Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Места антидепрессантов в терапии фобий

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

Местаантидепрессантов в терапии фобий До обсуждения ролиантидепрессантов в лечении фобий целесообразно остановиться на границахфобических расстройств и их клинических вариантах (табл. ). С нашей точки зрения, наряду с такими признанными вариантамифобий, как агорафобия, социальные фобии, нозофобии, специфические(изолированные) фобии, в расстройства фобического круга следует включать ипаническое расстройство, относимое и в МКБ-10, и в DSM-4 к тревожнымрасстройствам. Во-первых, и психопатологические, и содержательныеособенности переживаний больных в ходе панической атаки более типичны дляфобий, чем для тревоги: возникают пароксизмальная танато-фобия, кардиофобия,лиссофобия, а не беспокойство, напряжение, лишенное определенного содержания.Правда, страх в структуре панических атак не носит навязчивого характера. Это,скорее, страх овладевающий. Но и другие фобии, традиционно относимые кнавязчивостям, в значительной, если не в большей своей части, по данным нашегоколлектива (Л.Г.Бородина, 1996; ААШмилович, 1999), являются страхами ненавязчивыми, а сверхценными. Во-вторых, панические атаки становятся источником агорафобии, социофобий и других фобий гораздо чаще,чем основой генерализованного и других затяжных тревожных расстройств. При этом панические атаки утрачивают самостоятельность и выступают в роли одной изсоставляющих фобического синдрома. Средства и способы лечения фобий многообразны. В табл. они, по возможности, расположены в порядке убывания их значимости в настоящее время. Ведущее место в лечении фобий фактически занимаетпсихофармакотерапия. Из классов психо-тропных средств на первой позиции находятся антидепрессанты (если учитывать результаты большинства исследований исложившуюся терапевтическую практику). Далее следуют транквилизаторы и нейролептики. Психотерапия могла бы претендовать на лидирующее положение при наличии достаточного числа квалифицированныхпсихотерапевтов, о чем свидетельствуют сравнительные исследования (например, АБ.Смулевича и соавт., 1998). Применение антидепрессантов, психотерапия -это способы лечения фобий первого порядка, которые в части случаев могут использоватьсясамостоятельно, в виде монотерапии. Далее следуют бета-блокаторы, которые, как правило, играютвспомогательную роль в комплексном лечении (исключая некоторые случаи социальных и изолированных фобий). Практически значимы общие вегетостабилизи-рующие мероприятия, особенно на более ранних этапах фобических расстройств. В конце табл. перечислены способы лечения с ограниченной или спорной эффективностью (ла-зеротерапия, иглорефлексотерапия, применениетимостабилизаторов), используемые как дополнительные в комплексной терапии, а также способы лечения с относительно высокой эффективностью, но редкоупотребляемые в настоящее время (субшоковые методы). Не слишком углубляясь в историю вопроса, следует отметить,что с появлением транквилизаторов началось их интенсивное использование в лечении фобий, включая парентеральное введение высоких доз реланиума. Однакосравнительно быстро наступило известное разочарование (табл. ). Эффективность транквилизаторов оказалась не столь высокой,как ожидалось.

