Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Основные этапы оптимизации фармакотерапии эндогенных депрессий

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка

Основные этапы оптимизации фармакотерапии эндогенных депрессий С конца 50-х годов XX века начался синтез и внедрение в практику нового класса психотропных средств, специфическое действие которыхбыло направлено на устранение симптомов депрессии. Они получили название антидепрессантов и быстро заняли ведущее место в лечении депрессивныхсостояний, обнаружив высокий терапевтический эффект у 70% больных . С тех пор ведется постоянный поиск путей усовершенствования антидепрессантов,разработка препаратов, обладающих существенными клиническими преимуществами перед уже известными психофармакологическими средствами. Идеальнымантидепрессантом считали препарат, который мог бы сохранять свою эффективность независимо от выраженности депрессии и обладать хорошим профилем переносимости.Эти свойства антидепрессантов определяют направление их выбора при лечении больных депрессией и аргументируют положительный ответ на десятилетиямиобсуждаемый в литературе вопрос, нужны ли новые антидепрессанты . Начавшийся с конца 50-х годов XX столетия синтезантидепрессантов (тимоаналептиков) дал психиатрии психотропные средства, основным свойством которых является способность воздействовать на пониженноенастроение, устранять витальную депрессию и повышать психомоторную активность депрессивных больных. Спектр психотропной активности антидепрессантов включаетпомимо общего собственно антидепрессивного действия также седативный (или анксиолитический) и/или стимулирующий (активирующий) эффекты, которые всовокупности и определяют особенности терапевтической активности каждого из антидепрессивных препаратов, подразделяя их соответственно наантидепрессанты-седатики и антидепрессанты-стимуляторы. Направленный синтез антидепрессантов с самого начала былсвязан с представлением об участии биогенных аминов и их метаболитов в патогенезе эндогенных депрессий. Среди них основное значение придаетсянарушению обмена и дефициту в синапсах головного мозга норадреналина и серотонина. Трициклические по химическому строению антидепрессанты (ТСАили ТЦА), синтезированные одними из первых среди представителей этого класса соединений, получили наиболее широкое распространение в психиатрическойпрактике и на сегодняшний день традиционно рассматриваются как основные в антидепрессивной терапии. Терапевтическое действие ТСА связывается с ихспособностью потенцировать эффекты норадреналина и серотонина, активировать норадренергические и серотонинергические процессы, компенсируя недостатокуказанных моноаминов. Таблица 1. Взаимоотношение положительного эффекта "атипичных"антидепрессантов с синдромальной характеристикой состояния (% больных) Антидепрессанты Тип депрессии классическая (в том числе заторможенная) тревожная анестетическая адинамическая невротическая (неврозоподобная) бредовая смешанная Типичные 90 (72,5) 34 (91,9) 4 (100,0) 43 (81,1) 15 (68,1) 36 (60,0) 2 (100,0) Атипичные 101 (51,2) 50 (45,5) 2 (22,2) 180 (90,0) 172 (95,0) 30 (29,4) 0 p недостоверно недостоверно Таблица 2. Основные показатели терапевтического действия антидепрессантов разных групп Антидепрессант Частота терапевтического эффекта, % больных Уменьшение выраженности симптомов депрессии по HAM-D, % "общий" "значительный" Ципрамил 100,0 72,8 73,5 Паксил 89,3 78,7 79,3 Золофт 73,7 68,4 61,5 Феварин 64,3 53,5 64,6 Прозак 74,3 48,6 70,7 Амитриптилин 77,8 55,6 70,3 Лудиомил 70,4 51,9 63,1 Таблица 3.

