Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Алгоритм расчета стоимости оказания медицинской и фармацевтической помощи пациентам с хронической алкогольной интоксикацией

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

Алгоритм расчета стоимости оказания медицинской и фармацевтической помощи пациентам с хронической алкогольной интоксикацией Л.Б. Васькова, О.Н. Давыдова, Ю.Е. Фейгина Создание стандартов и формуляров лекарственной терапии является многоэтапной, кропотливой и длительной работой, в которой должны принимать участие специалисты самых различных специальностей. Предлагаемая вашему вниманию статья поможет проводить подобные работы. На фоне хронической алкогольной интоксикации (ХАИ) снижается активность иммунной системы, падает антиинфекционная резистентность организма и, как следствие этого, повышается риск развития гнойно-воспалительных процессов. В этой связи важно знать, насколько разнятся затраты при оказании медицинской и фармацевтической помощи пациентам, отягощенным ХАИ, и пациентам, не отягощенным ХАИ. Анализ фактических затрат на оказание медицинской и фармацевтической помощи пациентам с гнойно-воспалительными процессами мягких тканей на фоне хронической алкогольной интоксикации нами проводился на базе отделения гнойной хирургии Государственной клинической больницы (ГКБ) № 68 г. Москвы. Объектом исследования послужили результаты выкопиров-ки из 100 историй болезни. Все пациенты были разделены на четыре клинико-статистические группы (КСГ): в первые две группы вошли пациенты с  инфицированными ранами и флегмонами мягких тканей, течение хирургического заболевания у которых осложнялось ХАИ. Пациенты третьей и четвертой групп (контрольных) не страдали алкогольной зависимостью. Демографические показатели свидетельствуют о том, что подавляющее большинство пациентов -мужчины (76% в группах с ХАИ и 66% - в контрольных группах). Было установлено, что 64% пациентов, не страдавших ХАИ, -работающие люди; на долю неработающих приходилось 36%, из которых 8% имели инвалидность. В группах больных с ХАИ удельный вес безработных составлял 70%, из которых 14% были лица без определенного места жительства, 16% - инвалиды. Продолжительность госпитализации в группах пациентов с ХАИ составило 13 койко-дней, т. е. почти в два раза больше длительности госпитализации в контрольной группе - 7 койко-дней. В 2003 г. для проведения лекарственной терапии использовалось 56 наименований лекарственных средств (ЛС) из 22 фармакотера-певтических групп (ФТГ). Необходимо отметить, что в группах больных с хирургической патологией, осложненной последствиями алкогольной интоксикацией, в лечении были задействованы все 22 ФТГ, тогда как в контрольных группах использовались лишь 17. То же можно сказать и о частоте назначения конкретных ЛС, которая была на 25% выше в группах больных с ХАИ. С наибольшей частотой во всех КСГ применялись антибиотики, ненаркотические анальгетики, НПВП, витамины, антигистаминные препараты. В то же время были выявлены такие ФТГ, частота назначения которых заметно отличалась в группах с ХАИ по сравнению с контрольными. Например, 83% назначенных психотропных и аналептических препаратов получали пациенты с ХАИ. Приблизительно та же картина наблюдалась при анализе частоты назначения сердечнососудистых средств, из которых 67% были прописаны алкогользависимым больным.