Кроме того, применение транквилизаторов имеет ограничения по срокам, вследствие риска возникновения зависимости (продолжительность курсовоголечения транквилизаторами не должна превышать 4 или даже 2 недель, по зарубежным данным). Отмена транквилизаторов в большинстве случаевсопровождается обострением или возобновлением фобий. В итоге транквилизаторы, сохранив заметное место в терапии фобий, утратили доминирующие позиции. Внастоящее время в лечении фобий, особенно панического расстройства, в основном используются алпразолам, клоназепам, реланиум, феназепам. Последний весьмаперспективен в связи с меньшим риском возникновения зависимости, по мнению ряда наркологов, и появлением инъекционной формы. Начало применения антидепрессантов при тре-вожно-фобических расстройствах относят к 1962 г.,когда D.F.Klei сообщил о положительных результатах лечения панических атак имипрамином. Фактически все или почти все антидепрессанты, как давно известные, так и появившиеся относительно недавно, применялись или применяютсяпри фобиях в настоящее время. Первыми были внедрены в лечение фобий три-циклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминооксидазы необратимого действия(ИМАО). Последние, как и четырехциклические антидепрессанты, в табл. не представлены, поскольку в настоящее время для коррекции фобий почти неиспользуются. Основные ТЦА (амитрип-тилин, имипрамин и особенно кломипрамин) до сих пор применяются достаточно широко. С появлением новых групп антидепрессантов -селективных ингибиторов обратного захвата серо-тонина (СИОЗС), обратимых ингибиторовмоноаминооксидазы (ОИМАО) - началось интенсивное внедрение этих средств в лечение фобических расстройств. Возникла своего рода конкуренция между ТЦА иновыми антидепрессантами. Каждая группа антидепрессантов имеет свои преимущества и недостатки в плане лечения фобий (табл. ). К наиболее существенным преимуществам амит-риптилина и имипрамина относятся доступность, приемлемая стоимость амбулаторной терапии, наличиеинъекционных форм, возможность применения у детей. Недостатки: необходимость использования высоких доз, меньшая по сравнению с СИОЗС эффективность (хотярезультаты сравнения не вполне однозначны), недостаточная определенность представлений о механизмах их действия при фобиях, частота и выраженностьпобочных эффектов, в том числе антихолинергических (тахикардия, экстрасистолия, артериальная гипертен-зия, тремор), которые соответствуют соматовегета-тивнымпроявлениям панических атак, других фобий и в части случаев способствуют усилению фобических расстройств. По нашим данным, антихо-линергические эффектывозникают у каждого пятого больного фобиями, получающего амитрипти-лин или имипрамин (Л.Г.Бородина, 1996). Кломипрамин выгодно отличается от амитрипти-лина и имипрамина более высокой эффективностью, связываемой с его выраженной серотонинер-гическойактивностью. Недостатки, свойственные классическим ТЦА, не относятся к тианептину, представителю группы ССОЗС, который применяется в стандартнойсуточной дозе, обладает хорошей переносимостью и представляется весьма перспективным средством длительного лечения фобических расстройств.

Мырасполагаем рядом наблюдений, в которых тианеп-тин длительно и успешно применялся при агорафобии. Существенные преимущества СИОЗС в сравнении с классическими ТЦА: более высокая эффективность, наличие патогенетических оснований для ихназначения, меньшие частота и тяжесть побочных действий и, соответственно, большие возможности длительного применения. Вместе с тем, СИОЗС уступают ТЦА понекоторым характеристикам. Прежде всего, это недостаток немедицинского характера - меньшая в настоящее время экономическая доступность и связанные сней проблемы длительной амбулаторной терапии, отсутствие инъекционных форм у большинства препаратов и невозможность использования у детей и подростковмоложе 15 лет (заисключением сертралина). Достоинства и недостатки ОИМАО (моклобемид) в основномсоответствуют тому, что отмечено в отношении СИОЗС. В табл. представлены наиболее используемые илиоптимальные, по мнению тех, кто проводили сопоставление эффективности разных дозировок, суточные дозы антидепрессантов, применяемые при монотерапии фобий, всравнении со средними и максимальными дозами, применяемыми при депрессиях (из литературы и частично собственные данные). Суточные дозы ТЦА, применяемые при фобиях, достаточно высоки и приближаются к дозам, используемым в лечении тяжелых депрессивных эпизодов. Вместе с тем, анализ соответствующих данных о СИОЗС лишь частично подтверждает известное положение о целесообразности применения прифобиях невысоких доз СИОЗС, которые существенно ниже доз, используемых при тяжелых депрессиях. Это справедливо в отношении флуоксетина, цита-лопрама,флувоксамина и, отчасти, пароксетина. Суточные дозы сертралина и ОИМАО (моклобеми-да), особенно часто и наиболее успешно используемые прирасстройствах фобического круга, близки или соответствуют максимальным. К настоящему времени можно считать установленнойнедостаточность центральных серотони-нергических структур при фобиях, которую принято рассматривать как их основной патогенетический механизм. Отсюда понятнаобнаруженная во многих исследованиях значительная эффективность при фобиях кломипрамина и СИОЗС, повышающих концентрацию серотонина в межсинап-тическихпространствах. Сложнее объяснить эффективность амитрипти-лина и имипрамина в отношении фобической симптоматики. Существует точка зрения, что если припанических расстройствах могут с успехом применяться многие ТЦА, то при навязчивостях -только кломипрамин и СИОЗС. Вместе с тем различные ТЦА началииспользовать при фобиях задолго до появления СИОЗС. Результаты их применения, по данным большинства публикаций и собственным данным, в целом положительные,что становится, по крайней мере отчасти, понятным с учетом данных М.ХЛейдера (1994) об ингибирую-щей способности некоторых антидепрессантов наэкспериментальном уровне (табл. ). Из этих данных следует, что амитриптилин и имипрамин обладаютдостаточно высокой инги-бирующей способностью обратного захвата серотонина, не уступая или мало уступая в этом плане флувоксамину и пароксетину. Кроме того, эффективность ТЦА частично может быть связана с их позитивным влиянием на сопутствующую фобиям депрессивную симптоматику.С

