Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Внебольничная пневмония в нижней доли левого легкого, S10, средней степени тяжести, ДН-1

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Алтайский государственный медицинский университет Кафедра внутренних болезней педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов зав. кафедрой, профессор А.В. Молчанов. АКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ БОЛЬНОЙ: КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: Внебольничная пневмония в нижней доли левого легкого, S10, средней степени тяжести, ДН-1 КУРАТОР: СРОК КУРАЦИИ: ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: Барнаул 2008 Паспортная часть: Ф. И.О. Возраст: Профессия: Домашний адрес Дата поступления в клинику: Дата начала курации: Основные жалобыНа момент поступления больной предъявляет жалобы на боль в грудной клетке в нижней доли слева, колющего характера постоянная в течения дня, усиливающаяся при глубоком дыхании. Одышка смешанного характера периодическая при подъеме по лестнице на четвертый этаж, проходящая в покое через 5мин. Общее на повышение температуры тела до 39,5°С, недомогание, снижение аппетита, быструю утомляемость, слабость, головную боль. A am esis morbi Считает себя больным в течении 2 недель, заболевание связывает с переохлаждением на работе, появились боли в грудной клетке при глубоком дыхании в нижней доли слева, колющего характера, одышка смешанного характера, возникающая при значительной физической нагрузке, проходящая в покое. На боль и одышку внимания не обращал, лечения никакого не принимал. Через две недели повысилась температура до 40°С. Лечился самостоятельно принимал ацетилсалициловую кислоту улучшения состояния не почувствовал. Вечером вызвал скорую помощь, сделали инъекцию, отмечал улучшение, снизилась температура до 37,5°С, уменьшилась головная боль, к утру почувствовал ухудшение, усилились боли в грудной клетки, повысилась температура до 39,5°С, появилась слабость, недомогание, головная боль. В данное время, в связи с ухудшением состояния, находится на лечении в городской больнице №3. A AM ESIS VI AE Общебиографические сведения: Родился 23.06. 1973г. в селе района. В данный момент живет . Социальный анамнез: Родился в семье вторым ребенком, материальные условия удовлетворительные, условия питания удовлетворительные. ДЕТСТВО: Рос и развивался нормально от сверстников не отставал, в школе учился удовлетворительно, от занятий не был освобожден занимался физкультурой. Профессиональный анамнез: После армии работал продавцом. Настоящее время работает строителем. Бытовой анамнез: Разведен имеет 2 дочерей. Санитарно-гигиенические условия удовлетворительные. Живет вместе с сестрой. Питание регулярное, характер пищи смешанный. Перенесенные заболевания: Туберкулез и венерические заболевания отрицает. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ: Контакт с инфекционными больными и высоколихорадящими отрицает. Трансфузионный анамнез: Переливание крови отрицает Аллергологический анамнез: В детстве и в настоящее время аллергии на пищевые продукты, лекарства и химические вещества не отмечает. ХРОНИЧЕСКИЕ ИНТОКСИКАЦИИ: Курение с 21 года, количество сигарет в день 5-6, употребление алкоголя в умеренных количествах. НаследственностьI IIIIIЛегенда: I1 бабушка пробанда по отцовской линии умерла причина смерти неизвестна. I2 дедушка пробанда по отцовской линии умер от гипертонической болезни.