Частота назначения гепатопротекторов в группах с ХАИ составила 94%, а средств, влияющих на функции пищеварения, - 86%, тогда как в контрольных группах частота назначения составила соответственно 6 и 14%. Наиболее частыми осложнениями у больных с ХАИ были хронические панкреатиты, хронический гастрит, цирроз печени, алкогольная полинейропатия, алкогольная энцефалопатия, мио-кардиопатия и хронический пиелонефрит в стадии обострения. Перечисленные осложнения алкогольной зависимости в значительной степени затрудняют лечение этого контингента больных и увеличивают стоимость лечения. Далее мы поэтапно рассчитывали затраты на оказание медицинской и фармацевтической помощи больным с ХАИ и в группе сравнения. Стоимость комплекса обязательной диагностики в соответствии с Тарифами на медицинские услуги, действующими в рамках системы ОМС, на 2003 г. составил 158 руб. 99 коп. Средние затраты на проведение дополнительных обследований по изучаемым группам распределись следующим образом: 214 руб. 35 коп. в группах с ХАИ и 104 руб. 50 коп. в контрольных группах (табл. 1). Стоимость хирургической операции составляла 126 руб. 47 коп. (ревизия инфицированных ран и вскрытие флегмон). Далее была рассчитана стоимость комплекса перевязок и физиотерапии в сутки (84 руб. 74 коп.) и курс лечения. В группах больных с воспалительными процессами на фоне хронического употребления алкоголя они составили 1076 руб. 19 коп., в контрольных группах -559 руб. 28 коп. (табл. 2). Средняя стоимость лекарственной терапии составила: 227 руб. 38 коп. на одного пациента в сутки КСГ № 1 и 2 и 187 руб. 21 коп. для пациента групп сравнения (табл. 3). Таблица 1 Средние затраты на проведение дополнительных обследований по клинико-статистическим группам Вид диагностики Средняя стоимость, руб. КСГ № 1 и 2 КСГ № 3 И 4 Дополнительная лабораторная диагностика 62,60 34,86 Дополнительная инструментальная диагностика 102,99 53,61 Дополнительные консультации специалистов 48,76 16,03 ИТОГО 214,35 104,50 Таблица 2 Средние затраты на проведение комплекса перевязок и физиотерапии Показатель Группы КСГ № 1 и 2 КСГ № 3 и 4 Стоимость комплекса физиотерапии и перевязок .в сутки, руб. 84,74 84,74 Средняя длительность госпитализации, дни 12,7 6,6 Средняя стоимость курсового комплекса перевязок и физиотерапии, руб. 1076,19 559,28 Таблица 3 Средняя стоимость лекарственной терапии пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей Показатель Группы КСГ № 1 и 2 КСГ № 3 и 4 Средняя стоимость лекарственной терапии одного пациента в сутки, руб. 227,38 187,21 Средняя длительность госпитализации, дни 12,7 6,6 Средняя стоимость курса лекарственной терапии одного больного, руб. 2887,73 1235,59 Умножив полученные данные на среднюю длительность госпитализации, получим среднюю стоимость курса лекарственной терапии, которая составила соответственно 2887 руб. 73 коп. и 1235 руб. 59 коп. Далее мы определили среднюю стоимость медицинской и фармацевтической помощи в расчете на одного пациента (табл. 4). Было установлено, что в группах пациентов, чей хирургический диагноз был осложнен последствиями алкоголизма, средние общие затраты на стационарной ступени оказания помощи почти в два раза превышали аналогичные расходы по статьям в контрольных группах и составили соответственно 5925 руб.

88 коп. и 2944 руб. 69 коп. Таблица 4 Средние общие затраты на лечение одного пациента Вид затрат Средние расходы на одного пациента, руб. КСГ № 1 и 2 КСГ № 3 и 4 Комплекс обязательных диагностических процедур 158,99 158,99 Комплекс дополнительных диагностических процедур 214,35 104,5 Оперативное вмешательство 126,47 126,47 , Комплекс перевязок и физиотерапии 1076,19 559,28 Курс лекарственной терапии 2887,73 1235,59 Расходы на оборот одной койки (амортизация) 1462,15 759,86 ИТОГО 5925,88 2944,69 Полученные результаты свидетельствуют о высокой ресурсоемкости и социальной значимости проблемы алкоголизма в условиях дефицита средств, выделяемых бюджетом РФ на здравоохранение. Результаты проведенных исследований внедрены в работу ГКБ № 68. Список литературы Журнал «Новая аптека», № 6, 2006

