Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Рак молочной железы

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее

Рак молочной железы относится к высоко агрессивным злокачественным опухолям вследствие его необычайно высокой потенции метастазирования. Метастазы чаще встречаются в подмышечных лимфатических узлах - в 48-73.6%, затем в надключичных - в 16-19% и парастернальных - в 2.4-15%. Известны два пути метастазирования рака молочной железы: наиболее распространенный - лимфогенный и реже распространенный гемогенный. Одним из важнейших путей оттока лимфы из молочной железы является подмышечный, затем парастернальный. Гематогенные метастазы могут возникать в любом органе. Наиболее часто гематогенными метастазами поражаются легкие, плевра, печень, кости. Рак молочной железы - болезнь женщин среднего и пожилого возраста. Симптомами рака этого органа являются различной степени выраженности асимметрия молочных желез, втянутый сосок с серозными и кровянистыми выделениями, а также гиперемия и отек кожи над опухолью. При пальпации определяется различных размеров опухоль; по форме она может быть узловатой и неоднородной консистенции, но с довольно четкими границами. При локально-инфильтративной форме границы не определяются. В далеко зашедших случаях опухоль может носить характер диффузно-инфильтративный. Занимая при этом половину или всю железу. Наиболее часто встречаются формы рака молочной железы узловая и инфильтративная. Известны также инфильтративно отечные и язвенные формы. Редко встречающаяся форма - рак Педжета, который начинается с изменения соска: его формы, появления красноты и уплотнения кожи, образования чешуек, мокнущих корочек, изъязвлений. В дальнейшем под соском в ткани железы обнаруживается опухолевый узел. Встречается экземоподобные, язвенные и опухолевые формы рака Педжета. Большое значение в диагностике рака молочной железы получил рентгенологический метод исследования - бесконтрастная маммография. Последняя проводится с целью уточнения размеров, характера роста опухоли, выявления инфильтративного компонента рака. Маммография необходима также для получения информации о состоянии второй молочной железы в плане выявления пальпируемых опухолей. Из дополнительных методик в некоторых случаях, по соответствующим показаниям, используется контрастная маммография (пневмомаммография, пневмоцистография, дуктография). Большой диагностической информативностью обладает пункционная биопсия. Последнее время точность цитологической диагностики значительно возросла, до 98% случаев правильных ответов с характеристикой степени дифференцировки злокачественной опухоли. Еще большими диагностическими возможностями обладает методика биопсии толстой иглы или перенанбиопсия. Однако следует помнить, что эти методики применяются после облучения молочной железы, особенно при инфильтративной форме рака (очаговая доза 4-6 Гр.) с целью предотвращения возможной диссиминации ракового процесса. Большое значение для составления плана лечения и прогноза заболевания имеет информация о состоянии регионарных лимфатических узлов. Помимо пальпации и биопсии анатомических областей применяется прямая лимфография, позволяющая выявить увеличенные подмышечные, реже над - и подключичные узлы.

Эти исследования особенно у полных женщин, когда пальпаторно не определяются. В некоторых случаях может быть определена непрямая изотопная лимфография с радиоактивным золотом 198Au, позволяющая в сопоставлении с прямой лимфографией получить сведения о распространенности процесса в этой группе лимфатических узлов. Для определения состояния парастернальных лимфатических узлов применяется черезгрудинная флебография и непрямая радионуклидная лимфография 198Au, хотя более информативной является флебография. Не меньшее значение имеют исследования, уточняющие состояние лёгких, костных систем, печени. Частота скрытно протекающих метастазов, как известно, достаточно высока: почти у 1/3 больных женщин выявленные сканированием бессимптомно протекающие метастазы в костях, в дальнейшем подтверждаются клиническими и рентгенологическими данными. Таблица 1. Четырех стадийная классификация раковых опухолей по С.А. Холдейну. Стадия опухолиДиаметр, смХарактеристика опухоли I? 2Опухоли не спаяны с окружающими тканями, без вовлечения в процесс подмышечных ЛУ II а? 5Опухоли спаяны с клетчаткой кожи (симптом “лимонной корки”), без поражения регионарных ЛУ II ? 5В процесс вовлечены односторонние подмышечные ЛУ III ? 5Прорастание опухоли в кожу или в подлежащие ткани, без поражения подмышечных ЛУ III ?любойОпухоли с метастазами в регионарные ЛУ III влюбойОпухоли с метастазами одновременно в ЛУ двух анатомических областей или всех коллекторов молочной железы первого и второго этапа IVлюбойИзъязвляющиеся неподвижные опухоли молочной железы с диссеменацией по коже с метастазами в ЛУ или без них. Любые опухоли с отдалёнными метастазами ЛУ – лимфатический узел Существуют и другие классификации злокачественных новообразований молочной железы, такие например, как M - классификация. Таблица 2. Классификация опухолей по M Стадия опухолиРазмер опухоли в наибольшем ее измерении, смХарактеристика опухоли ТПервичная опухоль ТцПреинвазивная карцинома, не инфильтрирующая интрадуктальная карцинома, болезнь Педжета соска без определённой опухоли ТоОпухоль в молочной железе не определяется Т1? 2 Т1аОпухоль без фиксации к подлежащей фасции и/или мышце Т1бОпухоль с фиксацией к подлежащей фасции и/или мышце Т2?2. ? 5 Т2аОпухоль без фиксации к подлежащей грудной фасции и/или мышце Т2бОпухоль с фиксацией к подлежащей грудной фасции и/или мышце Т3? 5 Т3аОпухоль без фиксации к подлежащей грудной фасции и/или мышце Т3бОпухоль с фиксацией к подлежащей грудной фасции и/или мышце Т4любойОпухоль с прямым распространением на грудную стенку или кожу Т4аОпухоль с фиксацией к грудной стенке Т4бОпухоль с отёком, инфильтрацией и изъязвлением кожи молочной железы (включая симптом лимонной корки или дочерние узлы-сателлиты на коже той же железы. Т4цСочетание Т4а и Т4б Важной характеристикой опухолевого процесса является описание регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов. Таблица 3. Характеристика - регионарных лимфатических узлов. СтадияХарактеристика OРегионарные лимфатические узлы (ЛУ) не определяются. 1Смещаемые ЛУ на стороне поражения. 1aЛУ расцениваются как не метастатические.

