|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Клинико-социальные аспекты формирования и профилактики зависимости от психоактивных веществ у подростков |
Карабин, 6x60 мм. 
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм. Клинико-социальные аспекты формирования и профилактики зависимости от психоактивных веществ у подростков А. В. Худяков Ивановская государственная медицинская академия. Несмотря на наличие достаточно большого количества работ в области аддиктивного поведения, алкоголизма, наркомании и токсикомании у детей и подростков, до настоящего времени отсутствуют работы, посвященные разработке комплексной системы первичной профилактики злоупотребления ПАВ и реабилитации несовершеннолетних, страдающих химической зависимостью. В опубликованных ранее работах рассматриваются либо отдельные нозологические формы (алкоголизм, наркомания, токсикомания), либо доболезненные проявления (аддиктивное поведение). В тоже время в подростковом возрасте бывает трудно провести четкую грань между аддиктивным поведением и болезнью. Так, на доболезненном этапе присутствует групповая зависимость как проявление реакций группирования со сверстниками, может проявляться такой симптом как “ложное опохмеление”, да и рост толерантности может быть связан не только (и даже не сколько) с формирование зависимости, сколько с взрослением организма (в частности с увеличением массы тела). Периодические передозировки спиртного, связанные с незнанием собственной “алкогольной нормы”, могут создать впечатление утраты количественного контроля. Известно также, что темпы формирования алкогольной и наркоманической зависимости у подростков часто превышают таковые у взрослых. Хотя и не рекомендуется “стигматизировать” подростков с аддиктивным поведением как потенциальных больных алкоголизмом и наркоманией, тем не менее до 50% мальчиков и 25% девочек продолжают прием психоактивных веществ в дозах, превышающих среднепопуляционные, и в зрелом возрасте (Берман Р.Е., Воган В.К., 1994). По наблюдениям Г.М.Энтина и др. (1987) из числа злоупотребляющих алкоголем к 18 годам алкоголизм формируется у 20%, а к 25-27 годам - у 50%. А.Л.Игонин и Е.Ю.Иконникова (1993) при обследовании 372 подростков 15-17 лет злоупотребляющих алкоголем, диагностировали алкоголизм у 31%, в т.ч. у 85 человек - первую стадию, а у 30 - вторую. С.А.Бадмаев (1997) обследовав 80 учащихся старших классов, у 11 юношей выявил алкоголизм. Вместе с тем по мнению Е.А.Кошкиной и др. (1998) в конце 80-х годов отмечалась гипердиагностика алкоголизма у подростков (иногда она достигала 30%). Следовательно диагностика наркологических заболеваний должна носить более индивидуальный и динамичный характер, в связи с этим также динамичны должны быть и подходы к лечению. При решении указанной проблемы один из наиболее адкватных являются подход, основанный на лонгитюдных исследованиях, однако их число в отечественной литераптуре незначительно (В.Ю.Завьялов, 1988) Имеющиеся противоречия в концептуальных подходах, в частности в оценке самого понятия “злоупотребление алкоголем” в детском и подростковом возрасте имеют не только научные корни, но обусловлены также идеологическими и даже политическими соображениями. Видимо именно это и накладывает свой отпечаток на публикуемые результаты исследований, особенно в популярных изданиях (А.А.Матосян, 1999).
