Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Лечение сепсиса

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов

Лечение сепсисаОглавлениеЛечение сепсиса 1 Оглавление 1 Лечебная программа 1 Режим 1 Лечебное питание 2 Санация первичного очага 2 Антибактериальная терапия 2 Управляемая гипокоагуляция 5 Ингибирование протеолитических ферментов и кининов 5 Дезинтоксикационная терапия 5 Глюкокортикоидная терапия 5 Диспансеризация 6 Профилактика сепсиса 6 Список литературы 7 Лечебная программа1. Режим. 2. Лечебное питание. 3. Санация первичного очага. 4. Антибактериальная терапия. 5. Управляемая гипокоагуляция. 6. Иммуномодулирующая терапия. 7. Ингибирование протеаз и кининов. 8. Дезинтоксикационная терапия. 9. Глюкокортикоиды. 10. Симптоматическая терапия.Режим При подозрении или установлении диагноза сепсиса больного следует госпитализировать в хирургическое отделение. Возможно лечение пациента в других отделениях при некоторых специфических источниках сепсиса. Имеется ввиду урологическое отделение при уросепсисе, ревматологическое, терапевтическое или кардиологическое отделение при септическом эндокардите и т.д. На весь период лихорадочного состояния назначается постельный режим. При снижении температуры тела до нормальных цифр, улучшении общего состояния и лабораторных показателей режим постепенно расширяется, осторожно добавляется лечебная физкультура.Лечебное питание Вначале больному рекомендуется стол №10. В дальнейшем по мере нормализации клинико-лабораторных показателей, отражающих активность воспалительного процесса, и компенсации функций жизненно важных систем можно порекомендовать общий стол с достаточным количеством овощей и фруктов (15б).Санация первичного очага Этот этап лечения играет решающую роль в достижении результата. Если не ликвидировать первичный очаг, никакое лечение не ликвидирует септического процесса. Считается, что это утверждение справедливо как для септицемии, так и для септикопиемии, при которой, как известно, обычно имеют место вторичные септические очаги. Часто врачам бывает трудно установить локализацию первичного очага. Большое значение в данной ситуации принадлежит искусству сбора анамнеза. В случае т.н. криптогенного сепсиса врачу может помочь таблица распределения локализации первичного очага. Санация первичного очага должна быть по возможности радикальной. Тем не менее, при высоком риске оперативного вмешательства и (или) анестезиологического риска допускается проведение паллиативных вмешательств, направленных на вскрытие гнойника, и даже отсроченных вмешательств. Такой специфический род септического процесса, как септический эндокардит, в большинстве случаев лечится консервативно.Антибактериальная терапия Основные принципы антибактериальной терапии Лечение антибактериальными средствами нужно начинать сразу же после установления диагноза. При правильной антибактериальной терапии, начатой через 2 недели от начала заболевания, выживаемость больных составляет 100%; если лечение начинается позже 8 недель, выживаемость падает до 56% (Friedberg). Необходимо применять большие дозы бактерицидных антибиотиков и вводить их парентерально. Это обусловлено несколькими обстоятельствами. Благодаря наличию пиогенной мембраны, а в случае инфекционного эндокардита – эндокардиальных вегетаций, микроорганизмы защищены от бактерицидного действия нейтрофилов, комплемента и антител.