1bЛУ расцениваются как метастатические. 2Подмышечные ЛУ на стороне поражения спаяны друг с другом или с другими структурами. 3Прощупываются над - или подключичные ЛУ на стороне поражения или имеет место отек руки. Таблица 4. Отдаленные метастазы. КлассификацияХарактеристика MoНет признаков отдаленных метастазов. M1( )Имеются признаки отдаленных метастазов в т.ч. поражения кожи за пределами железы. ЛЕЧЕНИЕ: Выбор способа воздействия на опухоль обусловлен индивидуальным отклонением в течении заболевания, многочисленностью патологических форм рака, биологическими особенностями организма женщин. В настоящее время лечебная тактика сводится к ликвидации патологического очага путем местного вмешательства - удаления или разрушения опухоли и возможных или определяемых метастазов в регионарных лимфатических узлах (операция, лучевая терапия) и последующего общего воздействия химиотерапии и гормональными препаратами. Основным типом оперативного лечения рака молочной железы является радикальная мастэктомия по Холстеду. Ограниченная радикальная мастэктомия по Патею предусматривает сохранение большой грудной мышцы. Успехи лучевой и химиотерапии, доказавшие возможность полного разрушения первичной опухоли молочной железы и метастазов, заставляют исследователей пересмотреть объем оперативного вмешательства. Комбинированное и комплексное лечение является общепризнанным в силу его большой эффективности. Предоперационной лучевой терапии подлежат больные с опухолями диаметром более 5 см. и больше, особенно при инфильтративной форме рака с наличием метастазов в подмышечных ЛУ. Предоперационное облучение проводят обычно на области, подлежащие хирургическому вмешательству. А именно на лимфатические железы, подмышечные и подключичные зоны. После операции в зависимости от локализации опухоли и гистологического заключения облучают надключичные и парастернальные ЛУ. Облучение молочных желез осуществляется с помощью двух тангенциальных полей при горизонтальном положении больной на боку. Границы полей определяются расстоянием, отстоящим не менее 5 см от края опухоли. Дозиметрические исследования при этом показывают, что кортикальный слой легочной ткани получает 25% от дозы в опухоли; ребра - 25-30%; доза в соске выше дозы в очаге на 25-30%, что следует считать допустимым с учетом тенденции роста опухоли к периферии. Наибольшую трудность представляет облучение подмышечно-подключичных областей. Расчет дозы в мишенях осуществляется с учетом глубины их залегания. Так, группа надключичных ЛУ вместе с ЛУ вместе с ЛУ нижней половины шеи облучается с одного переднего поля, нижняя граница которого проходит по верхнему краю ключицы; верхняя - по середине шеи; внутренняя - по краю трахеи; наружная - по боковой поверхности шеи. Очаговая доза рассчитывается по 80% значению изодозной кривой. Облучение парастернальных ЛУ осуществляется с одного переднего поля, захватывающего пространство первых шести ребер. Расчет очаговых доз ведется по значению 80% изодозной кривой. При локализации опухоли вблизи грудины или поражения парастернальных ЛУ противоположной стороны лучевой обработке подвергается все загрудинное пространство.

