Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Блокада нервов лица и ротовой полости

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Зав. кафедрой д. м. н.Доклад на тему: &quo ;Блокада нервов лица и ротовой полости&quo ;Выполнила: студентка V курса Проверил: к. м. н., доцентПенза 2008 План Введение 1. Анатомия V черепного нерва 2. Оснащение и анестезирующие препараты 3. Методы обезболивания 3.1 Надпериостальная инфильтрация 4. Регионарные блоки 4.1 Внутриглазничный блок 4.2 Задний верхний альвеолярный блок 4.3 Нижний альвеолярный блок 4.4 Блок надглазничного нерва 4.5 Общие предосторожности Литература ВведениеРегионарная анестезия, применяемая внутри и вне полости рта, наиболее проста и удобна при оказании помощи пострадавшим со значительными повреждениями лица; при этом расход анестетика и деформация тканей минимальны. Местные анестетические блоки эффективны при ушивании ран лица, особенно в области губ, лба и в средней части лица, где инфильтрация часто сопровождается отеком и деформацией тканей. При выполнении блокады возможно возникновение осложнений. Наиболее сложные блоки лучше всего проводить под руководством опытного специалиста. 1. Анатомия V черепного нерваПятый (или тройничный) нерв берет свое начало в ядрах, расположенных в средней части мозга (варолиев мост), образует гассеров, или полулунный, узел на передней поверхности пирамидки височной кости и Разделяется на три ветви (глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы). Первая ветвь (глазничный нерв) является самой короткой; она покидает череп через верхнюю глазничную щель и осуществляет чувствительную иннервацию внутриорбитальных структур, лобных синусов, верхних век, кожи лба и передней волосистой части головы. Верхнечелюстной нерв ответствен за иннервацию зубов, надкостницы, слизистых оболочек и пазухи верхней челюсти, а также мягкого неба, нижних век и боковой поверхности носа. После выхода из черепа через круглое отверстие нерв входит в нижнюю глазничную щель, проходит вдоль нижнеглазничной вырезки и входит в нижнеглазничный канал, становясь нижнеглазничным нервом; оканчиваясь у нижнеглазничного отверстия, он дает ветви к нижним векам, боковой поверхности носа и к нижней губе. Верхнеглазничный нерв имеет четыре основные ветви. Первую ветвь составляют два коротких основно-небных нерва, от которых отходят носонебная и передняя небная ветви, иннервирующие слизистую оболочку неба. Вторая ветвь состоит из заднего верхнего альвеолярного нерва, который проходит вниз по задней поверхности верхней челюсти, иннервируя все корни третьего и второго коренных зубов и два корня первого коренного зуба. Третью ветвь представляет средний верхний альвеолярный нерв, который в своей средней части проникает в нижнеглазничный канал, иннервируя первый и второй малые коренные зубы верхней челюсти и щечный медиальный корень первого коренного зуба. Наконец, четвертая ветвь состоит из переднего верхнего альвеолярного нерва, который выходит из нижнеглазничного канала примерно на 5 мм позади нижнеглазничного отверстия, спускается по передней стенке нижней челюсти и иннервирует резцы и клык на соответствующей стороне верхней челюсти, слизистую оболочку губ, надкостницу и альвеолы по сторонам от средней линии.

