Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Внутрибольничная инфекция, понятие и природа современной ВБИ. Определение ВОЗ

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
42 руб
Раздел: Поводки, рулетки, цепи
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
10 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

Внутрибольничная инфекция, понятие и природа современной ВБИ. Определение ВОЗ Валерий Раповец Внутрибольничная инфекция - это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре. Природа ВБИ сложнее, чем казалась долгие годы; она определяется не только недостаточностью социально- экономической обеспеченности лечебной сферы, но и не всегда предсказуемыми эволюциями микроорганизмов, в т. ч. под воздействием экологического пресса, динамикой отношений организма хозяина и микрофлоры. Рост ВБИ м.б. и следствием прогресса медицины при использовании, например, новых диагностических и лечебных препаратов и других медицинских средств, при осуществлении сложных манипуляций и оперативных вмешательств, применении прогрессивных, но недостаточно изученных решений. Причем в отдельном ЛПУ м.б. в наличии весь комплекс таких причин, однако удельный вес каждой из них в общем спектре будет сугубо индивидуальным. Ущерб, связанный с ВБИ: Удлинение времени пребывания больных в стационаре. Рост летальности. Материальные потери. Социальный и психологический ущерб. Этиологическая природа ВБИ. Определяется широким кругом м/организмов (по современным данным более 300), включающим в себя как патогенную, так и условно- патогенную флору. ВБИ Традиционные (банальные патогены) (15%) УПФ (85%) Основные возбудители ВБИ: Бактерии o грамположительная кокковая флора: o род стафилококков (виды:s . aureus, s . epidermidis, s . saprophy icus); род стрептококков (виды:s r. pyoge es, s r. p eumo iae, s r. salivarius, s r. mu a s, s r. mi is, s r. a gi osus, s r. faecalis); Грамотрицательная палочковидная флора: 1.Семейство энтеробактерий (20 родов) род эшерихий ( E.coli, E.bla ae) род сальмонелла ( S. yphimurium, S.e eri idis) род шигелла ( Sh.dyse eriae, Sh. flex eri, Sh. Boydii, Sh. so ei) род клебсиелла ( Kl. P eumo iae, Kl. Ozae ae, Kl. rhi oskleroma is) род протей (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis) род морганелла род иерсиния род гафния серрация род энтеробактер цитробактер род эдвардсиелла род эрвиния и др. 2.Семейство псевдомонад род Psudomo as ( вид Ps. aerogi osa) Вирусы : возбудители простого герпеса, ветряной оспы, цитомегалии ( около 20 видов); аденовирусной инфекции; гриппа, парагриппа; респираторно-синцитиальной инфекции; эпидпаротита; кори; риновирусы энтеровирусы ротавирусы возбудители вирусных гепатитов. Грибы (условно-патогенные и патогенные) род дрожжеподобных ( всего 80 видов, 20 из которых патогенны для человека) род плесневых род лучистых (около 40 видов) Источники ВБИ Пациенты ( больные и бактерионосители) - особенно длительно находящиеся в стационаре. Медперсонал ( больные и бактерионосители) - особенно длительные носители и больные стертыми формами. Роль посетителей стационаров, как источников ВБИ - незначительна ! Механизмы и пути передачи 1.Ф

