Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Гнойные заболевания кисти

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее

Острые гнойные заболевания кисти и пальцев в амбулаторной хирургической практике занимают одно из ведущих мест: частота панарициев и флегмон кисти колеблется от 15- 18% до 20 - 30%, среди травм - 27%исреди гнойной патологии различных локализаций-61%.Среди всех первично обратившихся в поликлинику около 15% составляют больные с различными гнойными заболеваниями, а более 30% из них страдают гнойно-воспалительными заболеваниями кисти. Распространённость заболевания, снижение эффективности антибиотикотерапии, длительные сроки лечения, особенности анатомического строения кисти, её важное функциональное значение в жизнедеятельности человекаприводят к необходимости поиска новых методов лечения, которые удовлетворяли бы не только анатомическим, но и функциональным требованиям, способствовали снижению временной и исключению постоянной нетрудоспособности больных с панарициями и флегмонами кисти. Существующие способы лечения гнойных заболеваний предусматривают подавление инфекции в патологическом очаге, снижение отёка, гиперемии тканей и создание оттока воспалительного экссудата. Наиболее важным моментом является очищение гнойно-некротического очага от нежизнеспособных тканей и перевод гнойной раны в “чистую”, так как мёртвые тканевые субстраты, служащие питательной средой для микроорганизмов, задерживают процессы заживления. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ КИСТИ. Дистальная часть верхней конечности, заключённая между пальцами и лучезапястным уставом, составляет сложное анатомическое образование, называемое кистью {ma us}. На кисти различают две поверхности: ладонную и тыльную. Пальцы отграничены от кисти на ладонной поверхностинижней поперечной ладонной складкой и на тыльной – головками пястных костей. На ладонной поверхности определяются два возвышения, соответствующие 1 и 5 пястным костям: возвышение, образованное мышцами большого пальца { he ar}, и возвышение мизинца {hypo he ar}. В средней части ладони определяется треугольное образование, основание, которого обращено к основным фалангам пальцев, а верхушка к лучезапястному суставу. Сложное анатомическое строение кисти, её тонкая и многообразная функция обусловили и специфику кожи, значительно отличающуюся по своему строению от остального кожного покрова человека. Кожа тыльной поверхности кисти эластичная, подвижная, легко растягиваетсяи собирается в складки. Подкожная клетчатка развита слабо и состоит в основном из рыхлой соединительной ткани. Кожа ладони плотна, мало подвижна из-за сращения с ладонным апоневрозом. Чрезмерное развитие всех слоёв кожи ладони и, особенно, эпителия рогового слоя, состоящего из нескольких десятков клеточных рядов, служит защитным панцирем предохраняющим кисть от травм. Подкожная клетчатка ладони заключена между множественными вертикальными соединительнотканными волокнами, связывающими кожу с апоневрозом. Поэтому жировая клетчатка оказывается заключённой в отдельные ячейки. В области ладонной поверхности кисти различают поверхностную и глубокую фасции. Поверхностная фасция проходит непосредственно под кожей и её жировой клетчаткой и является продолжениемfascia a ebrachii.