Керри Мак-Гинн рассказывает, что, когда ей в первый раз делали биопсию - около 25 лет назад, она должна была подписать бумагу, удостоверяющую ее согласие на мастэктомию в случае, если опухоль окажется злокачественной. "Когда меня усыпляли, - говорит она, - я не знала, проснусь я с грудью или без груди". Сегодня врачи знают, что удаление большего количества тканей не обязательно улучшает выживаемость или увеличивает продолжительность жизни. Семнадцать лет исследований показали, что удаление раковой опухоли, когда ткани груди практически оставляют нетронутыми, дает те же результаты, что и ампутация молочной железы, причем иногда еще и с частью грудной мышцы. Тогда почему делают мастэктомию, если можно просто удалить опухоль? "Есть случаи, когда предпочтительна мастэктомия, - объясняет Джин А. Петрек, доктор медицины, хирург-клиницист Мемориального онкологического центра Слоун-Кеттеринга в НьюЙорке. - Существуют определенные критерии, по которым судят, можно ли ограничиться удалением опухоли. В первую очередь, нужно, чтобы в диагнозе была указана стадия рака молочной железы - I или II

1. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

2. История болезни - абсцесс левой молочной железы

3. Рак молочной железы

4. Хирургия (Рак молочной железы)

5. Рак поджелудочной железы

6. Раннее выявление рака предстательной железы и рака почки в условиях диспансеризации
7. Рак щитовидной железы
8. Онкология (рак поджелудочной железы)

9. Заболевания молочной железы

10. Гомеостаз беременной женщины. Молочная железа

11. Брахитерапия в лечении рака предстательной железы

12. Молочная железа

13. Как сохранить грудь, или что полезно для молочной железы

14. Профилактика заболеваний молочной железы

15. Застосування локальної гіпертермії в комплексному лікуванні хворих на рак молочної залози

16. Лабораторная, инструментальная и аппаратная диагностика рака поджелудочной железы

Доска пробковая, с алюминиевой рамой, 90x60 см.
Доска выполнена из пробки высокого качества, имеет регулируемые элементы крепления, алюминиевая рамка соединяется пластиковыми уголками.
1065 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички
Настольная семейная игра "Гонки по цветовому коду".
Эта настольная игра для двух игроков заставит пошевелить мозгами и пальцами. Цель игры проста - для победы над соперником необходимо
417 руб
Раздел: Игры логические
Сменный фильтр "Аквафор В-100-5", 3 штуки.
Модуль В100-5 содержит в оптимальном соотношении гранулы кокосового угля, ионообменные смолы и "ноу-хау" АКВАФОР - волокна
576 руб
Раздел: Фильтры для воды

17. Молекулярно-генетичні маркери раку молочної залози у осіб різних вікових груп

18. Патология молочных желез эндокринного генеза

19. Рак молочної залози – реабілітація, корекція психосоматичних розладів в процесі комплексного лікування

20. Эпидемиология, классификация и клиническая картина рака поджелудочной железы

21. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

22. Реферат о Пугачеве
23. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling
24. Реферат по книге Фернана Броделя

25. Надпочечники - железы внутренней секреции

26. История болезни по хирургии - рак пищевода

27. Рак желудка

28. Рак шейки матки

29. Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы

30. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии

31. Рак легкого

32. Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани

Игра настольная "Ктояжка".
Развлекательная настольная игра-угадайка для компании «Ктояжка» очень простая на первый взгляд, но тем не менее она требует от всех
328 руб
Раздел: Игры на ассоциации, воображение
Подставка для книг "Brauberg", большая.
Подставку возможно расширить по бокам для работы с большими книгами. Максимальная высота: 37 см, максимальная ширина: 33 см. Регулируемый
1112 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Пробка для шампанского "CooknCo".
Диаметр: 4,5 см. Высота: 5 см. Цвет: металл. Материал: нержавеющая сталь. Внешняя отделка: сатиновая.
410 руб
Раздел: Аксессуары для вина

33. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

34. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

35. Отчет по производственной практики на молочном предприятии «Петмол»: изучение разливочно-упаковочной машины

36. Характеристика побочного молочного сырья. Способы производства и сущность технологии производства различных видов сметаны

37. Системы теплоснабжения молочного предприятия в городе Курске

38. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)
39. Молочная промышленность
40. Лактоза (молочный сахар)

41. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

42. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

43. Исследование, характеристика и пути решения маркетинговой проблемы фирмы - производителя маргарина "Молочный"

44. Совершенствование организации и управление деятельностью ОАО "Молочный мир"