Между передним средним и задним верхним альвеолярными нервами имеется соединение. Нижнечелюстной нерв выходит из черепа через овальное отверстие и Разделяется на три главные ветви: 1) длинный щечный нерв, дающий ответвления к слизистой оболочке щек, а также к слизистой оболочке и надкостнице, которые покрывают верхнюю челюсть и область коренных зубов нижней челюсти; 2) язычный нерв, который проходит поверхностно к внутренней мышце, входит в основание языка и иннервирует передние 2/3 языка, его слизистую оболочку и надкостницу; 3) наибольшая из ветвей - нижний альвеолярный нерв, который спускается вниз между отростками нижней челюсти и основной нижнечелюстной связкой, входит в канал нижней челюсти вместе с нижней альвеолярной артерией и веной и иннервирует зубы. Выйдя из ментального отверстия, он иннервирует кожу подбородка и слизистую оболочку нижней губы и десны. Ментальное отверстие расположено примерно между верхушками первого и второго премоляров нижней челюсти. 2. Оснащение и анестезирующие препаратыВнутриротовую местную анестезию удобнее всего выполнять с помощью моноинъекционного аспирационного зубного шприца и обычных игл, хотя возможно использование и стандартного шприца. Для проведения глубокой блокады рекомендуется игла не менее № 27; однако для поднадкостничной инфильтрации, особенно у детей, более пригодна игла № 30 (процедура при этом менее болезненна). Как правило, длинные иглы используются для выполнения блокады, а короткие - для инфильтрационной анестезии. К другим необходимым средствам относятся местноанестезирующие препараты, такие как гели или аэрозоли, содержащие 20% бензокаин. Для анестезии наиболее часто используется 2% раствор лидокаина с вазоконстриктором, таким как эпинефрин 1: 100 000 или 1: 50 000 или же 0,5% раствор бупивакаина и эпинефрин 1: 200 000 (в общей дозе 1-4 мл). Выпускаются, однако, и многие другие анестетики с вазоконстрикторами или без них (табл.1). Благодаря богатой васкуляризации полости рта, сосудосуживающие препараты играют важную роль в поддержании длительности анестезии, и их следует использовать всегда при отсутствии медицинских противопоказаний.Таблица 1 Анестетики Анестетик Вазоконстриктор Действие Длительность Прокаин 2%&quo ; Эпинефрин (1: 50 000) Короткое 10 Ксилокаин 2% Нет Среднее 10 Ксилокаин 2% Эпинефрин (1: 100 000) Длительное 12 Карбокаин 2% Неокобефрин (1: 20 000) Длительное 10 Карбокаин 3% Нет Короткое 12 Цитанест 4% Нет Короткое 10 Цитанест форте Эпинефрин (1: 100 000) Длительное 10 Марками 0,5%6 Эпинефрин (1: 200 000) Очень длительное 10 Парааминобензойная кислота - анестетик типа сложного эфира. Все остальные (в таблице) являются амидными вариантами. Не рекомендуется детям до 12 лет. Инъекции проводятся медленно при хорошей аспирации. Общая (максимальная) доза вводится в течение 2-часового периода. Короткое действие - 45-75 минут; среднее - 90-150 мин; длительное - 180-240 минут; очень длительное - 4-6 часов. 3. Методы обезболивания 3.1 Надпериостальная инфильтрацияНаиболее часто внутриротовую местную анестезию применяют для надпериостальной инфильтрации с целью обезболивания определенного зуба.

Выбирают область анестезии, высушивают ее марлей и протирают раствором местного анестетика. Слизистая оболочка в месте инъекции фиксируется марлевой салфеткой и оттягивается книзу (при обезболивании нижней челюсти) или кверху (при анестезии верхней челюсти) до ее полного натяжения и визуализации переходной складки. Затем, поместив иглу под углом к поверхности, пунктируют складку до кости; примерно 1-2 мл анестетика вводят в область верхушки (кончик корня) пораженного зуба. Инфильтрацией области клыка и первых премоляров верхней челюсти анестезируют средний и передний верхний альвеолярные нервы; при разрывах верхней губы производится двусторонняя инъекция в область ямки клыка. Аналогично этому инфильтрация между верхушками первого и второго премоляров нижней челюсти обеспечивает достаточную анестезию подбородочного нерва, выходящего из ментального отверстия и иннервирующего нижнюю губу. В отличие от подбородочной блокады этот метод относя к подбородочной инфильтрации. Истинный подбородочный блок предполагает введение иглы в подбородочное отверстие, что может привести к повреждению нерва и сосудов. Разрывы в середине губы требуют двусторонней подбородочной инфильтрации для обезболивания перекрещивающихся волокон. 4. Регионарные блоки 4.1 Внутриглазничный блокВнутриротовой доступ. Внутриглазничный блок (инъекция) может использоваться для обезболивания в средней части лица. Раствор местного анестетика, вводимого в нижнеглазничное отверстие, обеспечивает обезболивание не только среднего и переднего верхних альвеолярных нервов, но и анестезию главного ствола внутриглазничного нерва, иннервирующего кожу верхней губы, носа и нижнего века. Для анестезирования при внутриротовом доступе пальпаторно находят нижнеглазничное отверстие; пальпация производится в области нижнего края орбиты по вертикальной линии зрачка у пациента, смотрящего прямо перед собой. После помещения пальпирующего пальца в указанное место щеку оттягивают, как при надкостничной инъекции, и пунктируют слизистую оболочку против второго нижнего премоляра, отступив примерно на 0,5 см от поверхности щеки. Иглу направляют параллельно длинной оси второго премоляра на глубину примерно 2,5 см. Необходимо убедиться в правильном положении иглы во избежание вхождения в орбиту. В случае неуверенности (в отношении положения иглы) или при неудовлетворительном контакте с пациентом процедуру следует приостановить. При правильном расположении иглы и выполнении аспирации вводится примерно 1-2 мл анестетика. Возможен также и внеротовой (чрескожный) подход к нижнеглазничному отверстию. Для нахождения нижнеглазничного отверстия используются те же ориентиры; прохождение иглы через кожу, подкожные ткани и мышцу верхней губы может быть вполне ощутимым. Следует соблюдать осторожность во избежание введения анестетика в лицевую артерию или вену. При внеротовом методе анестезии не следует использовать вазоконстрикторы. Если же они применяются, то в случае значительного побледнения лица необходимо немедленно наложить теплый компресс на лицо. 4.2 Задний верхний альвеолярный блокБлокада заднего верхнего альвеолярного нерва обеспечивает обезболивание верхней челюсти (за исключением медиального щечного корня первого коренного зуба), а также щечной стороны десны и слизистой оболочки, окружающей эти зубы.