Я продолжал выступать с такими утверждениями как: «Я преданный духовный искатель». Или: «Я следую пути истины». Каждый раз все свистели. В конце концов, ведущий попросил меня пойти домой, снять белое, сбрить бороду, надеть шорты и футболку и выбросить тюрбан, а в противном случае, сказал он, я могу не утруждать себя и не возвращаться. Я переоделся, побрился и вернулся. Потом встал и произнес свою главную фразу: «Я игривый и уязвимый ребенок». Все радостно закричали. Семинар положил начало моему путешествию в открытие заново чувств и энергии. Вскоре после него я приехал в индийский ашрам, которому предстояло стать моим домом на много лет, и пустился в длительную программу семинаров и медитационных ритритов, за которой последовала медитация работы, продлившаяся много лет. Это было уникальное место, сочетавшее терапию западного стиля с восточной медитацией. Во время первого собеседования, вскоре по прибытии, мне предложили для начала провести месяц, участвуя только в семинарах по работе с телом. «Кажется, ты очень сфокусирован на уме, и у тебя много идей о том, кто ты такой, и каким должен быть. Все это вздор

1. Детский ясли-сад на 140 мест с бассейном

2. Место США в мировом капиталистическом хозяйстве

3. Место Италии в международном географическом разделении труда

4. Место обязательственного права в системе гражданского права

5. Обязательство как гражданско-правовой институт. Место обязательственного права в системе гражданского права

6. Федеральное Собрание - парламент России как высший представительный орган, его место в системе органов государства
7. Прием на постоянное место работы
8. Рабочее место технического дизайнера

9. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств

10. Место саргатской культуры в системе скифо-сибирской культурно-исторической общности

11. Зависимость свободы героя от его привязанности: к миру, к месту, к вещам - в произведениях Сергея Довлатова и Венедикта Ерофеева

12. Почему повесть "Княжна Мери" занимает центральное место в романе "Герой нашего времени" ?

13. Комедии Аристофана. Место комедии в античном обществе

14. Роль России и ее место в мировой цивилизации в произведениях русской литературы 18-20 вв.

15. Место и роль земских учреждений в конце XIX - начале XX вв.

16. Средневековая европейская цивилизация и место в ней Католической Церкви

Наполнитель бумажный (50 грамм), натуральный.
Вес: 50 грамм. Бумажный наполнитель используют в качестве декоративного материала, создавая из него на поверхности подарков различные
448 руб
Раздел: Упаковочные ленты, банты
Каска с подставкой под банки.
Не дай себе засохнуть! На стадионе или в парке, на дискотеке или вечеринке, в жаркий полдень или среди ночи, если с Вами пивная каска,
524 руб
Раздел: Прочее
Дуга с подвесками "Лето".
Дуга с подвесками "Лето" крепится с помощью специальных прищепок к коляске, автокреслу или детской кроватке. Яркие
755 руб
Раздел: Дуги и погремушки для колясок

