Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Осложнения термических и химических ожогов

Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки

Реферат на тему: «Осложнения термических и химических ожогов» При глубоких ожогах, сопровождающихся омертвением кожи во всю толщу, после отторжения некротических тканей возникают дефекты, для закрытия которых часто приходится прибегать к различным способам кожной пластики. Пересадка кожи при ожогах ускоряет процесс заживления раны и обеспечивает получение лучших функциональных и косметических результатов. При обширных глубоких ожогах кожная пластика является важнейшим элементом комплексной терапии пострадавших. Она улучшает течение ожоговой болезни и нередко (в сочетании с другими мероприятиями) спасает обожженным жизнь. В последние годы многие хирурги сразу после того, как отчетливо выявятся границы некроза, иссекают под наркозом омертвевшие ткани и тотчас же закрывают рану кожными трансплантатами. При незначительных по площади, но глубоких ожогах (например, от капель расплавленного чугуна у литейщиков) нередко удается иссечь весь обожженный участок кожи в пределах здоровых тканей и закрыть операционную рану узловыми швами. При более обширных ожогов зашивание дефекта после иссечения мертвых тканей, даже с добавлением послабляющих разрезов, возможно лишь изредка. Иссечение некротических тканей — некрэктомия — может быть произведено вскоре после нанесения ожога или в более поздние сроки, при начавшейся уже секвестрации. Ранняя некрэктомия, предпринимаемая обычно спустя 5—7 дней после ожога, имеет существенные преимущества. Она может рассматриваться как абортивный метод лечения. При этом способе удается избежать нагноения раны, добиться сравнительно быстрого выздоровления пострадавшего и получить наилучшие функциональные результаты. Однако полное одномоментное иссечение некротических тканей при обширных ожогах является весьма травматичным вмешательством, и поэтому его следует применять преимущественно у неослабленных больных, у которых омертвевшие, подлежащие удалению участки не превышают 10—15% поверхности тела (Арц и Рейсе, А.А. Вишневский, М.И. Шрайбер и М.И. Долгина). Некоторые хирурги решаются производить ранние некрэктомии и при более обширных поражениях (Т. Я. Арьев, Н. Е. Повстяной и др.). При невозможности ранней некрэктомии приходится откладывать кожную пластику до того, как рана очистится от некротических тканей и появится грануляционный покров. В этих случаях во время очередных перевязок производят безболезненные этапные некрэктомии, ускоряющие процесс секвестрации. С этой же целью делают попытки применять местно протеолитические ферменты (трипсин и др.), но эффективность последнего способа еще недостаточно проверена в клинике. Во время перевязок обожженную поверхность целесообразно подвергать ультрафиолетовому облучению. При начинающемся отторжении некротических тканей применяют облучение в малой дозе и постепенно ее увеличивают. Для улучшения роста и санирования больных грануляций применяют большие дозы облучения (3—5 биодоз). Ультрафиолетовое облучение противопоказано при наличии выраженных явлений интоксикации. После очищения гранулирующей поверхности кожные аутотрансплантаты пересаживают непосредственно на грануляции или последние предварительно удаляют.