Частота "общего" и "значительного" эффекта антидепрессантов разныхгрупп с учетом типа депрессии, % больных Антидепрессант Апатоадинамическая депрессия Меланхолическая депрессия Тревожная депрессия "общий"/"значительный" "общий"/"значительный" "общий"/"значительный" Ципрамил 100,0/100,0 83,3/50,0 83,3/75,0 Паксил 88,9/77,8 100,0/100,0 89,5/68,4 Золофт 42,8/42,8 50,0/50,0 100,0/90,0 Феварин 62,5/43,8 60,0/60,0 71,4/71,4 Прозак 78,6/57,2 75,0/25,0 70,6/47,1 Амитриптилин 83,3/50,0 100,0/50,0 92,3/61,5 Лудиомил 100,0/64,3 100,0/50,0 88,9/44,5 Таблица 4. Метанализ результатов двойного слепого сравнительного исследования милнаципрана с ТСА- иSSRL-препаратами (данные M.Briley и Ch.More , 1997) Антидепрессанты По HDRS По MADRS число больных респондеры (в %) респондеры (в %) число больных Милнаципран 380 64 63 356 ТСА 398 67 68 373 SSRI 156 50 51 156 Примечание. - HDRS - шкала оценки депрессий Гамильтона; - MADRS - шкала оценки депрессий Монтгомери-Асберг. ТСА являются большими антидепрессантами и подразделяются на антидепрессанты-седатикии антидепрессанты-стимуляторы. Представителями антидепрессантов-седатиков являются амитриптилин, тримипрамин (сюрмонтил, герфонал), доксепин (синекван).Они обладают высоким тимоаналептическим действием, которое сочетается с выраженным седативным и антитревожным. Такой спектр их антидепрессивнойактивности позволяет применять их при разных типах эндогенных депрессий различной тяжести. Но особенно они показаны при тревожных и ажитированныхдепрессиях, в том числе и с нарушением сна. Они не вызывают обострения психотической симптоматики, назначаются 2–3 раза в день, в том числе и на ночь.ТСА-стимуляторы – имипрамин (мелипрамин), дибензепин (новерил), дезипрамин (пертофран, петилил), кломиарамин (анафранил, гидифен) – обладают способностьюустранять витальный депрессивный аффект и активизировать заторможенную идеаторную и моторную деятельность. В то же время они могут обострятьпроявления тревоги, бреда и галлюцинаций, усиливать или вызывать нарушения сна. Поэтому основным показанием к их назначению являются разной глубиныклассическая меланхолическая и заторможенная депрессии. Они рекомендуются к применению только дважды в день (утром и днем) и не назначаются вечером и наночь. Побочные эффекты ТСА обусловлены холинолитическим эффектом воздействия на вегетативную нервную систему, они нередко осложняют терапиюэндогенных депрессий, приводя к ее отмене. ТСА-соединения относятся к антидепрессантам I поколения, ноамитриптилин и имипрамин используются вплоть до настоящего времени как эталонные при сравнительном исследовании психотропной активности новых группантидепрессантов. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) также представляют антидепрессанты I поколения, но в настоящее время используются ограниченно, таккак, не имея преимуществ по силе тимоаналептической активности перед ТСА-стимуляторами, они обладают выраженной токсичностью с токсическим влияниемна печень и свойством вызывать реакции несовместимости с рядом медикаментов и пищевых продуктов (эфедрин, адреналин, мезатон, морфий, резерпин) и пищевыхпродуктов (сыры, томаты, бобовые, копчености, мясо, дрожжи, сельдь, сливки, пиво, вина) вплоть до летального исхода.

Наибольшее распространение впсихиатрии получили ниаламид (нуредал), индопан, транилцикронил (трансамин), фенелзин (нардил). В спектре их психотропной активности тимоаналептическийэффект представлен умеренно и сочетается с выраженным стимулирующим. Основным показанием к их назначению могут служить заторможенные и адинамическиедепрессии, в том числе резистентные к другим видам антидепрессивной терапии. Они ведут к обострению психотической симптоматики. Недопустимо сочетание ИМАОдруг с другом, с ТСА и тетрациклическими антидепресантами, с психостимуляторами. При переходе к терапии несовместимыми препаратами до ипосле назначения ИМАО необходим перерыв в лечении не менее 2 нед. Опыт использования ТСА и ИМАО показал, что в ряде случаев(около 30%) они оказались неэффективными или же давали выраженные побочные эффекты комполитического свойства, усугубляя тем самым болезненное состояние пациентов.Это, естественно, потребовало расширения арсенала антидепрессантов и обосновало поиск оптимально эффективных по индивидуальным показаниям тимоаналептиков.Поэтому, начиная с 60-х годов, внимание психиатров все более стали привлекать вновь синтезированные соединения, обозначаемые в специальной литературе какновые "атипичные" антидепрессанты, известные также как антидепрессанты II поколения. Они отличались от предшествующих по химическойструктуре (преимущественно это были би- и тетрациклические соединения) и механизмам действия (не влияли на обратный захват моноаминов). Проведенное сопоставление результатов лечения эндогенных депрессий при нозологически разных диагнозах выявило несколько большуюэффективность ТСА ("типичных") по сравнению с "атипичными" при клинически более тяжелых депрессивных состояниях . Лечебный же эффект"атипичных" антидепрессантов был наибольшим при относительно неглубоких депрессиях – неврозоподобной, адинамической (астенической)сенестоипохондрической, психопатоподобной и в меньшей мере – при классических эндогенных депрессивных синдромах. Такая тенденция подтверждается данными о большей эффективности "атипичных" антидепрессантов по сравнению с"типичными" при относительно легких депрессиях (у 73,5% больных против 39,0%), тогда как при лечении тяжелых (развернутых) депрессий новыеантидепрессанты значительно уступали "типичным" (47,9 и 80,0% терапевтически эффективных больных соответственно). Эти данные представлены в табл.1. Оказалось также, что "атипичные" антидепрессанты существенно отличаются и по спектру антидепрессивного действия, в котором собственнотимоаналептический компонент проявляется в меньшей мере, чем стимулирующий (активирующий) и седативный (анксиолитический). Оказалось, что эти препаратынельзя однозначно отнести ни к препаратам-стимуляторам, ни к препаратам седативного действия. Одновременное сочетание всех трех компонентов воздействияна основные депрессивные симптомы дало основание ряду авторов говорить о "биполярном" или "балансированном" действии некоторых изних, что и определило предпочтительный ряд депрессивных синдромов для лечения "атипичными" антидепрессантами и обусловило особенности методики ихназначения – 3 раза в день, включая вечерний прием.