Средняя часть фасции- apo eurosis palmaris- наиболее выражена. Ладонный паоневроз образуется из сухожильных волокон m. palmaris lo gus, имеет треугольную форму, плотную консистенцию, белесоватый цвет.Отрадиального и ульнарного края ладонного апоневроза отходят к 3 и 5 пястным костям соединительнотканные тяжи, которые делят ладонь на три отдела: области тенора, гипотенора и срединное ладонное пространство. Дистальная часть апоневроза делится на четыре пучка, которые на уровне средней части пястной кости вплетаются в фиброзное влагалище сухожилий сгибателей 2-5 пальцев. Глубокая ладонная фасция проходит под сухожилиями сгибателей пальцев. Она располагается на третьей и четвёртой тыльных и второй и третьей ладонных межкостных мышцах. Глубокая ладонная фасция, таким образом, образует вместе с мышцами дно кисти, между глубокой фасцией, межкостными мышцами и сухожилиями сгибателей находится глубокое клетчаточное пространство кисти. На ладонной поверхности кисти различают ещё наружное и внутреннее фасциальные ложа. Во внутреннем ложе, расположенном между собственной фасцией и передней поверхностью 5 пястной кости совместно с фасциальной перегородкой, находятся мышцы гипотенора, а также глубокие ветви а. и . ul aris. Наружное фасциальное ложе, содержимым которого является тенар, с внутренней стороны граничит с местом прикрепления собственной фасции к 3 пястной кости; с наружной-с боковой поверхностью 1 пястной кости. Листками собственной фасции наружное фасциальное ложе делится на два пространства-поверхностное и глубокое. На тыльной поверхности кисти проходят две фасции-поверхностная и глубокая. Поверхностная фасция находится между подкожной клетчаткой и сухожилиями разгибателей. Она является продолжением поверхностной фасции предплечья. С радиального и ульнарного края кисти она переходитсоответственно в фасцию тенара и гипотенара. Глубокая фасция выстилает пястные кости и межкостные мышцы тыльной поверхности кисти. Кроме сухожилий разгибателей, в клеточном пространстве проходят сосуды и нервы тыла кисти. Кровоснабжение кисти осуществляется двумя артериями-лучевой и локтевой, которые отдают ветви к тыльной и ладонной поверхности. На ладони артерии образуют две дуги-поверхностную и глубокую, которые анастомозируют между собой. От артериальных дуг отходят ветви к пальцам. Вены кисти, как поверхностные , так и глубокие, связаны между собой большим количеством анастомозов. Поверхностные вены располагаются в основном на тыльной поверхности кисти и не сопутствуют артериальным ветвям. Глубокие вены идутсовместно с глубокими артериями кисти. Венозные сплетения кисти имеют определённое значение для распространения воспалительного процесса. Они являются наряду с лимфатическими сосудами и клетчаточными пространствами путями продвижения гнойной инфекции. В иннервации кисти принимаютучастие срединный, локтевой и лучевой нервы. Тыльную сторону кисти иннервируют ветви лучевого и локтевого, ладонную-срединного и локтевого нервов. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ. Гнойные процессы кисти и пальцев-одно из самых распространенных в амбулаторной практике заболеваний.

Частота их распространения не меняется за последние 40-50 лет. Статистика разных лет показывает,что заметной тенденцией к снижению заболеваемости не наблюдается, по – прежнему тысячи больных страдают разными формами гнойного воспаления кисти и пальцев. Достижения медицины последних лет значительно улучшили исходы, крайне редки стали летальные случаи, сократилось количество калечащих операций, улучшились функциональные результаты комплексного лечения. Однако удельный вес этих заболеваний остаётся довольно высоким. КЛАССИФИКАЦИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИСТИ. I. ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАЛЬЦЕВ / ПАНАРИЦИИ/. 1.Кожный панариций. 2.Подкожный панариций. 3.Сухожильный панариций /гнойный тендовагинит/. 4.Суставной панариций. 5.Костный панариций. 6.Паронихия. 7.Подногтевой панариций. 8.Пандактилит. 9.Фурункул /карбункул/ тыла пальца. II. ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИСТИ. 1.Межмышечная флегмона тенара. 2.Межмышечная флегмона гипотенара. 3.Комиссуральная флегмона /мозольный абсцесс, намин/. 4.Флегмона срединного ладонного пространства /над - и подсухожильная, над - и подапоневротическая/. 5.Перекрёстная /U-образная/ флегмона. 6.Подкожная /надапоневротическая/ флегмона тыла кисти. 7.Подапоневротическая флегмона тыла кисти. 8.Фурункул /карбункул/ тыла кисти. Предпосылкой развития острогнойных заболеваний пальцев и кисти являются мелкие повреждения кожных покровов. Колотые раны, ушибы и ссадины составляют наибольшее число повреждений. Клиническая картина гнойных заболеваний кисти, как и любого другого воспалительного процесса, складывается из известных общих и местных признаков: отёк, гиперемия, боль, повышение температуры и нарушение функции органа. ПАНАРИЦИИ Кожный панариций.Наиболее простой для диагностики вид гнойного заболевания. Воспаление может локализоваться на тыльной или ладонной поверхности всех трёх фаланг пальцев. Воспалительный очаг иногда имеет тенденцию к миграции, активному распространению, поочерёдно вовлекая в процессвсе три фаланги. При кожных панарициях экссудат распространяется под эпидермисом и отслаивает его в виде пузыря, содержимое которого имеет серозный, гнойный или геморрагический характер, боли, как правило, нерезко выражены. Иногда кожный панариций сопровождается значительным повышением температуры тела, явлениями выраженного регионарного лимфаденита и лимфангита, что объясняется характером лимфатического оттока на кисти и вирулентностью инфекции. Неполноценное удаление отслоенного экссудатом эпидермиса создаёт опасность дальнейшего распространения инфекции. В некоторых случаях молодой неокрепший эпидермис вовлекается в воспалительный процесс, и заболевание принимает хроническое течение. Подкожный панариций.Это заболевание относится к наиболее часто встречающимся видам гнойного воспаления кисти. Как и при любой флегмоне, различают две фазы воспалительного процесса - стадию серозного экссудата ифазу гнойного расплавления. К клиническим признакам характерным для подкожного панариция относятся: прежде всего, болезненность в месте возникновения воспалительного фокуса. Боли носят постепенно нарастающий, дёргающий, пульсирующий характер.