екально-оральный 2. Воздушно-капельный 3. Трансмиссивный 4. Контактный Факторы передачи Контаминированный инструментарий, дыхательная и другая медаппаратура, белье, постельные принадлежности, кровати, предметы ухода за больными, перевязочный и шовный материал, эндопротезы и дренажи, трансплантанты, спецодежда, обувь, волосы и руки персонала и больных. o "Влажные объекты"- краны, раковины, сливные трапы, инфузионные жидкости, питьевые р- ры, дистиллированная вода, контаминированные р-ры антисептиков, антибиотиков, дезинфектантов и др., кремы для рук, вода в вазах для цветов, увлажнители кондиционеров. Классификация ВБИ 1. В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют: Воздушно-капельные (аэрозольные) Вводно-алиментарные Контактно-бытовые Контактно-инструментальные Постинъекционные Постоперационные Послеродовые Посттрансфузионные Постэндоскопические Посттрансплантационные Постдиализные Постгемосорбционные Посттравматические инфекции Другие формы. 2. От характера и длительности течения: Острые Подострые Хронические. 3. По степени тяжести: Тяжелые Среднетяжелые Легкие формы клинического течения. В зависимости от степени распространения инфекции: Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.). Локализованные инфекции Локализованные инфекции Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных, травматический ран, Постинъекционные абсцессы, омфалит, рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.); Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема и др.); Инфекции глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.); ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит и др.); Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.); Инфекции пищеварительной системы (гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит, гепатиты, перитонит, абсцессы брюшины и др.); Урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.); Инфекции половой системы (сальпингоофорит, эндометрит, др.); Инфекции костей и суставов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, инфекция межпозвоночных дисков); Инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.); Инфекции сердечно-сосудистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит, перикардит, постоперационный медиастинит). Причины способствующие сохранению высокого уровня заболеваемости ВБИ Селекция полирезистентной микрофлоры Главная причина - изменение свойств микробов, обусловленное неадекватным использованием в лечебной сфере антимикробных факторов и создание в ЛПУ условий для селекции микроорганизмов с вторичной (приобретенной) устойчивостью (полирезистентностью) Первичная резистентность - природный видовой признак данного микроорганизма. Вторичная резистентность - изменение наследственной информации под воздействием повреждения и появление микробов- мутантов, менее чувствительных к воздействию агента. Механизм селекции Микробы с приобретенной устойчивостью имеют преимущества перед другими представителями популяции, что приводит к их селекции и дальнейшему доминированию (формированию госпитального штамма) Отличия госпитального штамма от обычного: Способность к длительному выживанию Повышенная агрессивность Повышенная устойчивость Повышенная патогенность Постоянная циркуляция среди больных и персонала 1-й принцип Флеминга Назначение противомикробного средства только при условии чувствительности к нему возбудителя ! Рекомендации ВОЗ (к 1-му принципу) Всемерное ограничение использования АБ в клинических условиях Обязательное изучение спектра действия АБ и чувствительности возбудителя Предпочтение препарата с узким спектром При назначении АБ по жизненным показаниям - препарат широкого спектра, с учетом АБ- граммы ведущей микрофлоры стационара.

2-й принцип Флеминга Обеспечение эффективной концентрации в очаге инфекции (дозы- разовая, суточная, курсовая) Рекомендации ВОЗ (ко 2-му принципу) Уменьшение местного использования АБ Уменьшение профилактического использования АБ Периодическая корректива АБ-терапии на основе исследования микрофлоры раны и ее АБ-граммы (1 раз в 4-6 дней) Отмена АБ сразу, без постепенного снижения дозировки 3-й принцип Флеминга Назначение АБ в такой дозе ( разовой, суточной, курсовой) и введение таким путем, чтобы максимально ограничить его повреждающее действие Рациональное применение дезинфектантов Идеальное дезсредство должно: обладать широким спектром действия или надежно воздействовать на определенных возбудителей; не терять активности в присутствии белка, моющих средств и др.; иметь минимальную токсичность; не изменять функц. св-ва изделий не иметь неприятного запаха; обладать очищающим эффектом, хорошо смываться водой; не загрязнять окружающей среды; быть экономичным; медленно вырабатывать устойчивость у возбудителей к нему. Факторы, влияющие на эффективность дезинфекции Предварительная очистка предметов Интенсивность микробного загрязнения Концентрация и время действия препарата Характер обрабатываемого предмета Температура, влажность и рН среды, при которых происходит дезинфекция Формирование бактерионосительства Б/носитель - важнейший источник ВБИ ! Б/носительство - форма инфекционного процесса , при котором наступает динамическое равновесие между макро- и микроорганизмом на фоне отсутствия клинических симптомов, но с развитием иммуно- морфологических реакций. Пассаж м/организма через 5 ослабленных лиц приводит к усилению агрессивности микроба Патогенез формирования б/носительства Профилактика формирования б/носительства Регулярная качественная диспансеризация медперсонала Бакобследование персонала по эпидпоказаниям Своевременное выявление инфекционных заболеваний среди медперсонала Ежедневный контроль за состоянием здоровья медперсонала Контингенты риска Пожилые пациенты Дети раннего возраста, недоношенные, ослабленные вследствие многих причин Пациенты со сниженной иммунобиологической защитой вследствие заболеваний (онкологических, крови, эндокринных, аутоиммунных и аллергических, инфекций иммунной системы, длительных операций ) Пациенты с измененным психофизиологическим статусом обусловленным экологическим неблагополучием территорий, на которых они проживают и трудятся. Опасные диагностические процедуры Взятие крови Процедуры зондирования Эндоскопии Пункции Венесекции Мануальные ректальные и вагинальные исследования Опасные лечебные процедуры Трансфузии Инъекции Пересадки тканей, органов Операции Интубации Ингаляционный наркоз ИВЛ Катетеризация сосудов и мочевыводящих путей Гемодиализ Ингаляции Бальнеологические процедуры Классификация изделий медицинского назначения (по Сполдингу) "критические" предметы -хирургические инструменты, катетеры, имплантанты, жидкости для инъекций, иглы (д.б.стерильными !) "полукритические" - эндоскопы, оборудование для ингаляций, анестезии, ректальные термометры (должны подвергаться высокому уровню дезинфекции) "некритические" - подкладные судна, манжетки тонометров, костыли, посуда, подмышечные термометры т.е

