Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Литература - терапия (АГРАНУЛОЦИТОЗ, ПАРЦИАЛЬНАЯ АПЛАЗИЯ, МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ)

Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!ЛЕКЦИЯ ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ. 2 СЕМЕСТР. 5 КУРС. ЛЕКЦИЯ №2. ТЕМА: АГРАНУЛОЦИТОЗ. ПАРЦИАЛЬНАЯ АПЛАЗИЯ. МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ. Агранулоцитоз - клинико-гематологический синдром, описанный впервые в 1922 году Шульцом. Агранулоцитоз был описан реакция на амидопирин. Данное состояние характеризуется полным или практически полным исчезновением нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови (1.2 - 1.7 тысячи) и инфекционными осложнениями. Смертность составляет от 3 до 36%. Частота встречаемости 1 на 1200 человек. Интересно отметить, что агранулоцитоз чаще болеют женщины, старше 40 лет. Этиология. медикаменты (60%). Агранулоцитоз могут вызвать примерно 300 препаратов. Чаще всего вызвает развитие агранулоцитоза: 2. пиразолоновый ряд ненаркотических анальгетиков (анальгин, бисептол и др.). данные препараты вызывают агранулоцитоз гаптенового генеза. Необходимо учитывать, что агранулоцитоз развивается независимо от дозы препарата. 3. сульфаниламиды и антибиотики 4. противотуберкулезные препараты 5. снотворные 6. транквилизаторы 7. вакцины 8. цитостатики. Однако при приеме цитостатиков мы ожидаем развитие агранулоцитоза, который является закономерной реакцией на данную терапию. Эффект от цитостатической терапии напрямую связан с дозой. химические вещества (бензин, бензол, алкоголь) вирусные инфекции (гепатиты, грипп, инфекционный мононуклеоз). Кроме того инфекция протекает с аллергическим компонентом и является предрасполагающим фактором к развитию агранулоцитоза. идиопатический (нет явной причины).Острый агранулоцитоз. Бывает двух вариантов - 1)миелотоксический (вследствие воздействия цитостатических препаратов, ионизирующего излучения, когда оказывается прямое действие на клетки гранулопоэза, и на стволовую клетку предшественницу гранулопоэза) и 2)аутоиммунный. Среди аутоимунных агранулоцитозов выделяют: симптоматические, то есть агранулоцитоз (является симптомом какого-либо заболевания - синдром Фелти - это вариант ревматоидного полиартрита, при котором кроме суставного синдрома имеется спленомегалия и агранулоцитоз, вследствие гиперспленизма). Приобретенные аутоиммунные агранулоцитозы, как правило, гаптенового генеза. В этом случае лекарственный препарат сам по себе не обладающий миелотоксическим эффектом начинает играть роль гаптена, при этом провоцируя выработку клона лимфоцитов, обладающих киллерным действием на клетки миелоидного ростка, в частности на клетки миелопоэза. К этим препаратам относятся препараты, которые широко используются в клинической практике - анальгетики (анальгин, баралгин, пенталгин), сульфаниламиды (бисептол), противодиабетические препараты, антитиреоидные препараты (мерказолил), хлорамфеникол (левомицетин). Дадим сравнительную характеристику аутоиммунному и миелотоксическому агранулоцитозу.