Эмоции, формы по Аствацатурову [Аствацатуров М.И., 1936]. Различаются две основные формы эмоций, рассматриваемые как элементы рецепторной функции,P таламическая и корковая. Таламическая эмоция филогенетически старая, примитивная, безотчетная психическая реакция в форме неясного переживания приятного и неприятного, проявляется при психических заболеваниях в виде эндогенной депрессии, тоски, тревожного настроения, страха (см. Витальная тоска и Витальная депрессия). Диффузный, безотчетный, необъяснимый характер этих переживаний создает аффективную предуготованность, способствующую возникновению галлюцинаторных и бредовых образов. Корковая эмоция является филогенетически более поздней надстройкой, содержащей в себе гностические компоненты (см. Чувства гностические). Формы эмоций по М.И. Аствацатурову соответствуют формам чувствительности по Н. Head протопатической таламической и эпикритической корковой. Эмоциональная тупость. См. Аффективная тупость. Эмоциональные островки [Muller М., 1930]. Принцип построения психотерапии шизофрении, придающий основное значение созданию аффективного контакта, приводящего к прорыву аутизма и способствующего воссозданию личностных отношений

1. Основные этапы оптимизации фармакотерапии эндогенных депрессий

2. Основные этапы формирования политической карты мира

3. Основные этапы жизни И.П. Павлова

4. Возникновение и основные этапы политической истории Волжско-Камской Булгарии (Контрольная)

5. Становление и современное состояние криминологии. Основные этапы ее развития

6. Основные этапы развития социологической мысли
7. Основные этапы разработки стратегии
8. Основные этапы конституционного развития КНР

9. Основные этапы закрепощения крестьян

10. Основные этапы первобытного общества

11. Основные этапы формирования античной культуры

12. Основные этапы изучения морфологии

13. Основные этапы научной биографии Е. Д. Поливанова

14. Формирование единого экономического пространства на примере ЕС. Основные этапы, проблемы, пути их решения

15. Возникновение и основные этапы политической истории Волжско-камской Булгарии

16. Основные этапы развития конституционализма в России

Брелок оленёнок "Rike. Принцезин Лиллифи. Prinzessin Lillifee".
Брелок олененок Rike с карабином. Отличное украшение для сумки и рюкзака.
886 руб
Раздел: Детские брелоки
Набор насадок для кондитерского мешка BE-0389/4 "Webber", 4 штуки.
Размеры: Ø3,5х2,5х4 см. Набор кондитерских насадок открывает невообразимое число возможностей сделать десерт роскошным и неповторимым
307 руб
Раздел: Кондитерские принадлежности
Фляга "S.Quire 1406YX-3", 0,18 л, сталь (цвет: серебристый с рисунком).
Очень строгий, классический, элегантный подарок для мужчины. Металлическая фляга "S.Quire", выполнена из нержавеющей стали,
773 руб
Раздел: Фляжки сувенирные

17. Основные этапы развития психологии, основные направления развития зарубежной психологии ХIX - XXвв.

