока не наступает желтуха. III Желтушный период (период разгара), когда появляется сначала едва заметное желтушное прокрашивание склер, слизистой верхнего неба и позднее (через сутки или двое, что зависит от конституции) всей кожи. Интенсивность желтухи зависит от уровня билирубина в крови: желтуха проявляется при уровне билирубина выше 35 мкмоль/л. Параллельно с наступлением желтухи появляется темная моча, нередко раньше желтухи и обесцвеченный стул в связи с нарушением пигментного обмена. Чем быстрее и интенсивней появляется желтуха, тем легче становится самочувствие. С наступлением и разгаром желтухи симптомы интоксикации при ВГА уменьшаются, нормализуется температура, прекращается рвота, улучшается аппетит и общее самочувствие. Объективно в желтушном периоде врач обнаруживает увеличение печени, край печени заострен, умеренно болезненный из-за натяжения фиброзной капсулы, размеры печени могут быть различны что зависит от возраста и тяжести гепатита. Легкая степеньсреднетяжелаятяжелая нижний край 2 см выше нормынижний край 2 и более смзначительно увеличена (спускается в малый таз, очень плотная, достаточно болезненная) Желтушный период длится 2-3 недели.

IV Период реконвалесценции: улучшается самочувствие, ребенок активный, бодрый, появляется аппетит, желтуха исчезает, размеры печени уменьшаются, и главным критерием выздоровления является нормализация биохимических показателей. По приказу ребенок может быть выписан при показателях ферментов не более 1 ед. (не менее двух анализов). После выписки из стационара ребенок наблюдается врачом поликлиники в течение 6 месяцев. В детское учреждение его выписывают только через 10 дней после осмотра и биохимического обследования, при нормальных показателях ребенок может посещать школу и детский сад. При повышенных показателях находится под дальнейшим наблюдением дома. Если повышенные анализы продолжаются и имеются жалобы, то ребенок вновь должен быть госпитализирован. В течение 6 месяцев нельзя заниматься спортом, тяжелым трудом, соблюдать умеренную диету (исключить жареное, жирные продукты - сало, свинина, сметана, сливки, копчености, экстрактивные бульоны). Рекомендуется добавлять в блюда большие количества растительного масла (особенно оливкового) и минимально исключать животные жиры. ЛЕЧЕНИЕ ВГА В остром периоде обязательно строгий постельный режим, а далее ограничение физической нагрузки и исключение травмы по правому подреберью. При выраженных симптомах интоксикации рвоте показано недлительная инфузионная терапия: 5% раствор глюкозы, физ. раствор, гемодез по показаниям белковые препараты с добавлением больших доз аскорбиновой кислоты, по показаниям назначаются спазмолитики (но-шпа, эуфиллин внутривенно). Из медикаментозных препаратов следует назначать минимальные количества, так как их токсический эффект (карсил, легалон, эссенциале) которых значительно выше чем гепатопротекторный. По показаниям применяются слабые желчегонные средства, лучше растительные. Симптоматическая терапия. ВЫВОДЫ ПО ТЕЧЕНИЮ ВГА У ДЕТЕЙ: 1. ВГА болеют преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста (3-7 лет) 2. Заболевание характеризуется выраженной сезонностью, с пиком случаев в октябре - декабре. 3. В диагностике важное значение имеет семейный контакт, контакт в детских учреждениях и школах. 4. ВГА у детей имеет циклическое течение с полным выздоровлением без хронизации процесса и смертельных исходов 5. Особенностью течения ВГА у детей является преобладание безжелтушных форм, тем чаще чем младше ребенок. ОСОБЕННОСТИ ВГВ У ДЕТЕЙ Инфицирование происходит парентеральным путем, при гемо и плазмотрансфузиях, переливаниях компонентов крови, и парентеральных манипуляциях (внутривенные инъекции особенно), хирургических операциях, стоматологических манипуляциях, при гинекологических манипуляциях. Вертикальный путь - внутриутробное инфицирование плода от матери (больной, или носительницы вируса) во время беременности, когда ребенок рождается с внутриутробным гепатитом или чаще инфицируется во время родов. В связи с передачей вируса половым путем (концентрация ВГВ очень высока в сперме, влагалищном секрете). Особенностью ВГВ является: 1. Длительный инкубационный период от 1.5 мес. до 6 мес. В среднем 2 мес. Чем младше ребенок, тем короче инкубационный период.

