|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Механизм финансирования учреждений здравоохранения |
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный. 
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм. 
Фонарь садовый «Тюльпан». ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Факультет государственного и муниципального образования Специальность 080504 «Государственное и муниципальное управление» Кафедра государственного управления Реферат на тему: Механизм финансирования учреждений здравоохранения. студент 2 курса группа 121 взЧ « » 2005 г. Руководитель практики: заместитель директора по УМР « » 2005 г. 2005 Оглавление Введение 1. Сметный принцип финансирования 2. Бюджетно-страховая система финансирования Заключение Список литературы Введение Программа социально-экономической политики Правительства Российской Федерации на долгосрочную перспективу предусматривает реформирование системы финансирования здравоохранения. Важными компонентами намечаемых преобразований должны стать изменения в механизмах использования средств, выделяемых на цели здравоохранения из федерального бюджета. Обеспечение этих учреждений материальными и кадровыми ресурсами, их клиническая деятельность, организация потоков пациентов явились предметом комплексного исследования, выполненного в НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко (Вялков и др., 2000). Однако до сих пор исследователям были недоступны данные о структуре финансирования, доходов и расходов федеральных учреждений различных видов и различной ведомственной принадлежности. Механизм финансирования федеральных учреждений здравоохранения рассматривался в целом ряде исследований и публикаций Они содержат убедительную критику существующего сметного порядка бюджетного финансирования федеральных учреждений здравоохранения и обоснование необходимости перехода к финансированию, увязанному с результирующими показателями работы, и в частности к финансированию за пролеченных больных. Но эти работы недостаточно подкреплены количественным анализом формирования и использования финансовых средств федеральными учреждениями здравоохранения. В последние два года Министерство здравоохранения Российской Федерации предприняло некоторые шаги, направленные на изменение существующего порядка финансирования. Эти нововведения еще не стали предметом научного анализа. Сказанное выше определяет очевидную актуальность и научную значимость анализа эффективности финансирования федеральных учреждений здравоохранения. 1. Сметный принцип финансирования Действующая в настоящее время модель финансирования учреждений здравоохранения предусматривает несколько каналов выделения им средств из федерального бюджета и внебюджетных средств, находящихся в распоряжении государственных организаций (внебюджетные средства Минздрава и средства ОМС). Финансирование производится на основе сметного принципа: каждому учреждению утверждается смета расходов, производимых за счет выделяемых средств. Финансовые средства планируются и выделяются учреждениям по статьям экономической классификации бюджетных расходов. Согласно установленному порядку, смета расходов должна рассчитываться исходя из показателей пропускной способности медицинского учреждения: количество больничных коек, расчетное число амбулаторно-поликлинических посещений врачей за смену.
Эти показатели являются базовыми для определения отдельных видов затрат. Так, в зависимости от коечной мощности стационара определяется общее количество требуемого медицинского персонала и соотношение должностей, различающихся по уровню оплаты труда. Полученные показатели умножаются на ставки заработной платы, устанавливаемые в соответствии с единой тарификационной сеткой оплаты труда работников организаций бюджетной сферы (ЕТС). Необходимые затраты на медикаменты, приобретение мягкого инвентаря (постельное белье и пр.), питание больных рассчитываются как произведение количества больничных коек на нормативные показатели удельных затрат соответствующих видов в расчете на одну больничную койку. Реальность несколько отличается от вышеуказанной схемы. Во-первых, нормативная база, используемая для проведения таких расчетов, в значительной степени унаследована от плановой системы здравоохранения с назначаемыми государством ценами. Старые стоимостные нормативы нередко просто механически корректируются с помощью индексов-дефляторов, причем рассчитанных для экономики в целом. Во-вторых, потребности в финансировании учреждений, рассчитанные вышеуказанным способом даже на основе несовершенной нормативной базы, оказываются существенно выше тех финансовых ресурсов, которые выделяются. В результате показатели потребности в финансировании отдельных статей расходов, рассчитанные с использованием имеющихся нормативов, корректируются в сторону уменьшения. Принципы проведения такой корректировки и соответственно установления итоговых размеров бюджетного финансирования четко не формулируются. Учреждения должны истратить полученные средства строго по их целевому назначению (то есть в соответствии с утвержденными показателями расходов по отдельным статьям) и не имеют права самостоятельно перераспределять их между разными статьями расходов без соответствующего на то разрешения. Параллельно с бюджетным финансированием содержания учреждений существует дополнительный канал их финансирования – целевые программы по здравоохранению. Эта форма бюджетного финансирования была введена с как средство решения задачи ослабления дефицита финансовых ресурсов деятельности учреждений здравоохранения и поддержания уровня и объема оказания помощи. Была введена дополнительная строчка в бюджете, что всегда является гарантией дополнительных средств Величина средств, выделенных в бюджете на эти цели, отражала исключительно бюджетные возможности и не была подкреплена какими-то серьезными расчетами. Эта величина стала, в свою очередь, базовой для определения размеров ассигнований по данным статьям в последующие годы. Подчеркнем еще раз: средства, выделяемые учреждениям на реализацию целевых программ, выступают как простая добавка к ассигнованиям на их содержание. Безусловно, эти средства помогли федеральным клиникам сохранять и развивать соответствующие мировым достижениям медицинские технологии на фоне высокого инфляционного давления. Но применяемый порядок выделения средств на оказание высокотехнологичных видов помощи обладает изьянами с точки зрения требований эффективного использования бюджетных ассигнований.