Если грануляции имеют здоровый вид. то их лучше не трогать, особенно при обширных ожогах, т. к. это сопряжено со значительной травмой. Установлено, что при иссечении 100 си2 грануляционного покрова больной теряет 64 мл крови, при иссечении 100 см2 некротического струпа теряется 76 мл крови, а при взятии 100 см2 кожи для пересадки — 40 мл крови (Б.С. Вихрев, М.Я. Матусевич, Ф.И. Филатов). Характер микрофлоры ожоговой раны не оказывает существенного влияния на исход кожной пластики (Б.А. Петров, Г.Д. Вилявин, М.И. Долгина и др.). Для успеха кожной аутопластики исключительно важное значение имеет хорошая общая подготовка больного и, в первую очередь, борьба с анемией, гипопротеинемией и гиповитаминозом С. Считают, что при содержании гемоглобина в крови ниже 50% аутопластика кожи обречена на неудачу (Б. Н. Постников). Очень важно также хорошо подготовить рану к пересадке, т. е. добиться не только полного се освобождения от некротических тканей, но и хорошего состояния грануляций. Иссечение кожного лоскута для пересадки производят с помощью дерматомов различных конструкций. Применяют ручные дерматомы (завода «Красногвардеец», М.В. Колокольцева и др.), электро- и пневмодерматомы. Пользуясь дерматомами, можно взять равномерной толщины (0,3—0,7 мм) большие кожные лоскуты. Обширные донорские участки при этом способе полностью эпителизируются под повязками в течение 10—12 дней и в случае необходимости могут быть повторно использованы для взятия кожи. Для закрытия ограниченных участков аутотрансплантатами некоторые хирурги еще пользуются старыми методами кожной пластики. Кожными аутотрансплантатами нередко удается в один прием полностью закрыть весь дефект кожи. При очень больших дефектах иногда приходится закрывать их в несколько приемов (этапная пластика). Некоторые хирурги при ограниченных ресурсах кожи, пригодной для аутопластики, у тяжелобольных в целях экономии разрезают иссеченный кожный аутотрансплантат на кусочки размером с обычную почтовую марку (приблизительно 4 см2) и пересаживают эти кусочки на некотором отдалении друг от друга ; трансплантаты, разрастаясь, образуют в дальнейшем сплошной кожный покров. При марочном методе пластики небольших размеров трансплантаты хорошо прилегают к грануляциям, и в этом случае нет необходимости в их дополнительной фиксации швами. Трансплантаты больших размеров приходится пришивать к краям кожи, а иногда и сшивать друг другом. После операции накладывают черепицеобразную повязку, которую можно легко снять без повреждения трансплантатов, а на конечности — легкий гипсовый лонгет. При неосложненном послеоперационном течении первую перевязку производят на 10—12-й день после пересадки, когда лоскуты обычно уже приживают. При обширных ожогах наряду с аутопластикой применяют и гомопластическую пересадку кожи. Пересаживают кожу от трупов людей, погибших от случайных причин, или взятую у живых доноров, в т. ч. и «утильную» кожу, добытую во время хирургических операций. При пересадке кожи, полученной от другого человека, необходимо, как при взятии крови для переливания, располагать достоверными данными о том, что донор не страдал инфекционными заболеваниями (сифилис, туберкулез, малярия и пр.)

, а также злокачественными опухолями. В частности, во всех случаях обязательна постановка реакции Вассермана. При использовании трупной кожи необходимо учитывать данные секции. Кожные гомотрансплантаты вследствие иммунологической несовместимости приживают лишь временно (в т. ч. и трансплантаты, взятые у ближайших родственников пострадавшего). Они обычно отторгаются или рассасываются в ближайшие дни или недели после пересадки. Однако временное приживление трансплантатов позволяет нередко выиграть время для ликвидации опасной гипопротеинемии и лучшей подготовки больного к последующей аутопластике. Кожные гомотрансплантаты можно заготовлять впрок, с этой целью их консервируют в различных жидких средах или методом лиофилизации. В последнем случае кусочки кожи подвергают (в специальных аппаратах) замораживанию до —70° и одновременному высушиванию в вакууме. Обработанные таким способом трансплантаты хранят затем в специальных ампулах в условиях вакуума неограниченное время. Перед употреблением их погружают на 2 часа для размачивания в ј% раствор новокаина. В ряде случаев больным с обширной ожоговой поверхностью с успехом применяют комбинированную ауто- и гомопластику. При этом способе небольшие по размерам ауто- и гомотрансплантаты размещают на поверхности грануляций в шахматном порядке. При комбинированной пластике гомотрансплантаты способствуют оживлению репарационных процессов и, в частности, более быстрому приживлению и разрастанию аутотрансплантатов. Последние, разрастаясь, могут незаметно заместить гомотрансплантаты до их отторжения. Гомопластику, комбинированную пластику, равно как и марочный метод аутопластики, применяют преимущественно при ожогах туловища и крупных сегментов конечностей (кроме области суставов). Для предупреждения развития уродующих рубцов, тугоподвижности и контрактуры суставов наряду с применением кожной пластики большое значение, особенно в фазе реконвалесценции, приобретают различные методы физио- и бальнеотерапии (парафиновые, озокеритовые аппликации, грязевые, сероводородные и др. ванны, гальванизация, ионтофорез, массаж, механотерапия и др.) и лечебной гимнастики. Осложнения. При обширных термических ожогах нередко наблюдаются различные осложнения. Сама ожоговая болезнь является наиболее часто встречающимся осложнением обширных поражений. Кроме того, встречаются осложнения со стороны внутренних органов и местные осложнения. Изменения внутренних органов, наступающие в течение первых двух недель после ожога, очень часто являются обратимыми (И.А. Криворотое, А.Е. Степанов). Изменения со стороны почек при ожоге выражаются в первые часы и дни после получения травмы в олигурии, а иногда и анурии. Нередко возникает преходящая ложная альбуминурия. В последующие периоды могут наблюдаться пиелиты, нефриты и кефрозонефриты. Бронхиты, пневмонии, отек легких нередко встречаются при обширных ожогах. Если ожог сопровождался вдыханием раскаленных паров и дымов, то у пострадавших наблюдаются гиперемия и отек легких, мелкие инфаркты и ателектазы, а также эмфизема отдельных сегментов. У тяжелобольных, особенно при ожогах груди, пневмонии часто не распознаются из-за невозможности применить физикальные методы исследования.

