Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Диагноз и лечение при болях в спине

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Диагноз и лечение при болях в спине Профессор В.А. Парфенов ММА имени И.М. Сеченова Боли в спине – одна из наиболее частых жалоб пациентов в общемедицинской практике. Они занимают второе по частоте место (после респираторных заболеваний) среди обращений за медицинской помощью. Во многих странах обследование и лечение пациентов с болями в спине проводится преимущественно врачами общей практики. В нашей стране традиционно эти пациенты относятся к компетенции неврологов и специалистов мануальной терапии, однако с развитием семейной медицины увеличивается часть пациентов, которые по поводу болей в спине обследуются и лечатся у врачей общей практики. Причины болей в спине Боли в спине чаще всего вызваны дегенеративно–дистрофическими процессами в позвоночнике: остеохондрозом и спондилоартрозом . Остеохондроз позвоночника включает дегенеративные поражения хряща межпозвонкового диска и реактивные изменения со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца – грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Остеохондроз поясничного отдела часто сочетается с патологией крестцово–подвздошных сочленений. Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто возникают в нижних поясничных дисках, реже – в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко – в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и задне–боковом направлении могут вызвать компрессию спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов. Кроме компрессионных синдромов, возможны рефлекторные (мышечно–тонические), которые обусловлены раздражением рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника. Импульсы от рецепторов достигают двигательных нейронов спинного мозга, что сопровождается повышением тонуса соответствующих мышц и с течением времени (если не наступает снижения мышечного тонуса) трофическими изменениями в мышцах. Рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные развиваются значительно реже. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль. Кроме дегенеративно–дистрофических изменений позвоночника, причиной болей в спине могут быть его врожденные или приобретенные деформации (кифоз, сколиоз), смещения тел позвонков (спондилолистез), позвоночный стеноз, нестабильность позвоночника и наблюдаемый чаще у женщин в период менопаузы остеопороз, осложненный компрессионным переломом позвоночника.

Другая частая причина болей в спине и конечностях – миофасциальные боли, вызванные формированием так называемых триггерных точек в мышцах и(или) связанных с ними фасциях. Триггерные точки возникают под влиянием мышечного напряжения и часто на фоне дегенеративно–дистрофических изменений позвоночника. Эти точки могут находиться в активном или пассивном состоянии. Активная триггерная точка представляет зону повышенной возбудимости мышцы или ее фасции, она вызывает боль в покое и при движении, сопровождающемся напряжением мышцы. Пассивная триггерная точка выявляется только при пальпации мышцы, что и позволяет ее определить. В качестве причины боли в спине выделяют фибромиалгию, которая характеризуется диффузной и обычно симметричной болью в туловище и конечностях. Сочетание болей с психическими нарушениями (расстройства сна, астения, депрессия) делают наиболее вероятным предположение о соматоформном происхождении этого расстройства. Перечисленные выше причины, которые в литературе обычно расцениваются как механические, составляют примерно 90–95% всех случаев болей в спине. В более редких случаях боли в спине вызваны новообразованием, затрагивающим позвоночник (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь). Они также могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли в спине возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (остеомиелит, эпидурит), дисметаболических нарушений (гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Они развиваются при переломах позвоночника, анкилозирующем спондилоартрите (болезнь Бехтерева) и системных аутоиммунных заболеваниях, при которых в процесс вовлекается позвоночник. Боль в спине возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.), по механизму отраженных болей. Обследование и диагноз при болях в спине Для установления причины болей в спине необходимо тщательное обследование больного, включающее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое, неврологическое и нейроортопедическое обследования, а в части случаев и дополнительные исследования. При сборе жалоб и анамнеза необходимо выяснить: – локализацию и иррадиацию боли; – зависимость боли от положения тела и движения в позвоночнике; – перенесенные травмы и заболевания (злокачественные новообразования и другие); – эмоциональное состояние, причины для симуляции или усиления жалоб на боли в спине. Соматическое обследование направлено на выявление злокачественных новообразований, инфекционных процессов и соматических заболеваний, которые могут проявляться болью в спине. При неврологическом обследовании следует оценить эмоциональное состояние больного, определить, имеются ли парезы, расстройства чувствительности и выпадение рефлексов. Большое значение имеет нейроортопедическое обследование, при котором определяются подвижность различных отделов позвоночника, объем движений конечностей, наличие локальной болезненности в спине и конечностях, напряжение мышц и болезненность при их пальпации.