Список принятых сокращений АС- абстинентный синдром АП - аддиктивное поведение ЛОВ - летучие органические вещества ПАВ - психоактивные вещества ПХФЛ - патохарактерологическое формирование личности УНП - уровень невротизации и психопатизации (шкала) Аддиктивное поведение и наркологические заболевания у несовершеннолетних: клинические и социально-психологические аспекты профилактики (Обзор литературы) 1.1. Исторический экскурс Последнее десятилетие наполнено катастрофическими предсказаниями в отношении “алкогольного” и “наркотического геноцида” угрожающего населению России депопуляцией. Действительно, отмечаемый рост потребления ПАВ затронул прежде всего молодое поколение. Вместе с тем подобная обеспокоенность отмечалась еще сто лет назад. Так брюссельский ученый Жан Демур (Jea Demoor) в 1909 году писал: “Мы знали малышей 6-7 лет, у которых была непреодолимая страсть к ликерам; они выпивали его в большом количестве без видимого для себя вреда. Такие дети почти всегда душевнобольные.” В “Докладах Владимирской губернской земской управы очередному губернскому земскому собранию 1911 года” отмечается, что согласно статистике главным потребителем водки является молодежь, особенно работающая вдали от семьи. “Причем привычка к вину вырабатывается сплошь и кряду еще в детском возрасте. Угощение детей вином составляет в деревне обычное явление ” Высказывал обеспокоенность широким распространением пьянства среди подростков и В.А.Черневский (1911). Одно из первых глубоких научных исследований, проведенное А.Коровиным (1929) в 1909 г., показало, что из числа обследованных 22617 учащихся сельских школ в возрасте от 7 до 14 лет употребляли спиртные напитки 67,5% мальчиков и 46,2% девочек. В последующие годы ситуация не улучшилась: ссылаясь на обследование в Москве в 1926 г. (Богомолова, Айдарова, Попова) учащихся школ-семилеток автор констатирует увеличение доли пьянствующих школьников до 79,2% - 84,7%, у 23% было обнаружено зараждающееся влечение к спиртному, а 14% “уже стали алкоголиками”. Начиная с тридцатых годов тема детско-подростковой наркологии почти исчезла из научных исследований более чем на сорок лет. Так в известной монографии И.В.Стрельчука (1972) ей уделено всего лишь 3 страницы. 1.2. Концепция аддиктивного поведения 1.2.1.Терминология Начиная с конца восьмидесятых годов в отечесственной литературе прочно укрепился термин “аддиктивное поведение” (АП), предложенный W.Muller W. (1984) и M.La dry (1987), под которым понималось злоупотребление различными веществами, изменяющими психическое состояние, включая алкоголь и курение табака до того, как от них сформируется зависимость. В дальнейшем смысл этого термина был уточнен С.А.Кулаковым (1989), а широкое распространение он получил благодаря работе А.Е.Личко и В.С.Битенского (1991). По определению Ц.П.Короленко и Т.А.Донских (1990) АП “. начинает управлять жизнью человека, делает его беспомощным, лишает противодействия аддикции”. Близким по содержанию, но более узким по смыслу является термин “наркоманическое поведение” (Алексеев Б.Е., 1990). Вместе с тем в качестве синонимов АП до настоящего времени используются такие термины как “наркотизм” (В.С
.Битенский, В.Г.Херсонский, С.В.Дворяк, В.А.Глушков, 1989; Д.Ч.Теммоев, А.Б.Лобжанидзе, 2000). В.Ю.Завьялов (1988) в качестве донозологических предлагал такие термины как, “потребление алкоголя”- использование его как напитка в процессе удовлетворения разных потребностей, “злоупотребление алкоголем” -неумеренное систематическое употребление алкогольных напитков, сопровождающееся асоциальным поведением, наносящее вред самому потребителю и обществу”. В.Г.Запорожченко (1992) предложил термины “потребители” наркотиков (употребляющие их 4 раза в год и чаще) и “пробователи”. В дальнейшем понятие АП подвергалось уточнению и расширению. Так оно стало рассматриваться в качестве одной из форм саморазрушающего поведения (Амбрумова А.Г., Трайнина Е.Г, 1991; Попов Ю.В., 1991 ). По мнению Ц.П.Короленко и Т.А.Донских (1990), Ц.П.Короленко (1991), АП - это одна из форм девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности, что направлено на развитие и поддержание интенсивных эмоций. В связи с этим трудоголизм также может быть отнесен к АП (Короленко Ц.П., 1993). Попытка соотнести АП с критериями МКБ-10 (Лисняк М.А., 1999) повлекла за собой включение в это понятие также начальных признаков зависимости. 