Высокие личные качества педагога-мастера, тонкое музыкальное чутьё и организаторский талант позволяли С. достигать поразительных результатов. Среди его учеников: Д. Ф. Ойстрах, Н. М. Мильштейн, С. И. Фурор, Е. Г. Гилельс, М. И. Фихтенгольц. Имя С. присвоено средней специальной музыкальной школе в Одессе (основана в 1933 по его инициативе). Награжден орденом Трудового Красного Знамени.   Лит.: Гринберг М., Пронин В., В классе П. С. Столярского, в сборнике: Музыкальное исполнительство, в. 6, М., 1970, с. 162—93; Ойстрах Д., Фурер С., Мордкович Л., О нашем учителе. (К столетию П. С. Столярского), «Советская музыка», 1972, № 3. Стоматит Стомати'т (от греч. stoma, родительный падеж stomatos — рот), воспаление слизистой оболочки полости рта и её дистрофические изменения. У человека С. могут быть вызваны повреждением (механическим, термическим, химическим, физическим), авитаминозами, сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной, кроветворной систем, органов пищеварения, острой (например, корь, скарлатина, дифтерия) и хронической (например, туберкулёз) инфекцией, интоксикацией, паразитическими грибками (например, молочница). факторы, вызывающие травматический С., — отложения зубного камня, разрушенные, кариозные зубы, неправильно изготовленные протезы, пломбы, инородные предметы, ожоги горячей пищей, воздействие щелочей, кислот и т.п

1. Первая помощь при ЧС: ожоги, отравления, переломы

2. Первая помощь при ожогах и отравления

3. Прикладное плавание. Оказание первой помощи пострадавшему на воде

4. Оказание первой помощи

5. Первая помощь при повреждении электрическим током

6. Первая помощь при повреждении электрическим током
7. Первая помощь
8. Оказание первой помощи при ДТП

9. Оказание первой помощи учителем

10. Кровотечение, первая помощь

11. Оказание первой помощи

12. Первая помощь при алкогольном отравлении

13. Первая помощь при отравлении препаратами бытовой химии

14. Первая помощь при отравлениях

15. Первая помощь при укусах насекомых

16. Взаимосвязь личностных характеристик и представлений о времени в раннем юношеском возрасте

Развивающий центр "Мультикуб", 7 игр на каждой стороне.
Это настоящий многофункциональный игровой центр! На каждой стороне куба - разные развивающие игры. На двух сторонах расположены сортеры -
1890 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (синий).
Ковры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
607 руб
Раздел: Коврики
Набор посуды "Смешарики - Друзья", 3 предмета.
Посуда подходит для мытья в посудомоечной машине и использования в микроволновой печи. Яркая посуда с любимыми героями порадует малыша и
472 руб
Раздел: Наборы для кормления

17. Оказание первой медицинской помощи при ожогах

18. Оказание помощи при ранениях, переломах ожогах и несчастных случаях

19. Оказание самопомощи и взаимопомощи при ранениях, переломах и ожогах

20. Оказание первой медицинской помощи при открытом переломе нижней трети костей голени

21. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

22. Правильное оказание первой медицинской помощи
23. Ожоги
24. Ожоги

25. Оказание первой медицинской помощи

26. Термические поражения: отморожения, ожоги

27. Оказание первой медицинской помощи открытом переломе

28. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

29. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

30. Оказание первой (доврачебной) медицинской помощи

31. Первая медицинская помощь при автомобильных катастрофах

32. Ранняя небулайзерная терапия при химическом ожоге верхних дыхательных путей у больных с отравлениями крепкими кислотами

Шарики, 50 шт.
Наборы выдувных шариков для сухих бассейнов. Шарики имеют диаметр 8 см, в один набор пакуются шарики четырех красочных цветов. Технология
497 руб
Раздел: Шары для бассейна
Фломастеры-аэрозоль "Blowpens", 10 цветов.
Фломастеры-аэрозоль являются большим развлечением и забавой для самых маленьких. Развивают детское воображение и творческие способности.
447 руб
Раздел: 7-12 цветов
Мягкий пол универсальный, коричневый, 33x33 см (9 деталей).
Данный вид напольного покрытия прекрасно совмещается с ковриками-пазлами "Морские животные", "Листья" и
754 руб
Раздел: Прочие

33. Совершенствование методики преподавания первой медицинской помощи на уроках ОБЖ в среднем школьном возрасте

34. Опасный фактор: ожоги, обморожение

35. Алгоритм-классификатор по оказанию первой медицинской помощи

36. Классификация ожогов

37. Клиническая картина лучевых ожогов и ожоги у детей

38. Ожоги и поражения электрическим током
39. Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим
40. Оказание первой медицинской помощи при обмороке

41. Пособие для водителей и пассажиров по оказанию первой медицинской помощи при травмах и неотложных состояниях

42. Физическая реабилитация при ожогах

43. Проникающие ранения, тупые травмы, ожоги глаза

44. Стресс.Его профилактика. Первая медицинская помощь

45. Общая характеристика экономического развития России в первой половине XVIII в. Сущность реформ Петра I

46. Tupolev 154M noise asesment (Анализ шумовых характеристик самолёта Ту-154М)

47. Основные звездные характеристики. Рождение звезд

48. Есть ли жизнь на Марсе?

Штатив для создания снимков "сэлфи", голубой.
Поднимите искусство селфи на новый уровень со штативом. Путешествуйте и фотографируйтесь на фоне живописных пейзажей. Находите самые
328 руб
Раздел: Держатели и подставки
Фоторамка С31-004 Alparaisa "Family" на 4 фотографии, 46,5x38 см (темно-золотой).
Размеры рамки: 46,5х38x2,5 cм. Размеры фото: - 15х10 см, 2 штуки, - 10х15 см, 1 штука, - 18x13 см, 1 штука. Фоторамка-коллаж для 4
622 руб
Раздел: Мультирамки
Кружка фарфоровая "Морская волна", 375 мл.
Кружка. Объем: 375 мл. Материал: фарфор.
342 руб
Раздел: Кружки

49. Есть ли жизнь на Марсе?

50. Одиноки ли мы во Вселенной?

51. Исследование природных ресурсов планеты с помощью космических методов

52. Бактериальная система секреции белков первого типа

53. Редкие растения, краткая характеристика

54. Природные пожары, их характеристика,особенности лесных пожаров
55. Характеристика современных средств поражения и последствия их применения
56. Экономико-географическая характеристика Белоруссии

57. Общая характеристика степной зоны

58. Сравнительная характеристика хозяйства Волго-Вятского и Западно-Сибирского районов

59. Трудовые ресурсы, их численность, характеристика развития угольной промышленности, Центральный экономический район, его отрасли специализации промышленности

60. Характеристика Дальневосточного экономического района

61. Экономико- и политико-географическая характеристика ФРГ

62. Экономико-географическая характеристика республики Татарстан

63. Экономико-географическая характеристика страны на примере Испании

64. США: современный уровень социально-экономического развития. Характеристика современного состояния, анализ причин, перспективы развития