В отличие от болей при стенокардии боли при инфаркте миокарда не снимаются нитроглицерином и весьма продолжительны (от 1/2—1 ч до нескольких часов). Существуют и другие формы инфаркта миокарда – астматическая (одышка, сердечная астма с клокочущим дыханием, отек легких), абдоминальная (боли в животе, тошнота, рвота, задержка стула). Течение заболевания зависит от обширности поражения сердца, состояния других отделов сердца и развития коллатерального кровообращения, наличия осложнений, своевременного оказания медицинской квалифицированной помощи. Осложнениями заболевания являются разрыв сердца, чаще наблюдаемый в первые 10 дней болезни, аритмии (нарушение ритма, в том числе мерцательная аритмия, экстрасистолия), блокады сердца, аневризма сердца (истончение и выбухание участка мышцы сердца). Больных с инфарктом госпитализируют в первые часы болезни. Назначают абсолютный покой, диету с ограничением общего калоража, исключают продукты, вызывающие вздутие кишечника. Длительность пребывания больного в постели зависит от тяжести клинической картины, степени поражения миокарда, наличия осложнений (смотри раздел профилактики)

1. Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим

2. Актуальные проблемы возмещения налога на добавленную стоимость при экспорте товаров за пределы РФ

3. Правовые основы оказания платных медицинских услуг

4. Открытие частного предприятия по оказанию платных медицинских услуг

5. Актуальные проблемы Украины в 2003-2004годах

6. Актуальные проблемы отцов и детей (по роману "Отцы и дети" Тургенева И.С.)
7. Оказание первой медицинской помощи при автомобильных катастрофах
8. Правильное оказание первой медицинской помощи

9. Актуальные проблемы российско-американских отношений

10. Актуальные проблемы трансплантации

11. Актуальные проблемы музыкального образования детей

12. Актуальные проблемы административной ответственности

13. Об изменениях в понятийном аппарате дефектологической науки и ее актуальных проблемах

14. Глобальная социология:актуальные проблемы всемирного развития

15. Актуальные проблемы научных исследований в спортивном плавании 1980-1990 гг.

16. Актуальные проблемы социального развития и пути их решения

Шкатулка "Мишка", 7x10 см.
Шкатулка сохранит ваши ювелирные изделия в первозданном виде. С ней вы сможете внести в интерьер частичку элегантности. Регулярно удалять
332 руб
Раздел: Шкатулки сувенирные
Рюкзачок "Снеговик".
Симпатичный детский рюкзачок сшит из мягкой ткани ярких расцветок и украшен изображением снеговика. Во внутреннее отделение поместятся
706 руб
Раздел: Детские
Качели детские подвесные "Вятушка".
Подвесные качели "Вятушка" станут необходимым атрибутом активного отдыха. Качели имеют цельный, жесткий трубчатый каркас с
557 руб
Раздел: Качели

17. Актуальные проблемы современной экологии

18. Оказание первой медицинской помощи открытом переломе

19. Конференция "Человек, природа, общество, актуальные проблемы"

20. Актуальные проблемы современной детской литературы, периодики, критики

21. Актуальные проблемы реформирования федеративных отношений в России

22. Латентная преступность: актуальность, проблемы и понятие
23. Боевое ПТСР – актуальная проблема психологии XXI века
24. Актуальные проблемы современного старообрядчества (на примере Красногорского района УР)

25. Актуальные проблемы развития фондового рынка Украины

26. Актуальні проблеми розвитку і територіальна організація легкої промисловості світу

27. Актуальні проблеми місцевого самоврядування в Україні в контексті адміністративної реформи

28. Актуальные проблемы гражданского права

29. Актуальные проблемы назначения наказания

30. Актуальные проблемы третейского производства

31. Немецкий патент и актуальные проблемы его перевода. Перевод как основа функционирования механизма билингвизма

32. Актуальные проблемы маркетинговой деятельности высших учебных заведений современной России

Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Racer Trike (цвет каркаса: графит).
Детский трехколесный велосипед с колясочной крышей на колесах ПВХ – настоящее спасение для мам с маленькими детьми. Главное место для
3600 руб
Раздел: Трехколесные
Сортер-матрешка "Волшебный куб".
Деревянный сортер-матрешка представляет собой развивающий комплекс для детишек возрастом от 3 лет. Игра состоит из 5 кубов различной
568 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Пазл-ваза "Поющие птицы в летнем саду", 160 элементов.
Ваза-пазл – это трехмерный пазл в виде вазы. Оригинальный дизайн; идеальная сцепка деталей; специальная колба для воды;
587 руб
Раздел: Прочие

