|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Терапия (КУПИРОВАНИЕ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ) |
Гуашь "Классика", 12 цветов. 
Мыло металлическое "Ликвидатор". Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! ОДЕССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Р Е Ф Е Р А Т на тему К У П И Р О В А Н И Е П Р И С Т У П А Б Р О Н Х И А Л Ь Н О Й А С Т М Ы ВЫПОЛНИЛ: СТУДЕНТ 6 ГР. 4 К. МЕД. ФАКУЛЬТЕТА АРТЕМЕНКО А. В. ОДЕССА - 1998 На 4-м Российском конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 1994 г.) было принято следующее определение бронхиальной астмы: бронхиальная астма - самостоятельное заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья, астматическим статусом, или, при отсутствии таковых, симптомами дыхательного дискомфорта (приступообразный кашель, дистанционные хрипы и одышка), обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям вне легочных признаков аллергии, эозинофилии в крови и/или эозинофилии в мокроте. Приступ бронхиальной астмы является угрожающим состоянием, которое при тяжелой степени течения и отсутствии надлежащей терапии может привести к развитию астматического статуса, представляющему опасность для жизни больного. В настоящее время рекомендуется купирование приступа бронхиальной астмы проводить по следующей схеме. 1. Неселективные адреномиметики Неселективные адреномиметики оказывают стимулирующее воздействие на (1-, (2 и ( - адренергические рецепторы. Адреналин - является препаратом выбора для купирования приступа бронхиальной астмы в связи с быстрым купирующим эффектом препарата. С.А. Сан (1986) для купирования приступа бронхиальной астмы рекомендует вводить адреналин подкожно в следующих дозах в зависимости от массы тела больного: меньше 60 кг - 0.3 мл 0.1% раствора (0.3 мг). При отсутствии эффекта введение адреналина в той же дозе повторяется через 20 минут, повторно можно ввести адреналин не более трех раз (М.Э. Гершвин, 1984). Подкожное введение адреналина является средством выбора для начальной терапии больных в момент приступа бронхиальной астмы. Эфедрин - также может применяться для купирования приступа бронхиальной астмы, однако действие его менее выражено, начинается через 30- 40 минут, но длится несколько дольше, до 3-4 часов. Для купирования приступа бронхиальной астмы вводится подкожно или внутримышечно по 0.5-1.0 мл 5% раствора. 2.Селективные или частично селективные (2- адреностимуляторы. Препараты этой подгруппы избирательно стимулируют (2- адренорецепторы и вызывают расслабление бронхов, не стимулируют или почти не стимулируют (1-адренорецепторы миокарда (при использовании в допустимых оптимальных дозах). Алупент - (астмопент, орципреналин) - применяется в виде дозированного аэрозоля (1-2 глубоких вдоха). Действие начинается 1-2 минуты, полное купирование приступа происходит через 15-20 минут, продолжительность действия около 3-х часов.
При возобновлении приступа ингалируется та же доза. В течение суток можно пользоваться алупентом 3-4 раза. Для купирования приступов бронхиальной астмы можно использовать также подкожное или внутримышечное введение 1 мл 0.05% раствора алупента, возможно и внутривенное капельное введение (1 мл 0.05% раствора в 300 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 30 капель в минуту). Алупент является частично селективным (2-адреностимулятором, поэтому при частых ингаляциях препарата возможны сердцебиение, экстрасистолия. Сальбутамол (вентолин) - применяется для купирования приступа бронхиальной астмы, используется дозированный аэрозоль - 1-2 вдоха. В тяжелых случаях при отсутствии эффекта через 5 минут можно сделать еще 1-2 вдоха. Допустимая суточная доза - 6-10 разовых ингаляционных доз. Бронходилатирующее действие препарата начинается через 1-5 минут. Максимум эффекта наступает через 30 минут, продолжительность декйствия - 2-3 часа. Тербуталин (бриканил) - селективный (2-адреностимулятор, применяется для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированного аэрозоля (1-2 вдоха). Бронхорасширяющее действие отмечается через 1-5 минут, максимум через 45 минут, длительность действия - не менее 5-ти часов. Значительного изменения частоты сердечных сокращений и систолического АД после ингаляций тербуталина нет. Для купирования приступа бронхиальной астмы можно применять также внутримышечно - 0.5 мл 0.05% раствора до 4-х раз в день. Инолин - селективный (2-адреностимулятор, применяется для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированных аэрозолей (1-2 вдоха), а также подкожно - 1 мл (0.1 мг). Ипрадол - селективный (2-адреностимулятор, применяется для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированных аэрозолей (1-2 вдоха), а также внутривенно капельно 2 мл 1% раствора. Беротек (фенотерол) - частично селективный (2-адреностимулятор, применяется для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированного аэрозоля (1-2 вдоха). Начало бронходилатирующего действия наблюдается через 1-5 минут, максимум действия - через 45 минут, продолжительность действия 5-6 часов. Ю.Б. Белоусов (1993) рассматривает беротек как препарат выбора в связи с достаточной длительностью действия. 3. Комбинированные (2- адреностимуляторы. Беродуал - сочетание (2- адреностимулятора фенотерола (беротека) и холинолитика ипрапропиума бромида, являющегося производным атропина. Выпускается в виде дозированного аэрозоля, применяется для купирования приступа бронхиальной астмы (1-2 вдоха), при необходимости препарат можно ингалировать до 3-4 раз в день. Препарат обладает выраженным бронходилатирующим эффектом. Дитек - комбинированный дозированный аэрозоль, состоящий из фенатерола (беротека) и стабилизатора тучных клеток - интала. С помощью диатека можно купировать приступы бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести(1-2 вдоха аэрозоля), при отсутствии эффекта ингаляцию можно повторить через 5 минут в той же дозе. 4. Применение (1-(2- адреностимуляторов. Изадрин (изопротеренол, новадрин) - стимулирует (1и(2- адренорецепторы и таким образом расширяет бронхи и повышает частоту сокращений сердца.
