Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Сепсис новорожденных

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

Сепсис новорожденных. Выполнила интерн Медоева З.В. г. Владикавказ,1999 г. Определение и частота. Неонатальный сепсис - это клинический синдром системного заболевания, сопровождающегося бактериемией и встречающегося в первый месяц жизни. Частота первичного сепсиса составляет 1-8 на 1000 живорожденных. Летальность высокая (13-50%), максимальная - среди недоношенных новорожденных и детей с ранним появлением и молниеносным течением зоболевания. Патофизиология. С учётом патогенеза можно выделить 3 различные клинические формы сепсиса новорожденных: ранний, поздний и внутрибольничный. Ранний сепсис диагностируется в первые 5-7 дней жизни и обычно является много системным заболеванием в клинической картине симптомов дыхательной недостаточности. При этой форме сепсиса инфицирование новорожденного происходит в перинатальном периоде. Некоторые инфекционные агенты, особенно трепонемы, вирусы, листерии и, возможно, грибы рода Ca dida могут попадать в организм плода гематогенным путём трансплацентарно. Инфицирование другими микроорганизмами происходит в процессе родов. После разрыва околоплодных оболочек микрофлора из влагалища по восходящему пути может проникать в амниотическую жидкость и к плоду. В результате развивается хориоамнионит, ведущий к инфицированию и заболеванию плода. Аспирация околоплодных вод плодом или новорожденным обуславливает развитие дыхательных расстройств. Наличие в околоплодных водах первородной смазки или мекония снижает их природные бактериостатические свойства. Наконец, новорожденный сталкивается с влагалищной флорой во время прохождения по родовым путям. При этом в первую очередь происходит колонизация кожи, носоглотки, ротоглотки, коньюнктивы и пуповины. Травма слизистых оболочек этих органов может вести к инфицированию ребёнка. Поздний сепсис. Обычно его диагностируют на 2-3-й неделе жизни. Так как возбудители те же, что и раннего сепсиса, вероятно, инфицирование происходит влагалищной флорой. Причины позднего появления клинических симптомов заболевания, преобладания среди них симптомов поражения центральной нервной системы и меньшей выраженности общих симптомов и кардиореспираторных расстройств неясны. Транспорт материнских антител к её собственной влагалищной флоре является определяющим фактором, от которого зависит, заболеет инфицированный новорожденный или нет, особенно в случае инфекции, вызванной стрептококком группы В. Внутрибольничный сепсис. Эта форма сепсиса встречается у новорожденных из группы высокого риска. Патогенез определяется основным заболеванием, ослаблением ребёнка, наличием флоры в оборудовании неонатального центра, использованием инвазивных методов диагностики и мониторинга. Новорожденные, особенно недоношенные имеют повышенную восприимчивость к инфекциям вследствие невозможности иммунной системы на любом уровне эффективно локализовать и обезвредить бактериальную инвазию. Возбудители. Главные возбудители сепсиса новорожденных со временем меняются. Следует отдельно рассматривать первичный и внутрибольничный сепсис. Первичный сепсис обычно вызывается влагалищной флорой. По данным большинства неонатальных центров ведущая роль принадлежит стрептококку группы В, на втором месте - грамоотрицательная кишечная флора, особенно Escherichia coli.

