|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
О современных проблемах эпидемиологии инфекций, передаваемых половым путем |
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный. 
Ручка "Шприц", желтая. О современных проблемах эпидемиологии инфекций, передаваемых половым путем Авторы обсуждают проблему медико-биологических закономерностей распространения инфекций, передаваемых половым путем. Указывается на связь изменений вирулентности бледной трепонемы и динамики саморегуляции эпидемического процесса при сифилисе. Предлагаются перспективные научные направления в изучении патогенеза и иммунопрофилактики инфекций, передаваемых половым путем. В журнале "Вестник дерматологии и венерологии" ( 1, 1998 г.) опубликована статья проф. В.А. Аковбяна и соавт. "Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем, в России". В статье авторы анализируют причины и особенности беспрецедентной по своим масштабам эпидемии инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в России. Несомненно, статья имеет большое значение, так как в ней предпринята попытка провести научный эпидемиологический анализ заболеваемости ИППП в России в конце второго тысячелетия. Статья заканчивается цитатой одного из корифеев отечественной эпидемиологии Л.В. Громашевского, который более тридцати лет назад заявил: "Социальный фактор может служить, с одной стороны, причиной эпидемиологического распространения заразных болезней, но, с другой, и единственным рычагом успешной борьбы с ними и их ликвидации". По сути, в этой цитате сконцентрировано основное положение, изложенное в статье В.А. Аковбяна и соавт., - социальные факторы сегодня в России являются основополагающими причинами эпидемии ИППП. По мнению авторов, главными эпидемическими факторами, определяющими распространение сифилиса и других ИППП в России, "является активация путей передачи инфекции, т.е. появление и широкое распространение проституции, гомосексуализма, наркомании.". Таким образом, анализируя сложный эпидемический процесс, связанный с ИППП, авторы заведомо называют определяющими социальные факторы, способствующие передаче инфекции. Несомненно, существует огромный исторический материал, указывающий, что социальные факторы играют важную роль в распространении ИППП в их истории и эволюции. Повышенное внимание к этим факторам объяснимо, с одной стороны, тем, что они изменились за последние 10 лет в связи с социально-экономическими изменениями в России, с другой стороны, в этой области лежит очень привлекательная, но на поверку только кажущаяся перспектива поиска и обретения социальных рычагов успешной борьбы с эпидемией. Но даже если считать такие социальные явления, как проституция, гомосексуализм и наркомания, основополагающими в формировании сегодняшней эпидемии ИППП, нужно помнить, что каждое вышеназванное явление имеет как социальные корни (их еще в прошлом веке определяли "классики марксизма"), так и медико-биологические предпосылки. Очень важно сегодня исследовать генетические, психологические, нейроэндокринные, конституциональные и другие факторы, влияющие на модель полового поведения в "группах риска" по ИППП, особенно в группах подростков. Изучать биологические мотивации при формировании данных групп столь же важно, как и их социальные аналоги.
