|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc. |
Фонарь желаний бумажный, оранжевый. 
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь". 
Гуашь "Классика", 12 цветов. Вирус гепатита C После того как в 70-х годах ХХ века были выделены возбудители гепатитов А и В, стало очевидным существование еще нескольких вирусных гепатитов, которые стали называть гепатитами ни А, ни В. В 1989 г. удалось идентифицировать возбудитель гепатита ни А, ни В с парентеральным (через кровь) механизмом передачи. Его назвали вирусом гепатита С (ВГС). Как устроен этот чрезвычайно опасной вирус и что делает его таким ? По внешним параметрам - это обычный мелкий сферический вирус, имеющий оболочку. Как известно, свойства живых существ кодируются в генах, совокупность которых составляет геном. У вируса гепатита С очень маленький геном, в нем всего 1 ген, в котором зашифрована структура 9 белков. Эти белки участвуют в проникновении вируса в клетку, в создании и сборке вирусных частиц и в переключении на себя некоторых функции клетки. Три белка вируса, участвующие в формировании вирусной частицы, называются структурными, остальные 6 белков выполняют разные ферментативные функции и называются неструктурными. Геном вируса гепатита С представлен 1 нитью рибонуклеиновой кислоты ( РНК ), которая заключена в капсулу. Эту капсулу называют капсидом, а образующий ее белок - нуклеокапсидным белком. Для обозначения этого белка часто используют другие названия - кор или сердцевинный белок. Этот белок играет очень важную функцию в сборке вируса, регуляции синтеза вирусной РНК и, что самое неприятное, он может нарушать иммунный ответ инфицированного человека. Капсид с РНК, в свою очередь, заключен в оболочку из липидов (жироподобных веществ) и белков. Эти белки имеют свое название - оболочечный белок 1 (краткое обозначение Е1) и оболочечный белок 2 (Е2). Белки Е1 и Е2 образуют комплекс, главными функциями которого являются обеспечение связывания вируса с клеткой и проникновения в нее. Если бы удалось создать лекарственный препарат, нарушающий эти процессы, можно было бы победить гепатит С. Но, к сожалению, до сих пор нет возможности детально изучить связывание вируса с клеткой и проникновение в нее. Вирус, попав в кровь, разносится по всему организму. В печени он присоединяется к поверхностным структурам гепатоцита (клетка печени ) и проникает в него. Жизнедеятельность гепатоцита нарушается, основные структуры клетки теперь работают на вирус, синтезируя вирусные белки и РНК. Новые собранные вирусные частицы выходят из клетки и начинают заражать здоровые гепатоциты. Длительное присутствие вируса в печени приводит к гибели ее клеток и даже к их перерождению в злокачественные (раковые) клетки. Одна из ярких особенностей генома вируса заключается в существовании в нем участков, где очень часто происходят мутации (замена компонентов гена), что сказывается на свойствах вирусных белков, в особенности оболочечных. Из-за этого в белках Е1 и Е2 быстро меняются поверхностные участки. Но именно эти участки у ВГС формируют “антигенное лицо” оболочечных белков, которое распознают антитела. Быстро меняющееся “антигенное лицо” антитела не узнают и соответственно не могут уничтожить вирус. В результате вирус ускользает из-под иммунного контроля и постепенно разрушает печень.
Иногда он может проникать в другие ткани и органы, например, в иммунные клетки или сердце, тогда развиваются серьезные сопутствующие заболевания. Но вернемся к еще одной важной особенности ВГС. Она заключается в способности вируса существовать в человеке в виде набора близкородственных, но не совсем идентичных вирусных частиц, называемых квазивидами. Среди вирусов такая способность встречается редко. В каждом квазивидовом наборе есть главный, преобладающий вариант, который чаще инфицирует клетки, и есть редкие вирусные варианты. Когда иммунной системе удается уничтожить преобладающий вирус, один из редких занимает его место. Предпочтение всегда получает недоступный для существующих антител вариант. Таким образом, происходит своеобразное состязание между ВГС, который стремится создать много разных вариантов, и иммунной системой, которая уничтожает доступные варианты, способствуя распространению менее доступных. Резюмируя можно сказать, что быстрая изменчивость некоторых белков ВГС и его квазивидовая природа играют важную роль в развитии хронического гепатита С. Однако иммунная система может, хотя и редко , уничтожить вирус. Известно, что около 15% больных острым гепатитом С выздоравливают. К сожалению, нет четких представлений об особенностях иммунного ответа выздоравливающих людей. Но строго доказано, что ослабление иммунной системы сопутствующими заболеваниями или нездоровым образом жизни, способствует развитию хронического гепатита С. Изучая РНК вируса, выделенного от разных больных в разных странах, ученые пришли к необходимости классифицировать (разделить) ВГС на 6 генотипов и несколько десятков субтипов. Генотипы обозначают арабскими цифрами, а субтипы латинскими буквами. Субтипы различаются по чувствительности к лечению интерфероном, по виремии (содержании вируса в крови), по географическому распространению. Клиническая картина Для гепатитов характерны: o Диспепсические явления; o Желтуха (бывает не во всех случаях); o Умеренное увеличение и уплотнение печени и селезенки; o Нарушение функций печени, определяемые лабораторными методами и методом радиогепатографии; Больных беспокоят чувство тяжести или тупые боли в области правого подреберья, снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, отрыжка, слабость, похудание, лихорадка, кожный зуд. Нередки кровотечения из носа. При пальпации поверхность печени гладкая, край умеренно плотный, слегка болезненный. Течение доброкачественного гепатита может бить очень длительным – до 20 лет. Обострения возникают очень редко и только под воздействием сильных провоцирующих факторов. Развитие цирроза наблюдается редко. Агрессивный гепатит характеризуется рецидивами, частота которых может быть различной. Частые рецидивы приводят к более быстрому прогрессированию дистрофических и воспалительно-рубцовых изменений печени и развитию цирроза. Прогноз при этой форме – более тяжелый. Вирусный гепатит – профессиональное заболевание медицинского персонала !!! Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений относится к категории повышенного риска заражения и заболевания вирусными гемоконтактными гепатитами.