К другим возбудителям относятся Lis eria mo ocy oge es, S aphylococcus, стрептококки других групп (включая энтерококки), анаэробы, Haemophlus i flue zae. Кроме того, первичный неонатальный сепсис может вызываться редко встречающимися микроорганизмами. Флора, вызывающая внутрибольничный сепсис, в различных центрах разная. Доминирует сиафилококк (особенно S aphylococcus epidermidis), грамоотрицательные палочки (включая Pseudomo as, Klebsiella, Serra ia, Pro eus) и грибы. Факторы риска. Недоношенность и низкая масса тела. Недоношенность - единственный наиболее значимый фактор, коррелирующий с развитием сепсиса. С уменьшением массы тела риск возникновения сепсиса пропорционально увеличивается. Разрыв околоплодных оболочек. Преждевременный разрыв околоплодных оболочек и длительный (более 24 ч) безводный период также являются факторами риска. Лихорадка у матери до и особенно после родов. Инфекция мочевыводящих путей и половых органов и другие осложнения в акушерском анамнезе. Изменения амниотической жидкости. Мекониальные, зловонные, мутные околоплодные воды. Реанимация новорожденного в родильном зале. Многоплодная беременность. Инвазивные процедуры. Инвазивный мониторинг, искусственная вентиляция лёгких или парентеральное питание. Галактоземия. Введение препаратов железа. Другие факторы. Мальчики болеют чаще, чем девочки. Определённую роль играет различное состояние иммунного статуса. Сепсис чаще встречается у чернокожих новорожденных, но это можно объяснить более высокой частотой преждевременного излития околоплодных вод, лихорадкой у матери и низкой массой тела при рождении. К дополнительным факторам риска относят низкий социально-экономический уровень, но опять это можно объяснить низкой массой тела при рождении. Грудное вскармливание повышает резинстентность новорожденного к инфекции путём передачи ему материнских антител и других защитных факторов. Клинические проявления. Предварительный диагноз сепсиса является клиническим, так как побуждает к началу терапии до получения результатов посевов. Клинические признаки и симптомы сепсиса неспецифичны и дифференциальный диагноз приходится проводить с большим числом заболеваний. К ним относятся болезни обмена веществ, респираторный дистресс-синдром (РДС), болезни, болезни крови, центральной нервной системы, сердца и другие инфекционные заболевания (например, внутриутробные инфекции). К наиболее часто встречающимся признакам и симптомам сепсиса относятся следующие: изменение в поведении ребёнка, вялость, отказ от груди, падение массы тела, утрата физиологических рефлексов, повышение температуры. Для диагностики сепсиса важны анамнестические данные. Проведённые наблюдения показали, что исключительное значение в генезе сепсиса новорожденных имеют состояние здоровья матери, особенности родового акта, в частности длительность безводного периода. Одним из наиболее частых симптомов интоксикации является выраженная вялость ребёнка. Общая вялость может быть обусловлена не только сепсисом. Нередко этот симптом является следствием энцефалопатии. Однако вялость при септической интоксикации сопровождается другими симптомами, совокупность которых и даёт возможность заподозрить сепсис и поставить правильный диагноз.

В некоторых случаях у доношенных новорожденных отмечается общее беспокойство, особенно на начальных этапах заболевания, когда только формируется пиемические очаги. Немаловажное значение в характеристике общего состояния больного имеют такие симптомы, как отказ от груди, срыгивания, рвота. Чем больше выраженность этих симптомов, тем тяжелее септический процесс. Частые рвоты --очень грозный признак, указывающий на возможность развития менингита и перитонита. Определённое значение придаётся массе тела больного с сепсисом, а также динамике этого показателя. Важное значение для установления диагноза "сепсис" имеет такой симптон, как вторичное падение массы тела на фоне отсутствия гипогалактики у матери. Нередко у больных отмечаются выраженные ежедневные колебания массы тела. Из-за повязок по поводу различных пиемических очагов следить за динамикой массы тела подчас бывает нелегко. При очень тяжёлом состоянии больного может наблюдаться парадоксальная картина, когда у ребёнка даже увеличивается масса тела, что связано либо с неправильно проводимой инфузионной терапией, либо с отёчным синдромом. Стойкие равномерные прибавки массы тела в большинстве случаев служат ориентиром, свидетельствующим о позитивных сдвигах, связанных с обратным развитием септического процесса. Таким образом, кривая массы может характеризовать адекватность терапии. Характер температурной реакции при сепсисе может быть различным. Фебрильная температура отмечена у 24%, субфебрилитет - у 72% детей. Нормальная температура тела у больных с сепсисом встречалась только в 4%. Наиболее часто лихорадка при сепсисе новорожденных держится несколько дней, нередко с большими размахами в течение суток. В случаях неадекватной антибактериальной и антипиретической терапии лихорадка рецидивирует. Полиадения встречается при сепсисе у доношенных новорожденных нечасто, что подтверждается и данными других исследователей. Значительно чаще этот симптом встречается у недоношенных. Очевидно, это обусловлено более ранней, возможно и пренатальной, стимуляцией иммунной системы у этой группы детей. Важным признаком для своевременной диагностики сепсиса может явиться желтуха. По нашим данным, она отмечалась у 47% больных с сепсисом. У большинства больных с сепсисом желтуха имела конъюгационный характер с преимущественным повышением непрямого билирубина. Только в единичных случаях наблюдалось заметное нарастание прямого билирубина, что является прогностически неблагоприятным признаком развития септического гепатита. Однако увеличение количества прямого билирубина иногда может быть обусловлено синдромом сгущения желчи, в генезе которого играет роль не только инфекционная патология, но и иные отклонения от нормы в период новорожденности (синдром дыхательных расстройств, энцефалопатия и др.). Для дифференциальной диагностики, а также и с лечебной целью в желудок ребёнка через зонд вводится 25% раствор магния сульфата по 5 мл 2 раза в день в течение 3 дней. В тех случаях когда после курса желчегонной терапии значительно уменьшается желтуха и снижается уровень прямого билирубина, следует считать, что у ребёнка был синдром сгущения желчи.