Царство славы, или Царство небесное по воле Творца, не должно оставаться ненаполненным. В восполнение как бы явились новые существа, хотя не в светоносной, но в вещественной оболочке, то есть воплоти. И они, в лице Адама и Евы, явились из рук Творца прекрасными, как венец Премудрости Создателя. И новосозидаемая тварь, по определению Премудрости Божией, явилась из ничтожества, и вселенная, для неё устрояемая, возникла по гласу Божию из води океанов пылинок, созданных в начале (хотя в истории творения, записанной Моисеем, о начальных пылинках вселенной не упоминается, тем не менее, выражение книги Притчей (гл. VIII, 20) о начальных пылинках, очевидно, имеет характер вполне подходящий в смысле научном, приближающий к понятию более современному о начальных атомах). Величие Творца сказалось в этих начальных атомах, ибо они, несмотря на свое ничтожество, бесформенность, невидимость и неустроенность, послужили материалом для устройства не только царства природы, но и человека, предназначенного царствовать в природе и совершенствоваться до единства с Богом

1. Определение ионов алюминия и меди (II) в сточной воде

2. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

3. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

4. Коллекторские свойства нефтеносных пластов. Их значение при определении запасов месторождения

5. Инфляция и ее определение

6. Налоги: эволюция, определения и формы. Принципы налоговой политики и функции налогов
7. Реферат о Пугачеве
8. Правовые нормы: определение, признаки, виды

9. Несколько рефератов по культурологии

10. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

11. Реферат по книге Фернана Броделя

12. Разработка методов определения эффективности торговых интернет систем

13. Анализ экономических показателей Японии 1960-1992 гг.

14. Разработка программы расчета определенного интеграла по формуле Буля по схеме двойного пересчета с заданной точностью

15. Вычисление определенного интеграла методами трапеций и средних прямоугольников

16. Определение законов распределения случайных величин и их числовых характеристик на основе опытных данных. Проверка статистических гипотез

Линейка, 30 см, масштабная трехгранная, 6 шкал.
Линейка - 30 см, масштабная трехгранная, 6 шкал (1:20/1:25/1:50/1:100/1:200/1:500).
464 руб
Раздел: Прямые
Коврик массажный с камнями.
Размер: 175х35 см. Высота камушков около 1,5 см.
1624 руб
Раздел: Коврики
Горка "Динозавр".
Красочная зеленая горка стоит на четырех крепких лапах. Для безопасности катания предусморен удобный изгиб для плавного замедления, а
2285 руб
Раздел: Горки

17. Трансплантация органов и тканей. Определение понятия пластической хирургии. Современная терминология в трансплантологии. Основные виды пересадки кожи. Причины отторжения трансплантантов. Профилактика осложнений. Реплантация. Имплантация

18. Эшерихии, как этиологические агенты внутрибольничных инфекций

19. Диагностика стафилококковых инфекций

20. ВИЧ-инфекция

21. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

22. Инфекция. Стадии, формы, микробы, токсины. Воспаление, медиаторы воспаления. Эндотоксикоз, эндотоксический шок. Сепсис, септический шок
23. Неотложная помощь при тяжелых инфекциях
24. Всеобъемлющая шпаргалка по инфекции

