Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Актуальные вопросы пульмонологии

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

Актуальные вопросы пульмонологии Академик РАМН, профессор А.Г. Чучалин, НИИ пульмонологии МЗ РФ, Москва Хроническая обструктивная болезнь легких Всемирная Организация Здравоохранения при участии ведущих специалистов в области респираторной медицины инициировала программу по борьбе с ХОБЛ в английской абривиатуре – GOLD (global obs ruc ive lu g disease). Эта программа широко обсуждается на международных конгрессах, в официальных изданиях научных обществ и внедряется на национальном уровне. В последние годы в России принята программа по борьбе с ХОБЛ. Научно–практическое общество врачей пульмонологов России уделяет большое внимание разработке программы и ее внедрению. Она постоянно дополняется и уточняется. Необходимо сказать, что российским врачам в связи с программой ХОБЛ пришлось преодолеть традиции пятидесятилетней давности. В конце 30–х годов появилась концепция хронической пневмонии, которая получила развитие в 60–е годы. Многие поколения врачей изучали хроническую пневмонию и ничего не слышали об обструктивной болезни легких. Это положение усугублялось еще и тем, что в практическое здравоохранение не были широко внедрены функциональные методы исследования, которые позволяют сформировать функциональный диагноз при ХОБЛ, выявить ранние стадии и тяжелые проявления болезни. Национальная программа России по борьбе с ХОБЛ позволила разрешить исторически возникшую проблему. Общество российских пульмонологов в лице их экспертов выпустило монографию по ХОБЛ, ежегодно выходит формулярная система по этому разделу респираторной медицины. Большим достижением является подготовка серии клинических рекомендаций, в которых рассмотрены вопросы функциональной диагностики, критерии постановки диагноза и оценки степени тяжести больных, современные методы лечения. В МЗ РФ рассмотрены и приняты стандарты и протоколы по ведению больных ХОБЛ. Легкие больного бронхиальной астмой В рамках этой программы получил развитие проект по табакокурению. Табакокурение относится к одному из наиболее агрессивных факторов риска возникновения ХОБЛ. Эпидемиологические исследования, проведенные по распространению табакокурения в России, выявили неутешительную картину. Так, в мужской популяции российского общества табакокурением охвачено более 70%, в то время как в женской – около 30%. Жители сельских районов страны (речь идет о мужской популяции) злоупотребляют табакокурением более чем в 80%. Современное требование, которое предъявляется к врачам, состоит в том, чтобы правильно поставить диагноз курящему человеку. Диагноз должен учитывать стаж курения (пачка/лет), индекс курящего человека (число сигарет, выкуриваемых за сутки умноженное на число 12. Если индекс превысит величину в 120 единиц, то можно говорить о болезнях курящего человека) и, наконец, необходимо установить степень наркозависимости. Некоторые авторы указывают на количество табачной смолы. Так, профессор Massard демонстрирует больного с раком легкого и указывает, что его пациент пропустил через легкие за 30 лет курения свыше 250 кг табачной смолы. Работа по борьбе с ХОБЛ оказала большое влияние на практическое здравоохранение, о чем можно судить по данным официальной медицинской статистики.