молочной железы Трахея. Легкие. Плевра. О.С.Шкроб Методы исследования Функциональные методы исследования Пороки развития трахеи Травматические повреждения трахеи Воспалительные заболевания трахеи Стенозы трахеи Трахеопищеводные свищи Опухоли трахеи Пороки развития легких Пороки развития бронхов и паренхимы легкого Пороки развития сосудов легких Повреждения легких Заболевания легких Специфические воспалительные заболевания легких Гнойные заболевания легких Абсцесс и гангрена легкого Хронический абсцесс легкого Стафилококковая деструкция легкого Бронхоэктатическая болезнь Кисты легкого Эхинококк легкого Доброкачественные опухоли легкого Рак легкого Плевра Травматические повреждения плевры Эмпиема плевры (острая) Хроническая эмпиема плевры Опухоли плевры Злокачественные опухоли плевры Средостение. М.И.Кузин,Н.М.Кузин Повреждение средостения Воспалительные заболевания Опухоли и кисты средостения Методы исследования Клиника, диагностика и лечение отдельных форм опухолей и кист средостения Сердце. Перикард. М.И.Кузин,А.Н.Кайдаш,Л.В.Успенский

1. Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран

2. Хирургия (гнойные заболевания кисти)

3. Гнойные заболевания кисти

4. Острый гнойный конъюнктивит

5. Острый гнойный пансинусит, обострение

6. Гнойная инфекция ран
7. Организация ранней помощи детям с неврологической патологией в условиях коррекционного центра
8. Костюмы итальянского раннего Возрождения 1420-1490 гг.

9. Культура ранних человеческих цивилизаций (Контрольная)

10. Проблема человека в эпоху раннего итальянского гуманизма

11. Анализ деятельности Александра Невского в период раннего средневековья Руси

12. Маточные средства

13. Острый послеродовой гнойно-катаральный эндометрит КРС

14. Доплерометричия маточно-плацентарно-плодового окровотока

15. Патология органов средостения

16. Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии

Штора для ванной комнаты (арт. RPE-730020).
Размер: 200х200 см. Материал: полиэстер. В комплекте 12 крючков.
375 руб
Раздел: Занавески
Настольная игра "Имаджинариум. Детство".
О настольной игре «Имаджинариум. Детство» Настольная игра, в которой надо придумывать ассоциации к картинкам и пытаться разгадать чужие
1750 руб
Раздел: Классические игры
Набор ручек капиллярных STABILO point 88, 6 ручек.
В наборе 6 ручек, цвет: голубой, красный, синий, черный, фиолетовый, сиреневый. Великолепное качество и функциональность капиллярных ручек
368 руб
Раздел: Капиллярные

17. Микробный пейзаж раны у больных сахарным диабетом

18. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи

19. Раннее развитие детей

20. Физико-статистическая оценка ресурса теплообменных труб с начальными дефектами производства в виде трещин