I3 дедушка пробанда по материнской линии умер, причина смерти неизвестна. I4 бабушка пробанда по материнской линии умерла, причина смерти неизвестна. II5 отец пробанда страдает гипертонической болезнью. II6 мать пробанда здорова. Ш 7пробанд страдает внебольничной пневмонией нижнедолевая слевой стороны, средней степени тяжести, ДН-1 Заключение: на основании анализа генеалогического дерева наследственного характера данного заболевания у этого больного не выявлено. S A US PRAESE S COMMU IS Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение больного активное, телосложение пропорциональное, конституция нормостеническая, походка быстрая, осанка прямая, рост 173, вес 70кг. Температура тела на момент поступления 39,5°С, тип лихорадки постоянная. Кожные покровы телесного цвета, без пигментации, Эластичность кожи сохранена. Истончение или уплотнение кожи не наблюдается, отсутствие кератодермии. Влажность кожных покровов умеренная, сыпи не выявлено. Ногти овальной формы, ломкости, поперечной исчерченности не наблюдается. Подкожная клетчатка умеренной толщины, наибольшее отложение жира на животе, отеки не наблюдаются. Лимфатические узлы единичные, пальпируются подчелюстные справа и слева размерами 0,5Ч0,5см округлой формы, эластичной консистенции, безболезненные, подвижные, неспаянные с окружающими тканями, изъязвлений и свищей нет. Затылочные, шейные, надключичные, подключичные, локтевые, биципитальные, подмышечные, подколенные, паховые лимфоузлы не пальпируются. Подкожные вены малозаметные, тромбов и тромбофлебитов не выявлено. Голова овальной формы, окружность головы 60см, гидроцефалии и микроцефалии не наблюдается положение головы прямое, дрожание и качание - симптом Мюссе отрицательный. Шея не искривлена. Щитовидная железа не пальпируется. Выражение лица живое, глазная щель симметричная веки обычного цвета, дрожание, ксантелазмы, ячмень, дерматомиозиновые очки не наблюдаются, конъюнктива бледная, умеренной влажности, подконъюнктивальные кровоизлияния не обнаружены, склеры бледные, зрачки округлой формы реакция зрачков на свет прямая и содружественная сохранена, симптомы Греффе, Штельвага, Мебиуса отрицательны, нос заостренной формы, крылья носа участвуют в акте дыхания, изъязвления кончика носа не наблюдается, губы ярко-красного цвета, сухие, углы рта симметричны, открывание рта и полное, высыпаний (герпетическая сыпь, телеангиоэктазы, язвы) трещины не обнаружены, «симптом кисета» отрицательный, запах изо рта кисловатый, слизистые оболочки полости рта и твердого неба бледно-розового цвета, афт, пигментации, пятен Белбского-Филатова-Коплика, кровоизлияний телеангиоэктазы на слизистой оболочки полости рта не обнаружено, десны бледно-розового цвета, серая кайма, разрыхленности и кровоточивости не наблюдается, зубы кариозные, зубной камень, зубная формула: 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 Язык больной высовывает свободно, цвет языка розовый, дрожание языка нет, язык обложен белым налетом, нормальной величины, тещины, прикусы, язвочки, отпечатков зубов нет. Миндалины правильной формы, не выступают из-за дужек, розового цвета, налета, гнойных пробок и язвочек нет.

Исследование опорно-двигательного аппаратаОсмотр: Конфигурация суставов: шаровидной формы, деформации не наблюдается. Величина окружности сустава: коленного - 35см, локтевого-27см, голеностопного-25см. Окраска кожи над коленными суставами не изменена. Степень развития мышечной системы – мышцы развиты соответственно возрасту. Атрофии и гипертрофии мышц нет. Наличие деформаций суставов и искривлений костей (Х-образная, О-образная, саблевидная формы, «барабанные палочки») не наблюдаются, «симптом мертвого пальца» отрицательный. Поверхностная пальпация: Исследование кожной температуры - над поверхностью суставов не изменена. Объем активных и пассивных движений во всех плоскостях-в полном объеме. Симптомы: подбородок-грудина, Томайера, Форестье, Отта, Шобера, проба «фабере» отрицательны Суставные шумы не наблюдаются Глубокая пальпация: Наличие выпота в полости сустава или утолщения синовиальной оболочки не обнаружено. Наличие «суставных мышей» нет Выявление болезненности: (двупальцевая бимануальная пальпация, симптом «флюктуации», симптом переднего и заднего «выдвижного ящика», симптом Кушелевского) не выявлены Оценка мышечной системы статические и динамические силы не изменены, нормотония. Перкуссия Перкуссия костей безболезненна. ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Осмотр грудной клетки: Грудная клетка правильной формы, нормостеническая. Без искривлений. Симметричная. Экскурсия обеих половин грудной клетки при дыхании не равномерная. Отставание левой стороны грудной клетки в акте дыхания. Тип дыхания смешанный. Частота дыхательных движений 18 в минуту, ритм дыхания правильный. Экскурсия грудной клетки 4 см. Пальпация грудной клетки: Грудная клетка резистентна, безболезненна при пальпации. Усиление голосового дрожания в нижнем отделе слева в подлопаточной области. Ощущения трения плевры при пальпации нет. Сравнительная перкуссия легких: При сравнительной перкуссии легких определяется притупление в нижней доли слева в подлопаточной области. В остальных отделах легких определяется ясный легочной звук. Топографическая перкуссия легких: Верхние границы Правое легкое (см) Левое легкое (см) Высота стояния верхушек 4 4 Ширина полей Кренинга 6 6 Нижние границы легких: Опознавательные линии Правое легкое Левое легкое Парастернальная 5м/р - Среднеключичная 6м/р - Переднеаксиллярная 7м/р 7 м/р Среднеаксиллярная 8м/р 8 м/р Заднеаксиллярная 9м/р 9 м/р Лопаточная 10м/р 10 м/р Паравертебральная Остистый отросток 11 грудного позвонка Остистый отросток 11 грудного позвонка Подвижность нижнего легочного края: Опознавательные линии Правое легкое (см) Левое легкое (см) Среднеключичная 3 - Среднеаксиллярная 4 6 Лопаточная 3 4 Аускультация: Выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, усиление бронхофонии в нижней доли слева в подлопаточной области. В остальных отделах легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет, бронхофония не изменена. нхофонии в нижней доли справа. Исследование органов кровообращения Осмотр области сердца и сосудов: Дефигурации в области сердца нет. Верхушечный толчок визуально не определяется. Систолического втяжения в области верхушечного толчка не определяется.