Стержень для роллеров, синие чернила, F.
Стержень для роллера Parker с чернилами синего цвета, толщина линии — 0,5 мм, длина стержня — 112 мм, длина шарика — 0,8 мм. Цвет чернил:
343 руб
Раздел: Стержни для ручек
Маркер выделитель текста Edding "E-345/6S", 6 цветов 1-5 мм.
Для выделения слов или текста в книгах, брошюрах, письмах и т.п. Практически для любой бумаги для копирования и факсов. Высокая
361 руб
Раздел: Текстовыделители
Кружка-хамелеон "Чеширский кот".
Вам нравятся необычные вещи? Любите удивляться и удивлять всех вокруг? Кружка-хамелеон "Чеширский кот" будет поднимать
304 руб
Раздел: Кружки

65. Экономико-географическая характеристика топливной промышленности Российской Федерации

66. Социалоно-экономическая характеристика Уральского экономического района

67. Общая характеристика Туниса

68. Общая экономико-географическая характеристика республики Сенегал

69. Сравнительная характеристика экономических районов центральной России

70. Аргентина. Комплексная экономико-географическая характеристика
71. Экономико-географическая характеристика Центрально-черноземного экономического района. Юго-восточная железная дорога
72. Комплексная характеристика Словении

73. Китай. Характеристика страны

74. Социально-экономическая характеристика Индии

75. Экономическая характеристика Псковской области

76. Характеристика политико-географического положения Китая

77. Страноведческая характеристика Грузии

78. Объем и характеристики исходной информации для составления проектов разработки нефтяных и газовых месторождений (контрольная)

79. Виды и характеристика федеральных налогов

80. Участники арбитражного процесса: классификация, права и обязанности, характеристика правового положения. Представительство в арбитражном процессе

Рюкзак "Max Steel", 42x29x15 см.
Материал: полиэстер, 600 ден. Размер: 42x29x15 см. Уплотненная спинка, широкие мягкие регулируемые лямки, 1 отделение, 2 боковых кармана,
671 руб
Раздел: Без наполнения
Поильник в комплекте с трубочкой "Малышарики", от 6 месяцев, 360 мл.
Поильник с трубочкой идеально подойдет для подросшего Малыша. Поильник удобно брать с собой на прогулку или в гости. Мягкая силиконовая
381 руб
Раздел: Поильники, непроливайки
Полотенце вафельное "Сластена полосатка", банное, пляжное, 100х150 см.
Вафельное полотенце "Сластена полосатка". Легкое и практичное полотенце удобно использовать на пляже, в бане и в бассейне.
304 руб
Раздел: Большие, ширина свыше 40 см

81. Сравнительная характеристика института брака по российскому и мусульманскому праву

82. Шпаргалка по Гражданскому Праву РФ (часть первая и вторая)

83. Апология рабовладения на Юге США в первой половине XIX века

84. Сравнительная характеристика рабовладельческих государств на основе источников

85. Роль Великой Октябрьской революции для России и мира. Была ли альтернатива февральской революции

86. Общее и особенности в реформах Петра Первого и Екатерины Второй
87. Россия в эпоху правления Петра Первого
88. Детство и первая молодость Иоанна IV

89. Кодификация Русского Права в первой половине XIX века

90. Первые четыре Государственные Думы

91. Русская церковь и государство в первой половине XVI века

92. Одесса в годы Первой Мировой Войны

93. Южный Урал в период первой русской революции 1905 – 1907гг.

94. Россия в первой мировой войне

95. Первая мировая война

96. Характеристика налоговой системы Великобритании

Шкатулка Jardin D'Ete "Розовая глазурь", 11x10x8 см.
Шкатулка Jardin D’ete превосходно подойдет для хранения украшений. Она исполнена из стекла и металла. Шкатулка сочетает в себе
1077 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Шарики, 50 шт.
Шарики из мягкого пластика. Диаметр: 6 см. Цвет представлен в ассортименте, без возможности выбора.
342 руб
Раздел: Шары для бассейна
Папка для труда, А4.
Формат листов: А4. Материал: картон, текстиль. Товар в ассортименте, без возможности выбора! На фото представлен не весь ассортимент товара!
366 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением

97. Характеристика источников Конституционного права

98. Характеристика Конституции Франции

99. Сравнительная характеристика института брака по российскому и мусульманскому праву


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.