По частоте выявления маркеров инфицирования вирусом гепатита медицинский персонал оказался распределен на 3 группы: o 1-ю (наивысшие показатели) составляют сотрудники гемодиализного и гематологических отделений; o 2-ю - работники лабораторного, реанимационных и хирургических отделений; o 3-ю (наименьшие показатели) - сотрудники терапевтических отделений. ЭпидемиологияРаспространенность. Вирус гепатита С (ВГС), как предполагается, проник в человеческую популяцию около 300 лет назад и в настоящее время представляет серьезную угрозу здоровью людей. Число инфицированных вирусом превышает 200 млн. человек, что составляет около 3% населения земного шара. Большинство из них является скрытыми носителями. У 85% заболевших остром гепатитом С развивается хроническая (персистирующая) ВГС-инфекция, при которой вирус размножается в организме в течение десятков лет. ВГС широко распространен в человеческом обществе. Природный резервуар вируса не известен. Известно, что кроме человека гепатитом С болеют только шимпанзе. Данные о частоте встречаемости гепатита С неоднородны и колеблются от 0,5-3% от общей численности населения (США, Западная Европа) до 4-20% (Африка, Азия, Восточная Европа). Столь большие различия в результатах выборочных эпидемиологических исследований в разных странах и регионах объясняются как различной доступностью диагностических систем последнего поколения, так и чрезвычайной неоднородностью ВГС. На территории бывшего Советского Союза чаще всего гепатит С встречается в республиках Средней Азии и в Молдове (5-10%). Имеется некоторая связь между высоким уровнем распространенности ВГС и низким уровнем жизни. Вместе с тем, даже в экономически развитых странах количество ВГС-инфицированных часто превышает число носителей HBsAg (маркер гепатита В) в несколько раз и еще более ВИЧ-инфицированных. Самым распространенным субтипом ВГС в России является 1в (более 70% от общего числа случаев), считающийся наиболее опасным и плохо поддающимся лечению интерфероном. Следующими по частоте обнаружения являются подтипы 1а и 3а, значительно реже обнаруживается подтип 2а. Пути передачи. Основным механизмом заражения гепатитом С является парентеральный, т.е. преимущественно через кровь. Хотя возможно заражение и через другие биологические жидкости: через сперму, вагинальный секрет, слюну, мочу (в последних двух случаях очень редко). Общепринято в эпидемиологии вирусных гепатитов различать “горизонтальный” и “вертикальный” путь передачи. “Вертикальный” путь передачи ВГС (от инфицированной матери новорожденному ребенку) в настоящее время рассматривается как менее вероятный по сравнению с вирусом гепатита В. Действительно большинство детей рожденных от матерей, инфицированных ВГС, имеют материнские антитела к ВГС, которые исчезают через 6-8 месяцев. При обследовании новорожденных на РНК ВГС удалось доказать, что вероятность передачи вируса от матери к ребенку все же имеет место (по разным данным до 5% случаев). Риск инфицирования существенно повышается при высокой концентрации вируса в крови и при сопутствующей ВИЧ-инфекции, а также при родовых травмах и кормлении грудью.