18. Основные этапы развития вариативности отечественного начального образования

19. Восприятие идей Ницше в России: основные этапы, тенденции, значение

20. Восприятие идей Ницше в России: основные этапы, тенденции, значение

21. Основные этапы эволюции управленческой мысли

22. Основные этапы эволюции экономической теории
23. Основные этапы развития интеграционного процесса в ЕС
24. Становление и основные этапы исторического развития социологии

25. Основные этапы закрепощения крестьян в 15-17 веках

26. Основные этапы развития биосферы на Земле

27. Основные этапы создания и регистрации зарубежных предприятий

28. Происхождение Солнечной системы и планеты Земля. Основные этапы геологической истории

29. Происхождение, основные этапы развития и современные определения термина “библиография”

30. Анализ финансового состояния: методика и основные этапы

31. Основные этапы разработки рекламы

32. Основные этапы проведения аудита

Пенал "Fairy" с наполнением.
Пенал на 1 отделение укоплектован необходимыми школьными принадлежностями. В комплекте пенала в помощь и на радость школьники найдут
1142 руб
Раздел: С наполнением
Настольная игра "Уве Розенберга Пэчворк".
Настольная игра "Пэчворк" - одна из лучших абстрактных игр в мире. На протяжении игры участники составляют полотно из отдельных
900 руб
Раздел: Классические игры
Мотоцикл-каталка 2-х колесный, желтый.
Мотоцикл каталка обязательно станет любимой игрушкой Вашего малыша. Большое удовольствие доставляет ребенку самостоятельно оттолкнувшись
1700 руб
Раздел: Каталки

33. Основные этапы документооборота денежно-расчетных операций

34. Основные этапы роста и развития организма

35. Основные этапы и особенности проведения аудита денежных средств

36. Элементы финансовой отчетности в соответствии с МСФО (международными стандартами финансовой отчетности) и основные этапы учетной работы

37. Государство и основные этапы его становления и развития

38. Основные факторы оптимизации развития правового сознания в Украине
39. Основные этапы становления государства всеобщего благоденствия в США в ХХ веке
40. Основные этапы развития компьютерной техники. Сравнительные характеристики компьютеров разных поколений.

41. Основные этапы истории России

42. Польское национально-освободительное движение, характер и основные этапы

43. Основные этапы развития первобытного искусства

44. Происхождение, основные этапы развития и специфика культуры в Украине

45. Иновационная политика маркетинга. Основные этапы и принципы

46. Основные этапы развития фармацевтической химии и предпосылки создания новых лекарственных веществ

47. Основные этапы и концепции развития менеджмента

48. Основные этапы планирования

Маркеры для досок, 12 цветов.
Маркеры для досок идеальны для использования дома и в детских учреждениях. Количество цветов: 12 ярких и сочных цветов. Надписи и рисунки
503 руб
Раздел: Для досок
Набор линеров "Kores", 0,4 мм, 10 цветов.
Линеры имеют эргономичную зону обхвата. Толщина линии письма - 0,4 мм. Набор содержит 10 цветов. Входящие в набор цвета:
424 руб
Раздел: Капиллярные
Этажерка для обуви разборная, 2 полки, 435x660x300 мм, 4 положения.
Этажерка Ника ЭТ3 - ваш правильный выбор в экономии свободного пространства. Модель предназначена для хранения обуви в прихожей. Она
720 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи

49. Основные этапы разработки и реализации управленческого решения

50. Основные этапы реализации управленческого решения

51. Основные этапы развития преподавания методики литературы

52. Основные этапы разработки, внедрения и подготовки производства гибких производственных систем

53. Основные этапы развития психологии

54. Возникновение христианства и основные этапы его развития до периода "разделения вер" (1054 г.)
55. Предмет и метод социологии права. Основные этапы становления социологии права
56. Философия науки: становление и основные этапы развития

57. Возникновение логики как науки и основные этапы её развития

58. Предмет аналитической химии и основные этапы её развития

59. Зарождение и основные этапы развития новой институциональной экономической теории

60. Основные этапы и цели моделирования

61. Основные тенденции развития детского хорового творчества на современном этапе (на примере ведущих детских хоровых коллективов г.Минска)

62. Основные направления реформирования образования на современном этапе

63. Практический психолог и эффективность кадров. Исследование расхождений в представлениях об основных составляющих профессии между студентами и педагогическим коллективом вуза с целью оптимизации учебного процесса