1.2.2. Критерии аддиктивного поведения. Критерии группы риска большинством авторов рассматриваются с точки зрения перехода АП в болезнь. Билибин Д.П., Дворников В.Е. (1991) основываясь на изучении научной литературы, считают критерием злоупотребления алкоголем прием не менее 80-100 г чистого алкоголя в день два раза в неделю, поскольку употребление алкоголя с указанных пределов может приводить к стабильному поражению различных органов человека. В отношении подростков наиболее часто применяются критерии частоты употребления. Так в методических рекомендациях (“Диагностика и медицинская профилактика ”, 1989) выделено четыре формы (степени) употребления алкоголя: 1- никогда не пробовавшие, 2- единичные пробы, 3- эпизодическое употребление (1 раз в месяц в течение последнего года), 4- систематическое (1 раз в неделю и чаще). Е.А.Кошкина, В.М.Гуртовенко, И.Д.Паронян, А.З.Шамота (1998) обращают внимание на разночтения в понимании термина “злоупотребление алкоголем” для подростков. Сами авторы под систематическим употреблением понимают выпивку 1 раз в неделю и чаще (Кошкина Е.А., Паронян И.Д., Константинова Н.Я., 1994). Аналогичной точки зрения придерживаются и Юлдашев В.Л. и др. (1999), относя также к признакам АП хотя бы однократное упортебление наркотиков и прием токсических веществ (ЛОВ и психотропных) 1-2 раза в месяц. Ряд авторов (Дмитриева Е.Д.,1990, 1992; Скворцова Е.С., 1994; Резников С.Г., Дробышев В.В., 1989; Скворцова Е.С., Карлсен Н.Г., Уткин В.А., 2000) снижает аддиктивный порог употребления алкоголя до 1-3 раз в месяц, что обусловлено формированием начальных признаков алкоголизма при такой частоте выпивок (Муратова И.Д.,1979). В тоже время для Е.А
Таким образом, ближайшие и отдаленные психопатологические последствия травматических ситуаций проявляются в разнообразных психических и психосоматических расстройствах, неуклонном росте социальной дезадаптации, психопатологических расстройств, инвалидизации, а также в преждевременной смертности. Все вышесказанное свидетельствуют о том, что ядром динамики личности участника травмирующей ситуации является невротическая (патологическая) эволюция. Различают несколько вариантов патологического развития личности: Pалиенация отчуждение, разрыв связей с общечеловеческой реальностью, аутистическая деформация личности; Pпсихосоматическая эволюция, нетипичная для возраста, т.Pе. развитие соматических заболеваний, возникающих при нормальных условиях в гораздо более позднем возрасте; Pтоксикоманическая эволюция развитие зависимости от различных психоактивных веществ (ПАВ); Pэпилептоидная деформация, которая выражается в формировании дисфорического (мрачно-тоскливого) настроения, озлобленности, потенциальной готовности к немотивированным разрушительным вспышкам агрессии
1. Значение досуговой занятости подростков в профилактике правонарушений
2. Влияние коммуникативных качеств подростка на социометрический статус в группе
3. Оптимизация профилактики употребления психоактивных веществ среди студентов вузов
4. Применение рисуночных методик при работе в группе с подростками зависимыми от психоактивных веществ
5. Злоупотребления психоактивными веществами
9. Исследование влияния функциональных химических веществ на обезвоживание волокнистой массы
10. Влияние химически активных веществ на здоровье человека
11. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)
12. Влияние химических веществ на здоровье человека
13. Опасность в производственной среде: влияние химических веществ
15. Влияние на почки неспецифических веществ
16. Влияние вредных привычек на организм подростков и организация их профилактики в школе
Точилка электрическая Attache Selection, 220 В. 
Карандаши цветные, 24 цвета. 
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение", размер: 3/M (4-9 кг), 60 штук. 19. Влияние токсических химических веществ на здоровье человека
20. Размеры звезд. Плотность их веществ
21. Дешевый активный уголь для поглощения вредных веществ
25. Обмен веществ
26. Испытание врачей на себе действия наркотических веществ
28. Дешевый активный уголь для поглощения вредных веществ
29. Характеристика основных групп веществ пищевых продуктов
30. Влияние компьютерных игр на уровень агрессивности подростков
31. Исследования магнитных полей в веществе (№26)
32. Вещество в состоянии плазмы
Зеркало с подсветкой "Новый взгляд". 