Так, врачи чаще стали выявлять больных с ХОБЛ, ставить диагноз этой болезни. В таблице 1 приводятся данные МЗ РФ по распространению ХОБЛ в различных регионах страны. Представленные данные свидетельствуют о неравномерности распространения хронического бронхита в различных регионах России. Выделяются регионы с высоким уровнем распространения, так, например, Алтайский край: 6249 случаев на 100 тысяч населения. В противоположность Алтайскому краю можно привести Ингушетию, в которой самый высокий в России уровень распространенности и заболеваемости болезней органов дыхания, но именно показатели по хроническому бронхиту самые низкие: 487 на 100 тысяч жителей. Эти показатели в Ингушетии были в 1998 г., а в последние четыре года произошло удвоение числа больных ХОБЛ. Однако данный пример не является единичным. Так, по данным МЗ РФ, выделяется Псковская область, Костромская и некоторые другие. Естественно возникает вопрос о доверительности представленных данных. Какие из них ближе к истине? Можно предположить, что данные по Алтайскому краю носят более объективный характер; в пульмонологическом центре (руководитель – чл.–корр. РАМН, проф. Я.Н. Шойхет) ведется плановая работа по эпидемиологии легочных заболеваний. В целом создается впечатление, что методологические вопросы постановки диагноза ХОБЛ еще требуют разъяснительной работы. Эти вопросы имеют большое практическое значение, так как они в прямом смысле влияют на здоровье людей, определяют всю программу профилактики, включая первичную. В связи с обсуждаемой темой невольно возникает также вопрос о том, насколько в России высок уровень выявления больных с ХОБЛ. Если сравнить российские данные по распространению ХОБЛ с данными по США, Великобритании и других высоко развитых стран, то в нашей медицинской статистике приводятся более низкие цифры. Так, например, в США обструктивной болезнью легких страдает более 10 миллионов человек, т.е. в несколько раз больше, чем в России. По всей видимости, эта разница может уменьшаться, как только будет улучшаться качество диагностики больных с ХОБЛ. Климатические условия России, распространенное табакокурение, социальные факторы, злоупотребление алкоголем – все эти факторы способствуют развитию хронической обструктивной болезни легких. Раннее выявление обструкции дыхательных путей находится в прямой зависимости от подготовки врачей и возможности провести исследование функции внешнего дыхания. Опыт российских врачей по скринингу респираторной функции, проведенному в рамках Всемирного дня по борьбе с ХОБЛ, выявил значительное число лиц, имеющих обструктивные нарушения функции дыхания. Так, исследование, проведенное среди врачей, выявило, что свыше 10% имеют признаки обструкции дыхательных путей. Уникальное исследование проведено Л.И. Козловой, которая мониторировала функциональные параметры дыхания у больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца на протяжении более чем 10 лет. Эта группа больных лечилась b-блокаторами в течение всего этого периода. Большинство больных приобрели нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу.

Достаточно трудно интерпретировать данные по смертности, причиной которой является хроническая обструктивная болезнь легких. В таблице 2 приводятся официальные данные МЗ РФ по смертности от хронических болезней дыхательных путей. Анализ представленных данных по смертности от хронических заболеваний дыхательных путей выявляет достаточно пеструю картину. Так, выявляются регионы России с высокой летальностью (Алтайский край, Республика Марий Эл и некоторые другие регионы); наряду с этим имеются территории с показателями низкой летальности, например, Дальневосточный федеральный округ. Эта разница составляет несколько порядков. Представленные данные по летальности лишний раз убеждают в необходимости улучшить методическую работу по обструктивной болезни органов дыхания. Современными рекомендациями должны овладеть не только врачи–пульмонологи, но также врачи общей практики, патологоанатомы, специалисты по медицинской статистике, организаторы здравоохранения и другие. Большую роль должна сыграть федеральная программа по обструктивной болезни легких, протоколы, стандарты – весь этот пакет документов предназначен для того, чтобы решить вопросы качественного повышения диагностики, лечения и профилактики этой значительной группы больных. Важным звеном в достижении позитивного сдвига играет вовлечение педиатров в эту проблему. Многие хронические заболевания органов дыхания начинаются в младенческом и детском возрасте. К большому сожалению, дети очень рано начинают курить, и пока педиатры находятся в стороне от борьбы с табакокурением. Наркомании, алкоголизму предшествует табакокурение. Следующим очень важным этапом в борьбе с ХОБЛ следует придать профилактическим программам, в которых участие педиатров является крайне необходимым. Таким образом, если определять перспективы российского здравоохранения в стратегии профилактики и лечения больных ХОБЛ, то необходимо указать на важность внедрения созданных документов: федеральное руководство по ХОБЛ, стандарты и протоколы по ХОБЛ, формулярная система по ХОБЛ, клинические рекомендации. Планируется провести экзамен для врачей по системе интернет по теме: хронические обструктивные заболевания легких. Очень важным аспектом этой проблемы является постоянное привлечение внимания общества, участие России в мероприятиях, связанных с проведением международного дня по борьбе с ХОБЛ. Россия должна занять решительную позицию на всех уровнях по борьбе с табакокурением. На сегодняшний день отсутствуют реабилитационные программы по обструктивным заболеваниям органов дыхания. Этот раздел требует специальной программы. Бронхиальная астма Бронхиальная астма является после обструктивной болезни легких второй по распространенности болезнью системы дыхания у человека. В последние десять лет ВОЗ предприняла целый ряд инициатив в разработке глобальной стратегии по борьбе с бронхиальной астмой. Необходимо подчеркнуть, что эти программы ВОЗ оказались одними из наиболее эффективных. В настоящее время она используется как позитивная модель в решении вопросов профилактики и лечения и других заболеваний, и не только системы дыхания.