64. Основные маркетинговые стратегии на различных этапах жизненного цикла товара

Корзина "Лягушонок", 45х45 см.
Предназначение: для игровых целей на открытом воздухе и в помещении. Материал: нейлон.
322 руб
Раздел: Корзины, контейнеры для игрушек
Набор полотенец Whitex Mimicoco "Лошадки", цвет: черный, 2 штуки.
Подарочный набор оформлен вышивкой лошадок, напоминающих имбирные пряничные фигурки. Полотенца, изготовленные из высококачественного
352 руб
Раздел: Наборы
Инвертор автомобильный Pitatel "KV-M120Smart.12" (12 В/220 В, модифицированный синус, 120 Вт).
Инвертор Pitatel KV-M120Smart.12 предназначен для обеспечения качественного электропитания, он отличается простотой эксплуатации и
1103 руб
Раздел: Прочее

65. Основные направления государственной политики занятости на современном этапе

66. Фармакотерапия депрессии

67. Основные разделы и этапы физического обучения и воспитания

68. Государственная система занятости: структура, основные направления развития на современном этапе

69. Основные черты НТР на современном этапе развития

70. Основные модели и этапы ипотечного кредитования
71. Формирование грамматических навыков на начальном этапе в основной школе
72. Основные организационные и экономические проблемы библиотечного дела в России на современном этапе

73. Пути оптимизации работы по формированию навыка словообразования на этапе закрепления материала у детей с общим недоразвитием речи

74. Оптимизация этапа начальной подготовки юных тайбоксёров

75. Основные направления инновационной политики Республики Беларусь на современном этапе

76. Разработка основных разделов проекта производства работ

77. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ГЕНЕТИКИ

78. Разработка основных биотехнологических процессов производства и системы управления качеством липидных косметических препаратов (на примере тоников для проблемной кожи)

79. Основные самолеты дальней, военно-транспортной и фронтовой авиации Военно-воздушных сил Российской Федерации

80. Модель экономического развития Южной Кореи на современном этапе

Керамическая кружка "World of Tanks" с 3D логотипом, 425 мл.
Керамическая кружка "World of Tanks" с 3D логотипом – настоящая находка для геймеров! Эта вместительная чашка станет Вашим
398 руб
Раздел: Кружки
Стиральный порошок Perfect 6 Solution "Перфект мульти солюшн", 3200 грамм.
Порошок стиральный "Перфект мульти солюшн" бесфосфатный для всех типов стиральных машин и ручной стирки. Стиральный порошок
712 руб
Раздел: Стиральные порошки
Настольная игра "Хоккей".
Материал шайб: пластик. Материал игроков: пластик, металл. Количество шайб: 2. Диаметр шайбы: 24 мм. Высота игроков: 70 мм. Размер
1727 руб
Раздел: Настольный футбол, хоккей

81. Основные черты географии народного хозяйства Дальнего Востока

82. Основные направления научных исследований в России и за рубежом

83. Основные тенденции, перспективы развития современного мирового хозяйства

84. Налоговая система РФ на современном этапе

85. Основные задачи и сферы государственного регулирования в экономике

86. Основные направления деятельности федеральной службы налоговой полиции по выявлению и пресечению финансовых преступлений
87. Этапы российской приватизации
88. Правоохранительную деятельность и основные задачи адвокатуры

89. Задачи сводки и основное ее содержание

90. Основные черты афинского права. Источники, право собственности, обязательственное право, брачно-семейное право, уголовное и процессуальное право

91. Великая депрессия в США

92. Сталинградская битва - один из важнейших этапов Великой Отечественной войны

93. Парламент Великобритании и его основные характеристики. Функции палат

94. Конституционные гарантии основных прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации

95. Конституция - основной закон государства

96. Основные права и свободы Российских граждан

Чехол стеганый сменный "Нордтекс" (для подушки 70х70 см), на молнии.
Материал: полиэстер. Размер подушки: 70х70 см.
424 руб
Раздел: Прочее
Светильник настольный Лючия "Верона", 552, 60 Вт, Е14 (бежево-серый).
Светильник данного типа используется для освещения прикроватного пространства, журнального столика, подоконника или рабочего стола. Патрон
556 руб
Раздел: Декоративные
Рюкзачок "Олень".
Это очаровательный и очень милый детский аксессуар. Он отлично подойдет для маленьких путешественников и путешественниц. В него можно
706 руб
Раздел: Детские

97. Конституция – основной закон государства. Основы конституционного строя

98. Понятие, сущность и содержание основных прав, свобод и обязанностей граждан России

99. Основные проблемы совершенствования государственного аппарата РФ по оценкам российских и зарубежных аналитиков


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.