Во-вторых, отметим, что наша задача вовсе не состоит в том, чтобы дать ответы на частные, тактическиевопросы – как варить овсяную кашу и как кормить ребенка, заболевшего вирусным гепатитом. Наша цель – общая стратегия– формулировка принципов – чего нельзя, что хорошо, что плохо, а что и вовсе не имеет значения. * * * К теме питания детей раннего возраста мы возвращаться не будем, – адресуем читателей к главе «Кормление» в первой части этой книги и считаем тему исчерпанной. Поговорим о детях, вышедших из младенчества и дошедших до «общего стола» – о тех, кто ест все или почти все из того, что едят взрослые. Принципиально важный момент: питание ребенка ни при каких обстоятельствах не должно стать смыслом жизни взрослых .Мудрый совет «не делать культа из еды», применительно к детям, актуален, как никогда. 2.2.1. АППЕТИТ Самая «волнующая» тема, имеющая, тем не менее, самую прямую и самую тесную связь с достатком семьи. По большому счету, аппетит – стремление к приему пищи – является эквивалентом затраченной ребенком энергии

1. Обучение детей дошкольного возраста решению арифметических задач

2. Диагноз и краткая характеристика вирусного гепатита А

3. Вирусные гепатиты

4. Литература - Инфекционные болезни (ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ)

5. Вирусные гепатиты

6. Веллферон - в лечении хронических вирусных гепатитов
7. Острые и хронические вирусные гепатиты
8. Формы вирусного гепатита

9. Состояние лимфоцитов при вирусных гепатитах В и С

10. Динамика заболеваемости вирусными гепатитами А и В в промышленном районе города Самары

11. Общение ребенка со сверстниками в дошкольном возрасте

12. Ребенок в старшем дошкольном возрасте

13. Вирусная и бактериальная пневмония у детей

14. Влияние игрушек на психическое развитие ребенка дошкольного возраста

15. Развитие грамматического строя речи в норме и у детей с общим недоразвитием речи (ОНР) в дошкольном возрасте

16. Значение занятий по плаванию для укрепления организма ребенка дошкольного возраста

Антипригарный чехол для гладильной доски "Paterra", размер L-XL, 146x55 см.
Эффект двустороннего глажения. Чехол имеет хлопковую основу с особой антипригарной пропиткой из силикона, которая исключает пригорание
891 руб
Раздел: Чехлы для гладильной доски
Игровой надувной цилиндр "Gymex".
Игровой надувной цилиндр GYMEX – очень полезная игрушка для физического развития малыша! Состоит он из трёх прозрачных надувных секций,
419 руб
Раздел: Батуты, надувные центры
Набор разделочных досок на подставке (4 штуки ).
Материал: пластик. Количество: 4 штуки. Каждая доска для определенных продуктов.
2090 руб
Раздел: Пластиковые

17. Роль игры в развитии ребенка в дошкольном возрасте

18. Биологическая характеристика возбудителей вирусных трансфузионных гепатитов

19. Литература - Педиатрия (Вирусный гепатит)

20. Оценка безотказной работы технической аппаратуры (задачи)

21. Ответы на билеты по астрономии. 11 класс. Выпускной экзамен

22. Ответы на билеты по биологии за 11 класс
23. Вопросы и ответы по биологии на экзамен (10-11 класс, Украина))
24. Ответы на билеты по биологии 11 класс

25. Ответы на экзаменационные билеты по ОБЖ 11 класс

26. Контрольные вопросы для самопроверки (темы: "Предмет и задачи экономической географии" и другие)

27. Основные задачи и сферы государственного регулирования в экономике

28. Стандартизация. Задачи стандартизации в области объектов коммерчекой деятельности

29. Вопросы и ответы к междисциплинарному экзамену (государственное и муниципальное управление)