21. Разработка модели технологического процесса получения ребристых труб и ее апробация

22. Сварка труб встык
23. Технология аэродинамической трубы для болидов Формулы 1
24. Я - концепция как фактор личностного самоопределения в ранней юности

25. Психологический анализ агрессивности в старшем подростковом-раннем юношеском возрастах

26. Востановление участков городской канализации спомощью пластиковых труб FleksoRen

27. Утренняя гимнастика в раннем возрасте

28. Ранние утописты

29. Египет: раннее царство

30. Спорные вопросы ранней истории Киевской Руси

31. Ранняя Византия

32. Учение о государстве и праве в эпоху раннего средневековья (X —XV вв.)

Набор детской складной мебели Ника "Маленькая принцесса".
В комплект входит стол и стул с мягким сиденьем и спинкой. Подходит для кормления, игр и обучения. Поверхность столешницы ламинированная с
1358 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Микрофон-караоке "Чунга-чанга".
Новые оригинальные микрофоны-караоке для будущих звезд сцены! В каждом микрофоне – 12 популярных песенок В. Шаинского, Е. Крылатова, М.
301 руб
Раздел: Микрофоны
Набор "Мимимишки. Кеша и Лисичка" (3 предмета).
Набор с изображениями героев из мультсериала "Ми-ми-мишки" - отличный подарок для вашего ребенка! Подходит для холодных и
454 руб
Раздел: Наборы для кормления

33. Ранние государства на территории Казахстана

34. Раннее царство Египет

35. Эволюция ранней христианской общины

36. Очерки ранней истории Кореи

37. Фортификация ранней римской империи и эпохи раннего принципата

38. Ранняя профилактика преступности несовершеннолетних
39. Протоготика и ранние формы готической архитектуры
40. «Ранний старт» в творчестве и порождаемые им вопросы

41. Парадоксы ранней русской интеллигенции (1830-1850 гг.): национальная культура versus ориентация на запад

42. Искусство ранней классики (Так называемый «строгий штиль» 490 - 450 гг. до н.э.)

43. Английская литература раннего средневековья

44. «Повести гор и степей» (по ранним повестям «Джамиля», «Тополек в красной косынке»)

45. Человек в ранних рассказах А.М. Горького

46. Пройти огонь, воду и медные трубы

47. Своеобразие проблематики ранней прозы М. Горького. (На примере одного из рассказов.)

48. Слово в ранних произведениях М. Горького

Пазл "Арктика", 75 элементов.
Яркий красочный пазл познакомит ребенка с удивительным миром животных Северного полюса. Это и белые медведи, и морские котики, и белый
548 руб
Раздел: Пазлы (54-99 элементов)
Подгузники-трусики "Pampers. Pants. Джамбо", Maxi (9-15 кг), 52 штуки.
Для активных и любознательных мальчиков и девочек так важен комфорт, поэтому Pampers разработал универсальные подгузники-трусики Pampers
1117 руб
Раздел: Более 11 кг
Бумага для принтера "Ballet Classic", формат А3, 500 листов.
Бумага Ballet Classic имеет категорию качества «В», что позволяет использовать ее при создании документации различного типа. Обладая
502 руб
Раздел: Формата А3 и больше

49. Нравственные проблемы свободных людей в ранних рассказах М. Горького

50. Ранние повести «Материнское поле» и «Первый учитель»

51. Основные идейные мотивы ранних произведений М.Горького

52. Идейно-композиционная роль пейзажа в ранних романтических рассказах М. Горького

53. Герои ранних рассказов М. Горького

54. Ранние московские впечатления Толстого Л.Н. и их отражение в повестях Детство, Отрочество , Юность
55. К описанию поэтики стихотворения Марины Цветаевой "Пела рана в груди у князя"
56. Образ поэта в раннем творчестве В.В. Маяковского

57. Ранняя лирика В. Маяковского.