Как в дореактивном, так и в реактивном периоде патогенетически обосновано применение спазмолитиков, антикоагулянтов, фибринолитиков, а также средств, улучшающих реологические свойства крови и микроциркуляцию. Высокую эффективность показало в/а введение спазмолитиков, ацетилхолина (под контролем АД и частоты пульса), гепарина, 0, 125% раствора новокаина. Внутривенно вводятся растворы кристаллоидов, глюкозы, препараты, улучшающие реологические свойства крови (2-3 л в сутки). Показаны применение дезагрегантов, витаминотерапия. При механохолодовой травме необходимо чрезвычайно осторожно использовать антикоагулянты. Пострадавших с охлаждением легкой и средней степени тяжести в порядке оказания первой медицинской помощи следует: переодеть в сухое, или, по крайней мере, защитить от ветра и водяных брызг; напоить горячим сладким чаем или кофе, провести постепенное суховоздушное либо в ванне согревание. В первую очередь необходимо согревать грудь, живот, затылок и шею, но не голову. Показаны ингаляции кислорода. Пострадавшим с легким охлаждением можно дать небольшую дозу алкоголя

1. Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложненная, течение острое

2. Пневмония в правой нижней доле

3. Закрытый винтообразный перелом левой большеберцовой кости на границе средней и нижней трети со смещением отломков

4. Люблю тебя, столичный Нижний!

5. Церкви Нижнего Новгорода

6. Токсическая (алкогольная) аксональная, сенсомоторная полиневропатия нижних конечностей с преимущественным поражением дистальных отделов
7. Оказание первой медицинской помощи при открытом переломе нижней трети костей голени
8. Рак нижней губы

9. Светолокационный измерительный преобразователь расстояния до нижней границы облаков

10. Маркетинговые исследования рынка компьютерных продаж г. Нижнего Новгорода

11. Экскурсия на Чкаловскую лестницу в Нижнем Новгороде

12. Муниципальные займы Нижнего Новгорода

13. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются

14. Дезинтеграция нижних носовых раковин при лечении гипертрофических вазомоторно-аллергических ринитов

15. Варикозное расширение вен нижних конечностей

16. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)

Садовый домик.
Прекрасная развивающая и обучающая игрушка для Вашего малыша. Развивает логику, моторику рук, а также восприятие цвета и формы. Размеры
308 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Набор "Стучалка", 6 гвоздиков.
Игрушка стучалка имеет вид скамейки, в которой забиты шесть разноцветных гвоздей. Все части набора деревянные, что не дает малышу
409 руб
Раздел: Стучалки, гвозди-перевертыши
Детское подвесное кресло Polini "Кокон" (цвет: оранжевый).
Подвесные детские качели яркого цвета создадут ощущение собственного укромного уголка. Надежные крепления кресла обеспечат безопасность
1225 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

17. Варикозное расширение вен нижних конечностей

18. Исследование реакции нижней ионосферы на высыпание энергичных частиц из радиационных поясов Земли

19. Мужчины терпеть не могут женщин, которые носят безобразное нижнее белье

20. Исследование состава донных отложений рек бассейна нижней Оби (в пределах Ханты-Мансийского автономного округа)

21. Экология Нижнего Тагила

22. Скелет пояса нижних конечностей
23. Нижний Новгород
24. Муниципальные займы Нижнего Новгорода (конец ХIХ-начало ХХ вв.)