Перистальтика заключается в сокращении мышечных волокон сзади пищевого комка и их расслаблением перед ним. Этот вид сокращений необходим для продвижения пищевого комка из одной части пищеварительного тракта в другой. Глотание является сложным процессом, которым управляет несколько черепных нервов. Проблемы с глотанием встречаются редко и обычно объясняются нарушением иннервации, приводящим к дискоординации процесса глотания. При этом животное теряет в весе из-за недоедания, а вдыхание непроглоченной пищи может привести к аспирационной пневмонии. Рис. 11. Схема органов пищеварения собаки: 1 ротовая полость; 2 слюнные железы; 3 глотка; 4 пищевод; 5 желудок; 6 двенадцатиперстная кишка; 7 тощая кишка; 8 подвздошная кишка; 9 слепая кишка; 10 ободочная кишка; 11 прямая кишка; 12 печень; 13 желчный пузырь; 14 поджелудочная железа; 15 диафрагма; 16 анус Пищеварительный тракт состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого отделов кишечника, прямой кишки и анального отверстия (ануса) (рис.11)

1. Заболевания зубов и ротовой полости у собак

2. Сосуды и нервы туловища и конечностей собаки

3. Налогообложение физических лиц

4. Проблемы связанные с правами, свободами и обязанностями иностранных граждан и лиц без гражданства

5. Статьи Закона о трудовой деятельности касательно Юридического лица

6. Граждане как субъекты гражданского права (физические лица)
7. Регистрация юридического лица (проекты документов)
8. Юридические лица

9. Понятие, содержание и виды юридических лиц коммерческих организаций

10. Понятие, сущность и виды юридических лиц РБ

11. Понятие и признаки юридического лица

12. Система юридических лиц в гражданских правоотношениях

13. Возникновение (создание) юридического лица в современном гражданском праве

14. Блокада Ленинграда

15. Юридические лица и государство как субъекты гражданских правоотношений

16. Правовое положение юридических лиц в международном частном праве

Масло детское для массажа "Natura Siberica Little", 200 мл.
Детское масло для массажа предназначено специально для самых маленьких. Органическое масло шиповника восстанавливает и увлажняет кожу.
419 руб
Раздел: Масло для тела
Настольная игра "Баскетбол".
Задача - забить мяч в корзину соперника, используя клавиши по краям игры. Клавиши управляют бойками в отверстиях поля, с помощью которых
620 руб
Раздел: Настольный баскетбол, бильярд, боулинг
Горшок надувной дорожный "PocketPotty" со сменными пакетами.
Горшок Pocket Potty от торговой марки Roxy-kids станет незаменимым аксессуаром дома, на прогулке или в длительной поездке с малышом.
560 руб
Раздел: Горшки обычные

17. Контроль за расходами физических лиц

18. Налоги с физических лиц

19. Налоги на доходы физических лиц

20. Физическое лицо – предприниматель: вопросы правового регулирования в РФ

21. Лица

22. Понятие и сущность юридического лица
23. Правовой режим индивидуальной предпринимательской деятельности без образования юридического лица
24. Действие закона во времени, в пространстве, по кругу лиц