Часто диагноз устанавливается на основании соматического, неврологического и нейроортопедического обследований, если они выявляют типичную клиническую картину рефлекторного мышечного тонического синдрома или поражения спинномозгового корешка либо миофасциального синдрома, фибромиалгии и при этом нет признаков онкологического или воспалительного заболевания, а также травмы позвоночника. Для люмбаго (поясничного прострела) характерна резкая, простреливающая боль в пояснице, которая обычно развивается при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют мышечно–тонический синдром: напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Для люмбалгии (боль в спине) и люмбоишиалгии (боль в спине и по задней поверхности ноги) характерны боли, возникающие после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. При обследовании выявляют мышечно–тонический синдром без парезов, расстройств чувствительности и выпадения рефлексов. Радикулопатия поясничных и первого крестцового корешков проявляется острой простреливающей болью в пояснице и ноге. При обследовании больного, кроме мышечно–тонического синдрома, выявляют чувствительные, рефлекторные и реже – двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. Чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже четвертый поясничный корешок и очень редко – верхние поясничные корешки. Для цервикалгии (боли в шее) и цервикобрахиалгии (боли в шее и руке) характерны боли, возникающие после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Наблюдается усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном однообразном положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют мышечно–тонический синдром: напряжение шейных мышц, ограничение движений в шейном отделе. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже, чем рефлекторные синдромы, и проявляются, помимо мышечно–тонического синдрома, чувствительными, рефлекторными и (или) двигательными нарушениями в зоне иннервации пораженного корешка. В грудном отделе рефлекторные и компрессионные синдромы остеохондроза встречаются значительно реже, чем в поясничном и шейном отделах. Они проявляются болями в спине, напряжением мышц и нарушением чувствительности в зоне пораженных корешков. Появление болей в грудном отделе позвоночника часто ошибочно расценивается, как межреберная невралгия, за которой могут скрываться различные заболевания позвоночника и внутренних органов. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» – состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин боли. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц.

И хотя риск широко освещен в печати, ЭМП постепенно входят в медицину. За последние 20 лет Управление по Контролю за Продуктами и Лекарствами одобрило два вида генераторов ЭМП для медицинских целей. Часто эти приборы используются для лечения переломов кости при прекращении срастания; также, лечение с помощью ЭМП все больше и больше применяется для соединения спинных позвонков, у людей с неподдающимися другими методами лечения болями в спине. Новейшие техники позволяют полям доставляться даже без прикосновения электродов к телу. Это самое важное терапевтическое продвижение за последние годы,P предполагает Артур А. Пилла биофизик Медицинской Школы Маунт Синай в Нью-Йорке. Он объясняет, что более новые приборы передают энергию поля в тело от размещенных вокруг катушек проводов, не прикасаясь к поврежденным местам». Что? Не прикасаясь к телу? Как странно!.. звони священнику и вызывай изгоняющего беса! Упс, не беспокойтесь, сейчас это уже наука. (Я веселюсь не шлите мне письма.) Именно это я ищу катушки с проводами вокруг поврежденного места? Это индуктивность

1. Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей

2. Крипторхизм и его хирургическое лечение

3. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

4. Анестезия при хирургическом лечении заболеваний надпочечников

5. Грязелечение, показания к лечению, основные принципы терапии

6. Рентгенодиагностика, хирургическое лечение бронхоэктазов и бронхоэктатической болезни. Бронхоэктатическая болезнь у детей
7. Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца и техника митральной комиссуротомии
8. Хирургическое лечение цирроза печени