Признак аутоиммунный (иммунный) миелотоксический Уровень поражения клеток различный (могут Погибают пролиферирующие, поражаться ранние клетки, ранние клетки. Зрелые могут поражаться зрелые клетки некоторое время или созревающие клетки). циркулируют в крови. Однако, чаще антитела образуются к зрелым клеткам. Поражение ростков антитела направлены только Трехростковый на нейтрофилы Скорость развития очень быстро (часы), так развивается через агранулоцитоза как сразу погибают зрелые несколько дней клетки Выход из агранулоцитоза быстрый минимум 2 недели Связь с дозой воздействия не связан напрямую связан с дозой Сохранность ранних клеток сохранены снижаются в первую очередь Механизм развития гибель клеток происходит Происходит нарушение под действием антител. В внутриклеточного этом случае лекарство метаболизма и нарушение является гаптеном. пролиферации. Происходит лизис нейтрофилов. Если участвует комплемент, то идет комплексное иммунное повреждение, то есть образование циркулирующих иммунных комплексов. Пример: если здоровому человеку ввести плазму больного , то у него разовьется агранулоцитоз. Факторы, вызывающие развивается на фоне Чаще всего вызывает агранулоцитоз системных заболеваний аминазин (прямое соединительной ткани (СКВ, токсическое воздействие), ревматоидный артрит), цитостатики, мерказолил хронический (однако при его приеме гломерулонефрит, миелома, имеет место лимфома. неблагоприятный статус больного), левомицетин ( в данном случае важен генетический фон). Может быть индивидуальная идиосинкразия (ферментные дефекты врожденного характера: это касается самих гранулоцитов). Может быть нарушение метаболизма лекарств из-за дефекта печеночных клеток, нарушения выведения продуктов метаболизма лекарственных веществ из-за патологии почек. Редко встречается циклическое течение (циклическая форма агранулоцитоза): 3-4 дня агранулоцитоз, затем перерыв 21 день, а потом опять все повторяется. Патогенез не ясен. Вероятен иммунный компонент. Рецидив агранулоцитоза свойственен для всех форм, однако, механизмы рецидивов не всегда ясны. Необходимо делать стернальную пункцию, чтобы знать состояние ростка.Клинико-гематологическая картина агранулоцитоза. Главное клиническое проявление - инфекционное заболевание, интоксикация. Формы агранулоцитоза: 14. острейший, молниеносный агранулоцитоз 15. острый агранулоцитоз 16. подострый агранулоцитоз при затяжном течении 17. рецидивирующий 18. циклический Тяжесть инфекционных осложнений определяется длительностью агранулоцитоза. Глубина агранулоцитоза: о-нейтрофилов - инфекция развивается впервые дни; 0.3 - 0.5 на 109/л - тяжелая инфекция без некрозов; 0.5 - 0.75 на 109 (1000 лейкоцитов) - инфекции может не быть впервые 2 недели. Начало агранулоцитоза: острое и быстрое развитие симптоматики. Иногда может быть продрома. Развивается лихорадка, головная боль, озноб, слабость, боль при глотании. Инфекции слизистых входных ворот - ангина, стоматит. Также характерно развитие пневмонии и поражение кишечника, что ведет к развитию сепсиса. Иногда развиваются деструктивные некротические инфекции, абсцессы легкого.

С хирургическим вмешательством не торопиться, так как гноя нет!. Может быть: некротическая энтеропатия, которая характеризуется схваткообразными болями в животе, диареей, метеоризмом, интоксикацией. В илеоцекальной области - плеск, урчание. Данная патология часто развивается при цитостатическом агранулоцитозе. ишемический энтероколит язвенно-некротический энтероколит геморрагический энтероколит перфорация с перитонитом и шоком. Клинические проявления не очень яркие (боли летучие, симптомы раздражения брюшины слабые). Поражение органов дыхания. Скудная физикальная и рентгенологическая картина пневмонии. Хрипов нет, несколько ослаблено дыхание. Нет инфильтрации на рентгене, так как нет субстанции (нейтрофилов). Сердечно-сосудистая система: развитие гипотонии или шока. Также нарушается функция почек. Увеличиваеются лимфатические узлы около очага инфекции. Часто развивается токсический гепатит (к развитию гепатита, как правило, ведет прием циклофосфана, мерказолила, аминазина). Имеет место увеличение селезенки.Гемограмма. Резко снижено количество нейтрофилов. При дальнейшем развитии агранулоцитоза снижается количество эозинофило и базофилов. Остаются лимфоциты. При выходе из агранулоцитоза появляются моноциты, единичные миелоциты, зрелые гранулоциты. За неделю гемограмма приходит к норме. Аутоиммунный агранулоцитоз: количество лейкоцитов 1-2 на 109/л за счет лимфоцитов и единичных гранулоцитов. Часто развивается анемия, тромбоцитопения. Характерны морфологические и функциональные изменения лейкоцитов: токсическая зернистость, пикноз ядер, нарушение фагоцитоза, уменьшение содержания гликогена, липидов и ферментов. Костный мозг: изолированное нарушение гранулоцитопоэза: может быть несколько вариантов нарушения: депрессия гранулоцитов зрелых омоложение. Такая ситуация наблюдается при входе , или выходе из агранулоцитоза. депрессия гранулоцитов. Нет клеток в костном мозге и на периферии. Есть лимфоциты и плазменные клетки. Это характерно для тяжелого агранулоцитоза при миелотоксическом агранулоцитозе - подавление мегакариоцитарного и эритроцитарного ростков, ранние гранулоциты, подавлены. Через 2 недели - нормализация до высокого бластоза ( более 10-20%), часто наблюдается промиелоцитарный костный мозг.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. Если у пациента отмечается некротическая ангина то можно подумать о трех вариантах - острый агранулоцитоз, апластическая анемия, острый малопроцентный лейкоз. В клиническом анализе крови сниженное количество лейкоцитов, относительный лимфоцитоз. При апластической анемии, в отличие от агранулоцитоза, в клиническом анализе крови находят панцитопению. При остром лейкозе наряду с анемией и тромбоцитопенией может быть лейкопения, или лейкоцитоз и бластемия. Инфекционный мононуклеоз. Очень похожа клиника - высокая лихорадка, часто некротическая ангина, но при объективном исследовании можно обнаружить признаки лимфопролиферации, потому что при инфекционном мононуклеозе будет лимфоаденопатия задних шейных узлов, небольшая спленомегалия, гепатомегалия, иктеричность склер. острая лучевая болезнь метастазы в костный мозг пневмония и другие тяжелые инфекции гиперспленизм коллагенозы туберкулез малярия брюшной тиф СПИД семейная нейтропения ЛЕЧЕНИЕ.