Кровавая рвота требует уточнения источника кровотечения (носовое, заглатывание крови из трещин соска или из ротовой полости). Причины рвоты у детей разного возраста различны. У новорожденных это могут оыть аспирация околоплодных вод, церебральные нарушения (энцефалопатия, менингит), атрезия хоан, пищевода, заглатывания воздуха (аэрофагия) и др. Рвота может быть обусловлена сепсисом, инфекцией мочевых путей, токсикозом, инфекцией мочевых путей, токсикозом, гипервитаминозом D, непереносимостью коровьего молока. В отдельных случаях причиной рвоты у новорожденных являются нарушения обмена (адреногенитальный синдром с потерей хлорида натрия, галактоземия и др.). Выраженная рвота желтой или зеленой массой имеет место. при низкой обтурационной или мекониевой кишечной непроходимости. Церебральные нарушения сопровождаются рвотой вследствие внутриутрооной или послеродовой асфиксии или в результате заглатывания околоплодных вод, при этом наблюдаются повышенная возбудимость, нистагм, иногда приступы крика, вздрагивание, при тяжелых поражениях - мышечная гипотония, стоны, локальные неврологические нарушения

1. Особенности речевого развития детей раннего возраста (3-4 года) в условиях социальной депривации

2. Адаптация детей раннего возраста к условиям дошкольного образовательного учреждения

3. Сенсорное развитие детей раннего возраста с нарушенным слухом

4. Дидактические игры и упражнения для детей раннего возраста

5. Адаптация детей раннего возраста в детском образовательном учреждении

6. Особенности психологической адаптации к ДОУ у соматически ослабленных детей раннего возраста
7. Психолого-педагогическое сопровождение детей раннего возраста в период адаптации к дошкольному учреждению
8. Формирование речи у детей раннего возраста

9. особенности физического воспитания детей раннего возраста

10. СЕМЕЙНОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

11. Развитие творческого воображения у детей дошкольного возраста

12. Воображение детей школьного возраста

13. Особенности проявления коммуникативных способностей у детей подросткового возраста

14. Психолого-педагогический аспект формирования будущего семьянина у детей дошкольного возраста

15. Физиологические обоснования нормирования физических нагрузок для детей школьного возраста

16. «Сказки для детей изрядного возраста»

Средство для мытья люстр "UNiCUM", 500 мл.
Бесконтактная 4D-технология и специальная формула "Diamond" позволяет мгновенно вымыть люстру не прикасаясь к ней руками. Без
381 руб
Раздел: Для стекол, зеркал
Ракета с мыльными пузырями и помпой "Баббл".
Дети всех возрастов и даже взрослые обожают мыльные пузыри. Но стандартным флаконом с мыльным раствором уже никого не удивишь. А как
643 руб
Раздел: С выдувателями, на батарейках
Тележка "Supermarket" №1.
Продуктовая тележка для игры в магазин, с помощью которой просто отлично осуществлять покупки в "собственном" супермаркете.
529 руб
Раздел: Магазины, супермаркеты

17. Методические рекомендации к программе по православному воспитанию детей дошкольного возраста

18. Народные сказки как средство воспитания детей школьного возраста

19. Театрализованная игра как средство развития связной речи у детей дошкольного возраста с ЗПР

20. Экспериментальное исследование эмоциональной сферы детей дошкольного возраста

21. Сущность и типы педагогического регулирования взаимодействия детей дошкольного возраста

22. Психологические особенности физического воспитания детей дошкольного возраста
23. Физическая культура и закаливание детей дошкольного возраста
24. Физиологические обоснования нормирования физических нагрузок для детей школьного возраста