Вместе с тем хотелось бы еще раз вспомнить постулат того же "классика советской эпидемиологии" Л.В. Громашевского о неразрывной связи трех звеньев эпидемического процесса: возбудителя, восприимчивой популяции и специфических механизмов передачи инфекции. И в период эпидемии ИППП, и в неэпидемический период эти три звена неразрывны, ибо связаны глубинными, до конца не изученными сегодня, биологическими закономерностями. В этой ситуации гипертрофированное внимание к социальным факторам как основополагающим, во-первых, не всегда закономерно, а во-вторых, зачастую, как это ни странно, не всегда указывает реальные перспективы борьбы с эпидемиями ИППП, так как те пути, по которым движется социально-экономическая жизнь нашей страны, прокладываются не венерологами. Нам кажется, анализ эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение ИППП в России, должен настроить на более внимательное отношение к исследованиям биологических закономерностей взаимодействия возбудителей и человеческой популяции. Думается, что основной недостаток российской венерологии сегодня состоит в том, что фундаментальные ее проблемы не стали темой научных исследований вирусологов, иммунологов, патофизиологов, морфологов. Последний рывок научной мысли в этом направлении завершен в 70 - 80-е годы серией работ по электронной микроскопии возбудителей ИППП (Н.И. Овчинников, В.В. Делекторский, 1974) . Сегодня мы живем с иллюзией того, что сифилис победили ретарпен и экстенциллин и дальнейший прогресс сифилидологии лежит на пути синтеза новых антибиотиков. Думается, что бледная трепонема еще преподнесет нам очередной сюрприз в следующем веке. Во всяком случае утверждать без сомнения об отсутствии изменения вирулентности возбудителя сифилиса и других ИППП в настоящее время невозможно. Можно лишь констатировать, что в этом направлении практически нет работ, что связано в первую очередь со сложными технологиями исследований. Вместе с тем изменения вирулентности в популяции той же бледной трепонемы, несомненно, происходят со временем как в пределах одного человеческого организма, так и в пределах эпидемической цепочки или целого региона. Без этого не были бы зарегистрированы циклические изменения заболеваемости. Ведь не секрет, что наложение "графиков" периодических подъемов заболеваемости сифилисом на "графики" изменений общественной жизни в России не всегда совпадают. Эпидемические подъемы заболеваемости сифилисом в 20, 40, 70, 90-е годы происходили в совершенно разных социально-экономических условиях. И во все эти периоды существовали такие социальные явления, как проституция, гомосексуализм, наркомания. Значит, причину циклических подъемов заболеваемости сифилисом нужно искать в биологических законах взаимодействия популяции бледной трепонемы и популяции человека. И, по всей видимости, динамика саморегуляции эпидемического процесса при сифилисе связана как раз с изменениями вирулентности бледных трепонем. Академик И.В. Давыдовский прозорливо написал когда-то: "Причина развития процесса лежит в самом процессе. Конкретной задачей научного исследования является раскрытие источника самодвижения".
Академиком В.Д. Беляковым в 70-е годы описаны законы саморегуляции паразитарных систем. Он установил, что в самой эпидемии в силу гетерогенности возбудителя (по вирулентности и антигенности) и гетерогенности человеческой популяции (по восприимчивости) заложен механизм ее саморегуляции и "самотушения". Причем пассирование микроорганизма через восприимчивые особи человеческой популяции приводит к нарастанию вирулентности, пассирование через иммунные человеческие особи - к появлению маловирулентных форм . Когда авторы пишут статьи о том, что "иммунная структура населения" не оказывает определяющего влияния на распространение ИППП - они правы лишь в той части, в которой под иммунной структурой населения необходимо понимать людей, переболевших ИППП, но по-прежнему чувствительных к повторному заражению. В силу особенностей, в частности, сифилитической инфекции, а также особенностей инфекционного иммунитета такая часть населения на самом деле не создает "иммунной прослойки", столь характерной для других эпидемией. Ошибку совершают Г.