Автор [Лафайет Рональд (Рон) Хаббард] заявляет, что открыл не только «единственный источник всякого рода неврозов, психозов, преступности и психосоматических заболеваний», но также терапию, способную исцелять все эти болезни. «Дианетика лечит, и лечит без промаха». Автор сначала представляет общую теорию относительно структуры психики, а затем на этом фундаменте строит теорию умственных расстройств и технику их лечения. «Человек мотивирован только самосохранением». Он желает сохраняться для себя самого, для секса, для группы и для человечества, и каждое из этих «целесообразных подразделений целостного динамического принципа» называется «динамикой». Автор проводит различие между «аналитическим умом», «воспринимающим и сохраняющим опытные данные, направляющим организм по четырем динамикам», и «реактивным умом», "запоминающим и сохраняющим физическую боль и болезненные эмоции, пытающимся направлять организм только на основе ответа на эти «стимулы». Если аналитический ум, сравниваемый с исключительно мощной счетной машиной, мыслит с помощью сходств и различий, то реактивный ум мыслит одними тождествами

1. Малые тела Солнечной системы

2. Тела вращения

3. Структура аффинного пространства над телом

4. Диктиокаулез у телят

5. Применение"Сравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата "Фармазин" при лечении бронхопневмонии у телят, применяемого раздельно и в сочетании с аутогемотерапией" в СПК "Чартолы", Тюкалинского района, Омской обл

6. Анемия
7. Гигиена тела хирургического больного
8. Температура тела, лекарственные препараты

9. Наследственные гемолитические анемии

10. Расчет состава и термодинамических характеристик рабочего тела. Расчет действительного цикла четырехтактного ДВС

11. Алиментарная анемия

12. Введение в физику твердого тела. Начало квантовой механики

13. Основные параметры, характеризующие состояние рабочего тела

14. Уход и защита тела

15. Теплопроводность в сплошных средах и двухфазных, продуваемых и непродуваемых телах (слоях)

16. История тела: новые направления исторических исследований

Этажерка "Люкс-5" с сидением, 3-х ярусная.
Удобная, компактная и функциональная этажерка для обуви с ящиком «Люкс 5» выполнена из металлических трубок с антикоррозионным
1624 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Ракета "Мир".
Модель 2018 года. Боковые разгонные блоки отделяются одновременно при перемещении оранжевого кольца вверх, следующая ступень также
412 руб
Раздел: Космический транспорт
Пакеты фасовочные, 10(+8)x27 см (1000 штук).
Область применения: расфасовка, упаковка продуктов питания и товаров народного потребления как на производстве, так и в быту. Размер:
306 руб
Раздел: Пакеты для продуктов

17. Ландшафт как земное тело человека и его герменирование

18. Язык тела и политика: символика воровских татуировок

19. «В ее маленьком теле гостила душа...»