Колонии микроорганизмов отделены от крвотока слоем фибрина, агрегатами тромбоцитов, что затрудняет проникновение препарата в очаг инфекции. Недостаточные дозы антибиотиков помимо малой эффективности могут стать причиной появления L-форм, устойчивых к препарату, вызвавшему их образование. По данным О.А. Белокриницкой и соавт. (1995) L-формы стрептококка обнаруживаются у 17% больных при лечении недостаточными дозами пенициллина. «Сепсис служит примером заболеваний, при которых препараты, обладающие только бактериостатическим действием, неэффективны» (Pelle ier, Pe ersdorf, 1987). Длительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 4-6 недель при раннем и 2-2,5 мес. при поздно начатом лечении (Г.П. Матвейков, 1995). Разумеется, сроки антибактериальной терапии индивидуальны, однако лечение должно продолжаться вплоть до клинического и бактериологического выздоровления, а по мнению А.А. Демина (1987), Ф.И. Комарова (1991) и еще 2- 4 недели после этого. Для оценки адекватности лечения проводят количественное определение чувствительности возбудителя, т.е. устанавливают минимальную подавляющую концентрацию (МПК) – самую низкую концентрацию лекарственного вещества, при которой подавляется рост возбудителя, минимальную бактерицидную концентрацию (МБК) – самую низкую концентрацию, при которой погибает 99,9% патогенных микроорганизмов, измеряют концентрацию лекарственного вещества в крови и бактерицидную активность плазмы, следят за динамикой СОЭ. Иными словами, для антибактериальной терапии сепсиса справедливо правило пяти «Б»: быстрое назначение, бактерицидный антибиотик, бактериограмма, большие дозы, большая продолжительность терапии. Также следует помнить о необходимости смены препаратов каждые 2-4 недели (Г.П. Матвейков, 1995), хотя некоторые авторы (Wei s ei , 1984, О.А. Белокриницкая с соавт., 1995) не считают это оправданным.Тактика антибактериальной терапии В лечении сепсиса антибиотиками существует 3 этапа назначения препаратов. . 1 этап – эмпирический, он соответствует тому отрезку времени, пока мы не получили заключения микробиологической лаборатории. . 2 этап начинается с того момента, когда выделен возбудитель инфекционного процесса. . 3 этап представляет собой назначение антибиотика согласно данным антибиотикограммы, а также определения МПК и МБК препаратов. На современном этапе, как правило, 2 и 3 этапы совпадают, поскольку микробиологическая лаборатория выдает нам сразу результаты посева и определения чувствительности к антибиотикам. Нередко врач сознательно идет вразрез с лабораторными данными при хорошем эффекте от антибиотиков, назначенных изначально. Такая тактика, как правило, оправдывает себя, поскольку известно, что далеко не всегда i vivo препараты действуют на микроорганизмы так же, как i vi ro. Поэтому, несмотря на огромную помощь, которую нам оказывают параклинические службы, решающим моментом в лечебной тактике является все же клиническая картина заболевания, правильно анализируемая врачом. Как правильно назначить препарат? Применение антибиотиков на первом этапе лечения, как сказано ранее, не лишено эмпирического подхода.

Скорее наоборот. Однако в таком утверждении не стоит искать отрицательных интонаций. Речь идет об осмысленном практическом опыте, далеком от «голого эмпиризма» с бездумным чередованием препаратов без каких-либо теоретических и логических предпосылок. Несомненно, первым вопросом, который должен решить врач перед назначением антибиотиков, это вопрос о локализации первичного очага. Ответ на него сразу значительно сужает список потенциальных возбудителей инфекционного процесса. При уросепсисе возбудителем является, как правило, кишечная палочка, при распространении инфекции из хирургических ран или кожных септических очагов – золотистый стрептококк, при бронхогенном сепсисе – синегнойная палочка, при стоматогенном сепсисе – гемолитический стрептококк и т.д. Отдельной проблемой является госпитальная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом микроорганизмов, устойчивостью их к дезинфектантам и антисептикам. Если бичом 50-60-х годов был золотистый стафилококк, то грозой современной больницы является синегнойная палочка, клебсиелла, коагулазоотрицательные стафилококки, протей, энтеробактер, серрациа и прочие микроорганизмы, ранее относившиеся к условно-патогенным. Нет оснований для паники по поводу устойчивости этих микроорганизмов к антибиотикам. При грамотном выборе препарата и правильной тактике ведения больного мы можем рассчитывать на успех нашего лечения. При так называемом криптогенном сепсисе, когда не удается выявить первичный очаг, необходимо руководствоваться следующей схемой. Сепсис неустановленного происхождения у новорожденных вызывается чаще всего стрептококками группы В, E. Coli, Klebsiella spp., энтеробактериями, S. Aureus, Lis eria spp., H. Iflue zae, у детей без иммунодефицита – H. I flue zae, S. P eumo iae, . Me i gi idis, S. Aureus, у взрослых без иммунодефицита – грамположительными кокками, аэробными грамотрицательными палочками, анаэробами, у инъекционных наркоманов – S. Aureus, у взрослых и детей после спленэктомии – S. P eumo iae, H. I flue zae, . Me i gi idis, у детей и взрослых с нейтропенией (500 мкл – энтеробактериями, Pseudomo as spp., S. Aureus, S. Epidermidis, зеленящим стрептококком, Cory ebac erium jeikeium, при хроническом лимфолейкозе на фоне химиотерапии – Lis eria mo ocy oge es. Таким образом, у детей на первом этапе чаще всего тактикой выбора является комбинация ампициллина и цефотаксима, цефуроксима или цефтриаксона. У взрослых без иммунодефицита необходимо назначение комбинации цефалоспоринов III поколения, пенициллинов, активных в отношении псевдомонад или ампициллина вместе с аминогликозидами, активными в отношении псевдомонад, имипенемом или циластатином. У инъекционных наркоманов комбинация выбора – полусинтетические пенициллины, устойчивые к (-лактамазам и аминогликозиды, активные в отношении псевдомонад. У пациентов после спленэктомии применяется монотерапия цефотаксимом или цефтриаксоном. При иммунодефиците, как правило, назначают комбинацию пенициллинов, активных отношении псевдомонад или цефалоспоринов III поколения и аминогликозидов, активных в отношении псевдомонад.Программы начала лечения криптогенного сепсиса до установления возбудителя или при неизвестном возбудителе (Г.П