9. Лечение миомы матки без гормонотерапии и хирургического вмешательства

10. Вопросы рекреации и медицинские показания к санаторно-курортному лечению

11. Хирургические методы в лечении язвенной болезни

12. Болезни и хирургические методы лечения вегетативной нервной системы

13. Особенности лечебной тактики и показания к оперативному лечению при прочих формах ОКВОПТ

14. Эндоскопические методы гемостаза. Показания к оперативному лечению. Особенности экстренных операций

15. Великобритания после ВОВ

16. Как изменилось ЭГП России после распада СССР

Трос буксировочный 12 тонн, 2 петли, сумка на молнии.
Тросы буксировочные изготовлены из морозоустойчивого авиационного капрона; Не подвержены воздействию окружающей среды (резкому изменению
360 руб
Раздел: Буксировочные тросы
Складная силиконовая вставка для горшка Potette Plus, голубая.
В дополнении к основной вставке для горшка Potette Plus производитель выпустил новую складную модель. Её главное отличие в значительном
924 руб
Раздел: Прочие
Чернильный картридж Parker для перьевой ручки. Темно-синий (5 штук).
Для использования в перьевых ручках Паркер. Чернила темно-синего цвета.
309 руб
Раздел: Стержни для ручек

17. Восстановление народного хозяйства в 1945 – 1964гг. после Великой Отечественной войны

18. Мои профессиональные планы после окончания учебного заведения

19. Иосиф Бродский: До и после...

20. Графика русского языка до и после Кирилла

21. Германия после второй мировой войны и реформы Л.Эрхарда

22. Роль казачества и братств Западной Руси в борьбе за православие после Брестской Унии
23. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры
24. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

25. Эффективность лечения экзем у собак

26. Профилактика и лечение телязиоза крупного рогатого скота в АОЗТ “Бердское” Искитимского района Новосибирской области

27. Применение"Сравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата "Фармазин" при лечении бронхопневмонии у телят, применяемого раздельно и в сочетании с аутогемотерапией" в СПК "Чартолы", Тюкалинского района, Омской обл

28. Ученые, внесшие вклад в лечение и изучение сердечно сосудистой системы

29. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

30. Механические и хирургические методы контрацепции

31. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

32. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита

Наушники "Philips SHE3550", черные.
Маленькие громкие динамики наушников-вкладышей "Philips SHE3550" обеспечивают плотное прилегание и чистый звук с мощными басами.
803 руб
Раздел: Гарнитуры и трубки
Таблетки для посудомоечной машины "All in 1", 21 штука.
Для безупречного мытья посуды в посудомоечной машине воспользуйтесь таблетками Meine Liebe All in 1. Это моющее средство придаст вашей
413 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Глобус физический рельефный диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Мощность: 220 V. Шар выполнен из толстого
1270 руб
Раздел: Глобусы

33. Лечение гипертонической болезни

34. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

35. Лечение кологенных запоров

36. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

37. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение

38. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита
39. Гигиена тела хирургического больного
40. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение

41. Диагностика и лечение сифилиса

42. Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии

43. Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

44. Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение

45. Хирургическая инфекция

46. Медикаментозное лечение гипертонической болезни

47. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

48. Лингвометодические основы изучения написания буквы ерь после шипящих в окончаниях существительных с учетом вариантов орфограмм

Кондиционер для белья BioMio "BIO-SOFT" с экстрактом хлопка и эфирным маслом эвкалипта, 1,5.
BioMio – линейка эффективных средств для дома, использование которых приносит только удовольствие. Уборка помогает не только очистить и
383 руб
Раздел: Ополаскиватели, кондиционеры
Автомобиль-каталка.
Эта симпатичная каталка в виде машинки - первое транспортное средство малыша. Ведь он еще так мал для велосипеда или самоката, а вот
851 руб
Раздел: Каталки
Универсальная вкладка для дорожных горшков (оранжевый).
Вкладка для дорожных горшков подойдет для любого дорожного горшка, она хорошо ложится на сиденье, обеспечивая комфорт и удобство в
660 руб
Раздел: Прочие

49. Десятилетие после смерти Сталина

50. Современные технологии организации отдыха без лечения

51. Боль в спине (причины и лечение)

52. Dark side of the monn - Жизнь после смерти

53. Особенности развития японской экономики после 2-ой мировой войны

54. Возвышение Элама. Вавилония после падения касситской династии
55. Россия после первой Февральской революции. Октябрь 1917 г. Первые преобразования советской власти
56. Политическая система в России после поражения первой русской революции. Государственная дума I, II, III созывов (1905-1907 гг.)