Для купирования приступов бронхиальной астмы применяется в виде дозированных аэрозолей по 125 и 75 мкг в одной дозе (1-2 вдоха), максимальная суточная доза 1-4 вдоха 4 раза в сутки. В некоторых случаях возможно увеличение числа приемов до 6-8 раз в сутки. Следует помнить, что в случае передозировки препарата возможно развитие тяжелых аритмий. Нецелесообразно применение препарата при ИБС, а также при выраженной хронической недостаточности кровообращения. 5. Лечение эуфиллином. Если спустя 15-30 минут после применения адреналина или других стимуляторов (2- адренорецепторов приступ бронхиальной астмы не купируется, следует приступить к внутривенному введению эуфиллина. Как указывает М.Э. Гершвин, эуфиллин играет центральную роль в терапии обратимого бронхоспазма. Эуфиллин выпускается в ампулах по 10 мл 2.4% раствора, то есть в 1 мл раствора содержится 24 мг эуфиллина. Эуфиллин вводится внутривенно вначале в дозе 3 мг на 1 кг веса, а затем производится внутривенное вливание поддерживающей дозы со скоростью 0.6 мг/кг/ч. По данным С.А. Сана (1986), эуфиллин надо вводить внутривенно капельно: в дозе 0.6 мл/кг/ч больным, получавшим раннее теофиллин, в дозе 3-5 мг/кг на протяжении 20 минут лицам, не получавшим теофиллина, а затем переходят на поддерживающую дозу (0.6 мг/кг/ч). Внутривенно капельно эуфиллин вводится до улучшения состояния, но под контролем концентрации теофиллина в крови. Величина терапевтической концентрации теофиллина в крови должна быть в пределах 10-20 мкг/мл (М.Э. Гершвин, 1984). К сожалению, на практике далеко не всегда возможно определить содержание теофиллина в крови. Поэтому следует помнить, что максимальная суточная доза эуфиллина составляет 1.5-2 г (т.е. 62-83 мл 2.4% раствора эуфиллина). Для купирования приступа бронхиальной астмы далеко не всегда приходится вводить эту суточную дозу эуфиллина, такая необходимость возникает при развитии астматического статуса. 6. Лечение глюкокортикоидами. При отсутствии эффекта от эуфиллина в течение1-2 часов от начала введения вышеуказанной поддерживающей дозы начинают лечение глюкокортикоидами (С.А. Сан, 1986). Вводится внутривенно струйно 100 мг водорастворимого гидрокортизона (гемисукцината или фосфата) или 30-60 мг преднизолона, иногда через 2-3 часа приходится вводить их повторно. При отсутствии эффекта после введения преднизолона можно снова вводить эуфиллин, применить (2-адреностимуляторы в ингаляциях. Эффективность этих средств после применения глюкокортикоидов часто возрастает. 7. Ингаляции кислорода. Ингаляции кислорода способствуют купированию приступа бронхиальной астмы. Увлажненный кислород ингалируется через носовые катетеры со скоростью 2-6 л/мин. 8. Массаж грудной клетки. Вибрационный массаж грудной клетки и точечный массаж можно применить в комплексной терапии приступа бронхиальной астмы для получения более быстрого эффекта от других мероприятий. Общая схема лечения С.А. Сан (1986) рекомендует следующие мероприятия: 1. Ингаляции кислорода через носовой катетер по 2л/мин(кислород можно давать и через маску). 1. Назначение одного из (-адренергических препаратов: адреналин подкожно; тербуталина сульфат подкожно ингаляции орципреналина 1.