33. Разработка комплекса маркетинга для продвижения платной медицинской услуги УЗИ в условиях "Центра планирования семьи"

34. Оказание первой медицинской помощи при обмороке

35. Оказание первой медицинской помощи при переломах и ожогах

36. Приемы оказания первой медицинской помощи

37. Актуальные проблемы дошкольного образования в сельском социуме

38. Теоретичні основи та актуальні проблеми сучасної дидактики
39. Актуальні проблеми взаємозвязку навчання та виховання
40. Актуальные проблемы массовой коммуникации

41. Актуальные проблемы современной правовой социологии

42. Актуальные проблемы социологических исследований

43. Социология личности - историческое развитие и актуальные проблемы

44. Актуальные проблемы современной политической теории и права в трудах Ю. Хабермаса

45. Организация безналичных расчетов в современных условиях и проблемы их совершенствования

46. Актуальные проблемы, возникающие в результате деятельности экологически опасных производств

47. Актуальные проблемы оценки деятельности и инвестирования субъектов хозяйствования в современной России

48. О порядке регулирования, формирования и утверждения тарифов на платные медицинские услуги

Брелок аварийный, для автомобилиста (арт. TD 0395l).
Аварийный брелок для автомобилиста повысит уровень Вашей безопасности на дороге. Он не поможет избежать столкновения и не уберет с дороги
310 руб
Раздел: Металлические брелоки
Логическая игра "IQ-Фокус", арт. SG 422 RU.
Сфокусируйтесь на центральной части игрового поля, чтобы решить 120 заданий этой IQ-головоломки. Заполните сетку 10 разноцветными деталями
512 руб
Раздел: Игры логические
Пенал "Jungle" с наполнением.
Пенал на 1 отделение укоплектован необходимыми школьными принадлежностями. В комплекте пенала в помощь и на радость школьники найдут
1079 руб
Раздел: С наполнением

49. Разработка программы расчета определенного интеграла по формуле Буля по схеме двойного пересчета с заданной точностью

50. Прикладное плавание. Оказание первой помощи пострадавшему на воде

51. Оказание первой помощи при обморожении

52. Оказание первой помощи при ДТП

53. Оказание первой помощи учителем

54. Оказание первой помощи
55. Оказание первой помощи при различных травмах
56. Проблема психодиагностики личности с помощью теста ЦТО Люшера

57. Методология определения стоимости медицинской услуги

58. Особенности налогообложения при оказании оздоровительных услуг. Налог на добавленную стоимость

59. Проблемы защиты прав потребителей в сфере оказания услуг

60. Правовое регулирование и содержание хозяйственных договоров, опосредствующих оказание услуг

61. Медицинское страхование в России, проблемы его развития

62. Социальная дискриминация женщин как предмет социологического анализа: постановка проблемы и актуальные направления социальной политики

63. Биоэтика: проблема взаимоотношения с биологией, философией, этикой, психологией, медицинской деонтологией и правом

64. Договор на оказание аудиторских услуг

Тортница с защелками.
Колпак тортовницы крепится к дну защелками. Сверху полиэтиленовая ручка, которая при необходимости вытягивается. Все это позволяет
333 руб
Раздел: Хлебницы
Планшетик "Умная сказочка".
Говорящий планшет "Умная сказочка" от бренда "Азбукварик" представляет собой интересный девайс, который поможет малышу
445 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры
Магнитная самоклеящаяся лента в диспенсере, 1,9x500 см.
Используется для быстрой и невидимой фиксации на металлической поверхности любых документов, плакатов, фотографий, напоминаний. Клеевой
799 руб
Раздел: Аксессуары для досок

65. Рекламная кампания, расчет стоимости

66. Особенности и проблемы учета расчетов с поставщиками и подрядчиками

67. Экономика: наука об ограниченности и выборе. Проблема выбора и альтернативная стоимость