25. Ретроспективный cанитарно – эпидемиологический анализ по определению связи между заболеваемостью населения ОКИ и факторами внешней среды по эпидемиологически значимым объектам (с использованием статистического метода ранговой корреляции ) за 2000 –2002 г

26. Хирургическая инфекция

27. ВИЧ-инфекция

28. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

29. Составление проекта НТД и определение качества блюда "Ризотто по-итальянски"

30. Разработка технологической схемы производства стали марки 35Г2 и определение основных технико-экономических показателей производства

31. Расчет объемов энтальпий воздуха и продуктов сгорания. Определение расхода топлива, газов и воздуха на котел

32. Определение нейтральной линии бруса и расчёт наибольших растягивающих и сжимающих напряжений

Игра настольная развивающая "Интересные профессии".
Обучающая игра пазл-липучка состоит из 5 игровых полей, заполняя которые, ребенок изучает название и назначение 5-ти известных профессий,
472 руб
Раздел: Человек, профессии
Готовальня "Stop System", 7 предметов.
Готовальня из 7 предметов: 1 циркуль, 1 мини-кронциркуль, 1 универсальный держатель, 1 насадка-карандаш 0,5мм, 1 пенал с грифелями, 1
903 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты
Шар для принятия решений.
Волшебный шар для принятия решений, на русском языке. Принцип действия: для начала нужно понять, на какой вопрос вы хотите получить ответ.
525 руб
Раздел: Прочее

33. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

34. Разработки функциональной схемы и определение ее быстродействия

35. Способ определения живучести связи (вероятности связности)

36. Определение параметров p-n перехода

37. Планирование потребности в тракторах. Определение видение видов ТО и ремонтов, сроков их проведения. Расчет затрат средств на ремонты и техническое обслуживание

38. Экспериментальное определение тока шнурования в пропанокислородных смесях
39. Метод моментов в определении ширины линии магнитного резонанса
40. Определение скорости света

41. Определение коэффициента поверхностного натяжения методом компенсации давления Лапласа

42. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

43. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

44. Фотоколориметрическое определение салициловой кислоты в фармпрепаратах

45. Классификация затрат для определения себестоимости произведенной продукции

46. Методы определения экономической и психологической эффективности продвижения товаров

47. Исследование рынка для определения цены товара (контрольная)

48. Определение и управление валютными рисками предприятием внешнеэкономической деятельности на примере ООО "Корпорация "Агросинтез" (Визначення та керування валютними ризиками підприємством ЗЕД на прикладі ТОВ “Корпорація “Агросинтез”)

Ночник-проектор, вращающийся, зеленый.
Ночник-проектор имитирует свет звёзд на ночном небе. Корпус вращается, цвет подсветки меняется. Используются лампы накаливания, напряжение
541 руб
Раздел: Ночники
Кружка "Я любил бы утро, если бы оно начиналось позже".
Качественная кружка с оригинальным рисунком.
395 руб
Раздел: Кружки
Брелок металлический Сочи-2014 "Матрешка".
Отличный сувенир и подарок друзьям и близким на память об Олимпийских Играх в Сочи в 2014 году. Изготовлен из высококачественного сплава
306 руб
Раздел: Металлические брелоки

49. Реферат по информационным системам управления

50. Создание предприятия и определение его рыночной стратегии

51. Кредитоспособность ссудозаемщика и методы ее определения

52. Навыки расчета основных экономических показателей и определение мероприятий повышения эффективности работы строительного предприятия

53. Определение эффективности производства

54. Определение основных показателей плана экономического и социального развития на 2001 год
55. Определение риска и эффективности каждой из стратегий развития фирмы
56. Определения основных понятий 1-9 глав книги: "Рынок: микро-математическая экономика экономическая модель"

57. ВВП и ВНП: определение, распределение и расчет

58. Провал внутрішньої і зовнішньої політики російського царизму в роки Першої світової війни. Лютнева 1917 року революція в Росії та її історичне значення

59. Перлз Ф. Внутри и вне помойного ведра

60. Метод определения поглощенных доз внешнего гамма-излучения по спектрам электронного парамагнитного резонатора зубной эмали