Л. Оксман и соавт. (1996) , которые, моделируя распространение эпидемического сифилиса, ввели поправку на иммунность свежеинфицированных лиц, удалив эту группу из числа восприимчивой популяции. При сифилитической инфекции, по-видимому, главную роль играет изменение вирулентности бледной трепонемы в динамике в течение 1,0 - 1,5 лет заболевания. Наблюдения последнего времени показывают, что формирование скрытого сифилиса происходит как бы на индивидуальном уровне (у части больных в течение 6 - 12 мес после инфицирования). Накопление скрытых форм сифилиса происходит также в конце эпидемической цепочки, развернутой во времени до 1,5 - 2 лет; аналогичный процесс накопления скрытых форм сифилиса наблюдается и в изолированных регионах, и в целом по стране. По-видимому, это и есть главная закономерность, связанная с ослаблением вирулентности бледной трепонемы, приводящая, в конце концов, к затуханию эпидемии и формированию "ядерных групп", в которых бледная трепонема десятилетиями находится в межэпидемическом периоде. Предстоит изучить, какую роль в этих "ядерных группах" играют больные не только скрытым сифилисом в его классическом понимании, но и так называемым "вассерман-негативным" сифилисом. Возможно, огромную роль в таких ядерных группах играют больные "нуллеры", не имеющие положительных серологических реакций. Совпадают ли "ядерные группы" с такими социальными группами, как проститутки, гомосексуалисты, наркоманы? Возможно. Хотя более вероятно, что эти социальные группы риска являются "микрогруппами-активаторами", через которые бледная трепонема в начале эпидемии выходит в "большую" человеческую популяцию. Ведь данные группы отличаются прежде всего промискуитетом и большим количеством половых партнеров. Не вдаваясь в подробную полемику о значении биологического и социального в эпидемическом процессе [достаточно вспомнить имевшую место в 60-е годы дискуссию, вызванную книгой И.В. Давыдовского "Проблемы причинности в медицине" (1962), и материалы дискуссии в книге "О проблеме причинности в медицине" (1965)], в данной статье мы хотели лишь подчеркнуть, что изучение биологических законов взаимодействия возбудителей ИППП и человеческой популяции является наиболее перспективным сегодня и, наверное, будет таковым в следующем столетии.
Контроль за распространением ЗППП, влияющих на демографи]ческое состояние общества, является приоритетной задачей здраво]охранения нашей страны. Тенденция к росту инфекций, передаваемых половым путем, способствует целый ряд обстоятельств: нестабильность социальных, экономических и психологических отношений, сопровождающихся социальным расслоением общества, падением уровня жизни на фоне роста потребностей на различные виды услуг, люмпенизация обще]ства, резкое увеличение миграционных процессов, рост полулегаль]ной, фактически неконтролируемой проституции, изменение сте]реотипов поведенческих реакций детей и подростков, являющееся причиной ранней половой жизни, полового насилия, промискуитетных половых связей, активное пропагандирование средствами массовой информации сцен сексуальной вакханалии, порнографии, извращений, «сексуальная революция», а в особенности резкое сни]жение активности диспансерно-профилактической работы по ЗППП и прежде всего спад активности оперативного выявления больных инфекциями, передаваемыми половым путем, при всех видах ме]дицинских обследований
1. Литература - Социальная медицина (организация первичной медико-социальной
2. Анализ медико-социальной работы по профилактике заболеваний, передающихся половым путем
3. Наркомания как медико-социальная проблема
4. Деятельность государственной службы медико-социальной экспертизы в Тамбовской области
5. Медико-социальная работа с женщинами и детьми, подвергшимися насилию в семье
10. Проблемы перспективы общественного развития
11. Правотворчество в России, проблемы перспективы
12. Порядок выпуска Российским коммерческим банком собственных ценных бумаг (проблемы, перспективы)
13. Ипотечное кредитование и его особенности в России - состояние, проблемы, перспективы
15. Проблемы создания правового и социального государства в России
16. Медико-социальная работа в онкологии
Ручка-стилус шариковая "Самая лучшая!". 
Клей ПВА, 500 грамм. 
Мультиплеер "Мамонтенок". 17. Медико-социальная экспертиза при профессиональных заболеваниях
18. Медико-социальные аспекты язвенных кровотечений
19. Европейский Союз: этапы развития, проблемы, перспективы
20. Аналіз ділового партнерства: зміст, проблеми, перспективи
25. Медико-социальная помощь беременным женщинам
27. Социальная сеть в медико-социальной работе
28. Курортно-рекреаційний комплекс України. Основні проблеми і перспективи розвитку
29. Банковская система Республики Беларусь - проблемы, перспективы, развитие
30. Социально-психологическая характеристика менеджера в сфере экономики, банковского дела
31. Социально-медицинские аспекты вегетарианства и его значение для здоровья
32. Репродуктивное здоровье молодёжи и подростков, как социальное явление
Глобус физический, 210 мм. 