Мощное чистящее средство для ванной комнаты и туалета с возможностью распыления "Mitsuei", 400. 
Матрас в овальную кроватку Bambola (125x75x8 см). 33. Профилактика близорукости у детей и подростков
34. Минеральные вещества в пище
35. Химия в биологии, медицине и производстве лекарственных веществ
36. Химия в биологии, медицине и в производстве лекарственных веществ
37. Свойства некоторых веществ в свете теории электролитической диссоциации
41. Лекарственные вещества, угнетающие центральную нервную систему
42. Литература - Фармакология (вещества, влияющие на адренергические синапсы)
43. Содержание биологически активных веществ в лекарственных растениях
44. Влияние алкоголя на организм подростка
45. Вред курения, алкоголизма и наркотических веществ
46. Атомная теория строения вещества
47. Параметры «черных дыр» и природа «темной материи» в двоичной модели распределения плотности вещества
48. Структурная и молекулярная организация генного вещества
Швабра "York. Salsa", с рукояткой. 
Набор мисок Mayer & Boch "Фиалки". 
Накладка на унитаз "Бегемотик", белая. 49. О мерах профилактики суицида среди детей и подростков.
50. Исследование влияния телевизионных программ на агрессию у подростков
51. Влияние алкоголя на организм подростка. Лечение алкоголизма
53. Влияние школы на полоролевую социализацию в самооценке подростков
57. Роль различных веществ в питании человека
58. Свойства некоторых веществ в свете ТЭД
59. Строение и свойства вещества
61. Неорганические вещества в водных системах
62. Антропогенное загрязнение химическими веществами
63. Вредные вещества, воздействие и нормирование
64. Приборы и методы замера вредных веществ в отработавших газах автомобиля
Настольная игра "Головоноги". 
Комплект постельного белья семейный "Самойловский текстиль. Японский сад", с наволочками 50х70. 
Стакан складной (110 мл). 65. Эколого-геохимические аспекты трансформации органического вещества нефтезагрязненных геосистем
66. Вредные вещества, воздействие и нормирование
67. Вредные вещества на рабочем месте и методы их фильтрации
68. Алкоголизм как фактор виктимизации личности подростка, профилактика алкоголизма в подростковой среде
69. Ядовитые вещества общетоксического действия
73. Строение веществ. Систематика химических элементов
74. Витамины, их роль в обмене веществ
75. Использование конверсионных взрывчатых веществ в составе скального аммонала
76. Неорганические вещества и их роль в клетке
77. Химическая организация клетки. Органические вещества
78. Синезеленые водоросли – продуценты токсических веществ
79. Отравляющие вещества удушающего действия
80. Органические вяжущие вещества (Битум)
Настольная игра "Русское лото". 
Настольно-печатная игра "Пир горой!". 
Увлекательная настольная игра "Турбосчет Форсаж". 81. Физическое состояние вещества геосфер
82. Метод АВИ в математической теории переноса вредных веществ в гетерогенных средах
83. Исследование влияния акцентуации характера на развитие личности подростка
84. Органические вещества в водных системах
85. Пятое состояние вещества или Гравитационный коллапс
89. Влияние табакокурения на психическое развитие детей и подростков. Пути решения проблемы
90. Контроль воздуха рабочей зоны. Нормирование вредных веществ
92. Нуклеиновые кислоты. Обмен веществ и энергии в клетке
94. Обмен веществ и энергии. Питание
Светильник LED "Снеговик" (цвет: серебристый, 15 см). 
Экспресс-скульптор "Эврика", средний. 
Велосипед Jetem "Lexus Trike Next Generation" (цвет: красный). 97. Обмены веществ, происходящие в клетках человека
99. Адсорбция поверхностно-активных веществ (ПАВ)
100. Дыхание, пищеварение и обмен веществ человека
Совок большой. 