Я думаю, одной такой передачи будет достаточно, чтобы резко изменилось политическое настроение в стране. Каковы в перспективе результаты тех травм, которые наносит экосистеме человечества рыночная экономика? Перспективы пугают, и в богатых странах все ощутимее синдром «осажденного города». Дело в том, что традиционные формы бунта обездоленных социальных групп, этносов и культур надежно контролируются — подкупленной политической элитой, экономическими рычагами и военной силой. Но возникают силы, способные на совершенно новые, неведомые, технологические способы мщения. Среди тех исследователей и инженеров, которые выбрасываются рыночной экономикой на дно, рано или поздно будут возникать и консолидироваться радикальные террористические группы, мстящие обществу не погромами или взрывами в поездах и супермаркетах, а с помощью своих научно-технических знаний. Пока что это выражается в сравнительно безобидных симптомах. Кто-то разрабатывает и запускает в международные компьютерные сети программы-«вирусы», профилактика и лечение от которых уже обходится в миллиарды долларов
2. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"
3. Несколько рефератов по культурологии
4. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.
5. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"
9. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)
10. реферат
11. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева
12. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)
13. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)
15. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти
16. Сборник рефератов о конфликтах
Велосипед трехколесный Moby Kids "Comfort. EVA", цвет: красный. 
Дневник школьный "Наушники". 
Шторка антимоскитная "Завитки" с магнитными замками (серая). 17. Реферат по экскурсоведению
19. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы
20. Реферат для выпускных экзаменов
21. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД
25. Иммунитет при вирусном гепатите, маркеры вирусного гепатита и их характеристика
26. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит
27. Учет и профилактика чрезвычайных ситуаций на радиационно-опасных объектах г.Москвы
28. Профилактика производственного травматизма
29. Вирусный гепатит А (история болезни)
30. Мероприятия по ликвидации и профилактике парвовирусного энтерита собак
31. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок
Фоторамка Crystocraft "Бабочка", 10x19 см. 
Набор перьев для каллиграфии, 5 штук. 
Настольная игра "Для тебя". 33. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности у детей и подростков
34. Вирусный гепатит (Конторльная работа)
35. Профилактика кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта
37. Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемыми в сельском хозяйстве
41. Социально-психологические особенности профилактики правонарушений среди школьной молодежи
42. Социально-психологические особенности профилактики правонарушений среди школьной молодежи
43. Профилактика самоубийств среди сотрудников органов внутренних дел
44. Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
45. Дети из социально-неблагополучных семей как объект профилактики злоупотребления наркотиками
46. Профилактика близорукости у детей и подростков
47. Диагноз и краткая характеристика вирусного гепатита А
48. Криминологическая характеристика и профилактика рецидивной преступности
Электрощетка аккумуляторная телескопическая "Суперуборщик". 
Фотобумага "Lomond" для струйной печати, А4, 200 г/м2, 50 листов, односторонняя, глянцевая. 
Багетная рама "Regina" (цвет - черный + серебряный), 30х40 см. 49. Ранняя профилактика преступности несовершеннолетних
50. Вирусный гепатит
52. Профилактика состояний психоэмоционального напряжения у сотрудников правоохранительных органов
53. Профилактика респираторных инфекций
57. Вирусный гепатит
59. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)
60. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
61. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
62. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
63. Кожные болезни (Современные проблемы терапии и профилактики псориаза )
64. Литература - Инфекционные болезни (ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ)
Полка для ванной (сиденье) (голубой). 
Доска разделочная Regent прямоугольная с ручкой, 30x20x1,2 см. 
Мешок для обуви, цвет серый (арт. OM-846-5/1). 65. Литература - фтизиатрия (профилактика туберкулеза)
66. Методические материалы для работы по профилактике борьбы с курением и с вредными привычками
67. Профилактика заболеваний органов дыхания
68. Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни
73. Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни
74. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
75. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза
76. О профилактике наркомании во Франции
77. Веллферон - в лечении хронических вирусных гепатитов
78. Профилактика дезадаптации детей - сирот с резидуальной церебрально-органической недостаточностью
79. О мерах профилактики суицида среди детей и подростков.
Потолочная сушилка "Лиана", 1,9 м. 
Набор детской посуды "Лисичка" (3 предмета). 
Часы "Камасутра". 81. Профилактика девиантного поведения
82. Криминологическая характеристика и профилактика преступности несовершеннолетних
83. Этологический подход к пониманию агрессии ее профилактике
85. Профилактика детской агрессии
90. Профилактика сексуальных дисфункций и девиаций. Проблемы сексуального просвещения
91. Профилактика правонарушений среди несовершеннолетних
92. Профилактика спортивного травматизма
94. Профилактика болезней стресса
95. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции
96. Алкоголизм как фактор виктимизации личности подростка, профилактика алкоголизма в подростковой среде
Сумка чехол для малых колясок сложением книжка Bambola. 
Микрофон "Караоке. Я пою". 
Багетная рама "Donna" (цвет - темно-коричневый). 97. Профилактика лесных пожаров
98. Профилактика зооантропонозных заболеваний у человека
99. Профилактика транспортного стресса лошадей