25. Игра, ее назначение в обучении иностранному языку детей младшего возраста

26. Агрессивное поведение у детей дошкольного возраста

27. О диагностике агрессивных тенденций у детей дошкольного возраста

28. Формирование у детей дошкольного возраста предпосылок к учебной деятельности

29. Диагностика трудностей графической деятельности у детей дошкольного возраста

30. Основы безопасности жизнедеятельности детей дошкольного возраста

31. Роль художественной детали в произведениях русской литературы 19 века

32. Закаливание детей дошкольного возраста

Противень глубокий "Easy" (42х32х5 см).
С противнем Easy вы всегда сможете порадовать своих родных оригинальной выпечкой. Изделие равномерно и быстро разогревается, что
487 руб
Раздел: Противни
Трусики Libero Dry Pants (6), XL, 13-20 кг, экономичная упаковка, 30 штук.
Одноразовые подгузники для детей в форме трусиков Libero Dry Pants: -надежно впитывают день и ночь; -высокие барьеры вокруг ножек помогают
605 руб
Раздел: Обычные
Канистра-бутыль с ручкой, 20 л.
Изготовлена из пищевого полиэтилена. Пригодна для хранения питьевой воды. Имеет герметичную крышку, позволяющую полностью избежать
324 руб
Раздел: Баки, канистры

33. Показатели физического развития детей дошкольного возраста

34. Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста

35. Современные технологии в комплексной физической реабилитации детей дошкольного возраста с детским церебральным параличом

36. Физическое воспитание детей дошкольного возраста. Острые инфекционные заболевания

37. Воспитание санитарно-гигиенической культуры у детей подросткового возраста

38. Воспитание гуманного отношения к животным у детей дошкольного возраста
39. Игра как средство развития наглядно-образного мышления детей дошкольного возраста
40. Игрушка как средство всестороннего воспитания детей дошкольного возраста

41. Комплексное тестирование силовых способностей детей школьного возраста

42. Методы обучения и умственное развитие детей дошкольного возраста

43. Обучение словообразованию детей дошкольного возраста со стертой дизартрией

44. Ознакомление детей дошкольного возраста с творчеством художников-иллюстраторов, как средство развития сюжетных композиций

45. Особенности лексико-грамматической стороны речи у детей дошкольного возраста с общим недоразвитием речи (III уровня)

46. Особенности формирования коммуникативных навыков у детей дошкольного возраста с псевдобульбарной дизартрией

47. Полоролевая социолизация детей дошкольного возраста

48. Проблема адаптации детей дошкольного возраста к ДОУ

Сидение для купания (голубое).
Сидение очень легкое и в тоже время устойчивое, так как внизу имеются 4 присоски, которые прекрасно фиксируются к поверхности ванны. С
492 руб
Раздел: Горки, приспособления для купания
Патроны для рапидографа, черные.
Для копировальной бумаги, веленевой чертежной бумаги и чертежных досок. В комплекте: 3 штуки. Цвет: черный.
307 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты
Сувенир "Собака в шарфе", 15 см.
Год Собаки наступает в 2018 году. Фигурка большого, благородного пса выполнена из полирезины и отличается качественной прорисовкой
303 руб
Раздел: Животные

49. Профориентация детей подросткового возраста в общеобразовательных учреждениях

50. Работа логопеда по формированию лексико-грамматического строя речи у слабослышащих детей дошкольного возраста

51. Развитие словаря детей дошкольного возраста

52. Развитие творческого воображения у детей подросткового возраста с задержкой психического развития в ходе кружковой работы

53. Роль родного языка в развитии речи детей дошкольного возраста

54. Темперамент у детей дошкольного возраста 3-5 лет
55. Физическое воспитание детей дошкольного возраста
56. Формирование умственной активности у детей дошкольного возраста

57. Элементы обучения рисованию детей дошкольного возраста

58. Дидактическая игра как средство экологического воспитания детей дошкольного возраста

59. Занятие как средство развития познавательной активности детей дошкольного возраста

60. Обучение детей дошкольного возраста решению арифметических задач

61. Влияние логопедической ритмики на музыкальное развитие и коррекцию речевых нарушений у детей дошкольного возраста

62. Восприятие, внимание и память у детей дошкольного возраста

63. Нарушение способов общения как фактор формирования негативных эмоциональных состояний у детей дошкольного возраста

