Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Литература - Терапия (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ)

Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Лекция по внутренним болезням. ТЕМА: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. В последние 10 лет частота этой патологии резко увеличилась. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей занимают 11% из общего числа заболеваний органов пищеварения (отметим, что в структуре всех заболеваний, заболевания органов пищеварения составляют 35-37%). Классификация. Существует более 40 различных классификаций. Рассмотрим одну из них: 1. Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря: 1. Гипотоническая гипокинезия 2. Гипертоническая гиперкинезия 2. Дискинезия желчного пузыря - нарушение состава желчи: нарушается соотношение холестерина , фосфолипидов и лецитина. Диагноз дискинезии может быть поставлен только после зондирования. 3. Воспалительные заболевания: 1. Холецистит а. Калькулезный (каменный) б. Некалькулезный (бескаменный) 2. Холангит - воспаление внутри и внепеченочных желчных ходов. 4. Нарушение обмена веществ - желчно-каменная болезнь 5. Постхолецистэктомический синдром. 6. Врожденные дефекты и опухоли желчного пузыря, опухоль в области сфинктера Одди. Рассмотрит подробно вышесказанную патологию.ДИСКИНЕЗИИ. Обособленно встречаются лишь в 6% случаев. Чаще всего сопровождают другие заболевания: хронический дуоденит и др. Встречаемость дискинезий - 170 на 1000 населения. Заболевание характеризуется моторно-тоническими нарушениями сфинктера желчевыводящих путей. Отметим, что в регуляции билиарного тракта участвует парасимпатическая нервная система - . Vagus и симпатическая нервная система, таким образов, происходит спазм и расслабление желчного пузыря. Этиопатогенетические факторы дискинезий. 1. Психоэмоциональные. 1. Нейрогуморальные. 1. Нейрорефлекторные. 1. Органические изменения желчных путей или двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы. Причины гипокинетической дискинезии: холецистостомия недостаточность сфинктера Одди, который является воротами в гепатобилиарную систему. Причины гипертонической гиперкинезии: гипертония желчного пузыря гипертония пузырного протока спазм сфинктера Одди. Хронический холецистит. Подразумевает наличие воспалительных изменений желчного пузыря. В патогенез играют роль: фактор инфекции застой желчи Оба эти фактора действуют одновременно. Хронический холецистит может быть результатом ранее перенесенного острого холецистита. Хронический некакулькулезный холецистит признается не всеми учеными. Моржакко, Рысс - не признают. Скуйя, Галкин - признают. Считается, что некалькулезный холецистит является предстадией (преморбидным состоянием) калькулезного холецистита. Некалькулезный холецистит развивается вследствие ретроградного заброса панкреатического сока в желчный пузырь, что приводит к ферментативному хроническому холециститу (ферменты проникают из вирсунгова протока).