В последующие годы в т-ре работали режиссёры Ю. Вайчкус, К. Глинские, А. Олека-Жилинскас, А. Суткус; художники М. Добужинский, В. Дубенецкене, В. Диджиокас; актёры Ю. Сипарис, Н. Восилюте, П. Пинкаускайте, Э. Биндокайте, К. Кимантайте, Ю. Рудзинскас, А. Вайнюнайте, П. Кубертавичюс, М. Миронайте, О. Римайте, Т. Вайчюнене, К. Юршис, А. Купстас, Ю. Станулис, Ю. Петраускас, Я. Ошкинайте, В. Динейка, Н. Юрашунайте, А. Жалинкевичайте, О. Ку-рмитеидр. В 1920-41 развитие т-ра тесно связано с творчеством крупнейшего лит. режиссёра Б. Даугу-ветиса, поставившего более 80 спектаклей. В условиях бурж. Литвы в репертуаре т-ра преобладали пустые, развлекательные спектакли; но прогрессивные деятели литов. нац. иск-ва добивались пост. произв. Островского, Гоголя, Чехова, Софокла, Шекспира, Шиллера, Ибсена, Мольера, Гюго и других классиков мировой литературы. Вокруг т-ра группировались известные литов. писатели: К. Бин-кис, Б. Сруога, В. Креве-Мицкявичюс, В. Миколай-тис-Путинас, П. Вайчюнас, А. Венуолис, С. Чюрлио-нене-Кимантайте и др., стремившиеся ставить в своих пьесах актуальные вопросы, раскрывать социальные противоречия действительности

1. Проблема воздействия телевизионной рекламы на процесс инкультурации в современном российском обществе

2. Проблема воздействия телевизионной рекламы на процесс инкультурации в современном российском обществе

3. Современное российское общество и социальные аспекты его развития

4. Об условиях преодоления кризиса российского общества

5. Российское общество в новых социологических исследованиях

6. Дискуссия о школьном курсе «Основы православной культуры» как духовный портрет современного российского общества
7. Политические элиты современного российского общества
8. Аддиктивное поведение молодежи как пример негативной тенденции в современном российском обществе

9. Традиционные религии –основа формирования нравственности в российском обществе

10. Влияние этнического фактора на российское общество и политическое поведение студенчества

11. Проблемы преступности в переходный переод в Российском обществе

12. Конфликты в Российском обществе

13. Реформирование российского общества

14. Реформирование российского общества и проблемы развития молодежи

15. Специфика социальной циркуляции в современном российском обществе

16. Российское общество: терапия или хирургия?

Коврик для сборки пазлов.
Специальный коврик для сборки пазлов удобен тем, что собираемый пазл не деформируется и не распадается. Коврик незаменим для хранения
565 руб
Раздел: Сопутствующие товары для пазлов
Бумага "IQ Color", А4, 80 г/м2, 5 цветов по 50 листов, цветная пастель.
Формат: А4. Плотность: 80 г/м2. Цвета: кремовый, желтый, розовый, зеленый, голубой. 250 листов в пачке (5 цветов по 50 листов). Прекрасная
595 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Вспышка для селфи, черная, 65x35x11 мм (арт. TD 0399).
Не можете и дня прожить не сделав снимок на смартфон? Для тех кто не любит упускать удачные снимки из-за плохого освещения - съемная
462 руб
Раздел: Прочее

17. Права человека — важнейшая составляющая новой идеологии консолидации российского общества

18. Роль женщины в российском обществе

19. Российское общество 19-20 веков

20. Содержание функций милиции (полиции) и их модернизация в современном российском обществе

21. Как вы считаете, можно ли говорить о кризисе морали в современном российском обществе