68. Актуальные вопросы иммунизации: предоставление иммунизационных услуг

69. Проблемы медицинского страхования, возможные пути выхода

70. Разработка и обоснование реализации инновационного проекта по оказанию сбытовых услуг ЗАО Диана
71. Бизнес-проект деятельности предприятия по оказанию услуг информационно-маркетингового и телекоммуникационного обеспечения субъектов рынка
72. Подходы к проблеме дезадаптации: медицинский, социально-психологический и онтогенетический

73. Социальная дискриминация женщин как предмет социологического анализа: постановок проблемы и актуальные направления социальной политики

74. Проблемы определения таможенной стоимости

75. Медицинские проблемы детского спорта

76. Коэффициентный анализ. Проблемы расчета и применения

77. Законы формирования стоимости и цены товаров и услуг

78. Основные средства, используемые в деятельности по оказанию оздоровительных услуг

79. Методика расчета цены образовательной услуги учреждений профессионального образования

80. Актуальная экономическая проблема современности

Беговел "Moby Kids KidBike", цвет: розовый.
Беговел - велосипед без педалей - помогает ребенку ощутить всю радость от знакомства с миром скорости и научит быстро и весело освоить
1833 руб
Раздел: Беговелы
Вспышка для селфи, белая, 65x35x11 мм (арт. TD 0399).
Не можете и дня прожить не сделав снимок на смартфон? Для тех кто не любит упускать удачные снимки из-за плохого освещения - съемная
462 руб
Раздел: Прочее
Канистра-бочка с навесными ручками, 30 л (диаметр горловины 215 мм).
Канистра изготовлена из прочного пищевого пластика и предназначена для транспортировки и хранения пищевых жидкостей. Изделие безопасно для
496 руб
Раздел: Баки, канистры

81. Проблемы регулирования импорта (экспорта) услуг при осуществлении валютных операций

82. Мониторинг стоимости полиграфических услуг по изготовлению газет и книг

83. Проблемы хранения и обработки медицинских данных в региональной телемедицинской информационной системе ХМАО

84. Методические основы расчета стоимости имущества предприятий в целях стратегического управления

85. Реформа системы обязательного медицинского страхования: возможности и проблемы реализации

86. Организация оказания медицинской помощи при авариях на радиационно- и химически опасных объектах, в очагах промышленных пожаров, при обрушении конструкций зданий, при транспортных авариях и катастрофах
87. Методика аудита расчетов с бюджетом по налогу на добавленную стоимость
88. Организация учета выпуска готовых изделий (работ, услуг) и расчетов с покупателями

89. Расчеты налога на добавленную стоимость

90. Аудит операций по учету расчетов по налогу на добавленную стоимость

91. Аудит расчетов с бюджетом по налогу на добавленную стоимость

92. Договор возмездного оказания услуг

93. Договор на оказание услуг по рекламе

94. Договор оказания образовательных услуг

95. Защита прав граждан-потребителей при выполнении работ (оказании услуг)

96. Ответственность за неоказание и ненадлежащее оказание медицинской помощи больному

Овощерезка ручная "Nicer-Dicer Plus" с контейнером, 12 предметов.
Овощерезка ручная "Nicer-Dicer" Плюс, 12 предметов. Корпус: пластик. Лезвия: нержавеющая сталь. Объем контейнера: 1,5 литра.
794 руб
Раздел: Измельчители, приспособления для резки
Зубная щетка электрическая "Oral-B DB4", цвет красный.
Эргономичная, прорезиненная ручка зубной щетки не скользит во время чистки. В щетку встроен 2-ух минутный таймер, чтобы ребенок чистил
1680 руб
Раздел: Зубные щётки
Тележка для супермаркета.
Размер: 31х30х50 см. Материал: пластмасса. Цвет тележки представлен в ассортименте, без возможности выбора.
384 руб
Раздел: Магазины, супермаркеты

97. Правовое регулирование деятельности по оказанию юридических услуг

98. Методические проблемы изучения алгоритмов работы с величинами

99. Разработка алгоритма работы интеллектуальной информационной системы "Расчет меню"


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.