Основные причины развития хронического холецистита. Колибациллярная и кокковая инфекция. Пути распространения: чаще всего ретроградный путь из двенадцатиперстной кишки, реже - гематогенный и лимфогенный. Дополнительные причины: дискинезии гиподинамия , редкие приемы пищи или сочетанная патология ЖКТ паразитарные инфекции. Необходимо учитывать, что воспалительная инфильтрация слизистой желчного пузыря может вовлекать париетальные листки брюшины, что приводит к образованию спаек с соседними органами и изменению клиники хронического холецистита. Кроме того причинами хронического холецистита , как калькулезного так и некалькулезного могут быть: ожирение и беременность, так как при этих состояниях сдавливается желчный пузырь. Клиника холецистита. При калькулезном холецистите клиника более выражена, чем при некалькулезном. В основе патологических проявлений лежит боль, которая зависит от типа дискинезии. При гипотонической дискинезии боли постоянные, тупые, ноющие. При гипертонической дискинезии боли интенсивные, схваткообразные, кратковременные, недлительные, связанные с приемом острой, жирной пищи, газированных напитков, алкоголя. При вовлечении брюшины в патологический процесс и развитии перихолецистита боль распространяется на всю правую половину (болит “ вся печень”). Кроме того, боль усиливается при поворотах, подъемах тяжести. Иррадиация болей: вправо, в подключичную, подлопаточную области, в область сердца. Рвота: при обострении, при гипомоторной дискинезии приносит облегчение, при гипермоторной дискинезии рвота облегчения не приносит. Отмечается чувство горечи во рту, отрыжка горьким при гипомоторной дискинезии. Может быть кратковременная желтуха за счет спазма сфинктера Одди болевому синдрому сопутствует субфебрилитет и подзнабливания. Часто отмечаются астенический жалобы. Основные симптомы. Сбор анамнеза у больного с некалькулезным холециститом занимает главное место. Желчный пузырь пальпируется в следующих случаях: осложненный желчный пузырь по типу водянки выраженная гипотония симптом Курвуазье, то есть рак головки поджелудочной железы (как правило) вызывает сдавление холедоха и вызывает желтуху без каких-либо болезненных проявлений. При обострении положительными будут следующие симптомы: Симптом смысл Керра болезненность в проекции желчного пузыря на вдохе Мерфи болезненность в проекции желчного пузыря при надутом животе Ортнера-Греко боль при покалачивании правой реберной дуги ребром ладони. ва Лепене болезненность при покалачивании по правому подреберью. Пекарского болезненность при надавливании на мечевидный отросток грудины Френикус-симп болезненность при надавливании между ножками m. том s er ocleidomas oideus Зоны гиперестезии (Захарьева-Геда) : боль возникает при надавливании на поперечные отростки 7, 8, 9 грудных позвонков. Желчнокаменная болезнь - это болезнь благополучия, болезнь нашего века. У каждого десятого после 60-70 лет имеются камни в желчном пузыре. ЖКБ составляет 5-10%. Еще в 6 веке ЖКБ описал Гален. В 1814 Шеврен (Франция) описал холестериновые камни - “холе” - желчь, стерос - плотный. В России Федоров внес большой вклад в изучение ЖКБ.

ЖКБ = камень движение камня инфекция. Желчный пузырь находится под гормональным воздействием. Стимуляция секреции желчи осуществляется холецистокинином, гастрином, глюкагоном. Стимуляция и выделение желчи осуществляется секретином и вазоактивным интестинальным гормоном (вазоактивный интестинальный пептид). Торможение и выделение желчи осуществляется соматостатином, панкреатическим полипептидом, вазоактивными интестинальными пептидами. Желчь представляет собой коллоидный раствор, находится в растворенном состоянии активные вещества входят в состав мицеллы. Основные вещества: холестерин, фосфолипиды, лецитин, соли желчных кислот. Соотношение этих компонентов определяет растворимость и мицеллярность. Холатохолестериновый коэффициент: 1.3 : 1. Если содержание желчных кислот уменьшается, то повышается содержание холестерина и развивается дискриния, а затем камни. Схема литогенеза. 1. Повышается содержание холестерина, то есть насыщение желчи холестерином резко возрастает. 2. Инициирующий фактор - пищевой дисбаланс, что ведет к воспалению стенок желчного пузыря, затем происходит выделение слизи с гликопротеидами и образование комочков слизи, в которых откладывается холестерин. 3. Изменение баланса факторов, ингибирующих выпадение холестерина: лецитина и желчных кислот. Триангулярная схема (Mall) При увеличении содержания холестерина увеличивается угол треугольника. Чем больше содержание холестерина, тем быстрее он выпадает в осадок. Происходит слияние и рост комочков слизи, что ведет к образованию камней. Холестериновые камни рыхлые. Возникновение микротрещин при воспалении приводит к тому, что внутрь камня проникает кальций, вода, билирубин, и образуется пигментный центр. Чисто холестериновые камни рентген неконтрастны. Если камень находится в дне или теле желчного пузыря, то это немая зона. Клиники нет. Это камненосительство. Если камень находится в пузырном протоке, то будут приступы печеночной колики, которые могут быть при присоединении инфекции. Отметим, что симптомы зависят от места, где остановился камень при движении.Осложнения. 1. Водянка 1. Эмпиема 1. Перфорация 1. Развитие перитонита 1. Частичная или полная закупорка холедоха, что ведет к развитию восходящей инфекции, холангиту. Если не проводить терапию, то разовьется холангиогепатит, а затем вторичный билиарный цирроз печени. Кроме того, если камень в холедохе, то он создает препятствие оттоку желчи , нарушается отток ферментов поджелудочной железы, так как в 80% субпапиллярный ствол находится между вирсунговым протоком и холедохом, что ведет к развитию панкреатита.Факторы риска ЖКБ, чаще страдают блондинки полные люди гиподинамичные люди после 40 лет наличие генетической предрасположенности дискинезия прием гормональных препаратов, содержащих эстрогены. Клиническая классификация ЖКБ. 1. Хроническая болевая форма 1. Хроническая диспепсическая форма 1. Печеночная (желчная ) колика. 1. Латентная: стенокардитическая. От этой формы умер Боткин. Атралгическая диэнцефальнаяТриада Сеймта: ЖКБ хиатальная грыжа дивертикулез толстой кишки.Постхолецистэктомический синдром.