Противопоказания Беременность. Грудное вскармливание. Детский возраст. Повышенная чувствительность к препарату. V Аколат Состав и форма выпуска Зафирлукаст. Таблетки, покрытые оболочкой (20 мг, 40 мг). Лечебное действие Противовоспалительный препарат, обладающий бронхолитическим действием. Улучшает функцию легких, уменьшает выраженность симптомов бронхиальной астмы в дневное время и ночью. Показания Профилактика приступов и поддерживающая терапия при бронхиальной астме. Терапия бронхиальной астмы при недостаточной эффективности лечения другими бронхолитическими средствами. Применение Для взрослых и детей старше 12 лет начальная доза 20 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличить, максимальная доза по 80 мг 2 раза в сутки. Поддерживающая доза по 20 мг 2 раза в сутки. Для пациентов пожилого возраста, а также при алкогольном циррозе печени начальная доза 20 мг 2 раза в сутки, коррекцию дозы проводят в соответствии с реакцией больного на лечение. Не предназначен для купирования бронхоспазма при остром приступе бронхиальной астмы
1. Купирование приступа бронхиальной астмы
2. Вторичная профилактика бронхиальной астмы
5. Бронхиты. Бронхоэктазии. Бронхиальная астма. Эмфизема легких
9. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)
10. Патогенетические основы фармакотерапии бронхиальной астмы
11. Литература - Терапия (БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА)
12. Бронхиальная астма у детей
13. Лечение бронхиальной астмы
14. Бронхиальная астма и ее профилактика
16. Общая аэрокриотерапия больных бронхиальной астмой
Демонстрационные шахматы, магнитные. 
Фоторамка "Asti" (30х40 см). 
Свеча "Gardex Family" репеллентная от комаров. 18. Бронхиальная астма и гипервентиляционный синдром
19. Бронхиальная астма неаллергическая форма, легкой степени тяжести
20. Бронхиальная астма, неаллергическая форма, тяжелое течение, фаза обострения
21. Бронхиальная астма, смешанная форма, средней степени тяжести
25. Первая помощь при сердечном приступе. Стратегия приема нитроглицерина
26. Профессиональная бронхиальная астма
27. Сестринский процесс при бронхиальной астме
30. Выбор материалов при изготовлении нарядного платья для женщины старшей возрастной группы
Туалетная бумага "Linia Veiro Classic", 2-слойная (24 рулона), белая. 
Форма разъемная Regent "Easy" круглая, 22x7 см. 
Настольная игра "Обманщик". 34. Чили: создание блока Народное единство и президентские выборы 1970 года
36. Выборы как форма народного волеизъявления(Вибори як форма народного волевиявлення)
37. Как организовываются выборы Президента Украины (2004)
41. Несколько рефератов по культурологии
42. Группа Блумсбери. Творчество Вирджинии Вулф
43. История группы "Rammstein"
45. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling
46. Борисов-Мусатов и художники группы "Наби"
47. Выбор логической структуры процессора
Развивающая настольная игра "Игротека 5+" (настольные игры "Турбосчет", "Зверобуквы",. 
Опора для балдахина Карапуз (с обручем). 
Багетная рама "Patricia" (цвет - белый + золотой), 30х40 см. 49. Выбор программного средства для комплексной автоматизации работы офиса
51. Аспирин и аспириновая астма
52. Кодеин - вещество (алкалоид) из группы опиатов
53. Преступная группа: криминалистические проблемы
58. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"
60. Политическое самоопределение России: проблемы выбора
62. Выбор рабочего освещения в производственном помещении
63. Выбор оптимального варианта повышения мощности турбообводом в составе энергоблока ВВЭР-640
64. Выбор технологии прокатки рельсов
Глобус физический, диаметр 210 мм. 
Подарочная расчёска для волос "Дашенька". 
Средство для мытья посуды Finish "Power Powder", (лимон), порошкообразное, 2,5 кг. 65. История исследования малых групп. Трансактный анализ общения
66. Влияние эмоциональной тревожности ребенка на его статусное положение в группе
67. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)
68. Общие проблемы малой группы в социальной психологии
69. Проблема выбора стиля управления руководителем
76. Понятие социальной группы. Классификация социальных групп
77. Закаливание - одно из средств закаливания в средней группе
78. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»
79. Выбор и анализ бизнес идеи
80. Выбор средств распространения рекламы
Багетная рама "Irma" (цвет: коричневый), 30x40 см. 
Глобус политический, d=21 см. 
Набор шариков, диаметр: 5 см, 100 штук. 81. Промышленно-финансовые группы (ПФГ) в Украине
82. Реферат по информационным системам управления
83. Как сформировать эффективную рабочую группу?
84. Холдинг компании и финансово-промышленные группы в России и за рубежом
85. Финансово-Промышленные Группы
89. Экономическая политика государства: дилемма выбора целей и инструментов
90. Теория общественного выбора о причинах провалов правительства
91. Психологический климат туристической группы
92. Выборы в США. Полковник Аарон Бэрр
93. Политические интересы социальных групп. Лоббизм в политической жизни России
94. Парламентские выборы 1950 и 1951 гг. Возвращение консерваторов к власти
96. Системы выборов государственной власти
Письменные принадлежности "Набор первоклассника", 28 предметов. 
Кондитерский шприц с насадками "Mayer & Boch" (18 предметов). 
Карандаши цветные "Jumbo", 12 цветов. 97. Российская революция 1917 года и ментальность больших социальных групп: проблемы изучения
98. Выбор логической структуры процессора
99. Федерико Феллини. Героизм выбора
100. реферат
Совок №5. 