Подушка "Green Line. Бамбук", 50х70 см. 
Пелёнка-кокон для мальчика "Карапуз" на липучке. 33. Профилактика и коррекция девиантного поведения подростков как социально-педагогическая проблема
34. Проблемы и перспективы социального прогнозирования информационных компаний
35. Индустрия социально-культурного сервиса и туризма: сущность, проблемы и перспективы
43. Дети "группы риска" как социально-педагогическая проблема
44. Социально-психологические особенности профилактики правонарушений среди школьной молодежи
46. Социальная защищенность: проблемы социальной защищенности военнослужащих
47. Проблема суицида. Анализ, социальные факторы
48. Дети из социально-неблагополучных семей как объект профилактики злоупотребления наркотиками
Настольная игра Какаду "Упрямый Шарик" (Водный Рай). 
Кружка "On/Off". 
Набор детской складной мебели Ника "Азбука". 49. Курение, как социальная проблема в обществе
50. Суицид, как социально-философская проблема
51. Банковская система Республики Беларусь: проблемы и перспективы развития
52. Проблемы и перспективы привлечения иностранных инвестиций в экономику России
53. Социально-психологические методы управления и проблемы их использования
57. Рекреационный потенциал, проблемы и перспективы развития туризма в Камчатской области
59. Российская революция 1917 года и ментальность больших социальных групп: проблемы изучения
60. Музеи сегодня: проблемы и перспективы. Информатизация музеев
61. Кожные болезни (Современные проблемы терапии и профилактики псориаза )
62. Взгляд на проблему ВИЧ-инфекции(СПИДа), история и перспективы
63. Проблемы и перспективы участия Мексики в НАФТА
Экспресс-скульптор "Эврика", малый. 
Защитная накидка на автокресло "Зверята". 
Мешок для обуви "Space". 65. Религиозное образование в России: проблемы и перспективы
66. Проблемы и перспективы Украины в контексте расширения ЕС
67. Проблемы и перспективы защиты прав потерпевших от преступлений
68. Подходы к проблеме дезадаптации: медицинский, социально-психологический и онтогенетический
73. Я-концепция менеджера социальной работы как акмеологическая проблема
75. Философские принципы «социальной физиологии»: постановка проблемы
76. Проблема элитарности и социального символизма в современной социологии
77. Социальные проблемы распределительных отношений
78. Социальные проблемы лесного сектора России
79. Социальные проблемы безработицы
80. Социальные проблемы развития российского общества
Набор мебели для спальни "Коллекция". 
Накладка на унитаз "Disney. Frozen" (белая). 
Магнит для досок Hebel Maul 6176199, круглый, 20 штук. 81. Социальная защищенность: проблема социальной защищенности военнослужащих
82. Социальная медицина (проблемы медицинского страхования)
83. Проблемы и перспективы развития дополнительного образования в сфере физической культуры и спорта
84. Адаптация к мышечной деятельности: состояние проблемы и перспективы ее развития
85. Предмет социальной философии: постановка проблемы
89. Зарубежный опыт социальной работы: проблемы и возможности использования в России
90. Трактат Плотина "Об уме, идеях и сущем" (5, V.9) в связи с проблемой природы
92. Экономические и социальные проблемы охраны окружающей среды
93. Экологические и социальные проблемы Ковыкты
94. Проблемы и перспективы сбалансированного развития Северо-Западного региона РФ
96. Перспективы и проблемы развития бытового обслуживания населения
Набор кукол "Шарлотта Земляничка" (с одеждой). 
Именная ложка с надписью "София". 
Сушилка для белья напольная складная, 180x55x96 см, голубая. 97. Проблемы и перспективы развития экономики ФРГ
98. Совместные предприятия: проблемы и перспективы
99. Атомная Энергетика Украины. Основные проблемы и перспективы развития
100. Проблемы и перспективы европейской экономической интеграции
Совок большой. 