Обладает противомикробным, противовоспалительным, вяжущим, успокаивающим действием, способностью понижать артериальное давление, усиливать деятельность сердца и замедлять сердечный ритм (полисахариды обладают иммуностимулирующей активностью). Назначают препараты календулы также при стенокардии, гипертонической болезни, атеросклерозе, неврозах и климаксе, болезнях желудочно-кишечного тракта, в том числе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях почек, мочевого пузыря, желчевыводящих путей. Настойки, настои, мази успешно применяются в качестве наружных дезинфицирующих и ранозаживляющих средств при ушибах, ссадинах, долго не заживающих язвах и ранах, в особенности после ампутаций, при лишаях, сыпи, воспалении вен ног, пролежнях, свищах, ожогах, обморожениях, карбункулах, при болезнях полости рта (гингивитах, молочнице у детей) и ангине, в косметологии и др. Эффективна календула в гинекологической практике в виде спринцеваний при эрозиях, трихомонадном кольпите, белях, в виде клизм – в терапии проктитов и парапроктитов

1. Литература - Хирургия (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ)

2. Заболевания желчного пузыря

3. Литература - Терапия (заболевания ЖКТ)

4. Лекарственные растения, применяемые при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

5. Литература - Терапия (лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями

6. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)
7. Рекомендации по питанию для больных, перенесших операцию на желчном пузыре
8. Дискинезия желчевыводящих путей

9. Литература - Неврология (ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)

10. Литература - Патофизиология (заболевания печени)

11. Литература - Терапия (Вопросы из экзаменационных билетов по внутренним

12. Литература - Терапия (ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ)

13. Литература - Терапия (ДЕФОРМИРУЮЩИЕ АРТРОЗЫ, ПОДАГРА)

14. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)

15. Литература - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)

16. Литература - Терапия (ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ)

Дождевик Bambola для колясок, универсальный.
Элегантный, экологичный дождевик и на классическую коляску-люльку и на прогулочную коляску, подходит и для колясок с ручкой сзади
550 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок
Кружка "Котик черный".
Смешная щурящаяся мордочка кота и его маленькие ушки - вот, что делает эту кружку такой неотразимо милой! Округлая, сужающаяся кверху
367 руб
Раздел: Кружки
Маркеры перманентные, 12 цветов.
В наборе 12 перманентных маркеров. Оставляют след на обратной стороне бумаги.
588 руб
Раздел: Перманентные

17. Литература - Терапия (Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с

18. Литература - Терапия (Методическое пособие по ЭКГ)

19. Литература - Терапия (Неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона)

20. Литература - Терапия (ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ)

21. Литература - Терапия (ПАРЦИАЛЬНАЯ АПЛАЗИЯ, МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ)

22. Литература - Терапия (ПЛЕВРИТЫ)
23. Литература - Терапия (ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА)
24. Литература - Терапия (Ревматоидный артрит)

25. Литература - Терапия (СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА, УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ)

26. Литература - Терапия (ТАХИАРИТМИИ)

27. Литература - Терапия (Хронический лифолейкоз)