57. Экономическая ситуация после англо-бурской войны

58. Россия и НАТО: После бала

59. Китай после 2-й мировой войны

60. Внутренняя политика после Отечественной войны

61. Политическое развитие России после первой русской революции

62. Реформы после 1990г

63. Византия после смерти Анастасия

64. Афины после тирании Тридцати

Багетная рама "Isabelle" (золотой), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
651 руб
Раздел: Размер 30x40
Набор для черчения "College", 9 предметов.
В набор входит: циркуль 14 см с одной сгибаемой ножкой, циркуль - измеритель, удлинитель, кронциркуль, механический карандаш, контейнер с
539 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты
Детский трехколесный велосипед Jaguar (цвет: синий).
Облегченный трехколесный велосипед с родительской ручкой, для малышей от 2 до 4 лет. Удобный, маневренный, отличная модель для получения
2500 руб
Раздел: Трехколесные

65. Украина и Россия после Андрусовского перемирия

66. Династия Романовых после Петра I

67. Византия после смерти Юстиниана I

68. Поздняя готика во Франции после Столетней войны

69. После бала

70. Маяковский после октября
71. Личность и общество в рассказе Л.Н. Толстого "После бала"
72. Русская литература после 1905

73. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

74. Иммунопатологические состояния и их лечение

75. Трихомониаз. Лечение трихомониаза.

76. Хламидия. Хламидиоз. Лечение хламидиоза

77. Сифилис. Симптомы сифилиса. Лечение сифилиса

78. Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений

79. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов

80. Патогенез и лечение запоров

Подушка Нордтекс "Магия сна", 50х70 см.
Наполнитель: полиэстер. Ткань чехла: микрофибра. Размер: 50х70 см.
470 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см
Накладка на унитаз "Щенячий патруль", белая.
Пластиковая накладка на унитаз поможет малышу без труда и переживаний пользоваться туалетом. Благодаря краям, предотвращающим скольжение,
391 руб
Раздел: Сиденья
Ежедневник недатированный "Чемпионат мира по футболу 2018. Эмблема", синий, А5, 176 листов.
Ежедневник недатированный. Формат: А5. Количество листов: 176. Твердый переплет. Термотиснение. Ляссе.
519 руб
Раздел: Канцтовары, хобби

81. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей

82. Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения

83. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются

84. Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита

85. Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы

86. Лечение артериальной гипертонии: антагонисты кальция
87. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки
88. Гормональная контрацепция как метод реабилитации после абортов

89. Применение кератопластики и пластики конъюнктивы в лечении глубоких кератитов

90. Лечение гидропиритом

91. Эффективность Амоксиклава® 1000 мг + Рокситромицин Лек при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза

92. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики

93. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

94. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

95. Лечение ретенции зубов и сопутствующей патологии

96. Лечение хронического гепатита С

Этажерка "Грация" прямоугольная четырехсекционная длинная.
Легкие и практичные этажерки идеально подходят для ванной комнаты, кухни или прихожей. Вместительные полки применяются для хранения
647 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Бумага для офисной техники "IQ Selection", А4, 120 г/м2, 500 листов.
Прекрасное качество печати на любой копировально-множительной технике, великолепное качество при двухстороннем копировании. Формат:
760 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Бейджи, 90х57 мм горизонтальные, с клипсой и булавкой, 50 штук.
•Горизонтальный. •Застежки – клипса и булавка. •Изготовлен из прозрачного пластика. •Размер - 57х90 мм.
383 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки

97. Лечение ЛОР-заболеваний

98. Лечение ультразвуковым фонофорезом

99. Препараты для лечения патологий зрительных органов


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.