30. Задачи, основные функции и система ОВД

31. Задачи сводки и основное ее содержание

32. Нормы ГК, которые определяют особенности порядка заключения договоров по недвижимости

Мотоцикл-каталка 2-х колесный, желтый.
Мотоцикл каталка обязательно станет любимой игрушкой Вашего малыша. Большое удовольствие доставляет ребенку самостоятельно оттолкнувшись
1700 руб
Раздел: Каталки
Карандаши цветные "Magic", 12+1 цветов.
Уникальные цветные карандаши с многоцветным грифелем, который дает возможность рисовать и писать сразу тремя цветами. В каждом наборе
713 руб
Раздел: 7-12 цветов
Багетная рама "Melissa" (цвет - коричневый+золотой), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
698 руб
Раздел: Размер 30x40

33. Права ребенка

34. Ответы на билеты по истории Украины

35. Ответы на ГАК по истории Кыргызстана

36. Ответы на экзаменационные вопросы по истории

37. Билеты и ответы по Отечественной истории (Омск, 2003г.)

38. Примерные ответы на экзамене по истории политических и правовых учений
39. Задачи, система и функции органов юстиции Российской Федерации
40. Международный комитет красного креста и его роль в установлении гуманитарных норм международных конфликтов

41. Ответы на зачете по муниципальному праву

42. Цели, задачи и функции прокуратуры Украины

43. ОТРАЖЕНИЕ НОРМ МОРАЛИ В НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ АКТАХ ВЫСШИХ ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

44. Понятие права и правовой нормы. Виды и структура правовой нормы. Понятие и виды юридической ответственности

45. Соотношение норм права и морали

46. Цели, задачи и структура Федерального закона № 122-ФЗ

47. Решение задач по курсу "семейное право"

48. Основные правовые нормы, регулирующие ввоз товаров на территорию России

Цветные карандаши, 12 цветов, в пластиковом пенале.
Первый гибкий пенал для карандашей. Изящное решение: с растягивающимся тубусом. Пенал легко превращается в стаканчик для карандашей.
378 руб
Раздел: 7-12 цветов
Пенал "Махаоны" (розовый).
Этот аксессуар поможет содержать в порядке нужные мелочи и будет поднимать настроение! Размер: 21x8x8 см.
394 руб
Раздел: Без наполнения
Набор для проведения раскопок "Dino Excavation. Динозавры" (Стегозавр и Тираннозавр).
Набор "Стегозавр и Тираннозавр" из серии Dino Excavation создан специально для детей, интересующихся палеонтологией. В комплекте
355 руб
Раздел: Археологические опыты

49. Норма права

50. Нормы права

51. Правовые нормы: определение, признаки, виды

52. Структура нормы права

53. Ответы к экзаменационным билетам по Теории государства и права

54. Общепризнанные принципы и нормы международного права как составная часть правовой системы России
55. Толкование правовых норм
56. Ответы на вопросы к зачету по курсу культурологии

57. Анализ стихотворения А.А. Блока "Плачет ребенок. Под лунным серпом ..."

58. Виды языковых норм

59. История (ответы на билеты)

60. Ответы на билеты по информатике. 11 класс. Выпускной экзамен

61. Спам и нормы пользования сетью

62. Периферийное устройство ПЭВМ, Характеристика этапов подготовки и решения задач на ПЭВМ в любой системе программирования. Электронная почта, особенности применения

63. Задачи графических преобразований в приложениях моделирования с использованием ЭВМ

64. По решению прикладных задач на языке FRED

Полка для ванной (сиденье) (голубой).
Материал: пластик. Длина: 680 мм. Ширина: 310 мм. Высота: 40 мм. Выдерживает вес до 100 кг.
451 руб
Раздел: Решетки, сиденья для ванны
Доска разделочная Regent прямоугольная с ручкой, 30x20x1,2 см.
Разделочная доска отвечает за комфорт приготовления и заметно экономит время, затраченное на готовку блюда. Изделие Bosco сделано из
353 руб
Раздел: Деревянные
Мешок для обуви, цвет серый (арт. OM-846-5/1).
Объемный мешок для обуви, одно отделение, боковой карман на молнии, дополнительная ручка-петля, лямки из репсовой стропы. Вместимость:
379 руб
Раздел: Сумки для обуви