25. Налоги на имущество организаций и физических лиц в РФ

26. Лица серебряного века. М.И. Цветаева

27. Конфликт и расстановка действующих лиц в "Грозе" А. Островского

28. Блокада Ленинграда

29. Царско-сельский лицей

30. Зрительный нерв

31. Невринома слухового нерва

32. Релапаротомия, вскрытие и дренирование параканкрозного абсцесса, ушивание дефектов толстой кишки, аппендэктомия, санация и денирование брюшной полости

Аэрозоль от клещей и комаров "Gardex Baby" на одежду, 100 мл.
Аэрозоль "Gardex Baby" от клещей и комаров, для обработки детской одежды 100 мл. Обеспечивает эффективную защиту от клещей
319 руб
Раздел: Аэрозоль, спрей
Педальная машина Pilsan "Herby", синяя, арт. 07-302.
Замечательная машина "Herby" с сигналом подарит ребенку массу положительных впечатлений и эмоций, она прекрасно управляется и
2911 руб
Раздел: Педальные машины
Масло детское для массажа "Natura Siberica Little", 200 мл.
Детское масло для массажа предназначено специально для самых маленьких. Органическое масло шиповника восстанавливает и увлажняет кожу.
419 руб
Раздел: Масло для тела

33. Рот и зубы. Заболевания полости рта и зубов

34. Использование криминалистических средств и методов в установлении лица совершившего преступление

35. Правовое положенние лиц, отбывающих наказание

36. Виды юридических лиц

37. Особенности консультирования лиц, переживших горе

38. Память на лица
39. Расчётно-кассовое обслуживание юридических лиц в Сберегательном банке РФ
40. Организация кредитования юридических лиц коммерческими банками (на основе информационно-аналитических материалов)

41. Кредитование физических лиц

42. Учет и аудит расчетов с подотчетными лицами

43. Учет расчетов с подотчетными лицами

44. Совершенствование управлением системой продаж в страховании физических лиц

45. Правовое регулирование индивидуальной предпринимательской деятельности без образования юридического лица

46. Акционерные общества как коммерческие организации и юридические лица

47. Банкрутство, як один з видів припинення діяльності юридичних осіб (Банкротство как один из видов прекращения деятельности юридических лиц)

48. Невский проспект - лицо города

Набор альбомов для рисования "Дворец", А4, 32 листа, 10 штук (количество томов: 10).
Комплект из 10 штук альбомов для рисования 32 листа. Формат А4. Альбом изготовлен из высококачественной, белой, офсетной бумаги. Обложка
373 руб
Раздел: 26-40 листов
Подарочный набор Шампунь "Земляника", 240 мл + Гелевая зубная паста "Малина", 60 мл + Пеня для купания.
Пена для купания наполнит ванну ароматом душистой дыни, а с цветным гелем можно рисовать забавные узоры на губке или коже ребенка, а затем
326 руб
Раздел: Зубные пасты
Бутылочка для кормления Avent "Classic+", 125 мл, от 0 месяцев.
Зарекомендовавшая себя серия Classic была улучшена: теперь кормление станет еще приятнее. Антиколиковая система, эффективность которой
358 руб
Раздел: Бутылочки

49. Антиглобализм: истоки, сущность, политическое лицо, перспективы

50. Блокада

51. Категории лица, сказуемости и предикативности в языке кечуа

52. Кинематографический Лицей или Высшие сценарные курсы

53. Юридическое лицо в гражданском праве

54. Стихотворение Н.А. Заболоцкого «О красоте человеческих лиц»
55. Базаров – лицо трагическое
56. Такие разные женские лица (по пьесам «Гроза» и «Бесприданница»)

57. Влияние раздражения блуждающего и симпатического нервов на сердце лягушки

58. Современные средства гигиены полости рта

59. Менингиома зрительного нерва

60. Взаимосвязь слизистой оболочки полости рта и органов желудочно-кишечного тракта