Больные жалуются на боли в правом подреберье, которые бывают сильными, постоянными. По мере увеличения абсцесса боли усиливаются, носят мучительный распирающий характер. Больные ощущают давление и напряжение в правой половине живота и грудной клетки, которые со временем нарастают. Человек щадят больную сторону, поэтому изменяется его походка, положение в постели. Каждый толчок, движение вызывают усиление болей в области печени. У больных с пиогенными абсцессами или при вторичной инфекции имеются все признаки тяжелой гнойной интоксикации. При пальпации отмечается небольшое напряжение мышц брюшной стенки в области печени. Особенно сильная болезненность наблюдается в области абсцесса. Пульс слабого наполнения, 120140 ударов в минуту, артериальное давление снижается. Клиническая картина напоминает тяжелую форму сепсиса. Распознавание. В диагностике значительную помощь оказывают рентгенологическое исследование, сканирование печени, ультразвуковая эхопокация, а также лабароскопия. Для уточнения диагноза применяется пункция абсцесса тонкой иглой. Лечение

1. Диагностика и лечение тяжелого сепсиса и септического шока

2. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

3. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

4. Эффективность лечения экзем у собак

5. Профилактика и лечение телязиоза крупного рогатого скота в АОЗТ “Бердское” Искитимского района Новосибирской области

6. Применение"Сравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата "Фармазин" при лечении бронхопневмонии у телят, применяемого раздельно и в сочетании с аутогемотерапией" в СПК "Чартолы", Тюкалинского района, Омской обл
7. Ученые, внесшие вклад в лечение и изучение сердечно сосудистой системы
8. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

9. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

10. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

11. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита

12. Лечение гипертонической болезни

13. Инфекция. Стадии, формы, микробы, токсины. Воспаление, медиаторы воспаления. Эндотоксикоз, эндотоксический шок. Сепсис, септический шок

14. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

15. Лечение кологенных запоров

16. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

Зеркало, 27x9x30 см, арт. 22368.
Зеркало станет идеальным подарком представительнице прекрасного пола. Размер: 27x9x30 см. Товар не подлежит обязательной сертификации.
1983 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки
Термомозаика "В мире животных".
Ваш ребенок любит изучать животных, а еще — играть и придумывать что-то новое? С термомозаикой "В мире животных" все это можно
383 руб
Раздел: Термомозаика
Кувшин "Бистро", 1,8 л.
Кувшин прозрачный, с крышкой. Материал: стекло. Объем: 1,8 л.
314 руб
Раздел: Кувшины, графины

17. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

18. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

19. Открытые способы лечения перитонита

20. Лечение туберкулеза костей и суставов

21. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей

22. Современные методы лечения псориаза у детей
23. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине
24. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение

25. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

26. Биология раневого процесса: лечение ран

27. Лечение на курортах

28. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

29. Лекарственные растения для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ

30. Средства для лечения дисбактериоза кишечника

31. Чесотка. Лечение чесотки.

32. Микоплазмоз. Лечение микоплазмоза

Пенал-книжка для начальной школы "Ever After High", 21x14 см.
Пенал-книжка для начальной школы. 1 отделение, держатели письменных принадлежностей. Застегивается на молнию. Размер: 21х14х3 см.
303 руб
Раздел: Без наполнения
Набор инструментов.
Помогаю папе - отличный игровой набор для юных мастеров. Научит начальным профессиональным навыкам. Поможет ребенку почувствовать себя
589 руб
Раздел: Инструменты и мастерские
Рюкзачок малый "Вспыш".
Легкий и компактный дошкольный рюкзачок - это красивый и удобный аксессуар для вашего ребенка. В его внутреннем отделении на молнии легко
436 руб
Раздел: Детские

33. Гонорея. Лечение гонореи.

34. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

35. Принципы лечения позднего токсикоза

36. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

37. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита

38. Антациды и их место в лечении панкреатита
39. Лечение внебольничной пневмонии
40. Cиндром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды

41. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии

42. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

43. Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы

44. Лечение артериальной гипертонии: антагонисты кальция

45. Лечение артериальной гипертонии: диуретики

46. Применение кератопластики и пластики конъюнктивы в лечении глубоких кератитов

47. Лечение гидропиритом

48. Эффективность Амоксиклава® 1000 мг + Рокситромицин Лек при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза

Доска магнитно-маркерная "ECO", деревянная рамка, 60х80 см.
Поверхность доски предназначена для письма и рисования маркерами и закрепления информации магнитами. Универсальное интерьерное решение для
1519 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Логическая игра "IQ-Твист".
IQ-Твист - логическая игра, головоломка для взрослых и детей. Увлекательный способ проверить своё пространственное восприятие. Игра
547 руб
Раздел: Игры логические
Швабра плоская с декором "Premium" (микрофибра).
Швабра плоская с декором "Premium". Чистящая поверхность тряпки изготовлена из микрофибры. Данный материал обладает повышенной
640 руб
Раздел: Швабры и наборы

49. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики

50. Лечение миомы матки без гормонотерапии и хирургического вмешательства

51. Принципы лечения венерических болезней

52. Метод склеротерапии в лечении доброкачественной кистозно-узловой патологии щитовидной железы

53. Лечение хронического гепатита С

54. Лечение ЛОР-заболеваний
55. Лечение ультразвуковым фонофорезом
56. Препараты для лечения патологий зрительных органов

57. Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций

58. Трихомониаз. Классификация, клиника, лечение.

59. Лечение хронического простатита: новые подходы

60. Инструкция по лечению и профилактике сифилиса

61. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности

62. Лечение больных хроническим периодонтитом

63. Сепсис новорожденных

64. Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей

Шары Ньютона "Эврика", большие.
Движение – это жизнь! Небольшая настольная кинетическая скульптура в собранном виде демонстрирует закон сохранения энергии, открытый
390 руб
Раздел: Антистрессы
Рюкзак школьный, цвет темно-синий (арт. RB-861-2/2).
Рюкзак школьный, два отделения, объемный карман на молнии на передней стенке, боковые карманы из сетки, откидное жесткое дно,
1730 руб
Раздел: Без наполнения
Диско-шар, средний.
Диско-светильник среднего размера. Мощность лампы накаливания: 25 Ватт. Цоколь: Е14. Лампа специализированная миниатюрная. Напряжение
1115 руб
Раздел: Необычные светильники

65. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза

66. Лазерное лечение внутриглазной меланомы

67. Лечение синдрома апноэ во сне

68. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы

69. Применения атипичного нейролептика эглонила при лечении героиновой наркомании

70. Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода
71. А.А.Золотарев, Р.А.Чириков лечение выпотных перикардитов
72. Виды и методы курортного лечения

73. Диагностика и лечение остеомиелита у детей

74. Курортное лечение больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

75. Лечение бронхиальной астмы

76. Лечение и профилактика нейропатий, ангиопатий, нарушений половой функции

77. Лечение нейродермита с помощью физической культуры

78. Лечение сердечной недостаточности

79. Литература - Акушерство (перитонит и сепсис после кесарева сечения)

80. Литература - Терапия (Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с

Интеллектуальная игра "Кубики для всех".
Представляем Вам игру "Кубики для всех" производства фирмы "Световид". Как же в нее играть, чтобы игра приносила
546 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками
Набор фломастеров (6 цветов).
Набор фломастеров для декорирования различных поверхностей. Яркие цвета. Проветриваемый и защищенный от деформации колпачок. Помогают
453 руб
Раздел: До 6 цветов
Карандаши цветные "Stabilo Trio Jumbo", 12 цветов.
Набор цветных карандашей. Карандаши утолщенной трехгранной формы особенно удобны для детской руки, поэтому ребенок может долго рисовать
647 руб
Раздел: 7-12 цветов

81. Литература - Терапия (лечение заболеваний кишечника)

82. Методы диагностики и лечения рожистого воспаления

83. Ортопедическое лечение заболеваний парадонта

84. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

85. Сепсис

86. Синдром ;елудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
87. Современные методы лечения псориаза у детей
88. Сосудистая система, лечение и иммунные реакции организма

89. Хронические гепатиты, лечение, патогенез

90. Туберкулез, актуальные вопросы лечения

91. Фтизиатрия (клиника, лечение и исходы спонтанного пневмоторакса у

92. Биологически активные добавки к пище при коррекции массы тела и лечении атеросклероза

93. Лечение доброкачественной гиперплазии простаты: результаты испытания нового препарата BXL-628

94. Интравезикальные инъекции ботулинического токсина А в лечении синдрома болезненного мочевого пузыря

95. Верховая езда, как лечение

96. Уреаплазмоз. Лечение уреаплазмоза

Велосипед трехколесный Moby Kids "Leader 360°. AIR Car", с разворотным сиденьем, цвет:.
Детский трёхколёсный велосипед премиум-класса "Leader 360° 12x10 AIR Car" от торговой марки Moby Kids. Эта модель
7324 руб
Раздел: Трехколесные
Батут.
Диаметр рамы: 183 см. Высота батута: 46 см. Каркас из 1,5 мм гальванизированной стали. Соединение прыжковой поверхности с рамой: 42
6627 руб
Раздел: Батуты, надувные центры
Копилка декоративная "Дружок", 12,5x10x12 см.
Копилка декоративная. Материал: полистоун. Размер: 12,5x10x12 см.
334 руб
Раздел: Копилки

97. Лечение больных с синдромом диспепсии

98. Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии

99. Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.