|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Современные методы лечения псориаза у детей |
Горшок торфяной для цветов. 
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм). Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Акдемия Р Е Ф Е Р А Т «Современные методы лечения псориаза у детей» Автор: Студентка 3-го курса 14 группы Олейчук Емилия Дмитриевна Санкт-Петербург 2003г. Введение На сегодня проблема лечения псориаза является одной из самых актуальных в дерматологии, несмотря на то, что практически все фармацевтические лаборатории мира постоянно разрабатывают и внедряют новые препараты для лечения этого недуга. Псориаз, или чешуйчатый лишай - это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи, при котором также поражаются ногти и суставы. Псориаз развивается в любом возрасте, ему подвержены как мужчины, так и женщины. Тем не менее некоторые закономерности прослеживаются. Так, львиную долю больных составляют люди в возрасте от 15 до 25 лет. Логично поэтому увязать развитие псориаза с половым созреванием: гормональной перестройкой организма, особой ранимостью психики. Суть заболевания состоит в том, что при псориазе жизненный цикл клеток кожи составляет только 4-5 дней, затем они незаметно отмирают, в то время как нормальный цикл должен составлять постепенно, почти примерно 30 дней. Почему он так сокращается - это загадка для ученых. Общепринятой классификации псориаза нет. Традиционно наряду с обычным псориазом выделяют поражение всего кожного покрова либо поражение суставов, а также возможно наличие какой-либо инфекции. Высыпания при обычном псориазе состоят из мелких элементов, четко отграниченных от здоровой кожи, розовато-красного или насыщенно-красного цвета, покрытых характерными рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета, которые появляются за счет быстро "приходящих" из более глубоких слоев мертвых клеток, не успевающих сбрасываться с кожи. Высыпания могут локализоваться на любом участке кожи, но типичными областями являются: волосистая часть головы, локтевые и коленные суставы, нижняя часть спины, ягодицы. Высыпания, могут сопровождаться зудом, зачастую ярко выраженным. Наблюдая за больными, страдающими псориазом, врачи пришли к выводу, что ряд причин может спровоцировать проявление псориатического шелушения. В процентном соотношении это может выглядеть следующим образом: нервно-психический стресс – 25,2%; инфекционные заболевания (грипп, ангина, вирусные и респираторные заболевания – 23,2%; травмы – 17,9; переохлаждение – 15,8%. На сегодняшний день имеется большой арсенал методов лечения этого заболевания. Целью большинства из них является нормализация жизненного цикла клеток кожи, которая обычно приводит к облегчению симптомов этой болезни. Лечение псориаза, как правило, комплексное и проводится с учетом многих факторов, способствующих развитию или обострению заболевания, а также с соблюдением определенных правил питания. Основная часть Итак, псориаз - заболевание наследственное: у 60% пациентов обнаруживаются родственники и предки, страдавшие и страдающие им. Псориатические высыпания на коже часто характеризуются как папулы (узелки). Вместе с тем при псориатической эритродермии можно видеть первичным элементом эритему (разлитое покраснение), а у больных пустулезным псориазом - пустулу (гнойничок).
Кроме того, описана пятнистая разновидность псориаза. Поэтому диагностика псориаза представляет затруднения, требует диагностической биопсии. В течении псориаза выделяют три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. В стадии прогрессирования болезни цвет узелков более яркий, они отечны, напряженные. Многие папулы находятся в состоянии слияния. Узелки появляются в местах трения и давления (например, область пояса или места прилежания лямок бюстгальтера, иногда на месте царапины или расчесов). В стационарной стадии высыпных элементов прекращается, узелки уплощаются, бледнеют. Период регресса (регрессирующая стадия) характеризуется полным исчезновением узелковых высыпаний на значительной поверхности тела с образованием на месте бывших высыпаний очагов гиперпигментации или участков вторичной "ложной" лейкодермы (темные или бледные пятна). Говоря о современных методах лечения, надо сразу оговориться: псориаз - болезнь хроническая, и излечиться от нее полностью, на всю оставшуюся жизнь еще никому не удалось. Прежде чем начать лечение больного тщательно обследуют. При назначении лечения учитывается стадия течения болезни, сезонность, клиническая разновидность псориаза. Известно, что более благоприятный и быстрый результат терапевтических мероприятий наблюдается при непродолжительных, не осложненных, ограниченных разновидностях псориаза. Вместе с тем следует отметить, что в этот период и психологически больные склонны больше доверять врачу и не увлекаться самолечением, которое нередко противодействует назначениям врача. Проблема выявления причинных факторов развития псориаза и создание эффективных методов его терапии остаются одной из наиболее актуальных проблем современной дерматологии. В настоящее время можно считать доказанным, что псориаз представляет собой генетически обусловленный хронический дерматоз, в основе которого лежат гиперпролиферация и нарушение дифференцировки эпидермальных кератиноцитов, изменение иммунного гомеостаза кожи с образованием различных, в основном иммунозависимых цитокинов и медиаторов, усиливающих пролиферацию неполноценных кератиноцитов, а также индуцирующих воспалительную реакцию в дерме. Таким образом, наиболее перспективным направлением патогенетического лечения псориаза является разработка средств, оказывающих влияние прежде всего на нормализацию не только гиперпролиферации, но особенно на нарушения дифференцировки эпидермальных кератиноцитов с учетом тех патогенетеческих механизмов, которые играют основную роль в индуцировании и поддержании этих процессов. К этим средствам относится синтетический аналог активной формы витамина D3 – кальципотриол (Дайвонекс). Многочисленными экспериментальными исследованиями и клиническими наблюдениями показано, что кальципотриол оказывает нормализующее воздействие на все основные патогенетические факторы псориаза: снимает гиперпролиферацию и нормализует дифференцировку эпидермальных кератиноцитов, оказывает выраженное положительное действие на основные факторы иммунной системы кожи, регулирующие нормальную пролиферацию клеток, и обладает противовоспалительными свойствами.