64. Особенности представлений о цвете у детей дошкольного возраста с задержкой психического развития

Тетрадь на резинке "Study Up", В5, 120 листов, клетка, фиолетовая.
Тетрадь общая на резинке. Формат: В5. Количество листов: 120 в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: фиолетовый.
442 руб
Раздел: Прочие
Мебель для кукол "Гостиная Конфетти".
Комплектация: 2 кресла, 1 диван, 1 торшер, 1 стол. Материал: пластик. Подходит для кукол 30 см. Цвет мебели может отличаться от
662 руб
Раздел: Гостинные
Магнитно-маркерная доска, 41x29 см.
Магнитно-маркерная доска из дерева и металла, предназначена для детей от 3-х лет. Двухстороннее жесткое игровое поле заключено в рамку из
416 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные

65. Особенности психокогнетивного развития детей дошкольного возраста с умственной отсталостью

66. Особенности эмоциональной сферы детей дошкольного возраста, воспитывающихся в условиях детского дома

67. Проявления тревожности у детей в возрасте 2-6 месяцев

68. Психологические особенности агрессивного поведения детей подросткового возраста, воспитывающихся в семье и в условиях школы-интерната

69. Психолого-педагогическое сопровождение детей дошкольного возраста на разных этапах развития

70. Развитие зрительных ощущений у детей дошкольного возраста
71. Социализация детей школьного возраста
72. Специфика психолого-диагностического обследования детей дошкольного возраста с нарушениями психического развития

73. Формирование полоролевых представлений у детей дошкольного возраста

74. Эмоционально-личностное развитие детей дошкольного возраста

75. Детские страхи и способы их коррекции у детей дошкольного возраста

76. Выявление детей дошкольного возраста с отклонением в психоречевом развитии

77. Психологическое консультирование родителей по вопросам развития детей в возрасте до 1 года

78. Физическое воспитание детей дошкольного возраста

79. Экологическое образование и воспитание детей дошкольного возраста

80. Сепсис новорожденных

Этажерка для обуви разборная, 2 полки, 435x660x300 мм, 4 положения.
Этажерка Ника ЭТ3 - ваш правильный выбор в экономии свободного пространства. Модель предназначена для хранения обуви в прихожей. Она
720 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Ручка шариковая "Excellence", золото.
Новая подарочная шариковая ручка имеет необычный дизайн, который притягивает взгляд. Металлический миниатюрный корпус полностью усыпан
444 руб
Раздел: Металлические ручки
Набор детской посуды "Собачка", 3 предмета.
Набор посуды детский "Собачка". В комплекте 3 предмета: - тарелка суповая диаметром 15 см, - тарелка обеденная диаметром 19
318 руб
Раздел: Наборы для кормления

81. Инфекция. Стадии, формы, микробы, токсины. Воспаление, медиаторы воспаления. Эндотоксикоз, эндотоксический шок. Сепсис, септический шок

82. Клиническая картина сепсиса

83. Литература - Акушерство (перитонит и сепсис после кесарева сечения)

84. Принципы лечения сепсиса

85. Иммунная теория сепсис

86. Бактериемия, сепсис и менингит
87. Особливості діагностики, клінічного перебігу та лікування сепсису у хворих-наркоманів
88. Острый сепсис, септицемия

89. Синдром системной воспалительной реакции и сепсис

90. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

91. Реферат о Пугачеве

92. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

93. Реферат по книге Фернана Броделя

94. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

95. Несколько рефератов по Исламу

96. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

Детский стиральный порошок "Ondalind", без фосфатов, 1,8 кг.
Экологически безопасный гранулированный стиральный порошок, гипоаллергенный, без фосфатов, без хлора, без запаха. Инновационная технология
655 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Средство для мытья посуды Finish "Power Powder", порошкообразное, 2,5 кг.
Средство для мытья посуды в посудомоечных машинах порошкообразное, начинает действовать сразу, устраняя даже самые сильные
718 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Цветные карандаши Color Peps, трехгранные, 12 цветов, в металлической коробке.
Яркие, насыщенные цвета, трехгранная форма для удобного захвата, прочный, легко затачиваемый корпус из древесины американской липы.
386 руб
Раздел: 7-12 цветов

97. Реферат по информационным системам управления

98. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

99. реферат

100. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.