65. Синтаксический анализ языка НОРМА. Разбор описания

66. Чего не может компьютер, или Труднорешаемые задачи

67. 10 задач с решениями программированием на Паскале

68. Ответы к экзаменационным билетам по Информатике. 2001-2002 год

69. Решение математических задач в среде Excel

70. Учебник по языку C++ в задачах и примерах
71. Учебник по языку Basic в задачах и примерах
72. Графы. решение практических задач с использованием графов (С++)

73. Отчет по практическим занятиям по курсу прикладные задачи программирования на тему Windows, Microsoft Word и Microsoft Excel

74. Лабораторная работа №7 по "Основам теории систем" (Решение задачи коммивояжера методом ветвей и границ)

75. Лабораторная работа №4 по "Основам теории систем" (Послеоптимизационный анализ задач линейного программирования)

76. Лабораторная работа №2 по "Основам теории систем" (Решение задач линейного программирования симплекс-методом. Варианты разрешимости задач линейного программирования)

77. Организационный инструментарий управления проектами (сетевые матрицы, матрица разделения административных задач управления, информационно-технологическая модель)

78. Решение смешанной задачи для уравнения гиперболического типа методом сеток

79. Кластерный анализ в задачах социально-экономического прогнозирования

80. Построение решения задачи Гурса для телеграфного уравнения методом Римана

Двухколесный мотоцикл-каталка со шлемом, значком и протоколом.
Двухколесный мотоцикл-каталка снабжен шлемом, значком и протоколом. Такая игрушка предназначена для детей старше одного года. Она
1765 руб
Раздел: Каталки
Комплект пеленок для мальчика Idea Kids однотонный из бязи (3 штуки, 120х75 см).
Пеленки - это самые первые вещи, в которые Вам предстоит одеть Вашего малыша. Комплект пеленок - станет верным помощником в первые месяцы
357 руб
Раздел: Пелёнки
Набор посуды "Peppa Pig".
Яркая фарфоровая посуда с героями из самого популярного мультфильма "Peppa Pig". Набор, несомненно, привлечет внимание вашего
547 руб
Раздел: Наборы для кормления

81. Ответы для програмированного контроля по начертательной геометрии...

82. Методы и приемы решения задач

83. Задачи Пятого Турнира Юных Математиков

84. Постановка задачи линейного программирования и двойственная задача линейного программирования.

85. Транспортные сети. Задача о максимальном потоке в сети

86. Математика в педиатрии
87. Решение транспортной задачи методом потенциалов
88. Решение задач на построение сечений многогранников

89. Применение фильтра Калмана в задаче идентификации отказов двигателей стабилизации космического аппарата

90. Обратная задача обеспечения требуемого закона движения

91. Графы. решение практических задач с использованием графов (С++)

92. Теория вероятности решение задач по теории вероятности

93. Несколько способов решения одной геометрической задачи

94. Какую дату считать днем рождения ребенка ?

95. Нейроэндокринная регуляция иммунного ответа

96. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит

Набор детской посуды "Тачки. Дисней", 3 предмета.
Детский набор посуды "Тачки" сочетает в себе изысканный дизайн с максимальной функциональностью. Предметы набора выполнены из
447 руб
Раздел: Наборы для кормления
Бокс с наклейками "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018" (50 пакетиков в боксе).
Коллекция наклеек для всех любителей футбола и для тех, кто с нетерпением ждет начала главного события лета 2018 - Чемпионата мира по
2562 руб
Раздел: Канцтовары, хобби
Набор универсальных прозрачных обложек для учебников, 120 мкм, 232x455 мм, 20 штук.
Материал: ПВХ. Плотность: 120 мкм. Размер: 232х455 мм. В наборе: 20 штук. Цвет: прозрачный.
310 руб
Раздел: Обложки для книг

97. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит

98. Вирусный гепатит (Конторльная работа)

99. Частная инфекционная иммунология. Особенности иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях

100. Задачи по терапии


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.