Финансирование высокотехнологичных видов помощи было введено в рамках механизма сметного финансирования. Выделение ассигнований на оказание высокотехнологических видов медицинской помощи производится без увязки с какими-либо показателями, характеризующими объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи. Выделение средств производится с утверждением каждому учреждению сметы расходов, производимых за счет данных средств. Особенностью выделения средств на оказание видов помощи является то, что они предназначаются для осуществления лишь части видов расходов, предусмотренных экономической классификацией бюджетных расходов, а именно: 110100 - оплата труда 110200 - начисления на оплату труда 110320 - медицинские расходы (включая расходы на медикаменты, перевязочные материалы) 240100 - приобретение оборудования и предметов длительного пользования. Распределение вышеуказанных средств по статьям сметы не основывается на каких-либо четко сформулированных принципах. Метод сметного финансирования удобен финансовым органам. Он дает возможность проконтролировать направления их использования и быть уверенным, что выделенные средства не направлены, к примеру, на оплату труда или приобретение дорогостоящего оборудования в ущерб другим необходимым видам расходов. Но сметное финансирование обладает серьезными изъянами с точки зрения обеспечения эффективного использования ресурсов. Главный его недостаток связан с тем, что выделение средств осуществляется без увязки с результатами работы их получателей. Сметное финансирование не создает у учреждений стимулов к более рациональному использованию ресурсов и воспроизводит затратный тип хозяйствования. Эти общие недостатки сметного финансирования с особой силой проявляются в ситуации, когда бюджетное финансирование клинической деятельности ФК производится по двум каналам, предметы финансирования которых четко не разграничены. Средства на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи выделяются в дополнение к средствам, выделяемым на финансирование содержания учреждения в целом. Существующая модель бюджетного финансирования ФК является, по сути, моделью двойного финансирования их деятельности, которое осуществляется без увязки с результирующими показателями их работы. Небольшую часть средств федеральных клиник (1,4 %) составляют ассигнования Минздрава, производимые за счет его внебюджетных средств. Это доходы, получаемые в качестве платы за выполнение функций лицензирования, сертифицирования, экспертизы и т.п. Принципы распределения этих средств между подведомственными Минздраву учреждениями ясно не определены. Сметное финансирование содержания ФК и оказания ими высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляемой без увязки с результирующими показателями деятельности, имеет очень серьезный изъян в условиях, когда выделяемые совокупные бюджетные ассигнования недостаточны для возмещения затрат ФК, необходимых для оказания медицинской помощи в объемах, соответствующих мощности этих клиник. А именно такая ситуация имеет место в последнее десятилетие. В 2000 г. бюджетное финансирование федеральных клиник составило 56% от их заявленной потребности, в том числе по разделу 17 – здравоохранение – на 58% (Вялков, с.
Для этих целей за счет бюджетных источников, средств предприятий, населения во всех странах создаются внебюджетные фонды. Они используются для финансирования учреждений образования и здравоохранения, содержания нетрудоспособных и престарелых граждан, оказания материальной помощи отдельным гражданам. Объем средств, выделенных на социальную защиту граждан, зависит от уровня экономического развития страны. Источником формирования средств внебюджетных фондов служит национальный доход, созданный трудоспособными гражданами и прошедший затем перераспределение через бюджеты и внебюджетные фонды. Внебюджетные фонды это форма перераспределения и использования финансовых ресурсов, привлеченных государством для финансирования некоторых общественных потребностей. В зависимости от целевого назначения внебюджетные фонды делятся на экономические и социальные. А в соответствии с уровнем управления на: 1)Pгосударственные; 2)Pрегиональные. С помощью внебюджетных фондов можно: 1)Pвлиять на процесс производства путем субсидирования, кредитования отечественных предприятий; 2)Pобеспечивать природоохранные мероприятия, финансируя их за счет специальных источников и штрафов за загрязнение окружающей среды; 3)Pоказывать социальные услуги населению путем выплат пособий, пенсий, стипендий и др.; 4) предоставлять займы, в том числе зарубежным партнерам
1. Источники финансирования учреждений культуры и культурных программ. Технология планирования.
2. Совершенствование организации труда в учреждениях здравоохранения на основе принципов НОТ
4. Анализ финансирования и планирования учреждений здравоохранения
5. Учет и анализ иатериальных запасов в учреждениях здравоохранения
9. Пути совершенствования организации оплаты труда в бюджетном учреждении
10. Анализ труда и заработной платы в учреждениях здравоохранения
11. Расчеты по специальным видам платежей в бюджетных организациях
12. Бюджетное финансирование социальной защиты населения в городе Москве
13. Особенности бюджетного финансирования
14. Сметно-бюджетное финансирование
15. Современная cистема бюджетного финансирования
Игра настольная "Осторожно, мухи!". 