61. Культура: основные определения и понятия

62. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

63. Обособленные определения. Вопросы теории и практики

64. Определение особенностей национального характера в русских пословицах

Этикетка самоклеящаяся, А4, 1 этикетка, 210х297 мм, белая, 50 листов.
Размер этикетки: 210х297 мм. 1 этикетка на листе А4. Плотность: 70 гр/м2. Тип этикетки: матовая. Цвет: белый. Количество листов: 50.
358 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Карандаши цветные "Triangle", 12 цветов.
В наборе: 12 цветов. Ударопрочный грифель. Пластиковый корпус треугольной формы. Заточенный наконечник.
373 руб
Раздел: 7-12 цветов
Стул-стол для кормления Globex "Мини".
Стульчик для кормления небольшой, но очень функциональный и компактный предмет детской мебели на кухне. Родителям будет приятно наблюдать
2272 руб
Раздел: Стульчики для кормления

65. Реферат по биографии Виктора Гюго

66. Определение влияния ассортиментных сдвигов на себестоимость продукции

67. Приложения определенного интеграла к решению некоторых задач механики и физики

68. Определение рационального варианта размещения производственно-хозяйственных предприятий (на примере АБЗ) и выбор оптимального маршрута поездки коммивояжера

69. Приближенное вычисление определенного интеграла при помощи квадратурной формулы Чебышева

70. Приближенное вычисление определенных интегралов, которые не берутся через элементарные функции
71. Элементы пространственно-временной определенности
72. Определение релаксационных констант в модифицированных полимерных материалах методом линейной регрессии

73. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

74. Программа ведения беременных при инфекциях мочевыводящих путей

75. Биоценоз–сберегающая терапия кишечных инфекций у детей

76. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются

77. Рациональное применение назальных деконгестантов при острых респираторных вирусных инфекциях у детей

78. Оппортунистические инфекции и опухоли

79. ВИЧ-инфекция - риск для стоматологов

80. Хламидийная инфекция. Механизмы взаимодействия с иммунной системой организма-хозяина

Батарейки "Duracell Basic" AA, 6 штук.
Алкалиновые батарейки, предназначены для использования в качестве высоконадежных источников питания. Эти батарейки отлично подойдут для
318 руб
Раздел: Батарейки
Стамеска-долото Зубр "Эксперт" полукруглая с деревянной ручкой, хромованадиевая сталь, 16 мм.
Стамеска-долото изготовлена из высококачественной хромованадиевой стали. Лезвие закалено до твердости HRC 60-65 на 2/3 своей
437 руб
Раздел: Стамески, долота
Самоклеящиеся этикетки, A4, 105x36 мм, 16 этикеток на листе, 100 листов в упаковке.
Формат: А4. Размер: 105x36 мм. В комплекте: 100 листов (на 1 листе 16 этикеток).
525 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки

81. Менингококк и менингококковая инфекция

82. Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций

83. Дисвагинозы при урогенитальной уреамикоплазменной инфекции у женщин репродуктивного возраста

84. О современных проблемах эпидемиологии инфекций, передаваемых половым путем

85. Гемофильная инфекция

86. Ротавирусная инфекция
87. Понятие о внутрибольничной инфекции
88. Цитомегаловирусная инфекция и беременность

89. Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий у женщин

90. Анаэробная инфекция в хирургии

91. Диагностика стафилококковых инфекций

92. Инфекция в хирургии

93. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)

94. Литература - Микробиология (ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ)

95. Литература - Педиатрия (эшерихиозы, коли-инфекция)

96. Литература - Хирургия (Анаэробная инфекция в хирургии)

Светильник с пультом "Луна".
"Луна" представляет собой автономный источник света, работа которого может дистанционно регулироваться при помощи пульта с
408 руб
Раздел: Прочее
Поручень-бампер для коляски универсальный "Baby Care", черный.
Поручень универсальный Baby Care подходит для большинства колясок-тростей с круглым сечением рамы. Обит мягким материалом, который хорошо
508 руб
Раздел: Прочие
Средство для мытья пола с антимикробным эффектом Наша мама, 500 мл.
Описание товара: Средство для мытья пола Наша Мама с антимикробным эффектом не имеет резкого запаха, удаляет пятна от детских молочных
315 руб
Раздел: Для пола, ковров

97. Определение вязкости жидкости методами медицинского вискозиметра и Стокса

98. Проявления специфических инфекций (туберкулез, сифилис) в полости рта

99. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ. Ортомол витамины и минералы