28. Литература - Терапия (Язвенная болезнь)

29. Литература - Терапия (брадиаритмии)

30. Литература - Терапия (лекции по кардиологии)

31. Литература - Терапия (непроникающий инфаркт миокарда и острая коронарная

32. Литература - Терапия (пневмонии)

Качели детские деревянные "Волна".
Качели можно использовать как на улице, так и в помещении. Нейлоновые веревки крепятся с помощью удобных колец и с легкостью выдерживают
313 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Соковарка "Webber" ВЕ-06.
Дно состоит из трех слоев. Материал: нержавеющая сталь. Подходит под любую кухонную плиту. Кастрюля для воды: 20х11 см, объем 3,5
1970 руб
Раздел: Скороварки, пароварки, мантоварки
Настольная игра "Доббль: Цифры и формы" (Spot It! Numbers & Shapes).
Детская версия знаменитой игры Доббль. На её карточках изображены цифры и геометрические фигуры разных цветов. И как всегда: каждая карта
944 руб
Раздел: Внимание, память, логика

33. Литература - Хирургия (Заболевания пищевода)

34. Литература - терапия (АГРАНУЛОЦИТОЗ, ПАРЦИАЛЬНАЯ АПЛАЗИЯ, МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ)

35. Литература - терапия (КАРДИОМИОПАТИИ)

36. Литература - Терапия (БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА)

37. Желчный пузырь

38. Строение, функции, видовые особенности печени. Желчный пузырь
39. Лечебное питание при заболеваниях почек и мочевыводящих путей
40. Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков

41. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей

42. Заболевания, передающиеся половым путем

43. Наследственные заболевания нервной системы с поражением пирамидного пути

44. Дифференциальная диагностика заболеваний, передающихся половым путем

45. Литература - Гинекология (Специфические заболевания женских половых органов)

46. Литература - Неврология (СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА)

47. Литература - Педиатрия (ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ)

48. Литература - Психиатрия (ЭНДОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ШИЗОФРЕНИЯ)

Качели со столиком, арт. 15-10960.
Летом на даче не обойтись без качелей со столиком. Ведь они предназначены для самых маленьких. Качели можно подвесить с помощью
770 руб
Раздел: Качели
Фотобумага "Lomond" для струйной печати, А4, 230 г/м, 50 листов, односторонняя, матовая.
Формат: А4 (210х297 мм). Плотность - 230 г/м2. Матовая. Односторонняя. Упаковка - 50 листов.
370 руб
Раздел: Фотобумага для цветной печати
Канистра-бочонок со сливом, 20 л.
Изготовлена из пищевого полиэтилена. Пригодна для хранения питьевой воды. Имеет герметичную крышку, позволяющую полностью избежать
443 руб
Раздел: Баки, канистры

49. Морфологические показатели красной крови у детей коренных национальностей янао в норме и при заболеваниях верхних дыхательных путей

50. Лекции - Терапия (хронические неспецифические заболевания легких)

51. Зантак в терапии кислотозависимых заболеваний

52. Применение современных антацидных средств в терапии кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта

53. Анализ медико-социальной работы по профилактике заболеваний, передающихся половым путем

54. Дискинезия желчных путей. Холецистит. Постхолецистэктомический синдром
55. Инструментальное исследование печени и желчных путей (дуоденальное зондирование), УЗИ, рентгенологические и радиоизотопные методы
56. Основные венерические заболевания:СПИД, гонорея, сифилис. Причины, основные клинические проявления, пути распространения , профилактика

57. Терапия при заболевании системы легких

58. Лечебная физкультура при дискинезии желчных путей

59. Пути повышения экономической эффективности в коммерческой эксплуатации международных авиалиний