Кальципотриол обладает выраженным иммуномодулирующим свойством за счет воздействия на соответствующие медиаторы, образующиеся в псориатических папулах. Он угнетает пролиферацию активных Т–лимфоцитов, существенно снижает уровень цитотоксических клеток и естественных киллеров, выработку интерлейкинов–1,2,6,8, угнетает образование иммуноглобулинов за счет взаимодействия с Т–хелперами. Кальципотриол уменьшает воспалительную реакцию в псориатических бляшках, что выражается существенным уменьшением дермального околососудистого инфильтрата, из которого в первую очередь исчезают полиморфно–ядерные лейкоциты. Указанные выше фармакодинамические свойства кальципотриола явились основанием для лечения псориаза. Учеными нашей страны, а именно профессором И.В. Хамагановым, проводились клинические испытания кальципотриола , поэтому в своей работе я хочу предоставить сравнительный анализ эффективности лечения данным препаратом и топическими кортикостероидами (так как последние наиболее часто используются при лечении псориаза). Исходные данные исследования я привожу в таблице №1. Под наблюдением находилось 60 пациентов, в возрасте от 10 до 15 лет. Таблица №1 Исходные данные исследования Наименовани Общее Количест Количество Распределе е групп количество во девочек ние Диагноз пациентов мальчико пациентов в группе в по диагнозам Распространенный Основная 22 вульгарный группа 30 17 13 псориаз, стационарная стадия (площадь поражения не превышала 40%) 8 Ограниченный псориаз, стационарная стадия. Распространенный Контрольная 26 вульгарный группа 30 22 8 псориаз, стационарная стадия (площадь поражения не превышала 40%) 4 Ограниченный псориаз, стационарная стадия. Из них основную группу составили 30 пациентов, в том числе 17 мальчиков и 13 девочек. Давность заболевания составляла от нескольких месяцев до 3–х лет. Из них 22 пациента наблюдались с диагнозом: распространенный вульгарный псориаз, стационарная стадия (площадь поражения не превышала 40%), 8 пациентов – с диагнозом: ограниченный псориаз, стационарная стадия. Контрольную группу составили 30 пациентов, в том числе 22 мальчика и 8 девочек. Из них 26 пациентов с диагнозом: распространенный вульгарный псориаз, стационарная стадия, 4 – с диагнозом: ограниченный псориаз, стационарная стадия. Ход исследования: Всем больным основной и контрольной группы назначали антигистаминные, седативные средства, витамины группы В. Пациентам основной группы наружно применяли мазь «Дайвонекс» 50 мг 2 раза в день на кожу туловища и конечностей, при этом максимальная доза препарата пациентам в возрасте до 12 лет не превышала 50 г в неделю, а старше 12 лет – 75 г в неделю. В контрольной группе наружно применяли крем Унны Лоринден А 2 раза в день. На 4-ый день лечения у 20% пациентов основной группы и у 35% пациентов контрольной группы наблюдалось уплощение элементов и улучшение общего состояния. На 8-ой день лечения у 40% пациентов основной группы и у 65% пациентов контрольной группы наблюдалось побледнение и уплощение элементов. На 12-ый день лечения у 70% пациентов основной группы и у 78% пациентов контрольной группы наблюдалось уменьшение размеров очагов.