20. Площадь поверхности тел вращения

21. Наблюдение затмений небесных тел

22. Трионы: три тела в двух измерениях
23. Притяжение и движение тел в пространстве
24. Анемия - акушерские и перинатальные аспекты

25. Температура тела

26. Прирост массы тела при беременности

27. Обоснование эффективности зон повышенной проницаемости в плоской части цилиарного тела

28. Железодефицитные анемии

29. Дифференциальная диагностика анемий

30. Литература - Педиатрия (Гемолитические анемии у детей)

31. Литература - Терапия (анемия)

32. Показатели красной крови у новорожденных детей юга и севера тюменской области, больных гемолитической анемией по аво-системе и rh-фактору

Устройство для контроля над питанием "Хрюшка-диетолог".
Вы стараетесь придерживаться определенной диеты и не есть вечером после шести? Тогда «Хрюшка-диетолог» станет дополнительным средством,
324 руб
Раздел: Прочее
Набор мисок "Mayer & Boch", 10 предметов.
Набор салатниц выполнен из качественного прочного стекла и включает в себя 5 круглых салатниц различного диаметра. Изделия сочетают в себе
358 руб
Раздел: Наборы
Автокресло Еду-Еду "KS-513 Lux" с вкладышем (цвет: голубой, 9-36 кг).
Автокресло разработано для детей весом от 9 до 36 кг. Группа веса 1/2/3 (ECE R44/04). Каждая деталь автокресла спроектирована должным
2977 руб
Раздел: Группа 1/2/3 (9-36 кг)

33. Терапия (железодефицитные анемии)

34. Лекарственные средства для коррекции массы тела

35. Инородные тела бронхов, желудка, пищевода, мягких тканей

36. Лекции - терапия (В12 - дефицитная анемия)

37. Состояние естественной резистентности и иммунологической реактивности у новорожденных телят при колибактериозе

38. Формирование космических тел
39. Вторжение космических тел в атмосферу Земли
40. Взаимодействие тел

41. Формирование интереса к физике у учащихся 7 класса при изучении темы "Давление твердых тел, жидкостей и газов"

42. Экзистенциально-инициальная работа с телом

43. Образ тела как психологический феномен

44. Мудрость тела или Что такое Прикладная Кинезиология?

45. Краткая информация о конкурентной ситуации в сфере теле-видео кино-индустрии РФ

46. Связь души с телом

47. Мужчины не любят женщин, не знающих мужское тело

48. Изучите свое тело и научитесь доставлять себе удовольствие

Лото для самых маленьких "О чем мечтают мальчики".
Детское лото рекомендуется для самых маленьких. Эта простая и увлекательная игра может стать незаменимым помощником в воспитании и
363 руб
Раздел: Лото детское
Рюкзак для средней школы "Мамба", 46x34x18 см.
Рюкзак для средней школы. 2 основных отделения, 4 дополнительных кармана. Формоустойчивая спинка. Ремни регулировки объема. Материал:
978 руб
Раздел: Без наполнения
Магниты "Standart", желтые, 10 штук.
Диаметр: 30 мм. Сила: 0,7 кг. Количество: 10 штук. Цвет: желтый.
318 руб
Раздел: Магниты канцелярские

49. Познание собственного тела, его чувственных и половых потребностей

50. Взаимодействие коротких акустических импульсов с неоднородностями на поверхности твердого тела

51. Лазерное охлаждение в твердых телах

52. Сопротивление твердых тел деформированию при динамических нагрузках

53. Пилатес: "тело создается разумом"

54. Лечение ожирения. уменьшение массы тела
55. Адсорбция полимеров на границе раздела твердое тело - водный раствор
56. Климат и строение тела человека

57. Ионно-плазменные двигатели с высокочастотной безэлектродной ионизацией рабочего тела - билеты

58. Гемобартонеллез, или инфекционная анемия кошек

59. Анкерные свойства грунтов-аналогов дисперсных отложений небесных тел земной группы

60. Изучение внутренней структуры кимберлитовмещающей толщи и поиски кимберлитовых тел сейсморазведкой МОГТ и МПВ

61. Фразеологические единицы немецкого языка с компонентом часть тела

62. Учение о теплоте. Поведение тел при нагревании

63. Нахождение оптимальных параметров для полета тела через прямоугольную преграду