60. Типы Галактик. Наша Галактика - Млечный Путь

61. Жизнь и творческий путь И.В. Вернадского

62. Пути и способы повышения устойчивости работы РЭА

63. Индия. Проблемы и пути их решения

64. Налоговая система РФ и пути ее реформирования

Машинка "Бибикар (Bibicar)" с полиуретановыми колесами, красная.
Детская машинка «Бибикар» станет идеальным источником не только развлечения, но и развития для любого ребёнка, которому уже исполнилось 3
2650 руб
Раздел: Каталки
Пенал-косметичка "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (чёрный, синий).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
799 руб
Раздел: Без наполнения
Набор детской посуды "Холодное сердце. Дисней", 3 предмета.
Детский набор посуды сочетает в себе изысканный дизайн с максимальной функциональностью. Предметы набора выполнены из высококачественной
387 руб
Раздел: Наборы для кормления

65. Налоговый контроль в Республике Беларусь и пути его совершенствования

66. Личность Ивана IV в историографии, литературе, искусстве

67. Суверенная Россия на пути радикальной социально-экономической модернизации (90-е годы 20 века - начало 21 века)

68. Налоговый контроль в Республике Беларусь и пути его совершенствования

69. Судебная система РФ и пути ее реформирования

70. Английская литература (представители)
71. Сниженная лексика английского языка и ее перевод на русский язык (на примере перевода новеллы С.Кинга "Долгий путь")
72. Билеты по Литературе (2003г., МТЭТ РГТЭУ)

73. Минск в мемуарной литературе: Библиографический реферативный обзор

74. Сюрреализм как направление в искусстве и литературе

75. Расцвет критического реализма в театральной культуре и литературе России

76. Серебряный век в русской литературе и искусстве

77. Виды и жанры литературы средневековья

78. Ведическая литература

79. Типология образа слуги в русской литературе XIX века на материале произведений А.С.Пушкина, Н.В. Гоголя, И.А. Гончарова

80. Литература в годы Великой Отечественной войны

Фоторамка пластиковая "Poster black", 40x60 см.
Для фотографий размером 40 х 60 см. Материал рамки - пластик. Цвет - черный. Материал подложки - плотный картон. Крепежи позволяют
848 руб
Раздел: Размер 40x60 (А2)
Банки для сыпучих продуктов (3 штуки) и ложки "Birds" 8,5х12 см, 350 см.
Банки для сыпучих продуктов (3 штуки) и ложки "Birds" станут незаменимым атрибутом приготовления пищи. Прекрасно впишутся в
642 руб
Раздел: Наборы
Шарики для бассейна, 500 штук.
Шариками можно наполнить бассейн, манеж, игровую палатку или домик. Материал: безопасный, экологически чистый пластик. Диаметр шара 7 см.
3027 руб
Раздел: Шары для бассейна

81. Творческий путь А.Т.Твардовского

82. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает читателя?

83. Сочинения по литературе (шпаргалка)

84. Английская литература (представители)

85. Античная цивилизация. Наследие древнегреческой литературы

86. Г. Белинский - критик и теоретик детской литературы
87. Древнерусская литература
88. Использование художественной литературы на уроках истории

89. Культура, природа, человек. Проблемы и пути их решения

90. Литература эпохи войн и революций

91. Место Михаила Зощенко в русской литературе

92. Образ учителя в современной литературе

93. Россияне - лауреаты Нобелевской премии по литературе (И.Бунин и Б.Пастернак)

94. Тема любви в литературе

95. Трансформация жанровой структуры литературы Древнего Египта

96. Человек и природа в современной литературе

Занимательная пирамидка большая.
Эта пирамидка станет для ребенка хорошей игрушкой для игр в песочнице и для игр в воде. Предназначение пирамидки состоит в том, чтобы
329 руб
Раздел: Пластиковые
Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (коричневый).
Ковры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
607 руб
Раздел: Коврики
Пеленка Золотой Гусь непромокаемая (трехслойная, на резинке, 120х60 см).
Удобные, дышащие, непромокаемые наматрасники избавят Вас от волнений и беспокойства, обеспечат сохранность матрасу. Надёжно фиксируются
370 руб
Раздел: Наматрасники

97. Концепты общества потребления во французской литературе 50-60-х годов 20 века на примере романов Э. Триоле "Розы в кредит", Ж. Перек "Вещи" и С. де Бовуар "Прелестные картинки"

98. Философия любви в произведениях русской литературы XIX-XX века

99. Лекции по зарубежной литературе 20 века


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.