17. Автоматизированное рабочее место

18. Автоматизированное рабочее место регистрации и документирования комплекса средств автоматизации

19. Автоматизированное Рабочее Место Отдела Кадров

20. Терапия (при лечении животных)

21. Морфофункциональная характеристика места перехода пищевода в желудок

22. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению
23. История болезни по терапии - пневмония
24. Сравнительная характеристика аналептиков, психостимуляторов и антидепрессантов

25. Микроволновая терапия

26. Задачи по терапии

27. Мышцы: начало, место прикрепления, функция

28. Криминалистическое исследование следов ног человека на месте происшествия

29. Тактические особенности осмотра места проишествия

30. Освещение рабочего места

31. Место интенсивной методики в системе обучения иностранному языку в средней школе ([Курсовая])

32. Место учителя в педагогической системе Гербарта

Настольная игра «Пороховая бочка».
В игре могут принять участие 2 или 4 ребёнка. Поместите пирата на его бочку так, чтобы зажать выталкивающий механизм и по очереди
490 руб
Раздел: Игры на ловкость
Настольная игра "Скоростные колпачки".
Игра на ловкость рук и остроту глаза. Способствует развитию зрительно-моторной координации движений, концентрации внимания и зрительного
635 руб
Раздел: Игры на ловкость
Игра интерактивная "Супер магический Джинн".
Интерактивная игрушка "Супер магический Джинн" умеет без малейшего труда угадывать задуманные слова, поэтому ребенку придется
1549 руб
Раздел: Игры на ассоциации, воображение

33. Аудирование на основе коммуникативного подхода и его место в развивающем обучении

34. Места обучения детей с проблемами в развитии

35. Место и роль России в современном мире (З. Бжезинский)

36. Организация работы закусочной на 75 мест

37. Особенности телесно-ориентированной терапии

38. Внешний облик деловой женщины, требования к рабочему месту. Сувениры и подарки в деловой сфере
39. ПСИХОЛОГИЯ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ
40. Место воздушного судна. Среднеквадратичный критерий рабочей зоны угломерных систем. Система ближней навигации DME

41. Расчет зануления. Вентиляция на рабочем месте монтажника.

42. Техническое знание: место и роль в жизни общества

43. Шоковая терапия в Казахстане

44. Исторические условия возникновения кейнсианства и его место в мировой экономической мысли

45. Интегрированные маркетинговые коммуникации в местах продаж

46. Роль и место Индонезии среди новых индустриальных стран

47. Место Северной и Южной Кореи в мировых экономических связях. Сравнительная характеристика

48. Место и роль планирования карьеры в практике управления персоналом

Чайник со свистком Nadoba "Virga", 2,8 л.
Чайники серии Virga изготовлены из высококачественной нержавеющей стали 18/10. Прочное трехслойное капсульное дно изделий не деформируется
2499 руб
Раздел: Чайники из нержавеющей стали
Настольная игра "Колорама".
Ты знаешь цвета и формы? Красные круги, желтые четырехугольники, синие треугольники - пестрая неразбериха! На костях выброшен квадрат и
1363 руб
Раздел: Классические игры
Фломастеры "Замок", 50 цветов.
Количество цветов: 50. Очень качественные фломастеры. Чернила на водной основе и натуральных красителях. Яркие, насыщенные
761 руб
Раздел: Более 24 цветов

49. Функции и содержание систем регламентированного обслуживания рабочих мест

50. Организация предпринимательской деятельности в России и ее роль и место в экономике РФ

51. Место общей экономической теории в ряду экономических наук

52. Российский рынок труда. Место молодежи на рынке труда

53. Развитие мест посещений (дестинации) на примере озера Myvatn

54. Курортные места Кавказских Минеральных Вод
55. Памятные места славных побед и героической гибели кораблей российского флота
56. История России и ее место в современной истории.