64. Твердые тела

Маркеры для досок, 12 цветов.
Маркеры для досок идеальны для использования дома и в детских учреждениях. Количество цветов: 12 ярких и сочных цветов. Надписи и рисунки
503 руб
Раздел: Для досок
Набор линеров "Kores", 0,4 мм, 10 цветов.
Линеры имеют эргономичную зону обхвата. Толщина линии письма - 0,4 мм. Набор содержит 10 цветов. Входящие в набор цвета:
424 руб
Раздел: Капиллярные
Этажерка для обуви разборная, 2 полки, 435x660x300 мм, 4 положения.
Этажерка Ника ЭТ3 - ваш правильный выбор в экономии свободного пространства. Модель предназначена для хранения обуви в прихожей. Она
720 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи

65. Лазерное охлаждение в твердых телах

66. Ферритин как маркер железодефицитной анемии и опухолевый маркер

67. История болезни: Хроническая язва тела желудка, осложненная кровотечением

68. Анемии у новорожденных

69. Образ воскресения человеческих тел по учению Святых Отцов древней Церкви

70. Определение термина "состояние" в структуре динамического пространства сознания-тела
71. Малые тела Солнечной системы
72. Атмосферное давление на тело человека

73. Бронхопневмония у телят

74. Диспепсия телят

75. Инфекционная анемия цыплят

76. Пневмовирусы птиц. Вирусная анемия цыплят

77. Микрофлора тела, внешней среды и болезни птицы

78. Небесные тела

79. Ошибки в теле- и радиопередачах

80. Расчет составной конструкции системы двух тел

Резак для бумаги с ковриком.
Обеспечивает аккуратный и ровный отрез бумаги, фотографий и плакатов. Подходит для формата А4 (максимальная длина реза 350 мм). Безопасен
1073 руб
Раздел: Ножи, ножницы, резаки
Фломастеры-кисти "Trendy", 12 цветов.
Набор фломастеров-кисточек. Предназначены для рисования на бумаге и картоне. В наборе: 12 цветов. Характеристики: - круглый пластиковый
342 руб
Раздел: 7-12 цветов
Сахарница с ложкой "Гуси", 660 мл.
Сахарница с ложкой прекрасно впишется в кухонный интерьер. Материал: доломит. Объем: 660 мл.
319 руб
Раздел: Сахарницы

81. Зонная модель твердого тела. Уравнение Шредингера для кристалла

82. Телевізійний приймач з можливістю прийому сигналів у форматі MPEG-2

83. Тело в современной визуальной культуре

84. "Техника тела" Марсель Мосс

85. Теле- и радиореклама

86. Анемии
87. Анемии острые
88. Анемия

89. Анемия. Острая, железодефицитная, хроническая анемии

90. Быстрорастущая интерстицио-субсерозная миома тела матки

91. Деструкция стекловидного тела глаза

92. Диктиокаулез у телят

93. Железодефицитная анемия

94. Заболевания кишечника. Железодефицитные анемии

95. Инородные тела в различных частях организма

96. Инородные тела уха, глаза и носа

Стол детский складной "Первоклашка. Осень".
Материал: металл, пластик. Размер столешницы: 600x450 мм. Высота стола: 580 мм. Возраст: от 3 до 7 лет.
820 руб
Раздел: Столики
Дозатор для жидкого мыла сенсорный "Dettol (Детол)" + картридж "Зеленый чай и имбирь".
Дозатор для жидкого мыла Dettоl (сенсорный + кaртридж) представляет собой автоматическую сенсорную систему, обеспечивающую вакуумное
462 руб
Раздел: Настольные
Таблетки для посудомоечных машин "Paclan Brileo. Classic", 110 штук.
Таблетки обладают отличным моющим действием за счет входящих в состав "умных" энзимов (амилазы и протеазы). Отлично моют посуду,
690 руб
Раздел: Для посудомоечных машин

97. Мегалобластные и гемолитические анемии

98. Оценка индекса массы тела, некоторых параметров сердечнососудистой системы и биохимических показателей сыворотки крови больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца

99. Проявления анемий, лейкозов и геморрагических диатезов в полости рта детей. Особенности оказания стоматологической помощи

100. Роль фельдшера в профилактике анемий у детей младшего и среднего школьного возраста


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.