45. Организация молочного скотоводства в хозяйстве

46. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

47. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

48. Анализ басен «Квартет» и «Лебедь, рак и щука»

Подгузники-трусики для мальчиков Huggies DryNights, 4-7 лет, 10 штук.
Деликатная защита на всю ночь для детей от четырех лет, страдающих энурезом. Одноразовые Трусики "Huggies Dry Night" для
427 руб
Раздел: Обычные
Глобус физический на подставке из пластика диаметром 250 мм.
Диаметр: 250 мм. Масштаб: 1:50000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: прозрачный. Шар выполнен из толстого пластика, имеет
554 руб
Раздел: Глобусы
Набор для проведения опытов по очистке воды "Юный ученый".
Самый лучший способ познания окружающего мира – увидеть все собственными глазами. Набор для проведения опытов по очистке воды «Юный
403 руб
Раздел: Химические опыты

49. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

50. Определение содержания железа в фотосфере солнца

51. Патология щитовидной железы и беременность

52. Железо-медное лекарство

53. Метод склеротерапии в лечении доброкачественной кистозно-узловой патологии щитовидной железы

54. Исследование антител к щитовидной железе в клинической практике
55. Потовые железы. Гидраденит
56. Вилочковая железа (тимус)

57. Геморрой и колоректальный рак

58. Рак желудка

59. Кисты поджелудочной железы

60. Гинекология (рак шейки матки )

61. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)

62. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)

63. Литература - Хирургия (Заболевания щитовидной железы)

64. Онкология (колоректальный рак)

Дорожная игра "Голодные бегемотики".
Забавная игра «Голодные бегемотики» не даст соскучиться! Она рассчитана на двух человек, каждый из которых играет за голодного бегемота:
543 руб
Раздел: Игры на ловкость
Швабра для пола "Помощница".
Использование швабры позволяет очистить любые поверхности от пыли и грязи, даже без использования химических средств. Благодаря насадке
314 руб
Раздел: Швабры и наборы
Комплект детского постельного белья "Пираты".
Постельное белье из бязи выполнено из высококачественного хлопка, что гарантирует крепкий и здоровый сон. Комплект не требует особого
1498 руб
Раздел: Детское, подростковое

65. Онкология (рак желудка 2)

66. Онкология (рак желудка)

67. Онкология (рак прямой кишки 2)

68. Рак легкого

69. Рак яичников

70. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)
71. Рецидив рака мочевого пузыря T2N0M0
72. Цикл лекций Женщине о раке

73. Эндокринология (заболевания щитовидном железы)

74. Фоновые заболевания и рак шейки матки

75. Функционирование щитовидной железы

76. Аденома предстательной железы

77. Заболевания мужских половых желез

78. Актуальные вопросы лечения рака почки

79. Рак простаты: вопросы диагностики и стадирования

80. Паращитовидные железы

Настольная игра "Кортекс".
Сможете отличить баскетбольный мяч от клубники на ощупь или за долю секунды увидеть выход из лабиринта? А молниеносно запомнить предметы и
914 руб
Раздел: Карточные игры
Книга-сейф "Английский словарь", цвет: черный, 24 см.
Этот сейф-шкатулка - точная имитация книги. Будучи поставленным на книжную полку, он ловко затеряется среди настоящей литературы, сохранив
711 руб
Раздел: Копилки
Карандаши для левшей "EasyColors", 12 цветов.
Эти эргономичные цветные карандаши позволяют подготовить руку к письму и сформировать навык работы с пишущими инструментами. Специальные
1517 руб
Раздел: 7-12 цветов

81. Онкология (рак прямой кишки 2)

82. Онкология (рак легкого)

83. Железо в организме человека

84. Реферат по менеджменту

85. Производство железа, чугуна и алюминия

86. Концепция реконструкции и перспективы автоматизации молочных ферм
87. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти
88. Предстательная железа

89. Грудные железы

90. Функциональные расстройства предстательной железы

91. Восстановление железа

92. Реферат кондитерское изделие

93. Реферат по статье Гадамера Неспособность к разговору

94. Железо

95. Железо

96. Биологическая роль железа

Вкладыши "Полянка".
Увлекательный набор "Полянка" состоит из игрового поля и 8 деталей, из которых нужно сложить фигурки. Задача малыша -
460 руб
Раздел: Рамки-вкладыши
Давайте вместе поиграем. Игры с логическими блоками Дьенеша.
Это яркое красочное пособие поможет организовать занятия с набором блоков для детей старшего дошкольного возраста. Комплект поможет
326 руб
Раздел: Прочие
Каталка "Пальма" с ручкой.
593 руб
Раздел: На палочке

97. Реферат по экологии

98. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

99. Реферат для выпускных экзаменов


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.