22. Социально-правовая защита семьи в современном российском обществе
23. Купечество в социально-экономической структуре российского общества
24. Основные подходы к исследованию политической элиты в современном российском обществе

25. Роль религиозных конфессий в духовной жизни российского общества

26. Классы в российском обществе

27. Особенности распространения проституции в современном российском обществе

28. Роль женщин в современном российском обществе

29. Российское общество как социетальная система

30. Современные интерпретации менталитета российского общества

31. Социальная стратификация и социальная мобильность в современном российском обществе

32. Социальная структура российского общества

Набор посуды керамической "Миньоны" (3 предмета), желтый.
Набор детской керамической посуды с изображением героев любимых диснеевских мультфильмов в подарочной упаковке. Состав набора: • тарелка:
547 руб
Раздел: Наборы для кормления
Пивная кружка "Пиво утром, как известно, не так вредно, как полезно", 500 мл, 14 см.
Состав: керамика, ПМ. Мыть тёплой водой с применением нейтральных моющих средств.
720 руб
Раздел: Кружки
Средство для купания Bubchen, 400 мл.
Мягкое средство для купания младенцев c лекарственными травами стабилизирует кислотно-щелочной баланс кожи и поддерживает ее естественную
413 руб
Раздел: Экстракты, сборы

33. Социальное расслоение российского общества

34. Социо-культурное развитие российского общества

35. Модернизация российского общества: теория и действительность

36. Феномен маргинальности в современном российском обществе

37. Российская интеллигенция в эпоху буржуазного общества

38. Роль социальной рекламы в современном обществе. Анализ российского опыта
39. Конференция "Человек, природа, общество, актуальные проблемы"
40. Анализ финансового состояния страховой компании на примере ОАО "Российское страховое народное общество"

41. Общество с ограниченной ответственностью как участник торгового оборота в Российской Федерации

42. Хозяйственные общества и товарищества, кооперативы в предпринимательском праве Российской Федерации

43. Оценка масштабов бюджетной централизации финансовых ресурсов в Российской Федерации, её влияние на экономическое развитие общества

44. Архитектура периода Российской Империи

45. Военно-Морской флот Российской Федераций

46. Основные самолеты дальней, военно-транспортной и фронтовой авиации Военно-воздушных сил Российской Федерации

47. Закон российской федерации о воинской обязанности и военной службе

48. Законодательство Российской Федерации о единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

Фломастеры утолщенные "Jumbo", 36 цветов.
Фломастеры, вентилируемый колпачок, утолщенный трехгранный корпус. В наборе: 36 цветов.
829 руб
Раздел: Более 24 цветов
Ящик с ключевым замком, синий.
Размер (ВхШхГ) - 90х240х300 мм. Надежный корпус с удобной ручкой. Съемный лоток из ударопрочного пластика с 9 отделениями. Изготовлен из
1424 руб
Раздел: Прочее
Тортница с защелками.
Колпак тортовницы крепится к дну защелками. Сверху полиэтиленовая ручка, которая при необходимости вытягивается. Все это позволяет
333 руб
Раздел: Хлебницы

49. Автомобильная промышленность Российской Федерации

50. География растениеводства Российской Федерации

51. Россия (Российская Федерация)

52. Экономические районы Российской Федерации

53. Депопуляция российского населения в конце 20 века

54. Бюджетный дефицит и государственный долг: теория проблемы и ее проявление в российской экономике
55. Налоговая система Российской Федерации
56. Проблемы налогообложения в Российской экономике

57. Рынок земли в современной Российской экономике и перспективы его развития при сложившейся экономической ситуации

58. Сущность, методы и формы государственного регулирования внешнеэкономической деятельности Российской Федерации

59. Различия государственного регулирования страховой деятельности за рубежом и в Российской Федерации

60. Направления государственного регулирования инвестиционной деятельности в повышении конкурентоспособности продукции российского машиностроения

61. Гражданское общество и правовая страна

62. Государственная служба и эффективность государственной жизнедеятельности в Российской Федерации

63. Правовое положение центрального банка Российской Федерации (Банка России): проблемы правового статуса

64. Правовые основы валютного регулирования и валютного контроля в Российской Федерации