58. Критерии выбора поставщика на примере предприятий торговли, занимающихся реализацией труб

59. Патология щитовидной железы и беременность

60. Метод склеротерапии в лечении доброкачественной кистозно-узловой патологии щитовидной железы

61. Тонзиллогенные патологии

62. Препараты для лечения патологий зрительных органов

63. Раннее выявление рака предстательной железы и рака почки в условиях диспансеризации

64. Перинатальная патология новорожденного

Наклейка зеркальная "Бабочки", 30x40 см.
Стильные оригинальные зеркальные наклейки прекрасно дополнят интерьер вашего дома, наполнив его светом и радостью. Декорирование интерьера
351 руб
Раздел: Интерьерные наклейки
Глобус детский зоогеографический, 210 мм.
Глобус детский зоогеографический, на пластиковой подставке. Диаметр: 210 мм.
374 руб
Раздел: Глобусы
Пепельница S.Quire круглая, сталь, 110 мм.
Металлическая круглая пепельница S.QUIRE станет хорошим подарком курящим людям. Глубокий контейнер для пепла снабжен съемной крышкой,
361 руб
Раздел: Пепельницы

65. Дисфункциональные маточные кровотечения (таблица)

66. Желтуха как симптом

67. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

68. Литература - Акушерство (кровотечения в последовом и раннем послеродовом

69. Литература - Психиатрия (ПАТОЛОГИЯ ЛИЧНОСТИ)

70. Литература - Психиатрия (Патология внимания, Патология воли, Патология эмоций)
71. Особенности речевого развития детей раннего возраста (3-4 года) в условиях социальной депривации
72. Патология периферической нервной системы

73. Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии

74. Раны лица

75. Хирургия (гнойные заболевания)

76. Раны

77. Ранний гестоз (emesis)

78. Лекции - Педиатрия (патология роста у детей)

79. Дисфункциональные маточные кровотечения (таблица)

80. Дифференцированная терапия при депрессиях и комороидной патологии

Набор детской посуды "Корова", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
363 руб
Раздел: Наборы для кормления
Мозаика, 654 элемента.
Магнитная мозаика - это набор простейших геометрических фигур разных цветов, который позволяет детям создавать чудесные образы. Ваш
845 руб
Раздел: Магнитная
Набор STABILO LeftRight для правшей.
В наборе: шариковая ручка, механический карандаш, грифели, ластик, точилка. STABILO LeftRight: • Созданы специально для обучения письму
482 руб
Раздел: Наборы канцелярские

81. Готовьтесь к непредсказуемому будущему: создание системы раннего оповещения

82. Термическая обработка и термомеханическая обработка обсадных труб из стали 36Г2С

83. О ранней истории собора Покрова на Рву и обретении "лишнего" престола

84. Происхождение и ранние формы богослужебного пения на Руси

85. Механика раннего средневековья

86. Ранняя эпоха Греции
87. Положительное влияние раннего изучения иностранного языка на развитие личности ребенка
88. Отражение и отыгрывание негативных чувств на символическом уровне в раннем детстве

89. Агрессивное поведение: социальная норма или социальная патология?

90. Специфика кризисов личности в ранней взрослости

91. Дифференцированная терапия при депрессиях и комороидной патологии

92. Раннее и первое детство

93. Возрастные кризисы в период раннего и дошкольного детства

94. Как общаться с ребенком раннего возраста

95. Личностное самоопределение в ранней юности

96. Роль матери и отца в развитии ребенка в раннем возрасте

Альбом для пастели "Pastel", А2, 20 листов.
Формат: А2. Количество листов: 20. Плотность бумаги: 300 г/м2. Блок: синий. Твердая подложка.
429 руб
Раздел: 14-24 листа
Бутылочка для кормления "Avent" Natural (260 мл).
Уникальная эргономичная форма позволяет комфортно держать бутылочку в любом положении. Инновационный двойной клапан эффективно снижает
481 руб
Раздел: Бутылочки
Ранец ортопедический "Kitty", цвет розовый.
Ранец с ортопедической спинкой. Компактная обтекаемая форма. Крышка из износостойкой искусственной кожи! Широкие удобные лямки
3295 руб
Раздел: Без наполнения

97. Психологические новообразования ранней юности

98. Неконтактный ребенок. Ранний детский аутизм

99. Зарождение религии (Ранние формы религии)

100. Отрицательная квалификация нирваны в ранних палийских текстах


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.