В тех случаях, когда госпитализация этих больных не представляется возможной, превентивное лечение проводится амбулаторно одним из дюрантных препаратов пенициллина. За последние годы накоплен большой материал по организации и оптимизации современных методов лечения больных различными стадиями и формами сифилиса. Основной тенденцией в настоящее время является совершенствование методов лечения с целью укоро]чения продолжительности его по всем схемам. В основу разработан]ных методов положен принцип повышения разовых и курсовых доз антибиотиков при различных стадиях сифилиса в комплексе с не]специфической терапией, а также метод лечения свежего сифилиса рекомендуемый ВОЗ, с использованием импортного бензатин-пенициллина G и др. Противосифилитические средства. С начала 60-х годов пенициллин и его дюрантные производные являются препаратами выбора при лечении больных сифилисом. Наибольшее распространение среди дюрантных пенициллинов по]лучила N.N-дибензилэтилендиаминовая соль бензилпенициллина, которая производится во многих странах мира под различными на]званиями бициллин-1, ретарпен, экстенциллин, тардоциллин, пентибен
1. Современные методы лечения псориаза у детей
2. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине
4. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей
5. Современные методы контрацепции
9. Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода
10. Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)
11. Термальные методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты
12. Хирургия (Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода)
13. Термальные методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты
14. Современные методы работы с поставщиками в газовой отрасли
15. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы
16. Типология современных методов применения средств ИКТ в системе общего образования
Подгузники Moony, 6-11 кг, экономичная упаковка, 62 штуки. 
Рамка деревянная со стеклом, формат 40х40 см, арт. 2N66. 
Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: зелёный). 17. Современные методы начисления амортизации
18. Современные методы позиционирования и сжатия звука
19. Современные методы статистики финансов
21. Современные методы учета и калькулирования неполной ограниченной себестоимости
25. Клиника и методы лечения почечной колики
26. Методы лечения в травматологии и ортопедии
27. Различные виды тахикардий. Инвазионные методы лечения аритмий
28. Современные методы фармацевтического анализа
31. Химическая завивка волос. Современные методы завивки
32. Современные методы оценки знаний, умений и навыков учащихся
Швабра для пола "Помощница". 
Комплект детского постельного белья "Пираты". 
Терка для моркови "по-корейски" Regent "Linea Presto". 33. Сказкотерапия как методы психологической помощи детям в ситуации развода родителей
34. Современные методы и формы оздоровительной физической культуры г. Горловка
36. Современные криптографические методы
37. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей
41. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей
42. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики
43. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых
44. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания
45. Виды и методы курортного лечения
46. Кожные болезни (Современные проблемы терапии и профилактики псориаза )
47. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза
48. Современные тенденции в лечении шизофрении
Набор столовый детский "Антошка" (4 предмета). 
Подставка для ножей AK-210ST "Alpenkok", 11x22 см. 
Колокольчик декоративный "Узор", 8x13 см. 49. Система дополнительного образования детей в Москве: история и современность
50. Развитие элементарных математических представлений у детей 4-5 лет в свете современных требований
51. Методы обучения музыке в современной школе
52. Методы оценки финансового состояния предприятия в современных условиях.
57. А.С. Макаренко о воспитании детей в семье и современные проблемы семейного воспитания
58. Современные тенденции в лечении шизофрении
62. Положение детей в современном обществе. Документы, охраняющие права детей
63. Анализ методов и приёмов, используемых в современном рекламном бизнесе
64. Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения: клиника, диагностика, лечение
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: синий). 
Вешалка для одежды напольная, раздвижная ТД-00017. 
Смываемые фломастеры "Супер чисто", 12 штук. 66. Осложнения язвенной болезни у детей на современном этапе. Кровотечение
67. Санаторно-курортное лечение детей на курортах Краснодарского края
68. Современные лекарственные средства для лечения маститов животных
75. Современные зарубежные концепции воспитания и развития детей
79. Характеристика тревожности у детей дошкольного возраста и методы ее диагностики
80. Детский рисунок как метод изучения межличностных отношений детей в дошкольном возрасте
Деревянная развивающая игрушка "Торт". 
Средство моющее для стирки белья биоразлагаемое "Synergetic", 5 л. 
Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: голубой). 81. Методы земской статистики как основа современных социологических исследований
84. Современный финансово-экономический кризис: природа, пути и методы его преодоления
89. Достижения современной селекции
90. Методологическое значение сравнительного метода в зоологических исследованиях
91. О вопросе клонирования в современном естествознании
92. Концепции современного естествознания
93. Новейшие методы селекции: клеточная инженерия, генная инженерия, хромосомная инженерия
94. Виды стихийных бедствий и методы борьбы с ними
95. Характеристика современных средств поражения и последствия их применения
96. Китай: традиции и современность
Дополнительный набор "Магнитные истории. В гостях у сказки". 
Мебель для кукол "Столовая Конфетти". 
Кольцедержатель "Дерево с оленем", большой, белый. 97. Народы Сибири и современная геополитика
98. Экономика, география, политическое устройство и место в современной мировой экономике Южной Кореи
99. Основные тенденции, перспективы развития современного мирового хозяйства
100. Социально-экономическое развитие современной Украины
Совок большой. 