25. Археоастрономические исследования на Нижне-Архызском городище

26. Варикозная болезнь вен нижних конечностей

27. Экология Нижнего Новгорода

28. Условия обитания рыб в нижнем течении реки Сутара

29. Инженерно-геологические условия центральной части Нижнего Новгорода

30. Протоколы передачи данных нижнего уровня

31. Реализация цифрового фильтра нижних частот

32. Фильтры нижних частот

Багетная рама "Donna" (цвет - темно-коричневый).
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
558 руб
Раздел: Размер 30x40
Перчатки одноразовые "Paclan", нитриловые, размер M, 100 штук.
Прочные эластичные перчатки из нитрила, предназначены для полной защиты рук во время уборки, приготовления пищи. Перчатки легко
461 руб
Раздел: Перчатки
Ниблер силиконовый "Зайчик", розовый.
Каждая мама знает, насколько важный этап в жизни младенца представляет собой прикорм. Но как же проблематично скормить хотя бы ложечку
373 руб
Раздел: Ниблеры

33. Разработка организационно-методических документов процесса снабжения (на примере ОАО ресторан "Разгуляй", г. Нижний Новгород)

34. Артерии и вены нижних конечностей

35. Беременность: физиология респираторной системы и некоторые особенности течения и тактики ведения заболеваний нижних дыхательных путей

36. Дифференциальный диагноз и лечение артерий нижних конечностей

37. Затрудненное прорезывание зубов мудрости на нижней челюсти

38. Інфікованість мікроміцетами і пневмоцистами нижніх дихальних шляхів хворих на хронічні неспецифічні захворювання легень (клінічне значення та обґрунтування лікування)
39. Клиника и диагностика артерий нижних конечностей
40. Легкие, их строение, топография и функции. Доли легкого. Бронхо-легочный сегмент. Экскурсия легкого

41. Лечение телеангиэктазий. Тромбозы вен нижних конечностей

42. Невропатия лицевого нерва справа. Периферический парез нижних конечностей

43. Определение и эпидемиология хронической критической ишемии нижних конечностей

44. Осложнения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Патогенези клиника ПТФС

45. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева. Подчелюстной лимфаденит слева. Повышенный рвотный рефлекс

46. Патогенез венозного тромбоза. Клиника тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Ишемический венозный тромбоз

47. Переломы нижних конечностей

48. Смещенный перелом нижней трети диафиза бедренной кости

Держатель автомобильный универсальный "Car holder 101+".
Держатель подходит для мобильных устройств: планшета, телефона, смартфона, КПК, навигатора, электронной книги, плеера и других устройств.
374 руб
Раздел: Держатели и подставки
Подвесные качели "Тарзанка".
Данные подвесные качели от торговой марки ZebraToys представляют собой не традиционное изделие для катания, а яркую тарзанку. Небольшая
317 руб
Раздел: Качели
Велосипед трехколесный.
Велосипед трехколесный (пластмассовые колеса, с широкой шинкой, без кузова, без передней панели, без гудка). Велосипед рассчитан для детей
935 руб
Раздел: Трехколесные

49. Тубулярно-сосочковая аденома нижней трети сигмовидной кишки

50. Клиническая анатомия беззубой нижней челюсти

51. Стратегическое планирование в администрации муниципального образования (на примере администрации Пригородного района города Нижнего Тагила)

52. Балка нижняя наружная

53. Подбор сечения нижней части колонны

54. Изучение взаимосвязи компонентов самоотношения и особенностей межличностной сферы руководителей среднего и нижнего звена управления
55. Предприятия развлечений и предприятия общественного питания города Нижнего Новгорода
56. Короленко в Нижнем Новгороде