Шарики, 50 шт.
Шарики из мягкого пластика. Диаметр: 6 см. Цвет представлен в ассортименте, без возможности выбора.
342 руб
Раздел: Шары для бассейна
Папка для труда, А4.
Формат листов: А4. Материал: картон, текстиль. Товар в ассортименте, без возможности выбора! На фото представлен не весь ассортимент товара!
366 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением
Карандаши цветные "Lyra Groove Slim", 12 цветов + точилка.
Карандаши с эргономичным захватом по всей длине. Диаметр грифеля 3,3 мм! Точилка. Уникальные карандаши с канавками! Запатентовано! Научите
540 руб
Раздел: 7-12 цветов

65. Правовое положение Акционерного Общества

66. Акционерные общества (WinWord 7.)

67. Гражданство Российской Федерации

68. Особенности гражданско-правового положения отдельных видов акционерных обществ

69. Сравнительная характеристика института брака по российскому и мусульманскому праву

70. Наследственное правоприемство по Российскому гражданскому праву
71. Правовые основы наследования в Российской Федерации
72. Особенности и правовые последствия принятия наследства в Российской Федерации

73. Государство и право Российской империи в период абсолютизма

74. М. М. Сперанский – светило российской бюрократии

75. Предпосылки и особенности складывания российского абсолютизма

76. Знаменитые Фавориты русских императриц и их влияние на судьбу Российского государства

77. Формирование Российской Империи и утверждение в ней абсолютизма

78. Мужество и героизм русских воинов в Бородинском сражении, значение победы для укрепления мощи Российского государства

79. Внешняя политика Российского государства в 20-30-е годы 20-го столетия

80. Российская социал – демократическая рабочая партия (РСДРП)

Стиральный порошок с ферментами "Top Home", 900 г.
Порошок устраняет самые трудновыводимые и застарелые пищевые и технические пятна и убивает бактерии, делая белье идеально чистым.
353 руб
Раздел: Стиральные порошки
Кружка "Гольф", с ручками.
Оригинальная керамическая кружка.
592 руб
Раздел: Оригинальная посуда
Настольная игра "Пирог в лицо".
Пирог в лицо - это оригинальная игра, которая станет изюминкой любой вечеринки не только для детей, но и взрослых! Использовать можно не
910 руб
Раздел: Игры на ловкость

81. Системы органов государственной власти субъектов Российской Федерации и штатов Индии (сравнительный анализ)

82. Политические права российских граждан

83. Гражданство Российской Федерации

84. Конституционное право Российской Федерации (шпаргалка)

85. Конституционные гарантии основных прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации

86. Конституционный суд Российской Федерации
87. Основные права и свободы Российских граждан
88. Приобретение гражданства Российской Федерации

89. Социально-экономические и культурные права и свободы граждан Российской Федерации

90. Суды субъектов Российской Федерации

91. Порядок выборов Президента Российской Федерации

92. Задачи, система и функции органов юстиции Российской Федерации

93. Гражданское общество и правовое государство

94. Арбитражный суд как гарантия реализации экономических интересов субъектов в Российской Федерации

95. Институт гражданства Российской Федерации

96. Системы органов государственной власти субъектов Российской Федерации и штатов Индии (сравнительный анализ)

Точилка для кухонных ножей.
Точилка электрическая – это прибор, который сделает вашу жизнь проще. Острый угол заточки позволяет быстро и без усилий сделать острыми
725 руб
Раздел: Точилки для ножей
Табурет-подставка.
Простой, компактный и безопасный для вас и вашего ребенка табурет-подставка. Оригинальная форма в сочетании с рельефной поверхностью
306 руб
Раздел: Подставки под ноги
Машинка "Бибикар (Bibicar)" с полиуретановыми колесами, зеленая.
Эта модель оснащена улучшенными колесами, выполненными из высококачественного полиуретана. Теперь езда на этой удивительной машинке стала
2650 руб
Раздел: Каталки

97. Федеральное Собрание Российской Федерации

98. Реституция культурных ценностей и международные конференции 10-30-х гг. XX в.

99. Муниципальное управление в Российской Федерации

100. Муниципальная собственность в Российской Федерации


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.