57. Доходная месть

58. Место истории Древнего Египта в мировой истории

59. Автоматизированное рабочее место (АРМ) бухгалтера

60. Осмотр места происшествия как следственное действие при расследовании краж

61. Тактика осмотра места происшествия

62. Швеция: история на месте ее действия

63. Место и роль России в мировой культуре

64. Происхождение Византии и ее место в истории мировой культуры

Помпа для воды "HotFrost", A6, механическая.
Цвет корпуса: синий/серый. Тип установки: на бутыль. Тип помпы: механический. Тип крана: кнопка на корпусе. Количество кранов: 1. Материал
357 руб
Раздел: Прочее
Набор для изготовления мягкой игрушки "Собачка".
Домашняя студия мягкой игрушки. Полностью готовые детали кроя и синтепоновый наполнитель. Разложите все детали кроя и определите их
422 руб
Раздел: Игрушки
Магнитный театр "Теремок".
Увлекательное театральное представление с любимыми героями русской народной сказки «Теремок» и вашим ребенком в роли главного режиссера.
308 руб
Раздел: Магнитный театр

65. Памятные места и памятники Смоленщины, посвященные Великой Отечественной войне

66. Место образованности в аксиологической шкале римлян эпохи принципата (по произведениям сатириков I – II вв.)

67. Художественное пространство "Страшной мести" Н. Гоголя

68. Место и роль Н. Г. Чернышевского в общественном движении 60-х годов XIX века

69. Зависимость свободы героя от его привязанности: к миру, к месту, к вещам - в произведениях С.Довлатова и Вен. Ерофеева

70. Приметы времени и места в идиоматике речемыслительной деятельности
71. Влияние Тургенева на современников и его место в русской классической литературе
72. Пушкинские места города Санкт-Петербурга

73. Место и время постмодернизма в мировом искусстве

74. Лермонтовские места

75. Семантика «пустого места»

76. Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций

77. Выбор терапии при соматизированных депрессиях

78. Антациды и их место в лечении панкреатита

79. Терапия труднокурабельной эпилепсии

80. Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов

Мягкая игрушка "Волк. Забивака", 40 см.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Уже
1499 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Набор карандашей цветных "Сафари", 36 цветов.
Цветные карандаши "Сафари" непременно, понравятся вашему юному художнику. Набор включает в себя 36 ярких насыщенных цветных
317 руб
Раздел: Более 24 цветов
Мягкая игрушка "Груффало".
Ой, мама, это груффало! Оно меня понюфало! Как этот страшный зверь сумел сюда попасть? Какие острые клыки, чудовищная пасть! Ножищи как
865 руб
Раздел: Персонажи мультфильмов, сказок

81. Планирование заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой: от принятия решения - к выбору препарата

82. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия

83. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии

84. Методы восточной телесно-ориентированной терапии

85. Комплексное лечение квантовой и электромагнитной терапией

86. Лучевая терапия рака предстательной железы
87. Иммуностимулирующея терапия
88. Антибактериальная терапия хламидиозов

89. Арт-терапия в школе

90. История болезни (терапия )

91. История болезни - Терапия (панкреатит)

92. История болезни - терапия (ИБС)

93. История болезни - терапия (ИБС)

94. История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)

95. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

96. История болезни - терапия (ишемическая болезнь сердца)

Каталка "Мишка".
Высота от пола до сиденья: 23 см. Размер: 29х47х43 см. Каталка выдерживает массу ребенка до 25 кг. Цвет каталки может отличаться от
759 руб
Раздел: Каталки
Глобус Земли "Двойная карта", рельефный, с подсветкой, 420 мм.
Рельефный глобус с физической и политической картой мира станет незаменимым атрибутом обучения не только школьника, но и студента. На
2642 руб
Раздел: Глобусы
Точилка механическая, металлический корпус.
Механическая точилка имеет прозрачный контейнер. Удобная и безопасная точилка оснащена механизмом, позволяющим крепить ее к столу. Нож из
1097 руб
Раздел: Точилки

97. История болезни - терапия (мочекаменная болезнь)

98. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

99. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.