57. Нижний Тагил: история и современное состояние

58. Лев Николаевич Толстой

59. Толстой Лев Николаевич

60. Лев Николаевич Гумилёв

61. Лев Троцкий

62. Лев Давидович Троцкий и IV интернационал

63. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

64. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

Простыня на резинке "Беж", 160x200 см.
Трикотажная простыня "Tete-a-Tete" изготовлена из 100% хлопка высокого качества. Натуральный, экологически чистый материал
741 руб
Раздел: Простыни, пододеяльники
Конструктор металлический для уроков труда №3 в деревянной упаковке.
Из трех конструкторов, входящих в серию, этот содержит наибольшее количество деталей, следовательно возможностей собрать что-то
578 руб
Раздел: Магнитные и металлические конструкторы
Компактные развивающие игры в дорогу "Логозавры", арт. ВВ2099.
Логозавры - это увлекательная игра-головоломка на развитие логического мышления, математических навыков, внимательности,
337 руб
Раздел: Игры в дорогу

65. Теория мышления, интеллектуальные различия, лобные доли

66. Пневмония

67. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

68. ЛФК при пневмониях

69. Роль банков в развитии рынка и фьючерсного сегмента

70. Знает ли левая рука, что творит правая
71. Византия в V в. Лев I и Зенон
72. Как представлена тема женской доли в лирике Н.А.Некрасова?

73. Как рисует Лев Толстой штабных офицеров

74. Я лучшей доли не искал

75. Созвездия Лев и Малый Лев

76. Грамотрицательные пневмонии

77. Очаговый туберкулез. Инфильтративный туберкулез. Казеозная пневмония. Клиника и патогенез

78. Хроническая пневмония у детей

79. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

80. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)

Шкатулка для рукоделия, 28x21x15 см, арт. 80888.
Такие шкатулки послужат оригинальным, а главное, практичным подарком, в котором замечательно сочетаются внешний вид и функциональность.
1618 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Солнцезащитное молочко "AQA baby", SPF 30, 150 мл.
Солнцезащитное молочко надежно защищает нежную кожу даже самых маленьких детей от воздействия солнечных лучей. Молочко легко наносится и
352 руб
Раздел: Солнцезащитная косметика
Беговел "Moby Kids KidBike", цвет: розовый.
Беговел - велосипед без педалей - помогает ребенку ощутить всю радость от знакомства с миром скорости и научит быстро и весело освоить
1833 руб
Раздел: Беговелы

81. История болезни - травматология (закрытый медиальный перелом шейки левого бедра)

82. Литература - Терапия (пневмонии)

83. Пневмонии

84. Рациональная антибиотикотерапия пневмоний

85. Терапия (пневмония)

86. Атипичная пневмония
87. История болезни - закрытый косой оскольчатый перелом средней трети левой бедренной кости
88. Мировой туристический рынок, его сегменты и тенденции развития

89. Лев Выготский и современная педагогическая антропология

90. Продажа доли в обществе с ограниченной ответственностью

91. Шпаргалка из сегмента

92. Разделение церкви на восточную и западную в 1054 г. Папа Лев IX и патриарх Михаил Керуларий

93. Кобылинский Лев Львович

94. Карсавин Лев Платонович

95. Лопатин Лев Михайлович

96. Португалия как новый сегмент туристского бизнеса в России

Пленка воздушно-пузырчатая 2-х слойная, плотность 75 г/кв.м.
Универсальный упаковочный материал. Препятствует повреждению товаров при ударе, предотвращает проникновение влаги и пыли, защищает от
423 руб
Раздел: Фольга
Копилка-сейф пластиковая большая, красная.
Высокое качество изготовления, пластик. Сейф-копилка - игрушка электронная для монет и купюр с автоматическим затягиванием купюр
1679 руб
Раздел: Копилки
Нож-скальпель, 2 запасных лезвия.
Нож канцелярский (скальпель) предназначен для аккуратной и точной работы по бумаге. Резиновый грип препятствует скольжению
349 руб
Раздел: Ножи, ножницы, резаки

97. Лев Мечников

98. Кулиджанов Лев Александрович

99. Лещенко Лев Валерианович


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.