Игра-баланс "Ежик". 
"English". Электронный звуковой плакат "Английская Азбука", артикул PL-01-EN. 18. Источники финансирования коммерческого предприятия
19. Расчет дифференциального каскада с транзисторным источником тока
20. Источники и виды финансирования бизнеса
21. Методика расчета цены образовательной услуги учреждений профессионального образования
26. Расчет информационных характеристик источников сообщений, сигналов и каналов
27. Финансирование здравоохранения
28. Источники и формы финансирования инноваций
29. Совершенствование управление персоналом в дошкольном учреждении
30. Управление имуществом предприятия и источниками его финансирования
31. Источники финансирования инвестиций
32. Источники финансирования хозяйственной деятельности предприятия
Набор для уборки Vileda "Ультрамат Изи Вринг" (швабра с телескопической ручкой + ведро с педальным. 
Альбом для коллекционирования наклеек "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018", с наклейками. 
Набор мисок с крышками "Loraine", 6 предметов. 33. Организация безналичных расчетов в современных условиях и проблемы их совершенствования
34. Проблемы финансирования деятельности бюджетных учреждений на примере МОУ "Лицей №6"
35. Смета доходов и расходов бюджетного учреждения и ее совершенствование
36. Управление источниками финансирования предпринимательский деятельности
37. Факторинг как источник финансирования деятельности предприятия
42. Перспективы совершенствования Вооружённых Сил Российской Федерации
43. Гражданская Оборона. Расчет параметров ядерного взрыва
44. Нетрадиционные источники в Крыму
45. Расчет показателей разработки элемента трехрядной системы
46. Проблемы финансирования расходов на управление в Российской Федерации
47. Финансирование из бюджета жилищно-коммунального хозяйства
48. Совершенствование организации работы отдела контроля за поступлением налогов с физических лиц
Шкатулка-фолиант "Девочка с котенком", 26x17x5 см. 
Мешок для обуви "Sweets", 2 отделения, светоотражающая полоса, розовый. 
Лосьон солнцезащитный для детей Kolastyna, SPF-30, 150 мл. 49. Источники конфликтов в сфере исполнительной власти
51. Сравнение договоров подряда и купли - продажи, форма расчета-инкассо, типы ведения бизнеса
52. Формы денежных расчетов в коммерческой деятельности
59. Учет и анализ расчетов с персоналом по оплате труда в организации
60. Институции Гая как источник римского права
61. Основы политики Эстонского государства в отношении образования и здравоохранения
63. Международный договор как источник права
Настольная семейная игра "Гонки по цветовому коду". 
Сменный фильтр "Аквафор В-100-5", 3 штуки. 
Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: розовый). 65. Учет и анализ расчетов с персоналом по оплате труда в организации
66. База данных для проекта досугового учреждения в городе Муроме Владимирской области
69. Источники и кодификация права Украины в составе России в 18 ст.
74. Типовые расчеты надежности систем на персональном компьютере
75. Автоматизация расчета начислений заработной платы в строительном управлении N 151
76. Программы для расчета на прочность совместимые с AutoCad
77. Расчет дифференциального уравнения первого, второго и третьего порядка методом Эйлера
79. Проблемы совершенствования борьбы с терроризмом в современных условиях
80. Расчет освещения рабочего места оператора ЭВМ
Фоторамка на 7 фотографий С34-010 "Alparaisa", 55,5x29 см (бронзовый). 
Настольная игра "Доббль". 
Фоторамка на 6 фотографий С32-012 "Alparaisa", 50x34,3 см (белый). 82. Когда истощаются источники жидких топлив, чем можно их заменить?
83. Расчет потребного воздухообмена при общеобменной вентиляции
84. Альтернативные источники энергии
90. Источники статистической информации о внешней торговле зарубежных стран и международных организаций
91. Расчет ректификационной колонны
92. Компьютерная программа для расчета режимов резания деревообрабатывающего круглопильного станка
93. Расчет режима прогревного выдерживания конструкции несущей стенки монолитного дома
94. Программа для расчета цеха серийного производства
95. Расчет схемы электроснабжения плавильного цеха обогатительной фабрики
96. Расчет мощности и выбор двигателя для механизма циклического действия
Трикотажная пеленка кокон "Bambola" (цвет: голубой). 
Аэрозоль от насекомых супер универсальный "Чистый Дом" (двойное распыление), 600 мл. 
Сумка-мини для раскрашивания "Модница" (контур-серебро). 97. Расчет электроприводов постоянного и переменного тока
98. Расчет прочности центрально растянутых предварительно напряженных элементов
99. Расчет надежности электроснабжения подстанции "Южная"