61. Зрительный нерв

62. Лицевой нерв

63. Проявление заболеваний кроветворных органов на слизистой полости рта

64. Раны лица

Набор "Кухня Laura" с варочной панелью, со звуковыми эффектами (в пакете).
Набор состоит из одного модуля. Этот игровой комплекс идеально подходит для сюжетно-ролевых игр девочек старше 3-х лет. В наборе есть все
1854 руб
Раздел: Кухни
Подушка "Нордтекс. Лондон", 40х40 см.
Декоративные подушки являются непременным элементом современного интерьера. Они могут послужить прекрасным украшением не только спальни,
454 руб
Раздел: Подушки
Настольная игра "Викторина первоклассника".
В игре вы найдёте 600 вопросов из разных областей знаний: математики, языкознания, культуры и искусства, биологии, естествознания и
342 руб
Раздел: Викторины

65. Сочетанные заболевания полости рта и сердечно-сосудистой системы

66. Абсцессы. Аппендикулярные абсцессы. Абсцессы брюшной полости. Абсцессы мягких тканей. Абсцесс печени

67. Анатомия тройночного нерва

68. Бизнес с человеческим лицом

69. Налог на доходы физических лиц 2002г. по 23 гл. НК РФ. и новому плану счетов - продам за 100$

70. Налогообложение физических лиц
71. Подоходный налог с физических лиц
72. Налогообложение физических лиц

73. Подоходный налог с физ. лиц. Декларирование доходов.

74. Совершенствование социализации лиц с ограниченными возможностями здоровья с целью их интеграции в общество

75. Льготы для юридических лиц. Налог на имущество

76. Практика Конституционного Суда по делам о несостоятельности (банкротстве) юридических лиц

77. Понятие и виды третьих лиц в гражданском процессе

78. Возможность возложения обязанностей на лицо, являющееся выгодоприобретателем по договору в пользу третьего лица

79. Государство как публичное юридическое лицо во Франции

80. Федеральный закон «О государственной регистрации юридических лиц» No 129-ФЗ от 08.08.2001

Микрофон "Караоке с мультяшками".
Караоке с мультяшками - это микрофон, который позволит исполнять песни из любимых мультфильмов. Какая игрушка превратит любой день в
330 руб
Раздел: Микрофоны
Копилка-сейф с ключом, черная, металл.
Качественный металлический сейф-копилка с двумя замками (кодовый и обычный) позволит Вам скопить приличную сумму на поездку
1439 руб
Раздел: Копилки
Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Trike Original Volt (цвет: розовый).
Трехколесный велосипед подходит для детей от 1 года. Велосипед Volt заряжает своей энергией, зовет в дорогу. Характеристики: - удобное
2400 руб
Раздел: Трехколесные

81. Договор энергоснабжения: особенности заключения и исполнения условий договора с физическими лицами

82. Множественность лиц в обязательствах по коммерческой поставке электроэнергии

83. Налоговый контроль за фактическими расходами физических лиц

84. Налоговые агенты по Налоговому кодексу Российской Федерации при налогообложении иностранных юридических лиц

85. Особенности привлечения к административной ответственности организаций и их должностных лиц

86. Об утверждении Положения о перемещении товаров физическими лицами через таможенную границу Российской Федерации
87. Ликвидация юридического лица в связи с его банкротством
88. Судебно-медицинская экспертиза живых людей (подозреваемых, потерпевших, обвиняемых и др. лиц)

89. Банкротство (несостоятельность) юридических лиц

90. Банкротство, как способ ликвидации юридических лиц

91. Обжалование действий и решений органов исполнительной власти и их должностных лиц

92. Акционерные общества как юридические лица

93. Юридическая ответственность физических лиц за нарушение прав и свобод других граждан

94. Физические лица. Колоны

95. Понятие юридического лица; понятие и виды собственности в Украине

96. Регистрация юридического лица в форме АО и сдача его в аренду

Головоломка "Кубик Рубика 2х2".
Кубик Рубика 2х2 от компании «Rubik's» - это упрощенная разновидность классической головоломки. Каждая грань кубика состоит не из 3,
562 руб
Раздел: Головоломки
Шторка антимоскитная "Кружево" с магнитными замками.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
424 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Игра "Зообильярд".
Главное достоинство этой игры в том, что в неё могут играть все от мала до велика. Причём не просто играть, а получать удовольствие от
1019 руб
Раздел: Игры на ловкость

97. Юридическое лицо как субъект предпринимательской деятельности

98. Правовое положение различных категорий лиц в Римском праве

99. Ответственность лиц, осуществляющих нотариальную деятельность


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.